金匱鉤玄 · 丹溪先生金匱鉤玄卷第一

門人戴元禮錄 中風 大率主血虛有痰，以治痰為先。或虛挾火與濕，亦有死血留滯者，外中於風者，亦有中氣者，當從痰治，順氣化痰。若口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛者，皆不治。 半身不遂，大率多痰，在左屬死血、無〔1〕血，在右屬痰、有熱、氣虛。病若在左者，四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；在右者，二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆當吐。 〔1〕無　《丹溪心法·中風》作「瘀」，義長。 吐法，輕用瓜蒂、汁、皂角，重用藜蘆半錢，或三分，加麝香，灌入鼻內或口內，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虛而不可吐者。 氣虛卒倒，參芪補之。氣虛有痰，濃參湯合竹瀝、薑汁。血虛宜四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰，再加竹瀝、薑汁入內服。能食者，去竹瀝，加荊瀝。又法，以豬牙皂角、白礬等分為末，薑湯調下，名稀涎散。血虛者，四物湯補之。挾痰者，亦用薑汁、竹瀝。 《脈訣》內言諸不治證，見則不可治，筋枯者不治。舉動則筋痛者是筋枯，以其無血滋潤故也。 治痰，氣實能食用荊瀝，氣虛少食用竹瀝。此二味，用開經絡，行血氣，入四物湯中，必用薑汁助之。 肥白人多濕，少用附子、烏頭行經。 初昏倒，急掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳湯、四物、四君子等湯加減用。 六郁 戴云：郁者，結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；濕郁者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；痰郁者，動則即喘，寸口脈沉滑；熱郁者，瞀，小便赤，脈沉數；血郁者，四肢無力，能食，便紅，脈沉；食郁者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。 氣血中和，萬病不生；一有怫鬱，諸病生焉。 氣鬱，香附子、蒼朮、川芎； 濕，蒼朮、川芎、白芷； 痰，海石、香附、南星、瓜蔞； 熱，青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子； 血，桃仁、紅花、青黛、川芎、香附； 食，蒼朮、香附、針沙醋炒、山楂、神曲炒。春加芎，夏加苦參，秋冬加吳萸。 越鞠丸 解諸郁。又名芎術丸。 蒼朮　香附　撫芎　神曲　梔子 等分為末，水丸如綠豆大。 凡郁，皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降，余皆仿此。 癩 大風病，是受得天地間殺物之氣，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳！人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；在下者，以通天散取惡物陳蟲於谷道中出。取出雖有道路之異，然皆不外乎陽明一經，治此證者，須知此意。看其疙瘩與瘡，上先見者，上體多者，在上也；下先見者，下體多者，在下也；上下同得者，在上復在下也。陽明胃經與大腸，無物不受，此風之入人也。氣受之則在上多，血受之則在下多，血氣俱受之者，上下俱多也。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此。夫從上從下以漸而來者，皆可治。人見其病勢之緩，多忽之，雖按法施治，病已痊可。若不能忌口絕色，皆不免再發，發則終於不能救也。余曾治五人，中間惟一婦人不再發，以其貧甚，而且寡，無物可吃也。餘四人三、四年後皆再發。孫真人云：吾嘗治四五十人，終無一人免於死，非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。此婦人本病藥外，又服百餘貼加減四物湯，半年之上，方得經行，十分安愈。 治法，在上者，醉仙散；在下者，通天再造散；後用通神散，及三棱針於委中出血。但不能忌口絕房者，不治之也。 