孔伯華醫案 · 消 渴

董婦 十二月初七日 消渴之患本於陰分，滋潛之品，當能漸愈，時屆冬令，寒燥太甚，熱生於中而爍其上，脈亦較數，再本前方出入。 生珍珠母 [一兩] 石決明 [一兩] 生石膏 [八錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 首烏藤 [一兩] 黛蛤粉 [一兩] 天花粉[四錢]清半夏 [二錢] 鮮地黃 [一兩] 肥玉竹 [四錢] 杏仁泥 [三錢] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 淮小麥 [一兩] 辛夷 [二錢] 鹽水制元參[三錢]炒稻芽 [四錢] 蓮子心 [二錢] 荷葉 [一個] 藕汁 [一杯] 梨汁 [一杯] 二診 正月初六日 連晉前方藥，腫脹漸消，而消症仍甚，多飲多食多溲更甚，肝家之熱勢如燎原，脈象較前為柔而數，仍當標本並治。 生珍珠母 [一兩] 生石決明 [一兩] 花粉 [四錢] 生石膏 [四錢] 炒山藥 [三錢] 熟地 [六錢] 玉竹 [四錢] 首烏藤 [一兩] 鹽知母 [五錢] 鹽黃柏 [五錢] 黛蛤粉 [一兩] 山萸 [四錢] 台烏藥 [三錢] 川牛膝 [三錢] 旋覆花 [三錢] 代赭石 [三錢] 川黃連 [一錢] 炒焦杭芍 [三錢] 藕 [一兩] 淮小麥 [一兩] 金匱腎氣丸 [三錢，和入] 上好桂 [二分，分二次吞下] 魏男 二月十三日 經西醫檢查為糖尿病，是陰分不足，兼因脾濕所擾，以致食納過多，小溲頻數，脈緩滑。亟宜清滲祛濕。 生牡蠣 [四錢，布包先煎] 旋覆花 [三錢，布包] 代赭石 [二錢] 熟地 [二兩] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 杜仲炭 [三錢] 雲苓皮 [四錢] 山萸肉 [三錢] 元參 [三錢] 豬苓 [三錢] 上肉桂 [五分] 桑寄生 [六錢] 炒山藥 [四錢] 去心麥冬 [三錢] 澤瀉 [三錢] 附片 [八分] 鹽覆盆子 [錢半] 生龍齒 [三錢，布包先煎] 閻男 六月二十一日 下消較久，服滋補之劑已見效，第上中二焦尚無病象，脈亦以尺部力差，是宣導滋下焦為治。 生牡蠣 [四錢] 生龍齒 [六錢。同布包先煎] 鹽知母 [三錢] 鹽黃柏 [三錢] 炒山藥 [三錢] 菟絲餅 [三錢] 大熟地 [二兩，砂仁二錢同拌] 鹽水炒覆盆子 [五錢] 炒杭白芍 [四錢] 山萸肉 [四錢] 甘枸杞 [四錢] 杜仲炭 [三錢] 甘草梢 [一錢] 炒六曲 [三錢] 上好清水桂 [二分，去皮研，分沖] 孫婦 五月十五日 消渴太久，初晉清滋之劑即應，外感咳嗽有痰，曾發寒熱，大便秘結，三日未下，脈滑大而數，亟宜清解疏化。 鮮葦根 [一兩] 杏仁泥 [三錢] 地骨皮 [三錢] 蓮子心 [二錢] 滑石塊 [四錢] 冬桑葉 [三錢] 鮮石斛 [一兩，先煎] 嫩白芷 [一錢] 南薄荷 [錢半] 鮮荷葉 [一個] 生石決明 [八錢，研先煎] 杭滁菊 [三錢] 生知母 [三錢] 生黃柏 [三錢] 首烏藤 [一兩半] 紫雪丹 [四分，沖] 李婦 五月二十二日 濕熱下注膀胱，運化亦差，消渴，便秘，周身皮膚刺癢，頭暈不清，脈滑數，宜清柔祛濕。 生海蛤 [六錢，布包先煎] 雲苓皮 [四錢] 澤瀉 [三錢] 稻芽 [三錢] 生石決明 [八錢，先煎] 豬苓 [三錢] 代赭石 [三錢] 旋覆花 [三錢，布包] 知母 [三錢] 黃柏 [三錢] 桑寄生 [六錢] 靈磁石 [三錢，先煎] 蓮子心 [二錢] 炒梔子 [三錢] 龍膽草 [三錢] 地膚子 [三錢] 荷葉 [一個] 犀黃丸 [一錢] 二診 五月二十八日 藥後消渴減，大便秘。前方犀黃丸改為錢半，加全栝樓八錢，元明粉一錢，僵蠶三錢。 李男 九月初一日 症經西醫檢查謂糖尿病。陰虛肝熱並重，口渴喜飲，小溲頻短，脈象弦滑而數，宜清疏以滋化。 生石膏 [八錢，先煎] 旋覆花 [三錢，布包] 代赭石 [三錢] 元參 [一兩，秋石水炒] 鹽川柏 [三錢] 炒丹皮 [二錢] 鮮葦根 [一兩] 川萆薢 [四錢] 豬苓 [三錢] 杜仲炭 [三錢] 桑寄生 [六錢] 澤瀉 [三錢] 蓮子心 [二錢] 竹茹 [四錢] 藕 [一兩] 二診 九月初四日 連服前方藥，口渴漸輕，大便秘。上方再加郁李仁二錢，栝樓一兩，大生地一兩，九菖蒲二錢。 周男 八月二十七日 消渴宿疾三十年矣，述素檢尿含糖質，迄今復發，中空易飢，肢怠乏力，時或痰帶血出，第陰分不足，濕熱不重，脈取不勻，時欲停息，宜養陰止血。 生牡蠣 [四錢，包先煎] 旋覆花 [二錢，布包] 代赭石 [二錢] 蓮子心 [二錢] 桑寄生 [六錢] 鹽知母 [五錢] 鹽黃柏 [五錢] 鮮葦根 [一錢] 鮮茅根 [一錢] 甘草 [一錢] 生石決明 [八錢，先煎] 血餘炭 [三錢] 鮮石斛 [一兩] 栝樓根 [四錢] 清半夏 [三錢] 雲茯神 [三錢] 雲茯苓 [三錢] 合歡皮 [四錢] 玉竹 [三錢] 藕 [一兩]