湖岳村叟醫案 · 十七、夢遺滑精門（凡一案）

【醫案】 【案一】 西門內趙姓，年十九，患夢遺，無隔宿。三月後面黃肌瘦，虛汗似雨，短氣喘促，骨蒸潮熱，飲食減少。澀精之藥，服過無數，殊覺罔效。迎余往療，診得心脈虛數，肝脈又洪。此乃肝火過旺，心火上炎，不能下降，腎水虧極，難於上潮，成坎離不交之象。某醫不明陰陽之理，若使坎離交濟於腎宮，有何夢遺不除也？自製一方，名曰陰陽兩交湯。四日服二帖，又遣兩次。原方又服四貼，更輕。共服十貼，遺精已痊癒，以上諸虛證全瘳。 陰陽兩交湯 熟地30克，山藥24克，山萸肉9克，茯苓15克，澤瀉9克，丹皮9克，知母6克，黃柏6克，炙遠志6克，黃連4克，麥冬9克，炒棗仁9克，茯神9克，菖蒲9克，龍齒12克，甘草6克，水煎服。 按：精者，腎中陽氣所化，乃天一所生之癸水也。心腎不交，水不濟火，其病夢遺。觀翟氏陰陽兩交湯，即是養陰濟陽，水火兩治之法，明乎治矣。 孟氏跋 乙亥嘉平初旬，余友翟竹亭先生，以所著醫案見示，蓋抄存歷年所治疑難奇驗各症，裒集成冊者也。凡上、下二卷，分門十七，二百三十五案，每門先以總論說明病源同異，主治應遵某書，治療概要方法，次詳記某人患病情狀如何，診斷如何，處方效果之遲速。綱舉目張，朗若列眉。余素不知醫，未能判其得失。捧讀之下，第見一片慈雲，藹然紙上，不禁博濟之思，油然而生。未審同業讀之，感發興起，又當何如？余聞先生少□失學，操微業餬口，暇輒究心醫道。初習針灸之術，繼乃潛研醫書。逢士人問字，遇醫生質疑。虛心求教，誠意動人。故一時士大夫，咸樂與往還，指陳詳明，不留余蘊。其得之也難，守之也堅，其致力又勤且專，積久遂博通群書，深造自得，而有取之左右途源之妙。懸壺問世四十餘年，著手成春、藥到病除者，不能僂指。茲編所載，大率症出非常，不易治療，而別具慧心，出奇制勝，故特舉之以示範焉。間有醫治乏術、認證錯誤者，亦直言不諱。非自暴其短，正見醫道之難，關係之重，不容掉以輕心耳。故余讀先生全卷，雖不明醫理，對為醫之道，確得幾種暗示：博學詳說，融會貫通，以植基礎其一，病若在己，盡力救治，如恐不及其二，望聞問切，凡百盡致，勿留遺憾其三。惟此三點缺一不可。故先生是書，雖雲成案，其意旨亦只指示津途，供作參考，神而明之，仍自存乎其人。倘或膠柱鼓瑟，認為經驗良方，遇類似之症，冒昧抄襲，吾恐毫釐之差，千里之謬，遺誤病者，在所不免，是則愚陋之見，願同仁矜矜致慎者也。 墅垣氏孟昭朴謹跋 孫氏跋 甲申冬，摯友翟君竹亭，以所著醫案見示，曰：「是編雖雲成案，固不效示人以法，竊以數十年之經驗，供諸同人以作參考。」且屬正焉。余不精醫學，雖稍涉獵醫書，以未有經驗，不敢出而問世。時嘗聆君緒論，略知醫理之大概，而臨證則絕無把握，視君之富有經驗，而詣極精微者，望塵弗及。對君醫案，何敢妄加品題？乃既受囑託，不得固卻，覽讀數過，凡上、下二卷，都十七門，二百三十五案。分門別類，朗如列眉。每門總論一篇，解某種證之原理。每案敘某病之脈證與治方。不惟見著手成春之效，且公善於人，一片仁慈之心，藹然紙上。此余所私心欽佩者也。細審其臨證處方，溫疫則得力於吳又可，雜證則得力於張景岳；用藥則得力於景岳之左右歸飲。又能於此兩方中，悟出無窮妙義，化出無窮奇方，治癒無數險證。古所謂得其要者一言而終，君其然乎！且案中所治各證，有隔治之法，有從治之法，有從證不從脈，從脈不從證之法。急證則注重針砭，瘡瘍則注重服藥。用重方則重至數兩，用單方或檢取一味。有變獨參十棗湯法者，有改煎為丸者，有採取薰法者，有兩方合用者。種種變化，臨時制宜，靈敏活潑，得心應手。凡一切補虛、瀉實、滋陰、回陽之劑，無不遵從經義，依據聖方。至辨別陰陽、虛實之真假處，尤為特長。誠於此道三折肱者也。尤其審辨溫疫，或滋陰，或攻下，均得其宜，更見其高明過人。近時醫生，不明溫疫，往往以溫疫為傷寒，誤治者甚多。蓋疫之一證，今多古少，是感天地之戾氣，入從口鼻，病藏膜原。疫從役，如搖役之役，為不正之戾氣所役使，故名疫，俗曰時疫是也。治法詳於又可書。至於溫證，按《內經》云：「冬傷於寒，春必病溫。」又云：「冬不藏精，春必病溫。」俗曰春溫、風溫之類是也。冬傷於寒之溫，是寒化為溫，總屬於外感而得，治宜清熱微帶搜寒，冬不藏精之溫，是耗去真陰之溫，治宜養陰益精為主。可知溫與疫非一證也。世多混溫、疫為一，實不察之過。總之，溫、疫二病，初得時，其脈證類似傷寒，最難辨別。毫釐之差，則致千里之謬，殺人最易也。以傷寒為法，法在救陽，溫疫為法，法在救陰。陰陽兩大法門，猶冰炭之不能相容也。君為治溫疫妙手，又發明醫案，公諸同人，庶醫生遇類似傷寒之溫疫證，知從溫疫證治之，不似從前之昧昧矣。君誠醫界中之功臣，患溫疫者之慈航。其他男女雜證，內外各科，無不藥到回春，各著明效。嗚呼！君誠神乎技矣。余謹就各案，略加品評，以備一得之愚。至君之出身事略，傳、序中言之詳矣，勿庸再贅。 乙酉仲夏同里愚弟聯五孫捷昌謹跋