醉仙散 胡麻仁　牛蒡子　蔓荊子　枸杞子各半兩，為粗末，同炒紫色　白蒺藜　苦參　瓜蔞根　防風各半兩 上八味，為細末，每一兩半，入輕粉三錢，拌勻，大人一錢，空心、日午、臨睡各一服，淡茶調下，五七日間，必於齒縫中出臭涎水，渾身覺痛，昏悶如醉，利下惡臭屎為度，量大小虛實，加減與之。證候重而急者，須以再造散下之，候補養得還，復與此藥吃。須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、燒炙等物，止可淡粥，及淡煮熟時菜食之，茄尚不可食，惟有烏稍蛇、菜花蛇，可以淡酒煮熟食之，以助藥力。 再造散 鬱金半兩，生用　大黃一兩，炮　皂角刺一兩，黑者，大者　白牽牛頭末六錢，半炒半生用之 上為末，五錢，臨夜冷酒調下，以淨桶伺候泄出蟲，如蟲口黑色，乃是多年；蟲口如赤色，是近者。三數日又進一服，直候無蟲，即絕根也。 寒 主乎溫散。有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之物。 戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口食冰水瓜果冷物之類，病者必脈沉細，手足冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言語。或遇熱病，誤用此法，輕者至重，重者至死。凡脈數者，或飲水者，或煩躁動搖者，皆是熱病。寒熱二證若水火也，不可得而同治，誤即殺人，學者慎之。 傷寒 傷寒，必須身犯寒氣，口食寒物者，從補中益氣湯中加發散藥，屬內傷者十居八九。其法邪所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中，從所見之證出入加減。氣虛熱甚者，少用附子，以行參、芪之劑。如果氣虛者，方可用此法。已上傷寒治法，可用於南方，不宜北。 暑 戴云：暑，乃夏月炎暑也。盛熱之氣著人也，有冒，有傷，有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，胃與大腸受之；噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲。蓋黃連退暑熱，香薷消畜水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也，當以解毒白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參。或咳嗽，發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類，急治則可，遲則不可治矣。或火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿渾〔1〕同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。 〔1〕渾　原作「滾」，據庚子本改。 黃連香薷飲，挾痰加半夏，氣虛加人參、黃芪，或清暑益氣湯加減用之。 注夏 屬陰虛，元氣不足。 戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體熱者是也。補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃柏。挾痰止用南星、半夏、陳皮之類，或生脈散。出《千金方》。 暑風 戴云：暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也。內外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也。因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。《內經》曰：火郁則發之。挾火、挾痰實者，可用吐法。吐即發散也，量其虛實而吐之，吐醒後可用清劑調治之。 濕 戴云：濕有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源。東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後，寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出也。辨其元氣多少而通利其二便，責其根在內也。此方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。《本草》蒼朮治濕，上下俱可用。 二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮散風之藥，行濕最妙。 