孔伯華醫案 · 崩 漏
鄧婦 十月十一日
生育過多，陰分虛燥，肝陽素盛，左脅作痛，近以生產之後，經水兩月未下，初疑妊娠，既而血下頗多，色晦而稠，遂成血崩，腰背痠痛，精力疲頓，亟宜清抑攝化。
生龍齒 [五錢] 生牡蠣 [八錢] 血餘炭 [三錢] 川柴胡 [五分] 蒲黃炭 [三錢] 炙升麻 [一分半] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 杜仲炭 [三錢] 鹽川柏 [三錢] 蓮子肉 [五錢] 炒山藥 [三錢] 生側柏葉 [三錢] 川萆薢 [四錢] 川楝子 [三錢] 旋覆花 [錢半] 代赭石 [錢半] 竹茹 [四錢] 干藕節 [七枚]
楊婦 十月十四日
經血淋漓，三月不已，遂致崩下，血塊頗多，脈數大，尚不甚弦。蓋濕熱素重，乘血分而迫之下行也，當清滋攝止之。
生龍齒 [四錢] 生牡蠣 [五錢，布包先煎] 血餘炭 [三錢] 醋柴胡 [三錢] 龍膽草炭 [三錢] 鮮石斛 [五錢，劈先煎] 蒲黃炭 [三錢] 白茅根 [一兩] 炙升麻 [二錢] 側柏炭 [三錢] 煨廣木香 [一錢] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 澤蘭葉 [三錢] 蓮房 [一個]
二診 十月十八日
崩已較止，帶下尚多，近兩日又為邪襲而發寒熱，脈大而伏數，當先以標解之。
鮮石斛 [四錢，劈先煎] 薄荷 [一錢二分] 地骨皮 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 白茅根 [一兩] 杏仁 [三錢，去皮尖] 杭菊花 [三錢] 枯黃芩 [三錢] 生側柏葉 [三錢] 蘇梗 [一錢] 梔子炭 [三錢] 知母 [三錢] 干藕節 [五枚]
胡婦 九月三十日
血崩之後，陰氣雖復，不能如舊，尚不耐勞乏，脾運尚弱，食物多不克消化。幸而生化之機尚好，脈息較前已漸增神力，第口口尚不免 [57] ，仍依原議增減。
生牡蠣 [一兩] 血餘炭 [錢半] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [三錢] 龍齒 [五錢] 首烏藤 [一兩] 石決明 [一兩] 白茅根 [八錢] 焦六曲 [三錢] 鹽知母 [二錢] 磁朱丸 [五錢，先煎] 鹽黃柏 [二錢] 鮮石斛 [六錢，先煎] 芡實米 [三錢] 大腹絨 [錢半] 桂圓肉 [五枚] 蓮子心 [錢半] 柏子霜 [三錢] 土炒杭芍 [八錢] 藕節 [五枚] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 郁李仁 [二錢半] 十香返魂丹 [一粒，分八角]
梁婦 八月初五日
血分濕熱，肝家陽盛，迫血下行，不能自已。晉前方藥後，尚未能止，脈仍弦滑，再依法加減之。
生龍齒 [四錢] 生牡蠣 [六錢] 血餘炭 [三錢] 生石決明 [一兩] 川柴胡 [三分] 赤小豆 [六錢] 川萆薢 [四錢] 旋覆花 [二錢] 代赭石 [二錢] 炒湖丹皮 [一錢] 台烏藥 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 鮮茅根 [一兩] 蒲黃炭 [三錢] 藕 [一兩，帶節須] 芡實米 [三錢] 犀黃丸 [四分，分吞]
樊女 九月二十三日
血分為濕熱所迫，經行年余，迄不能止，漸有腰痛，舌苔白膩，中黃垢。肝腎並熱，治以清化，兼攝腎水。
