濟生方 · 卷十一 症瘕積聚門

[症瘕積聚門] 積聚論治 夫積有五積，聚有六聚。積者生於五臟之陰氣也；聚者成於六腑之陽氣也。此由陰陽不和，有如憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，逆於四肢，傳克不行，乃留結而為五積。故在肝曰肥氣，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在肺曰息賁，在腎曰奔豚。其名不同，其證亦異。肥氣之狀，在左脅下，大如覆杯，肥大而似有頭足，是為肝積，診其脈弦而細，其色青，其病兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉筋，男子為積疝，女子為瘕聚。伏梁之狀，起於臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架於胸膈者，是為心積，診其脈沉而芤，其色赤，其病腹熱面赤，咽干心煩，甚則吐血，令人食少，肌瘦。痞氣之狀，留於胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是為脾積，診其脈浮大而長，其色黃，其病飢則減，飽則見，腹滿嘔泄，足腫肉削，久不愈，令人四肢不收。息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積，診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時痛，或如虱緣，或如針刺。奔豚之狀，發於小腹，上至心下，上下無時，有若豚走之狀，是為腎積，診其脈沉而急，其色黑，其病飢則見，飽則減，小腹里急，腰痛口乾，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少氣。又如六聚之成於六腑則異是矣，何者？六腑屬於三陽，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，有如都會之腑，主轉輸以為常也。夫苟六腑失常，則邪氣聚而不散，始發既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，如有杯塊，易於轉動，故非五積之比也。凡脈快而緊者，積聚也。脈來小沉重者，胃中有積聚也。大抵病各有證，治各有方。如診心腹積聚，其脈牢強急者生，虛弱急者死。又諸脈實強者生，沉小者死，此又不可不察也。 又論∶夫積者傷滯也。傷滯之久，停留不化，則成積矣。且人之臟腑，皆因觸冒以成疾病，惟脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，停滯難化，或吐或嘔，或泄或痢。當是之時，法宜推盪，然後助養脾胃。所謂推盪者，更宜斟量人之虛實，傷滯之輕重而推盪之。停滯一消，則不成積，克化失宜，久之必成積聚症瘕矣。所謂積者，有氣積、肉積、酒積、茶積、食積、痰積，更有婦室月經不通，遂成血積。凡治諸積之要，並載於後，倘於前證，參酌而用之可也。 [症瘕積聚門\積聚論治] 香棱丸 治五積，破痰癖，消症塊及冷熱積聚。 木香（不見火）丁香（各半兩）京三棱（細銼，酒浸一宿）枳殼（去瓤，麩炒）莪術（細銼，一兩，用去殼巴豆三十粒，同炒巴豆黃色，去巴豆不用）青皮（去白）川楝子（銼，炒）茴香（炒）上等分，為細末，醋煮麵糊為丸，如梧桐子大，以硃砂研極細為衣，每服二十丸，炒生薑鹽 [症瘕積聚門\積聚論治] 妙應丸 治老人、虛人，一切虛寒，癖積塊，攻脹疼痛。 黑附子（二枚，各重七錢，去皮臍，剜作罐子）砂（三錢用水一盞，化在盞中，火上熬干，秤）木香（不見火，七錢半）破故紙（微炒）畢茇（各一兩）上將飛過砂末，分入附子瓮內，卻用剜出附子末蓋口，用和成白面裹藥半指濃，慢炭火內煨令黃色，去面，同木香等為細末，卻將原裹附子熟黃面為末，醋調煮糊為丸，如綠豆大，每服十五丸至二十丸，食後，生薑湯送下。 [症瘕積聚門\積聚論治] 磨積丸 治腸胃因虛氣癖於盲膜之外，流於季脅，氣逆息難，多日頻年，醫所不治，久則營衛停凝，一日敗濁潰為癰膿，多至不救。 胡椒（一百五十粒）木香（不見火，二錢半）全蠍（去毒，十個）上為細末，粟米飲為丸，如綠豆大，每服十五丸，橘皮湯下。 [症瘕積聚門\積聚論治] 大七氣湯 治六聚，狀如症瘕，隨氣上下，發作有時，心腹痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹脹，大小便不利，或復泄瀉，淋瀝無度。 京三棱莪術青皮（去白）陳皮（去白）藿香葉桔梗（去蘆，銼，炒）肉桂（不見火）益智仁（各一兩半）甘草（炙，三分）香上為咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，食前。 [症瘕積聚門\積聚論治] 阿魏丸 治氣積，肉積，心腹膨滿，結塊疼痛，或引脅肋疼痛，或痛連背膂，不思飲食。木香（不見火）檳榔（各半兩）胡椒阿魏（用醋化開，旋入。各二錢半）上為細末，用阿魏膏子並粟米飯，杵和為丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘時候，用生薑 [症瘕積聚門\積聚論治] 脾積丸 治食積，茶積，飲食減少，面黃腹痛。 陳倉米（半斤，用巴豆七粒去殼，同米炒令赤色，去巴不用）青皮（去瓤，炒）陳橘皮（各二兩）上為細末，好醋搜和為丸，如豌豆大，每服二十丸，食後，用淡薑湯送下。 [症瘕積聚門\積聚論治] 曲丸 治酒癖不消，心腹脹滿，噫醋吞酸，逆不食，脅肋疼痛。 神曲（銼，炒）麥（炒，各一兩）黃連（去須，半兩，巴豆三粒，去殼，同炒令轉色，去巴豆不用）上為細末，沸湯搜丸，如梧桐子大，每服五十丸，食後，用薑湯吞下。 [症瘕積聚門\積聚論治] 袞金丸 治痰積中脘，眈瞑嘔吐，頭疼噁心，時吐酸水。 陳皮（不去白）天南星（生用）乾薑（洗去灰，生用。各半兩）雄黃（二錢半，研極細）上為細末，用生薑自然汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大，以前雄黃末為衣，每服五十丸，食後，生薑湯下。