類經 · 四、十二經筋結支別

張景岳 《類經》
(靈樞經筋篇) 足太陽之筋,起於足小趾,上結於踝,邪上結於膝, (足太陽之筋,起於足小趾爪甲之側,即足太陽經脈所止之處,至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分,乃邪上附陽而結於膝 之分。結,聚也。凡後十二經筋所起所行之次,與十二經脈多相合;其中有小異者,乃其支別,亦互相發明耳。獨足之三陰,則始同而終不同也,所當並考。愚按:十二經脈之外,而復有所謂經筋者何也?蓋經脈營行表里,故出入臟腑,以次相傳;經筋聯綴百骸,故維絡周身,各有定位。雖經筋所行之部,多與經脈相同;然其所結所盛之處,則惟四肢溪谷之間為最,以筋會於節也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起於四肢指爪之間,而後盛於輔骨,結於肘腕,繫於膝關,聯於肌肉,上於頸項,終於頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背直行附骨之筋皆堅大,而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋又各有不同者,如手足三陽行於外,其筋多剛,手足三陰行於內,其筋多柔;而足三陰、陽明之筋皆聚於陰器,故曰前陰者,宗筋之所聚,此又筋之大會也。然一身之筋,又皆肝之所生,故惟足厥陰之筋絡諸筋,而肝曰罷極之本,此經脈經筋之所以異也。) 其下循足外踝,結於踵,上循跟,結於 ; (其下,足跗之下也。踵即足跟之突出者,跟即踵上之 筋處也,乃仆參申脈之分。結於 ,委中也。 音國。 ,硬同。) 其別者結於 外,上 中內廉,與 中並, (此即大筋之旁出者,別為柔 短筋,亦猶木之有枝也。後凡言別者、支者皆仿此。此支自外踝別行,由足 肚之下尖處,行少陽之後,結於 之外側絡穴飛陽之分,乃上 內廉,合大筋於委中而一之也。) 上結於臀, (尾 骨旁,會陽之分也。臀音屯。) 上挾脊上項; (挾脊背,分左右上項,會於督脈之陶道、大椎,此皆附脊之剛筋也。) 其支者,別入結於舌本; (其支者,自項別入內行,與手少陽之筋結於舌本,散於舌下。自此以上,皆柔之筋而散於頭面。) 其直者,結於枕骨,上頭下顏,結於鼻; (其直者,自項而上,與足少陰之筋,合於腦後枕骨間,由是而上過於頭,前下於顏,以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。) 其支者,為目上網,下結於 ; (網,綱維也,所以約束目睫、司開闔者也。目下曰 ,即顴也。此支自通頂入腦者下屬目本,散於目上,為目上網,下行者結於 ,與足少陽之筋合。 音求。) 其支者,從腋後外廉,結於肩 ; (又其支者,從挾脊,循腋後外廉,行足少陽之後,上至肩,會手陽明之筋,結於肩 。) 其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨; (此支後行者,從腋後走腋下,向前邪出陽明之缺盆,乃從耳後直上,會手太陽、足少陽之筋,結於完骨。完骨,耳後高骨也。) 其支者,出缺盆,邪上出於 。 (此支前行者,同前缺盆之筋岐出,別上頤頷,邪行出於 ,與前之下結於 者相合也。此下仍有十二經筋病刺法,見疾病類六十九,與此本出同篇,所當互考。) 足少陽之筋,起於小趾次趾,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉; (小趾次趾,即第四趾竅陰之次也。外踝,丘墟之次。脛外廉,外丘、陽交之次。膝外廉,陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。脛,奚敬切。) 其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻; (膝下兩旁突出之骨曰輔骨。膝上六寸起肉曰伏兔。尾 骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀,分為二岐,前結於陽明之伏兔,後結於督脈之尻,至此剛柔相制,所以聯臀膝而運樞機也。髀,並米切,又音比。尻,開高切。) 其直者,上乘 季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆; (季脅下兩旁 處曰 。胸上兩旁高處曰膺。此直者,自外輔骨走髀,由髀樞上行乘 ,循季脅上走腋,當手太陰之下,出腋前廉,橫繫於胸乳之分,上結於缺盆,與手太陰之筋相合,皆剛筋也。 音秒,一作眇,五音篇曰少也,蓋其處少骨之義。) 