金匱翼 · 卷六 腳氣之源

尤怡 《金匱翼》
《內經》曰:暑勝則地熱,風勝則地動,濕勝則地泥,寒勝則地裂。寒暑風濕之氣,雖本乎天,而皆入乎地,而人之足履之,所以往往受其毒也。始從足起,漸及小腹,甚乃上攻心胸,若不急治,遂至殺人,況五臟經絡,脾與肝腎,皆從足指上走腹中,故腳氣之候,或嘔吐惡食,或腹痛不利,或二便閉塞不通,或胸中怔悸,不欲見明,或精神昏憒,錯語善忘,或頭疼壯熱,或身體冷痛,時覺轉筋,或少腹不仁,或髀腿頑痹,或百節攣急,或緩縱不隨,症狀不一,以其自腳得之,故均謂之腳氣。而又有乾濕之異。干腳氣之狀,血脈痞澀,皮膚麻痹,脛細酸疼,食減體瘦,臟腑秘滯,上沖煩悶。濕腳氣之狀,腳先腫滿,或下注生瘡,浸淫滋水,或上攻心腹,咳嗽喘急,面浮膝腫,見食嘔吐,為病不同,蓋陰陽體髒所分,其為風毒濕氣則一,要當隨其病症所在而治之。 腳氣痹攣 腳氣痹攣者,寒氣多也。寒則筋急,熱則縱;寒則脈閉,熱則流。寒搏於筋脈則攣痹不能轉移,艱於步履,甚則不可屈伸也。 【肉蓯蓉丸】 蓯蓉牛膝天麻黃首烏木瓜(各十兩,酒五斤浸一日,曬入後藥)狗脊續斷萆(各三兩) 共末,用木瓜三枚剜空,入青鹽一兩,閉口飯上蒸研成膏,入上件和丸,如干加酒,糊丸梧子大,鹽湯酒任下三十丸。 【石南丸】腳氣攣痹,去風濕,活血絡,益元氣。 石南白朮牛膝(同上酒浸)天麻防風枸杞黃(二兩)鹿茸桂枝(一兩五錢) 共為末,用木瓜一枚,去皮瓤蒸爛,搗膏入糊丸梧子大,酒下三五十丸。 【《楊氏家藏方》】治寒濕腳氣,腿膝疼痛,行步乏力。 胡蘆巴酒浸一宿,焙,破故紙炒香各四兩為末,以木瓜切頂去瓤,安藥在內,令滿,用頂合住簽之,爛蒸搗丸梧子大,每服七十丸,空心溫酒下。 腳氣腳膝腫痛 腳膝腫痛者,風寒溫氣客於氣血,不能宣通,則壅滯為腫,凝澀為痛。人之氣血,得溫則行,遇寒則止故也。又邪氣國中,但在於下而未及乎上,所謂傷於濕者,下先受之也。疏導其下,固護其中,法斯善矣。 【防己湯】 防己豬苓郁李仁檳榔木通枳殼紫蘇(五錢)赤茯苓炙草(一兩) 姜水煎四錢。一方有白朮。 【經驗加味二妙丸】治兩腳濕痹疼痛,或如火燎,從足跗熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕熱為病,此藥主之。 蒼朮(四兩,米泔浸)黃柏(二兩,酒浸曬乾)川牛膝(一兩,去蘆)防己當歸尾川萆龜板(酥炙,各一兩) 上為細末,酒煮麵極熟,糊丸如梧子大,每一百丸,空心姜鹽湯下。 【檳榔散】治風毒腳氣腫痛。 橘葉杉木節(各一握) 上用童子尿一盞,醇酒半盞,煎六分,濾清,乘熱調檳榔末二錢。(《仁齋》) 腳氣少腹不仁 《金匱》云:腳氣上入少腹不仁,腎氣丸主之。蓋濕淫之氣,自下侵上,腎虛陽弱,不能御之,則漸入少腹而痹著不仁矣。腎氣丸理腎之氣者也,腎氣得理,邪氣自下,而不仁者仁矣。 