孔伯華醫案 · 疳 積

王男童 十月二十五日 疳積兼有蟲蝕，脘腹脹痛，心神迷離，兼作嘔逆，脈大而弦數。治以攻盪抑肝，殺蟲化積之品。 生牡蠣 [四錢] 枳實 [二錢] 三棱 [錢半] 煨使君子 [三錢] 生鱉甲 [錢半] 厚朴 [七分] 莪術 [錢半] 煨榧子肉 [三錢] 蓮子心 [錢半] 雷丸 [三錢] 六曲 [三錢] 生甘草 [三錢] 大腹絨 [錢半] 醋軍炭 [五分] 橘核 [三錢] 元明粉 [五分] 紫雪丹 [三分，分沖] 李男童 七月十三日 水食相凝，積而成痞，腹部堅硬如石，脾臟運化失常，面色黃瘦，便溏，脈弦滑，宜消積化痞。 荊三棱 [二錢] 蓬莪術 [二錢] 萊菔子 [四錢] 炒黑丑 [一錢] 炒白丑 [一錢] 煨木香 [二錢] 生橘核 [四錢] 川楝子 [二錢] 陳皮 [二錢] 大腹絨 [二錢] 台烏藥[三錢] 旋覆花 [四錢] 焦內金 [三錢] 生赭石 [三錢] 生知母 [三錢] 生黃柏 [三錢] 雲苓皮 [四錢] 焦谷芽 [三錢] 焦稻芽 [三錢] 鮮藕 [一兩] 鮮荷葉 [一個] 二診 七月十六日 晉前方藥後，一般情況好，惟午後低燒，大便秘結。再依原方加生鱉甲三錢，全栝樓一兩（ 元明粉一錢拌） 。 三診 七月二十日 連服前方藥，低燒已退，大便近暢，腹中結痞漸消且軟，繼服前方藥。 田男童 十一月二十三日 疳積已久，上攻牙齦及目睛，齒已自脫，目生白翳，延日較久，正不勝邪，脈弦數而大，擬咸軟退翳。 生決明 [六錢，研先煎] 三棱 [二錢] 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 莪術 [二錢] 生鱉甲 [三錢，先煎] 雷丸 [二錢] 龍膽草 [一錢] 枳實 [二錢] 川黃連 [一錢] 大腹絨 [二錢] 淨蛇蛻 [二錢] 全蟬衣 [二錢] 煨榧子肉 [三錢] 檳榔 [五分] 青黛 [三錢，布包] 密蒙花 [三錢] 黃土湯 [煎藥] 犀黃丸 [三分，分化] 化痞膏一帖，加麝香一分外貼。 二診 十二月十四日 疳積久而上攻，目生雲翳，服前方藥尚未退，右目亦漸及。究其實，仍屬積痞不化所致也。再前方增減。 生石決明 [六錢，研先煎] 木賊草 [三錢] 生石膏 [六錢，研先煎] 三棱 [一錢] 莪術 [一錢] 雷丸 [三錢] 蟬衣 [三錢] 蛇蛻[ 三錢] 金銀花 [三錢] 谷精草 [三錢] 龍膽草 [一錢] 密蒙花 [三錢] 辛夷 [二錢] 生枳實 [一錢] 知母 [三錢] 荷葉 [一個] 車前子 [三錢，布包] 黃土湯 [煎藥] 爛積丸 [六分，分和] 熊女幼 八月十七日 疳積已久，生長之機因督脈而上攻後腦，逐漸長大，精力衰敗，大便自利，四肢浮腫，正不勝邪，法在不治。姑予咸軟攻化。 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 三棱 [三分] 雲苓皮 [三錢] 焦六曲 [三錢] 莪術 [三分] 鮮石斛 [三錢，劈先煎] 炒秫米 [三錢] 生甘草 [一錢] 生鱉甲 [一錢五分] 川 黃連 [七分] 大腹絨 [一錢] 鹽橘核 [三錢 ] 雞 內 金 [三錢] 知母 [三錢] 爛積丸 [四分，分化] 二診 八月二十三日 加滑石塊三錢，焦白朮八分（ 土炒） ，黃土湯煎。 蕭男童 十二月初七日 肝脾不和，食入不化，漸成痞積，神短肌消，大便秘結，腹中有時痛楚，脈弦實而數，宜軟堅盪積。 生牡蠣 [三錢，布包先煎] 京三棱 [一錢] 石決明 [五錢，生研先煎] 蓬莪術 [一錢] 生枳實 [一錢五分] 全栝樓 [六錢] 大腹絨 [一錢五分] 川楝子 [二錢] 焦六曲 [三錢] 知母 [三錢] 川黃柏 [三錢] 厚朴 [一錢] 元明粉 [八分] 酒川軍 [六分，開水泡兌] 張男童 七月初五日 肝脾並病，痞積左脅及中脘，堅硬而脹滿，潮熱頗甚，脈大而數，面色黧黑而滯。亟宜咸軟芳通。 生牡蠣 [三錢] 旋覆花 [一錢五分] 小青皮 [一錢] 川 黃連 [一錢 ] 生鱉 甲 [一錢 ] 代赭石 [一錢] 生枳實 [一錢] 竹茹 [四錢] 石決明 [六錢] 台烏藥 [三錢] 地骨皮 [三錢] 甘草 [五分] 川牛膝 [二錢] 三棱 [三分] 莪術 [三分] 稻芽 [三錢] 元明粉 [四分，沖] 爛積丸 [二分，二次化]