生珍珠母 [六錢] 川萆薢 [三錢] 梔子炭 [三錢] 砂 仁 [一錢半] 醋茵陳 [二錢] 芡實米 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 桑寄生 [四錢] 蓮房 [一個]
薛婦 九月十六日
陰虛血燥，肝熱脾濕，迫血下行，淋漓不絕，雜有血塊。曾服補澀之品，津液較傷，口乾，脈細數而伏。宜滋攝育陰。
生牡蠣 [六錢] 赤小豆 [六錢] 石斛 [四錢] 桑寄生 [六錢] 石決 明 [八錢] 炒湖 丹皮 [三錢] 天花粉 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 鹽知母 [三錢] 白蒺藜 [三錢] 旋覆花 [二錢] 代赭石 [二錢] 血餘炭 [三錢] 芡實米 [三錢] 地骨皮 [三錢] 干藕節 [七枚] 川萆薢 [四錢] 蓮子心 [二錢] 耳環石斛 [二錢，另煎兌]
二診 九月二十二日
症象漸轉，加減前方。
生牡蠣 [八錢] 石決明 [一兩] 血餘炭 [四錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 桑寄生 [八錢] 赤小豆 [一兩，布包] 川萆薢[四錢] 蒲公英 [三錢] 湖丹皮 [錢半] 白蒺藜 [三錢] 天花粉 [三錢] 鹽橘核 [三錢] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 蓮子心 [二錢] 釵石斛 [四錢，先煎] 炒谷芽 [三錢] 炒稻芽 [三錢] 干藕節 [七枚，帶須] 耳環石斛 [二錢，另煎兌] 犀黃丸 [六分，分吞]
何女 三月十九日
據述經水不常，往往一二月淋漓不斷，脅痛氣短，腰脹且痠，體倦怠，胃納板頓，食後發惡，脈弦不勻。法當調理脾經，兼和肝氣。
當歸身 [四錢] 川芎 [二錢] 桑寄生 [五錢] 炒五靈脂 [三錢] 血餘炭 [三錢] 炒梔子 [三錢] 赤芍藥 [二錢] 細生地 [四錢] 元胡 [二錢] 阿膠珠 [三錢] 艾炭 [二錢] 甘草 [一錢] 生藕節 [三錢]
二診 三月二十三日
服前方藥兩劑，經水已止，停藥後又淋漓如故，而頭痛心煩，脅痛腹脹，肢體痠軟。此乃肝脾兩虛，腎精又虧，不易治也。脈見弦虛，依前方加減再進。
桑寄生 [五錢] 當歸須 [五錢] 川芎 [二錢] 赤芍藥 [四錢] 細生地 [四錢] 炒靈脂 [三錢] 木瓜 [三錢] 雲苓塊 [四錢] 鹽澤瀉 [三錢] 炒梔子 [三錢] 四制香附 [二錢] 甘草 [一錢] 生藕節 [三枚]
江婦
肝家熱郁，行經少，淋漓不能自已，腹無痛楚，血瘀不能暢下，脈弦數，宜柔肝化濕通絡。 赤小豆 [六錢] 大腹絨 [錢半] 川牛膝 [三錢] 知母 [三錢] 炒湖丹皮 [錢半] 元胡 [三錢] 桃仁 [錢半] 杏仁 [錢半] 川黃柏 [三錢] 雞血藤 [五錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 炒橘核 [三錢] 炒烏藥 [三錢] 制香附 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 川萆薢 [四錢] 藕 [一兩]
樊女 七月十六日
肝空太甚，漏血經年，每因動怒而血即下行，近日經行不多，蓋屆汛期矣。脈弦滑而數，舌苔黃垢，宜清抑涼化，兼攝肝腎。