內傷 內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、苓、甘草、少許薑汁，冷服，或茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參湯。世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱郁於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾之病而兼用藥。 火 有可發者二，風寒外來者可發，郁者可發。陰虛火動難治。火郁當發，看何經，輕者可降，重則從其性升之。實火可瀉，小便降火極速。 凡氣有餘便是火。火急甚重者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，人參、白朮亦可。人壯氣實，火盛顛狂者，可用正治，或硝冰水飲之。人虛火盛狂者，可用生薑湯與之，若投以冰水正治，立死。有補陰即火自降者，炒黃柏、地黃之類。 山梔子仁，大能降火，從小便泄去，其性能屈曲下行降火，人所不知。 凡火盛者，不可驟用涼藥，必用溫散。 又方左金丸 治肝火。 黃連六兩　茱萸一兩，或半兩 水為丸，白湯下五十丸。 傷風 戴云：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。屬肺者多，散宜辛溫，或辛涼之劑。 發斑 屬風熱。 戴云：斑，有色點而無頭粒者是。如有頭粒即疹也。風熱挾痰而作，自里而發於外，通聖散消息，當以微汗而散之，下之非理也。 內傷斑者，胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降之。發斑似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之，下之非理也。 疹 戴云：疹，浮小有頭粒者是。隨出即收，收則又出者是也，非若斑之無頭粒也，當明辯之。 屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。 溫病 眾人病一般者是也。又謂之天行時疫。有三法，宜補，宜降，宜散。 又方 大黃　黃芩　黃連　人參　桔梗　防風　蒼朮　滑石　香附　人中黃 上為末，神曲為丸，每服五七十丸，分氣、血、痰作湯使，氣虛四君子湯，血虛四物湯，痰多二陳湯送下。如熱甚者，可用童子小便送下。 大頭天行病，東垣有方。 羌活　酒芩　大黃酒蒸 冬溫為病，非其時而有其氣者。冬時君子當閉藏，而反發泄於外，專用補藥帶表。 又方 以竹筒兩頭留節，中作一竅，納甘草於中，仍以竹木釘閉竅，於大糞缸中浸一月，取出曬乾，專治疫毒。 瘧 有風，有暑，有食，老瘧，瘧母，痰病。 老瘧病，此系風暑入陰分在髒，用血藥川芎、撫芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草煎，露一宿，次早服之。無汗要有汗，散邪為主，帶補；有汗要無汗，正氣為主，帶散。有瘧母者，用丸藥消導，醋煮鱉甲為君，三棱、蓬術、香附，隨證加減。 三日一發者，受病一年；間發者，受病半年；一日一發者，受病一月；連二日發者，住一日者，氣血俱受病。一日間一日者，補藥帶表藥，後用瘧丹截之。在陰分者，用藥徹起，在陽分方可截之。 又方 草果　知母　檳榔　烏梅　常山　甘草炙　川山甲炮 用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿，臨發日前二時溫服，如吐則順之。 截瘧青蒿丸 青蒿一兩　冬青葉二兩　馬鞭草二兩　官桂二兩 上三葉〔1〕，皆曬乾秤，為末，法丸如胡椒子大，每兩作四服，於當發前一時服盡。 〔1〕葉　周氏本作「藥」。 大法，暑風必當發汗，夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不泄。因食者從食上治。 瘧而虛者，須先用參、術一二貼，托住其氣，不使下陷，後用他藥治。內傷挾外邪者同法，內必主痰〔2〕，必以汗解，二陳湯加常山、柴胡、黃芩、草果。 〔2〕痰　 《丹溪治法心要·瘧》此下有「外」字。 瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與參、芪、術、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、半夏等治。 