金匱要略方論 · 腹滿寒疝宿食病脈證治第十

○趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩 疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。 ○病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。 ○腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。 ○病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實而利不止者,死。 ○寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。 ○夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。 ○中寒其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。 ○夫瘦人繞臍痛,必有風冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖;不沖者,心下則痞。 ○病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,濃朴七物湯主之。 濃朴七物湯方濃朴(半斤) 甘草 大黃(各三兩) 大棗(十枚) 枳實(五枚) 桂枝(二兩) 生薑(五兩) 上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生薑至半斤。 ○腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。 附子粳米湯方附子(一枚,炮) 半夏(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚) 粳米(半升) 上五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。 ○痛而閉者,濃朴三物湯主之。 濃朴三物湯方濃朴(八兩) 大黃(四兩) 枳實(五枚) 上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,納大黃,煮取三升,溫服一升,以利為度。 ○按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。 大柴胡湯方柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 枳實(四枚,炙) 大黃(二兩) 大棗(十二枚) 生薑(五兩) 上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。 ○腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。 大承氣湯方(見前痙病中。) ○心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。 大建中湯方蜀椒(二合,去汗) 乾薑(四兩) 人參(二兩) 上三味,以水四升,煮取二升,去滓,納膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲粥二升後更服,當一日食糜,溫復之。 ○脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,宜溫藥下之,以大黃附子湯。 大黃附子湯方大黃(三兩) 附子(三枚,炮) 細辛(二兩) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服,若強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五里,進一服。 ○寒氣厥逆,赤丸主之。 赤丸方茯苓(四兩) 半夏(四兩,洗,一方用桂) 烏頭(二兩,炮) 細辛(一兩,《千金》作人參。) 上四味,末之,納真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再夜一服,不知,稍增之,以知為度。 ○腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。 烏頭煎方烏頭(大者五枚,熬去皮,不 咀) 上以水三升,煮取一升,去滓,納蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服,不可一日再服。 ○寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生薑羊肉湯主之。 當歸生薑羊肉湯方當歸(三兩) 生薑(五兩) 羊肉(一斤) 上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服,若寒多者,加生薑成一斤;痛多而嘔者,加桔皮二兩,白朮一兩。加生薑者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。 ○寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。 烏頭桂枝湯方烏頭上一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,令得一升後,初服二合,不知,即服三合,又不知,復加至五合。其知者如醉狀,得吐者為中病。 桂枝湯方桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 上五味, ,以水七升,微火煮取三升,去滓。 ○其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅。脈大而緊者,陽中有陰,可下之。 附方《外台》烏頭湯 治寒疝腹中絞痛,賤風入攻五臟,拘急不得轉側,發作有時,使人陰縮,手足厥逆。 方見上。 《外台》柴胡桂枝湯方 治心腹卒中痛者。 柴胡(四兩) 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生薑(各一兩半) 甘草(一兩) 半夏(二合半) 大棗(六枚) 上九味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。 《外台》走馬湯 治中噁心痛腹脹,大便不通。 巴豆(二枚,去皮心熬) 杏仁(二枚) 上二味,以綿纏槌令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之當下,老小量之。通治飛屍鬼擊病。 ○問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。 ○脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。 ○下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。大承氣湯方(見前痙病中。) ○宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。 瓜蒂散方瓜蒂(一分,熬黃) 赤小豆(一分,煮) 上二味,杵為散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之,不吐者,少加之,以快吐為度而止。亡血及虛者,不可與之。 ○脈緊如轉索無常者,有宿食也。 ○脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一云:寸口脈緊。)