直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於 ; (此直者,自上走腋處直上出腋,貫於缺盆,與上之結於缺盆者相合,乃行足太陽經筋之前,循耳上額角,交太陽之筋於巔上,復從足陽明頭維之分走耳前,下腮頷,復上結於 。頷,何敢切,腮下也。雲燕頷者即此。) 支者,結於目 為外維。 (此支者,從顴上斜趨結於目外 ,而為目之外維,凡人能左右盼視者,正以此筋為之伸縮也。按本篇有曰從左之右,右目不開,上過右角,並蹺脈而行,左絡於右等義,詳疾病類六十九。) 足陽明之筋,起於中三趾,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊; (中三趾,即足之中趾,厲兌之旁也。結於跗上沖陽之次,乃從足面邪行,出太陰、少陽兩筋之間,上輔骨,結於膝之外廉,直上髀樞,行少陽之前,循脅向後,內屬於脊。) 其直者,上循 ,結於膝,其支者,結於外輔骨,合少陽; ( ,足脛骨也。其直者,自跗循 ,結於膝下外廉三里之次,以上膝臏中。其支者,自前跗上邪外上行,結於外輔骨陽陵泉之分,與少陽相合。 音干。) 其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布, (此直者,由膝臏直上,循伏兔、髀關之分,結於髀中,乃上行聚於陰器,陰陽總宗筋之會,會於氣街而陽明為之長也。乃自橫骨之分,左右挾行,循天樞、關門等穴,而上布於腹,此上至頸,皆剛筋也。) 至缺盆而結,上頸,上挾口,合於 ,下結於鼻,上合於太陽,太陽為目上網,陽明為目下網; (自缺盆上頸中人迎穴,乃循頤頰上挾口吻、與陽蹺會於地倉,上合於顴 ,下結於鼻旁,復上睛明穴合於足太陽。太陽細筋,散於目上,故為目上網;陽明細筋,散於目下,故為目下網。) 其支者,從頰結於耳前。其支者,自頤頰間上結耳前,會於足少陽之上關、頷厭,上至頭維而終也。) 足太陰之筋,起於大趾之端內側,上結於內踝; (大趾之端內側,隱白也。循核骨而上,結於內踝下商丘之次。) 其直者,絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器, (絡當作結。此自內踝直上,結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀,箕門之次也。乃上橫骨兩端,與足厥陰會於沖門,橫繞曲骨,並足少陰陽明之筋而聚於陰器,皆剛筋也。) 上腹,結於臍,循腹里,結於肋,散於胸中;其內者,著於脊。 (其前行者,自陰器上腹,會手少陰之筋結於臍,循腹里由大橫、腹哀之次結於肋,乃散為柔細之筋上行,布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者,由陰器宗筋之間,並陽明少陰之筋而上著於脊。) 足少陰之筋,起於小趾之下,並足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下, (足少陰之筋,起小趾下,邪趨足心,又邪趨內側,上然谷,並足太陰商丘之次,走內踝之下,結於根踵之間,與太陽之筋合,由踵內側上行,結於內輔骨下陰谷之次。並太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,自內輔並太陰之筋,上循陰股,上橫骨,與太陰、厥陰、陽明之筋合,而結於陰器,皆剛筋也。) 循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。 (自陰器內行,由子宮上系腎間,並沖脈循脊兩旁,挾膂上至項,與足太陽之筋合,結於枕骨,內屬髓海。 膂音旅。) 足厥陰之筋,起於大趾之上,上結於內踝之前, (大趾上三毛際,大敦次也。行跗上,與足太陰之筋並行,結於內踝前中封之次。) 上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。 (由內踝上足脛,循三陰交之分上行,並足少陰之筋,上結於內輔骨下曲泉之次,復並太陰之筋,上循陰股中五里、陰廉之分,上急脈而結於陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚於此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡諸筋而一之,以成健運之用。) 手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下; (手小指之上外側,少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽穀之次,上循臂內側,結於肘下銳骨之後,小海之次。