久病瘧，二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發。 咳嗽 風寒；火，主降火；勞；肺脹；火郁；痰，主降痰。 戴云：風寒者，鼻塞聲重，惡寒者是也。火者，有聲痰少，面赤者是也。勞者，盜汗出，兼痰者，多作寒熱。肺脹者，動則喘滿，氣急息重。痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概耳，亦當明其是否也。 風寒，行痰開腠理，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。 火，降火清金化痰。 勞，四物湯中加竹瀝、薑汁，必以補陰為主。 肺脹而嗽者，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海蛤粉、香附、瓜蔞、青黛、半夏曲。 食積，痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，瓜蔞、蘿蔔子為臣，青黛、鹼為使。 火郁嗽者，訶子、海石、瓜蔞、青黛、半夏、香附。咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉、蜜調服。久嗽，風入肺，用鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花，碾末，和艾中，以生薑一片，留舌上灸之，以煙入喉中為度。乾咳嗽者難治。此系火郁之證，乃痰鬱火邪在中，用苦梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，倒倉好。此證不得志者有之。嗽而肋痛，宜疏肝氣，用青皮等，方在後，二陳湯內加南星、香附、青黛、薑汁。 治嗽藥，大概多用生薑者，以其辛散也。上半日嗽多者，屬胃中有火，貝母、石膏能降胃火。午後嗽多者，此屬陰虛，必用四物湯加知母、黃柏，先降其火。五更嗽多者，此胃中有食積，至此時候，流入肺金，知母、地骨皮降肺火。火氣浮於肺者，不宜用涼藥，用五味、五倍斂而降之。有痰因火逆上者，先治火，後治其痰也。 肺虛甚者，用參膏，此好色腎虛有之，以生薑、陳皮佐之。大概有痰者，可加痰藥治之。治嗽多用粟殼，不必疑，但要先去〔1〕病根，此乃收後之藥也。師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之也。 〔1〕去　原作「雲」，據庚子本改。 不〔2〕嗽而肺脹壅遏，不得眠者，難治。 〔2〕不　正脈本作「有」，周氏本作「久」。 治嗽煙筒 佛耳草　款冬花　鵝管石 上為末，用紙卷燒其煙薰之，或白湯調亦得。 治嗽有痰，天突、肺腧二穴灸，治嗽，泄火熱，大瀉肺氣，三椎骨下橫過各一寸半是穴。 嗽，春是春升之氣，用清藥二陳加薄荊之類；夏是火炎上，最重，芩、連；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來，用藥發散之後，以半夏必逐去痰，庶不再來。 又方 治嗽劫藥。 五味子半兩　五倍子一錢　甘草二錢半　風化硝一錢 為〔3〕末，以蜜為丸，噙化之。 〔3〕為　原無此字，據正脈本補。 〔4〕府　正脈本作「膈」。 痰 脈浮當吐。 凡治痰，用利藥過多，致脾氣下虛，則痰反易生多。 濕痰，用蒼朮；老痰，海石、半夏、瓜蔞子、香附、五倍子；熱痰，用青黛、黃連；食積痰，神曲、麥糵、山楂子。 痰在腸胃間者，可下而愈。痰在經絡中者，非吐不可出，吐法中就有發散之義也。府〔4〕上之痰，必用吐之，瀉亦不能去也。氣實痰熱，結在上者，則吐。吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯兼郁者，此則難治矣。膠固者，必用吐之。 吐法 兼用芽〔1〕茶、齏水、薑汁、醋少許，瓜蔞散少許，加防風、桔梗，皆升動其氣，便吐也。 〔1〕芽　原作「牙」，據庚子本改。 吐法 用附子尖、桔梗蘆、人參蘆、瓜蒂、砒不甚用、藜蘆、艾葉、末茶。 上藥，此皆自吐，不用手探，但藥但湯皆可吐。 吐法 先以布搭膊勒腰，於不通風處行此法。蘿蔔子半斤，擂，和以漿水一碗，濾去柤，入少油與蜜，旋至半溫服，後以鵝翎探吐。凡用鵝翎，須以桐油浸，卻以皂角水洗去肥，曬乾用之。 又法 用蝦帶殼半斤，入醬、蔥、姜等料物煮汁，先吃蝦，後飲汁，以翎勾引吐，必須緊勒肚腹。 二陳湯　一身之痰都能管，如在下加下引藥，如在上加上引藥。 凡人身上中下有塊者，多是痰也。問其平日好食何物，吐下後用藥。 許學士用蒼朮治痰飲成窠囊，一邊行，極效。痰挾瘀血，遂成窠囊。 痰之清者屬寒，用二陳湯之類。