生牡蠣 [六錢，布包先煎] 生側柏葉 [三錢] 穞豆衣 [一兩，鹽水炒布包] 杜仲炭 [二錢] 珍珠母 [一兩，生研先煎] 芡實米 [三錢，鹽炒] 懷山藥 [三錢] 鹽炒菟絲餅 [一錢五分] 鮮茅根 [一兩] 血餘炭 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 蓮房 [一具] 益元散 [四錢，布包] 犀角 [二分，另煎兌入] 炒紅雞冠花[三錢] 炒白雞冠花 [三錢] 二劑
二診 七月十九日
證象已好轉，但漏經之象未已，第肝空易怒，血液尚不易守，上焦熱邪又與濕合，肺氣開合不得暢，遂易致外感，宜變通前方。
生牡蠣 [六錢，布包先煎] 磁石 [四錢，先煎] 血餘炭 [三錢] 杜牛膝 [一錢五分] 生側柏葉 [三錢] 生石膏 [六錢，研先煎] 桑白皮 [三錢] 穞豆衣 [一兩，鹽炒布包] 鮮茅根 [一兩] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 忍冬 花 [五錢] 小薊 [三錢] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 蓮房 [一具] 龍膽草 [一錢五分] 炒紅雞冠花 [三錢] 炒白雞冠花 [三錢] 犀角 [二分，另煎兌入] 炙升麻 [一分]
諸葛婦 八月二十二日
陰分虛燥，肝陽素盛，下迫血室，經下淋漓，每不能自已。舊有少腹右半作痛，近則更劇。脈象弦滑而數，亟宜清柔滋攝。
生牡蠣 [五錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 鹽橘核 [四錢] 竹茹 [六錢] 赤小豆 [一兩] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 清 半 夏 [三錢 ] 炒 湖 丹 皮 [三錢 ] 台 烏 藥 [三 錢 ] 首 烏 藤 [一 兩 ] 蓮 子心 [二錢] 干藕節 [七枚] 血餘炭 [三錢] 元胡 [三錢] 川萆薢 [四錢] 地骨皮 [三錢] 犀黃丸 [六分，分吞]
二診 九月十六日
陰虛肝盛，經下淋漓，服前方藥已漸痊可，今又值經至，尚無腹痛之象，惟瘀塊尚多，左腰部疼引腿足，脈仍弦數。再以前方增減。
石決明 [六錢] 湖丹皮 [錢半] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 生牡蠣 [五錢] 川 厚朴 [錢半 ] 白 檀香 [三錢] 台 烏藥 [三錢] 赤小豆 [二兩] 砂仁 [錢半] 首烏藤 [一兩 ] 橘核 [三錢，鹽水炒] 杜仲炭 [三錢] 川楝子 [二錢] 晚蠶砂 [四錢] 蓮子心 [二錢] 竹茹 [六錢] 萆薢 [四錢] 犀黃丸 [八分，分吞]
三診 九月十九日
加血餘炭三錢，藕節七枚，鮮荷葉一個，水炙甘草五分，稻芽三錢，谷芽三錢。
諸葛婦 八月三十日
陰分虛燥，肝陽下迫，經下淋漓，右腿作痛。西醫注射血止後，腹部時作痛。晉前方藥，腿痛已減，經已得下，時作煩急，腹痛，舌苔白，脈弦數。再依前方加減之。
生牡蠣 [五錢] 旋覆花 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 蓮子心 [二錢] 川 萆薢 [四錢] 赤小豆 [二兩] 鹽橘核 [三錢] 清半夏 [三錢] 血餘炭 [三錢] 湖 丹皮 [三錢] 台 烏 藥 [三錢] 首烏藤 [一兩] 竹茹 [八錢] 元胡 [三錢] 藕節 [七枚]
