金匱要略方論 · 痰飲咳嗽病脈證並治第十二

○問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。 ○問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳吐引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。 ○水在心,心下堅築,短氣,惡水不欲飲。 ○水在肺,吐涎沫,欲飲水。 ○水在脾,少氣身重。 ○水在肝,脅下支滿,嚏而痛。 ○水在腎,心下悸。 ○夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。 ○留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則輒已(一作:轉甚。) ○胸中有留飲,其人短氣而渴。四肢歷節病,脈沉者有留飲。 ○膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 劇,必有伏飲。 ○夫病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下后里虛。脈偏弦者,飲也。 ○肺飲不弦,但苦喘短氣。 ○支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。 ○病痰飲者,當以溫藥和之。 ○心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。 茯苓桂枝白朮甘草湯方茯苓(四兩) 桂枝 白朮(各三兩) 甘草(二兩) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。 ○夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之。(方見上)。腎氣丸亦主之。(方見婦人雜病中。) ○病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。 甘遂半夏湯方甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚 以水一升煮取半升,去滓) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚,炙一本作無) 上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。 ○脈浮而細滑,傷飲。 ○脈弦數,有寒飲,冬夏難治。 ○脈沉而弦者,懸飲內痛。 ○病懸飲者,十棗湯主之。 十棗湯方芫花熬 甘遂 大戟(各等分) 上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之,不下者,明日更加半錢,得快之後,糜粥自養。 ○病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。 大青龍湯方麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 杏仁(四十個,去皮尖) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 石膏(如雞子大,碎) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗,汗多者溫粉粉之。 小青龍湯方麻黃(三兩,去節) 芍藥(三兩) 五味子(半升) 乾薑(三兩) 甘草(三兩,炙) 細辛(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 半夏(半升,湯洗) 上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。 ○膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。 木防己湯方木防己(三兩) 石膏(十二枚,雞子大) 桂枝(二兩) 人參(四兩) 上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。 木防己加茯苓芒硝湯方木防己 桂枝(各二兩) 芒硝(三合) 人參 茯苓(各四兩) 上五味,以水六升,煮取二升,去滓,納芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。 ○心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。 澤瀉湯方澤瀉(五兩) 白朮(二兩) 上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。 ○支飲胸滿者,濃朴大黃湯主之。 濃朴大黃湯方濃朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。 ○支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見肺癰中。) ○嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。(《千金》云:小半夏加茯苓湯。) 小半夏湯方半夏(一升) 生薑(半斤) 上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。 ○腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。 防己椒目葶藶大黃丸方防己 椒目 葶藶(熬) 大黃(各一兩) 上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食飲服一丸,日三服。稍增,口中有津液。渴者加芒硝半兩。 ○卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。 小半夏加茯苓湯方半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(三兩一法四兩) 上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。 ○假令瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。 五苓散方澤瀉(一兩一分) 豬苓(三分,去皮) 茯苓(三分) 白朮(三分) 桂(二分,去皮) 上五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。 附方《外台》茯苓飲 治心胸中有停痰宿水,自吐出水後,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。 茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(二兩) 桔皮(二兩半) 生薑(四兩) 上六味,水六升,煮取一升八合,分溫三服,如人行八九里進之。 ○咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。(方見上。) ○夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。(方見上。) ○久咳數歲,其脈弱者,可治;實大數者,死。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。 ○咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。(方見上)。 ○青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。 桂苓五味甘草湯方茯苓(四兩) 桂枝(去皮,四兩) 甘草(炙,三兩) 五味子(半升) 上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。 ○沖氣即低,而反更咳、胸滿者,用桂苓五味甘草湯,去桂,加乾薑、細辛,以治其咳滿。 苓甘五味姜辛湯方茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味(半升) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 ○咳滿即止,而更復渴,沖氣復發者,以細辛、乾薑為熱藥也,服之當遂渴。而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復納半夏以去其水。 桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方茯苓(四兩) 甘草 細辛 乾薑(各二兩) 五味子 半夏(各半升) 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 ○水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應納麻黃,以其人遂痹故不納之。若逆而納之者必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃髮其陽故也。 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方茯苓(四兩) 甘草(三兩) 五味(半升) 乾薑(三兩) 細辛(三兩) 半夏(半升) 杏仁(半升,去皮尖) 上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 ○若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。 苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方茯苓(四兩) 甘草(三兩) 五味(半升) 乾薑(三兩) 細辛(三兩) 半夏(半升) 杏仁(半升) 大黃(三兩) 上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 ○先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。(方見上)。