內傷挾痰，必用人參、黃芪、白朮之屬，多用薑汁傳送，或用半夏之屬，虛甚者宜加竹瀝。痰熱者多挾風，外證為多。濕者多軟，如身倦而重之類。熱者清之，食積者必用攻之，兼氣虛者，用補氣藥補之。因火盛逆上者，治火為先，白朮、黃芩、石膏之類。中氣不足，則加人參、白朮。痰之為物，隨氣升降，無處不到。 脾虛者，清中氣，二陳加白朮之類，兼用提藥。中焦有痰與食積，胃氣賴其所養，卒不便虛，若攻之盡則虛矣。 眩暈、嘈雜，乃火動其痰，用二陳湯加梔子、芩、連類。 噫氣吞酸，此系食郁有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅佐之，熱多者加青黛。 痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮里膜外者，非薑汁、竹瀝不可達。痰在膈間，使人顛狂、健忘，宜用竹瀝，風痰亦服竹瀝，又能養血。痰在四肢，非竹瀝不開。痰結核在咽喉，燥不能出，入化痰藥，加軟堅咸藥。杏仁、海石、桔梗、連翹、瓜蔞仁，少佐朴硝，以薑汁蜜調丸，噙化之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子、末子，不可入煎藥。 黃芩治熱痰，假以降其熱也。竹瀝滑〔1〕痰，非薑汁不能行經絡也。枳實瀉痰，能沖牆壁。五倍子能治老痰。 〔1〕滑　庚子本作「治」。 小胃丹，治膈上痰熱、風痰、濕痰，肩膊諸痛，然能損胃氣，食積痰實者用之，不宜多。 青礞石丸去濕痰，重在風化硝。 潤下丸 降痰最妙。 陳皮半斤，去白，以水化鹽半兩，拌陳皮令得所煮，候干炒燥。一方不去白　甘草一兩，炙 上為末，蒸餅丸綠豆大，每服三十五丸，溫水下。 油炒半夏，大治濕痰，又治喘，止心痛，粥丸，薑湯下三十丸。 痰方 黃芩空心　香附　半夏姜制　貝母 已上治濕痰。加瓜蔞仁、青黛，作丸子，治熱痰。 中和丸 治濕痰氣熱〔2〕。 〔2〕氣熱　庚子本無此二字。 蒼朮　黃芩　香附　半夏各等分 為末粥丸。 燥濕痰方　亦治白濁因痰者。 南星一兩　半夏一兩　蛤粉二兩　青黛為衣 上為末，神曲糊丸。 痰嗽方 黃芩一兩半，酒浸洗　滑石半兩　貝母一兩　南星一兩　風化硝二錢半　白芥子半兩，去殼 上為末，湯浸蒸餅為丸。 導痰湯 半夏四兩　南星　橘皮　枳殼　赤茯苓一兩　甘草半兩 用生薑煎服之。 千緡湯 半夏七枚，泡製，四片破之　皂角去皮，炙，一寸二分　甘草炙，一寸　生薑如指大 煎服之，治喘。 治痰方 南星　半夏　滑石　輕粉各三錢　巴豆三十粒 上用皂角仁浸濃汁，丸如梧桐子大，每服五十丸。 黃連化痰丸 黃連一兩　陳皮五錢　吳茱萸酒浸，一錢　半夏一兩五錢 上為末，入桃仁二十四個，研如泥，和勻，神曲糊丸。如綠豆大，每服百丸，薑湯送下。 消痰方 益元散七錢，吳茱萸三錢。 治郁痰方　白僵蠶、杏仁、瓜蔞、訶子、貝母。 喘 戴云：有痰喘，有氣急喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲；氣急喘者，呼吸急促而無痰聲；有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休；火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食咽墜下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥者，以火濟火也。昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸利五六次而安矣。 凡久喘，未發以扶正氣為要，已發以攻邪為主。 有氣虛，短氣而喘；有痰，亦短氣而喘；有陰虛，自小腹下火起而上者。 喘急有風痰者，《婦人大全〔1〕方》千緡湯。陰虛有痰喘急者，補陰降火，四物湯加枳殼、半夏。氣虛者，人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮之類。 〔1〕全　周氏本此下有「良」字。 大概喘急之病，甚不可用苦藥、涼藥，火氣盛故也，可用導痰湯加千緡湯治之。 諸喘不止者，用劫藥一二貼則止之。劫藥之後，因痰治痰，因火治火。椒目碾極細末，用一二錢，以生薑湯調下止之。又法，用蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰，等分為末，以生薑汁煉蜜為丸，小桐子大，每服五、七十丸，噙化下之效。 哮 專主於痰，宜吐法。 治哮必用薄滋味，不可純用涼藥，必帶表散。 治哮方　用雞子略敲，殼損膜不損，浸於尿缸內，三四日夜取出，煮熟食之，效。