但於肘尖下兩骨罅中,以指捺其筋,則 麻應於小指之上,是其驗也。又由肘上 外廉,入結於後腋之下,此皆剛筋也。) 其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨; (其支者,自腋下與足太陽之筋合,走腋後廉,上繞肩胛,行肩外、肩中 ,循頸中天窗之分,出走太陽經筋自缺盆出者之前,同上結於耳後完骨之次也。) 其支者,入耳中;直者,出耳上,下結於頷,上屬目外 。 (此支者,自頸上曲牙,入耳中聽宮之分。其直者,上行出耳上,會於手少陽角孫之次。其前而下者,循頤結於頷,與手陽明之筋合。其前而上者,屬目外 瞳子 之次,與手足少陽之筋合也。) 手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕中,循臂結於肘,上繞 外廉,上肩走頸,合手太陽; (小指次指之端,無名指關沖之次也。上結於手腕之陽池,循臂外關、支溝之次,出臂上兩骨間結於肘,自肘上 外廉,由 會行太陽之里、陽明之外,上肩 ,走頸中天牖之分,與手太陽之筋合,此皆剛筋也。) 其支者,當曲頰,入系舌本; (其支者,自頸中當曲頰下入系舌本,與足太陽之筋合。) 其支者,上曲牙,循耳前,屬目外 ,上乘頷,結於角。 (又支者,自頰行曲牙,會足陽明之筋,循耳前上行,與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰,而會於耳上之角孫,乃屬目外 而復會於瞳子 之次。頷當作額,蓋此筋自耳前行外 ,與三陽交會,上出兩額之左右,以結於額之上角也。) 手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上 ,結於 ; (大指次指之端,食指尖商陽之次也。歷合谷,結於腕上陽溪之次,循臂上廉,又結於肘外肘 之次,乃上 會與足太陽之筋合,結於肩 ,此皆剛筋也。) 其支者,繞肩胛,挾脊; (此支自肩 屈曲後行,繞肩胛,與手足太陽之筋合而挾於脊。) 直者,從肩 上頸; (此直者自肩,行巨骨,上頸中天鼎、扶突之次。) 其支者,上頰,結於 ; (此支者,自頸上頰入下齒中,上結於手太陽顴 之分。) 直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷; (此直者,自頸,出手太陽天窗、天容之前,行耳前上額左角絡頭,以下右頷。此舉左而言,則右在其中,亦如經脈之左之右右之左也。故右行者,亦上額右角,交絡於頭,下左頷,以合於太陽、少陽之筋。) 手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側, (手大指上,少商之次也。魚後,魚際也。寸口外側,即列缺之次。) 上循臂,結肘中,上 內廉,入腋下, (上循臂結於肘中尺澤之次,上 內廉天府之次,乃橫入腋下,與手少陰之筋合,此上皆剛筋也。) 出缺盆,結肩前 ,此自腋下上出缺盆,行肩上三陽之前,而結於肩之前 也。) 上結缺盆,下結胸里,散貫賁,合賁,下抵季脅。 (此上行者,自腋而上,並足三陽之筋上結於缺盆。下行者,自腋入胸,結於胸里,散貫於胃上口賁門之分,與手厥陰之筋合,下行抵季脅,與足少陽、厥陰之筋合也。 愚按:四十四難七沖門者,胃為賁門。楊玄操云:賁者膈也,胃氣之所出,胃出谷氣以傳於肺,肺在膈上,故胃為賁門。詳此則經絡之行於三焦,臟腑之列於五內,其脈絡相貫之處,在上焦則聯於咽喉,中焦則聯於賁膈,下焦則聯於二陰,舍此三處,無所連屬矣。賁音秘,又音奔。) 手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉, (中指端,中沖之次也。循指入掌中,至掌後大陵之次,並手太陰之筋,上結於肘內廉曲澤之次。) 上臂陰,結腋下,下散前後挾脅; (上臂陰天泉之次,由曲腋間並太陰之筋結於腋下,當天池之次下行,前後布散挾脅,聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋,皆剛筋也。) 其支者,入腋,散胸中,結於臂。 (此支者,自天池之分,入腋內,散於胸中。臂當作賁,蓋此支並太陰之筋入散胸中,故同結於賁也。) 手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳里, (小指內側,少沖次也。結於銳骨,神門次也。肘內廉,少海次也。上入腋極泉之次,交手太陰之筋,邪絡挾乳內行。此經自指至腋,皆剛筋也。) 結於胸中,循臂,下繫於臍。 (自乳里內行結於胸中,與三陰之筋合。臂字亦當作賁,蓋心主、少陰之筋,皆與太陰合於賁而下行也。)