二診 九月初二日
加滑石塊四錢，苦參子二錢，水炙淡甘草一錢，白檀香三錢，石決明六錢，焦杭芍三錢，犀黃丸一錢（分吞） 。
三診 九月初五日
上方去元胡、苦參子、滑石、焦杭芍，加鹽炒砂仁米錢半，炒谷芽三錢，炒稻芽三錢，廣藿梗二錢。
四診 九月初八日
上方加晚蠶砂五錢，川楝子二錢。
龔婦 十月三十日
年近五旬，經水未絕。茲因傷感動肝，迫血下行，淋漓不能自已。脈象弦數，左關較盛，宜解郁柔肝，兼事滋攝。
生牡蠣 [六錢] 血餘炭[三錢] 石決明 [一兩] 知母 [三錢] 赤小豆 [一兩] 蒲黃炭 [三錢] 川萆薢 [四錢] 川黃柏 [三錢] 湖丹皮 [錢半] 桑寄生 [一兩] 旋覆花 [二錢] 代赭石 [二錢] 蓮子心 [錢半] 台烏藥 [三錢] 干藕節 [七枚] 首烏藤 [一兩] 白蒺藜 [三錢] 犀黃丸 [六分， 分吞]
劉女 五月初二日
濕熱過重，下沖於血室，是以經淋漓不能自已，時覺腰痠，身覺乏力，取脈弦數，宜以清滲攝化。
雲苓皮 [四錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 蒲黃炭 [三錢] 滑石塊 [四錢] 生牡蠣 [四錢] 雞血藤 [四錢] 生知母 [三錢] 生黃柏 [三錢] 血餘炭 [三錢] 杜仲炭 [三錢] 川萆薢 [四錢] 橘核 [三錢] 藕 [一兩] 犀黃丸 [七分]
二診 五月初四日
加桑寄生六錢，百合四錢。
丁婦 六月十四日
濕熱頗重，陰分不足，近則經水妄行，淋漓不已，腰腹作痛，周身倦怠無力，脈象緩滑。亟宜清滋滲濕。
生牡蠣 [五錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 桑寄生 [六錢] 鹽黃柏 [三錢] 鹽知母 [三錢] 生鱉甲 [二錢] 生龍齒 [四錢] 紅雞冠花 [三錢] 白雞冠花 [三錢] 滑石塊 [四錢] 血餘炭 [三錢] 土炒烏藥 [三錢] 石決明 [八錢] 川萆薢 [四錢] 杜仲炭 [三錢] 朱蓮心 [二錢] 芡實米 [三錢，鹽水炒] 側柏炭 [三錢] 阿膠珠 [三錢] 桂圓肉 [二枚] 犀黃丸 [一錢，分吞]
二診 六月十七日
加蓮子肉六錢，穞豆衣四錢，生牡蠣改八錢，生龍齒改為六錢，去蓮子心，加蒲黃炭五錢，石決明改為一兩。
宋婦 十月十八日
肝家熱郁，衝動血室，經行後復至，淋漓不能自已，脈弦滑數而大，左關較盛。亟宜滋柔攝化。
生牡蠣 [四錢] 鮮蘆根 [一兩] 鮮茅根 [一兩] 龍膽草炭 [錢半] 鹽黃柏 [三錢] 鹽知母 [三錢] 石決明 [八錢] 地骨皮 [三錢] 血 余 炭 [三錢] 川 萆 薢 [四錢] 白 蒺 藜 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 赤小豆 [六錢]炒湖丹皮 [錢半] 蓮子心 [二錢] 桑寄生 [六錢] 烏藥 [二錢] 薄荷 [錢半] 藕 [一兩，帶節七枚] 炒梔子 [三錢]
劉婦 九月十二日
流產傷陰，肝失憑依，脾濕偶以血合，經淋漓不能自己，兼肝邪過盛，易怒而迫腎水，漏下雖止之，亦不能有效。近復以外邪束閉內熱，當先從標治之。
鮮石斛 [五錢，劈先煎] 杏仁泥 [三錢] 川貝母 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 薄荷葉 [五分] 龍膽草 [錢半] 生側柏葉 [三錢] 地骨皮 [三錢] 焦梔子 [三錢] 知母 [三錢] 條黃芩 [三錢] 藕 [一兩] 板藍根 [三錢]