蓋雞子能去風痰。 痢 身熱，後重，腹痛，下血。 戴云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治，但分新舊，更量元氣用藥，與赤白帶同。 身熱挾外感。不惡寒，小柴胡湯去人參。惡寒發熱為表證，宜微汗和解。蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生薑，煎服。 後重，積與氣鬱墜下，兼升兼消。或氣行血和，積少，但虛坐努力，此為亡血，倍用歸身、尾，卻以生芍藥、生地黃、桃仁佐之，復以陳皮和之。或下痢而大孔痛者，此因熱流於下也，用木香、檳榔、黃芩、黃連、炒乾薑。或痢〔1〕退減十之七八，積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓湯下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，有去濕實腸之功，恐滯氣未盡者，不可遽用此藥，只宜單服此湯可也。或痢後，糟粕未實，或食稍多，或飢甚方食，腹中作痛者，切勿驚恐，以白朮、陳皮各半盞煎服，和之則安。或久痢後，體虛氣弱，滑瀉不止，又當以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏之類，擇用以澀之，甚則加牡蠣，然須以陳皮為佐，若大澀亦能作痛。又甚者，灸天〔2〕樞、氣海。 〔1〕痢　原作「纏」，據周氏本改 〔2〕天　原作「大」，據庚子本、周氏本改。 古方用厚朴為瀉凝滯之氣，然朴太溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之，余滯未盡，以炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣，比之厚朴少緩，比陳皮亦重，滯退一半當去之，只用陳皮以和諸藥。陳皮去白，有補瀉之兼才，若為參、術之佐，亦能補也。 凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，惡寒痛者加桂，惡熱痛者加黃柏，達者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方哉！ 諸不治證：下痢純血者必死，下痢如塵腐色者死，下痢如屋漏者死，下痢如竹筒注者不可治，下痢如魚腦者半生半死。 噤口痢 胃口熱甚故也。 黃連，多加人參煮湯，終日呷之，如吐了再吃，開以降之。人不知此，多用溫藥甘味，此以火濟火，以滯益滯，哀哉！ 一方 臍中用田螺之，以〔3〕引下其熱。 〔3〕以　原脫，據周氏本補。 亦有誤服熱藥、澀藥之毒犯胃者，當明審以祛其毒。 痢方　亦作丸。 大黃　黃連　黃芩　黃柏　枳殼　當歸　白芍藥　滑石　甘草　桃仁　白朮各等分 上為末，神曲糊丸。 孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。 蒼朮　白朮　厚朴　茯苓　滑石 上煎，下保和丸。 小兒八歲，下痢純血，以食積治。 蒼朮　白朮　黃芩　白芍　滑石　茯苓　甘草　陳皮　炒曲 上煎，下保和丸。 又下痢發〔1〕熱不止者，屬陰虛，用寒涼藥，兼升藥熱藥〔2〕。 〔1〕發　原作「法」，據周氏本改。 〔2〕熱藥　原作「藥熱」，據庚子本移轉。 泄　瀉 濕，氣虛，火，痰，食積。 戴云：凡瀉水腹不痛者，是濕也。飲食入胃不住，或完谷不化者，是氣虛也。腹痛瀉水，腹鳴，痛一陣，瀉一陣，是火也。或瀉，時或不瀉，或多或少，是痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積也。 濕，燥濕兼滲泄之，四苓散加蒼朮、白朮，甚者二術炒。氣虛，人參、白朮、芍藥、炒升麻。火，宜伐火，利小水，黃芩、木通入四苓散。痰積，宜豁之，海石、青黛、黃芩、神曲、蛤粉，或用吐法。食積，宜消導疏滌之，神曲、大黃。 已上諸藥，皆作丸子服之。 凡泄瀉水多者，仍用五苓散治之。 世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之，而初得之者，恐必變他疾，為禍不小矣。殊不知多因於濕，惟分利小水，最為上策。 止瀉方 肉豆蔻五錢　滑石春冬一兩二錢半，夏二兩半，秋二兩 又方姜曲丸 陳曲六兩，炒，陳麥亦可　茴香五錢　生薑一兩 上炒白朮、炒曲、炒芍藥，或丸或散或湯，作丸妙。 脾泄 治一老人奉養太過，飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄之疾。