孔伯華醫案 · 脘 癰

鄭男 十月二十日 濕痰素盛，脾不轉輸，漸有胃口腫痛，治之未當，證遂日進。舌苔白膩，大便燥秘，脈弦滑而數，按之力實。治當轉輸中焦，消腫止痛。 鮮葦莖 [一兩] 苦桔梗 [二錢] 青連翹 [三錢] 黃花地丁 [四錢] 紫花地丁 [四錢] 台烏藥 [三錢] 生干百合 [六錢] 旋覆花 [錢半，布包] 代赭石 [二錢] 生甘草 [五分] 生桑皮 [三錢] 小郁李仁 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 桃仁泥 [錢半] 藕 [一兩，切片] 犀黃丸 [六分，二次吞下] 二診 加生石膏五錢，赤小豆四錢，湖丹皮一錢，肥知母三錢，全栝樓四錢，犀黃丸改一錢。 三診 十月二十三日 連晉前方藥，證象已轉，脘癰已漸有消意，但腫痛較久，不能即清，脈息雖緩而力尚實，再依前議加減之。 生石膏 [六錢 ] 鮮葦莖 [一兩] 苦桔梗 [三錢] 黃花地丁 [四錢] 紫花地丁 [四錢] 台烏藥 [三錢] 知母 [三錢] 生干百合 [六錢] 全栝樓 [八錢] 赤小豆 [四錢] 湖丹皮 [一錢] 生甘草 [八分] 青連翹 [三錢] 生桑皮 [三錢] 小郁李仁 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 桃仁泥 [錢半] 知母 [三錢] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 川軍炭 [五分] 藕 [一兩] 犀黃丸 [一錢二分，分二次吞] 四診 十月二十三日 [60] 脘癰尚未盡，納物仍有痛意，然腸胃瘀腐之物漸得下行，脈息亦逐漸緩和，但癰消後，陰液不復，口渴頗盛，再依前方加減。 生石膏 [四錢，研先煎] 鮮葦根 [一兩] 鮮石斛 [四錢，劈先煎] 台烏藥 [三錢] 紫花地丁 [四錢] 黃花地丁 [四錢] 真苦桔梗 [三錢] 全栝樓 [八錢] 生甘草[錢半] 赤小豆 [四錢] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 湖丹皮 [一錢] 杏仁泥 [三錢] 桃仁泥 [二錢] 川軍炭 [五分，後下] 郁李仁 [三錢] 知母 [三錢] 桑白皮 [三錢] 生百合 [一兩，煮水代煎] 藕 [一兩] 犀黃丸 [一錢二分，研化] 五診 十一月初九日 脘癰消後，氣機未暢，肺久為胃家濁邪熏蒸，兼有風襲，音啞多痰，形冷，胸膺左右阻痛，便下濁穢未除。再以前方變通，兼疏外邪而盪余邪。 生石膏 [六錢，研先煎] 鮮葦根 [一兩] 鮮石斛 [八錢，劈先煎] 黛蛤散 [八錢，布包] 杏仁泥 [三錢] 桃仁泥 [二錢] 蟬衣 [二錢] 炒甜葶藶 [一錢五分] 僵蠶 [二錢] 酒黃芩 [三錢] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 全栝樓 [八錢] 薄荷梗 [二錢半] 蘇梗 [一錢] 知母 [三錢] 烏藥 [三錢] 竹瀝 [二錢，分沖] 鮮九菖蒲根 [四錢，和涼開水搗汁兌] 甘草 [一錢五分] 川軍炭 [四分，開水泡兌] 六診 十一月十三日 脘癰已漸清肅，大便漸轉黃色，但肝肺燥氣不除，氣機仍為肌熱所郁，時或阻痛，音啞仍不能急 [61] ，兼有微咳及氣竄經絡等象，再以前方加減。 生石膏 [六錢，研先煎] 鮮地黃 [一兩] 鮮石斛 [一兩，劈先煎] 杏仁泥 [三錢] 蘇子 [一錢五分] 黛蛤粉 [一兩， 布包] 蟬衣 [二錢] 板 藍根 [五錢] 僵 蠶 [三錢] 酒 黃 芩 [三錢] 旋覆花 [三錢， 布包 ] 代赭 石 [二錢]台烏藥 [三錢] 全栝樓 [一兩，元明粉一錢拌] 甘草 [一錢五分] 郁李仁[三錢] 酒軍炭 [五分，開水泡兌] 竹瀝 [三錢，分沖] 鮮九菖蒲根 [四錢，和涼開水搗汁兌] 安宮牛黃丸 [一粒，分六角] 張男 三月初二日 脘癰漸消，痛已止，但膈上氣逆痛，兼有脾氣下達較遲滯，濕郁筋絡，右腿肌膚痹痛。余象均佳，脈亦漸復，再以前議加減。 生牡蠣 [四錢，布包先煎] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 鮮石斛 [一兩，劈先煎] 生石膏 [六錢，研先煎] 生海蛤 [一兩，布包] 全栝樓 [六錢，元明粉五分拌] 生稻芽 [三錢] 熟稻芽 [三錢] 甜葶藶 [二錢] 干百合 [三錢] 生川牛膝 [三錢] 桃仁泥 [二錢] 杏仁泥 [三錢] 炒烏藥 [三錢] 郁李仁 [二錢] 炒六曲 [三錢] 桑皮 [三錢] 知母 [三錢] 甘草 [錢半] 木瓜 [錢半] 川軍炭 [五分] 藕 [一兩] 地骨皮 [五錢] 犀黃丸 [一錢五分，分吞]