二診 九月十五日
服前方藥後，標熱之患尚未盡解，咽喉痛未愈，經漏尚不能制止，脈息仍以右寸關為盛，再以前方加減。
鮮石斛 [五錢， 劈先煎] 生側柏葉 [三錢] 地骨皮 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 薄荷葉 [一錢] 板藍根 [三錢] 鮮茅根 [一兩] 川貝母 [三錢] 龍膽草 [錢半] 知母 [三錢] 川黃柏 [三錢] 藕 [一兩] 羚羊角 [一分]
陳女 六月二十二日
濕熱過盛，易為邪襲，咳嗽形冷，血分亦被濕熱所迫而經水不能導，血下淋漓十數日之久，小腹墜痛，周身痠楚無力，脈象滑數，右寸關較盛。治宜清疏涼化，兼安血分。
黛蛤粉 [六錢，布包煎] 蘇梗 [一錢五分] 鮮葦根 [八錢] 肥知母 [三錢] 鮮石斛 [四錢] 薄荷葉 [一錢五分，後煎] 地骨皮 [四錢] 生側柏葉 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 酒黃芩 [三錢] 竹茹 [五錢] 橘核 [三錢] 橘絡 [一錢五分] 藕節 [七枚] 鮮茅根 [一兩] 杏仁泥 [三錢] 甜葶藶子 [一錢五分] 血餘炭 [三錢]
二診 六月二十五日
感邪已解，咳嗽漸止，腹痛、身痠皆減。然血分濕熱尚未得清肅，經漓之象雖屬減少，但仍有瘀塊下行，脈滑盛，再清血分之濕熱。
血餘炭 [三錢] 鮮茅根 [一兩] 川萆薢 [四錢] 煨廣木香 [七分] 紅雞冠花 [三錢] 白雞冠花 [三錢] 台烏藥 [三錢] 炒粉丹皮 [一錢五分] 桃仁 [二錢] 側柏炭 [四錢] 橘核 [四錢] 桑寄生 [八錢] 炒焦梔子 [三錢] 全紫蘇 [一錢] 滑石塊 [五錢] 忍冬藤 [四錢] 藕節 [五枚] 大腹絨 [錢半] 二劑
樊女 九月二十三日
濕熱漏經甫漸止，因外感之襲，血為熱動而復下。右寸關兩脈尚伏數，外邪未清。滋化之品稍停，仍當從標疏解之。
鮮茅根 [一兩] 蘇梗 [一錢] 枯黃芩 [三錢] 冬桑葉 [三錢] 竹茹 [五錢] 梔子炭 [三錢] 杏仁泥 [三錢] 生側柏葉 [三錢] 栝樓皮 [三錢] 薄荷 [一錢] 荷葉 [一個]
吳婦 九月二十九日
濕熱郁阻血分，經停三月未行，近則下血淋漓，尚無腰腹痛象，脈滑數，宜滋攝化濕。 赤小豆 [六錢] 元胡 [三錢] 雲苓皮 [四錢] 橘核 [四錢] 炒湖丹皮 [錢半] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 血餘炭 [三錢] 烏藥 [三錢] 雞血藤 [五錢] 川萆薢 [四錢] 知母 [三錢] 生滑石塊 [四錢] 干藕節 [七枚]
秦婦 九月十三日
血尿月經不除，汗多，昏睡，多方醫治不效。近由昨日滴水不咽，一息奄奄，血跡沾染床褥，汗腥交穢，六脈欲絕，但趺陽未斷，足上冰冷，少腹卻溫。膀胱氣化失司，心與小腸皆熱，陽不得伸，里難外達，第尚有一線生機，豈能坐視？擬以黃土湯變法以觀之。
西洋參 [三錢，另煎兌入] 台烏藥 [二錢] 炒橘核 [錢半] 阿膠 [四錢，烊化] 淡豆豉 [錢半] 鮮藕節 [一兩] 生甘草 [一兩] 潤玄參 [一兩] 鮮生地 [一兩] 淨青黛 [八錢，包] 南山楂 [一錢] 肥知母 [三錢] 側柏炭 [錢半] 花蕊石 [四錢] 耳環石斛 [四錢，另煎兌] 黃土湯 [煎藥]