白朮二兩，炒，白芍藥一兩，酒拌炒，神曲一兩半，炒，山楂一兩半，炒，半夏一兩，洗，黃芩五錢，炒。上為末，荷葉包飯煨為丸。 治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血、淡水、膿，後腹痛，小便不利，里急後重，參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮最少〔1〕，下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，獨小便〔2〕不利，以益元散服之。 〔1〕最少　庚子本作「最妙」。周氏本作「量少」。 〔2〕便　原脫，據正脈本補。 霍亂 戴云：霍亂者，吐也，有聲有物。凡有聲無物而躁亂者，謂之乾霍亂也。 轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽其乳近兩傍邊，此乃《千金》妙法也。 內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成矣。切勿以米湯吃之，立死。脈多伏為絕。 見成吐瀉，還用吐提其氣起。 大法　生薑理中湯最好。有可吐者，有可下者。吐用二陳湯加減亦可，或梓樹木煎湯吐亦可。 乾霍亂 此病最難治，死在須臾，升降不通故也。 此系內有物所傷，外有邪氣所遏，有用吐法者，則兼發散之義也。 吐提其氣，極是良法。世多用鹽湯。有用溫藥解散者，其法解散，不用涼藥。 二陳湯加和解散，川芎、防風、蒼朮、白芷。 嘔吐 凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。有痰隔中焦、食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，胃中有痰有熱者，然胃中有火與痰而嘔吐者多矣。 朱奉議以半夏、生薑、橘皮為主。孫真人誤以噦為咳逆。劉河間謂嘔者火氣炎上，此特一端耳。 胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑。久病嘔者，胃虛不納谷也，以生薑、人參、黃芪、白朮、香附。 噁心 有熱，有痰，有虛。 戴云：噁心者，無聲無物，但心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰噁心，非心經之病，其病皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。皆用生薑，隨證用藥。 翻胃 即膈噎，膈噎乃翻胃之漸，《發揮》備言。 戴云：翻胃有四，血虛，氣虛，有熱，有痰。血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；氣血俱虛者，則口中多出沫，但見沫大出者必死。有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。血虛者，四物為主；氣虛者，四君子為主；熱以解毒為主；痰以二陳為主。 大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰，兼病，必用童便、竹瀝、薑汁、牛羊乳。 糞如羊屎者，斷不可治，大腸無血故也。 痰，用二陳湯為主，寸關脈沉，或伏而大。有氣滯結者，通氣之藥皆可用也，寸關脈沉而澀。氣虛，四君子湯為主；血虛，四物湯為主。左手脈無力，大〔1〕不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。 〔1〕大　庚子本作「切」。 馬剝兒燒灰存性，一錢重，好棗肉、平胃散二錢，溫酒調服，食即可下，然後隨病源調理，神效。陳皮三斤三兩，厚朴三斤二兩，甘草三十兩，蒼朮五斤。 傷食 戴云：惡食者，胸中有物，導痰補脾。 二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮。 痞 食積兼濕，東垣有法有方。 又痞滿方 吳茱萸三兩　黃連八兩 粥為丸。 軟石膏碾末，醋丸如綠豆大，瀉胃火、食積、痰。 噯氣 胃中有火有痰。 南星　半夏　軟石膏　莎草根 或湯或丸。 吞酸 戴云：濕熱在胃口上，飲食入胃，被濕熱郁遏，其食不得傳化，故作酸也，如谷肉在器，濕熱則易酸也。必用茱萸順其性而折之，反佐〔1〕黃連。 〔1〕佐　此下原有「茱萸」二字，據周氏本刪。 嘈雜 只是痰因火動。 戴云：此即俗謂之心嘈也。 梔子、姜炒黃連不可無。梔子、黃芩為君。 南星、半夏、橘皮，熱多加青黛 肥人嘈雜，二陳湯加撫芎，用蒼朮、白朮、炒梔子。 