【腎氣丸】 熟地黃(八兩)萸肉山藥(各四兩)茯苓澤瀉丹皮(各三兩)附子(制)肉桂(各一兩) 上八味末之,煉蜜為丸梧子大,每服三錢,空心淡鹽湯下。 【《三因》吳萸丸】治腳氣入腹,腹中不仁,喘急欲死。 吳茱萸(湯洗七次)木瓜(去瓤,切片,日干,等分) 上為末,酒糊丸梧子大,每服五十丸,至百丸,酒飲任下,或以木瓜蒸爛,研膏為丸尤妙。 腳氣上氣 腳氣上氣者,風毒濕氣,循經上入於肺故也。肺主氣而司呼吸,邪氣入之,則氣道奔迫,升降不順,故令上氣喘滿,甚者不得偃臥也。 【桑白皮湯】 桑白皮(炙,二兩)陳皮(一兩)葶藶(苦者炒研,一兩)杏仁(去皮尖,一兩) 共為末,水煎,姜棗湯,入末三錢,再沸溫服,當利一二行,腫氣下卻瘥。三五日服一次。一方無杏仁。 【《活人》桑白皮散】 桑白皮郁李仁(各一兩)赤苓(二兩)木香防己(各一兩半)紫蘇子木通檳榔 每服三錢,姜三片,水煎。 腳氣衝心 腳氣衝心之候,令人心胸煩悶,嘔吐氣急,甚者脈絕不出欲死也。蓋風濕毒氣,初從足起,久而不治,則上衝心胃之分,最為急候。下氣,除濕,泄毒,不可緩也。 【吳茱萸湯】 吳茱萸(半兩)木瓜(一兩)檳榔(二兩,雞心者佳) 水煎五錢,入竹葉一把,以快利為度。一法咀,每服八錢,水一中盞半,生薑五片,煎至一盞,去滓溫服無時。 【蘇長史茱萸湯】 吳萸(六升)木瓜(二枚) 水一斗三升,煮取三升,分三服。如人行十里久,進一服。或吐、或汗、或利、或大熱悶, 【木香湯】 青木香生黑豆皮(二兩)大黃(炒)紫雪(一兩) 水煎五錢,入紫雪三錢,分二服,頃再服,當下燥糞。 【杉木節湯】 杉木節橘葉(一升)大腹(七枚,連皮)童便(三升) 同煮取一升半,分二服。如一服得快利即止。 唐柳宗元患腳氣,夜半痞絕,左脅有塊如大石,且死,困塞不知人三日矣,家人皆號哭。榮陽鄭洵美傳此方服之。半日頃,氣通立愈。 【犀角散】治腳氣衝心,煩喘悶亂,頭痛口乾,坐臥不得。 犀角屑枳殼(去瓤,麩炒)沉香(各七錢半)紫蘇梗葉檳榔麥冬(去心)赤苓(去皮,各一兩)木香防風(各半兩)石膏(研細,二兩) 上咀,每服八錢,水一中盞半,煎至一大盞,去渣,入淡竹瀝一合,更煎一二沸,溫服不拘時。 腳氣腫滿漸成水狀 腳氣腫滿漸成水狀者,邪氣上攻脾腎也。夫脾,土氣也。腎,水氣也。腳氣者,清濕之疾,其氣最易感於脾腎,同氣相求之義也。脾受邪則濕氣不行,腎受邪則水氣不化,水濕二氣,內外合邪,積而成滿,閉而成脹也。 【赤苓湯】 赤茯苓防己桑白皮陳皮(一兩半)旋復(五錢)杏仁麻黃(去根節)白朮紫蘇(一兩) 水煮黑豆汁盅半,煎藥五錢,姜半分。 腳氣瘥後復發 腳氣瘥後,邪氣未盡,正氣未復,或觸惱怒,或感風濕,則其疾復發,與前症往往相似,然與前法輒不應,要在隨時令、審氣體而治之。 【四斤丸】乾濕腳氣瘥後,常服令永不發。 牛膝木瓜肉蓯蓉天麻(各一斤) 酒五升,浸一日,曬乾為末,用浸酒熬膏,丸梧子大,酒下三十丸。