五疸 不用分五，同是濕熱，如曲相似。 戴云：五疸者，周身皮膚並眼如梔子水染。因食積黃者，量其虛實，下其食積，其餘但利小便為先，小便利白即黃自退。 輕者小溫中丸，重者大溫中丸。熱多者加黃連，濕多者，茵陳五苓散加食積藥。 消渴泄瀉 先用白朮、白芍藥，炒為末，調服，後卻服消渴藥。 消渴，養肺、降火、生血為主，分上中下治。 黃連末　天花粉末　人乳　生藕汁　生地黃汁 上二物汁為膏，入上藥搜和，佐以薑汁，和蜜湯為膏，徐徐留於舌上，以白湯少許送下。 能食加軟石膏，瓜蔞根治消渴神藥。 水腫 戴云：水腫者，通身皮膚光腫如泡者是也，以健脾滲水，利小便，進飲食，元氣實者可下。 此因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參、術補脾，氣得實則自能健運，自能升降運動其樞機，則水自行，非五苓之行水也。宜補中行濕，利小便，切不可下。 二陳湯加白朮、人參為主，佐以蒼朮、炒梔子、黃芩、麥門冬，制肝木。若腹脹，少佐厚朴；氣不運，加木香、木通；氣若陷下，升麻、柴胡提之。隨證加減，必須補中。產後必用大補氣血為主，少佐以蒼朮、茯苓，使水自降。用大劑白朮補脾，壅滿，用半夏、陳皮、香附監之。有熱當清肺，麥門冬、黃芩之屬。 一方 用山梔子去皮取仁，炒，捶碎，米飲送下。若胃脘熱，病在上者，帶皮用。 鼓脹 又名單鼓，其詳在《格致》論中。 大補中氣，行濕，此乃脾虛之甚，須必遠音樂，斷厚味，以大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛，當以四物湯行血。 脈實兼人壯盛者，或可用攻藥，便用收拾，白朮為主。厚朴治腹脹，因味辛以散其氣，在中焦故也。 自汗 屬氣虛、濕熱、陽虛。 東垣有法有方，人參、黃芪，少佐桂枝。陽虛，附子亦可用。 撲法 牡蠣　麩皮　藁本　糯米　防風　白芷　麻黃根 為末，周身撲之。 火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。 痰證亦有汗者。 盜汗 血虛，陰虛。 戴云：盜汗者，睡則汗自出，覺則無矣，非若自汗而自出也。小兒不須治。 東垣有法有方，當歸六黃湯。 盜汗方 白朮四兩，一兩用黃芪同炒，一兩用石斛同炒，一兩用牡蠣末同炒，一兩用麩皮同炒，各微黃色，余藥不用，只用白朮 上為細末，每服三錢，用粟米湯調下，盡四兩效。 呃逆 有痰、氣虛、陰火，視其有餘不足治之。 戴云：呃逆者，因痰與熱，胃火者極多。 不足者，人參白朮湯下大補丸。 有餘並痰者，吐之，人參蘆之屬。 頭風 有痰者多。 左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，川芎、當歸、芍藥。右屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，黃芩。 搐藥，有用蓽撥、豬膽。 頭痛 多主於痰。痛甚者火多，亦有可吐者，亦有可下者。 清空膏治諸般頭痛，除血虛頭痛不治。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，必用川芎當歸湯。 古方有追涎藥，出《東垣試效》。 羌活　防風　黃連各炒一兩　柴胡七錢　川芎二錢　甘草炙，一兩半　黃芩三兩，颳去黃色，碎一半，酒炒一半 上為末，每服二錢匕，熱盞內入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用湯送下，臨臥服之。 頭眩 痰挾氣虛、火，治痰為主，挾補氣藥並降火藥。屬痰，無痰則不能作眩。屬火，痰因火動。又有濕痰者，有火多者。 左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈實痰積，脈大必是久病。 頭暈 火動其痰。 二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕，或用防風行濕之劑可也。 昔有一老婦，患赤白帶一年半，是頭眩，坐立不久，睡之則安，專用治赤白帶，除之，其眩自安矣。 眉棱痛 風熱痰，作風痰治，類痛風。 白朮、酒黃芩末，茶調服。 又方 川烏頭、草烏二味為君，童便浸洗，炒去毒，細辛、黃芩、羌活、甘草佐之。 耳聾 少陽，厥陰熱多，皆屬於熱，耳鳴者是。 戴云：亦有氣閉者，蓋亦是熱。氣閉者，耳不鳴也。 萆麻子四十九粒　棗肉十個 上入人乳，搗成膏子，石頭上略曬乾，便丸如桐子大，以綿裹塞於耳中。 又方 用鼠膽入耳中，尤好，仍開痰散風熱。 大病後，須用四物湯降火。 有陰虛火動耳聾者，亦如上法。