黃帝素問宣明論方 · 卷七

[卷七\積聚門] 積聚總論 《素問》曰∶積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂吐下、瘕堅硬腹滿，皆太陰濕土，乃脾胃中氣積聚之根也。（積者，不散。聚者，不化。留者，不行。飲者，停滯。痞者，不通。隔者，阻也。中滿者，濕，為積。霍亂吐下，留停，為聚。者，征也。瘕者，假也。）斯疾乃五臟六腑陰陽變化盛衰之制也。亢則害，承乃制，極則反矣。謂水得燥則消散，而得濕則不消，乃為積飲也。謂人形精神，與營衛血氣津液，出入流通。謂夫腠理閉密，乃為痞也。謂腸胃膈絕，傳化失常，而乃滯也。土主形體，腹滿於中央，乃曰中滿。以傳化失度，故甚則霍亂吐瀉也。症者，腹中堅硬，按之應手。然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害，承乃制也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散無其常，故其病未及也。 經曰∶血不流而滯，故血內凝，而乃瘕也。小腸移熱於大腸，乃為瘕。大腸移熱於小腸，謂兩熱相摶，則血溢而為伏瘕。血澀不利，月事沉滯而不行，故行為瘕。為與伏同，瘕與疝同，為傳寫誤也。世傳冷病，然瘕病亦有熱。或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，世傳為寒瘕也。 或堅痞腹滿急痛，（寒主筋縮，故急主痛。）寒極血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞之腹滿，或熱郁於內，而腹滿堅結，痛不可忍者，皆可為寒。誤矣！誤矣！何不以脈辨之？凡諸疾病，皆有陰陽寒熱，宜推詳之。 五臟六腑，四季皆有積聚。心之積，名曰伏梁，在於臍上，大如臂，上至於心，橫於心下，如屋樑，故曰伏梁。肝之積，名曰賁（音奔。）氣，在左脅下，覆如杯，有頭足。久不愈，令人瘧。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯。久不愈，令人四肢不收，發黃膽，食不為膚肌。肺之積，名曰息賁，結在右脅下，覆大如杯。久不愈，令人洒淅寒熱，喘咳，發為肺癰。腎之積，名曰賁（音奔。），在於小腹，上至心下，如奔走，往來無定。久不愈，令人喘逆，發為骨痿，少氣乏力。此為五臟之積也。常究斯義，未可悉也。 傳其所勝者，死，傳不勝者，可治。假令肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，心病傳肺，皆傳所勝，五臟之氣虛，而內外諸邪所侵，故留稽不行，遂成積聚。其脈沉細而微者，是也。 木香三棱丸 治一切氣悶，胸膈痞滿，營衛不和，口吐酸水，嘔逆噁心，飲食不化，肋脅疼痛，無問久新。 青木香破故紙茴香黑牽牛甘遂芫花大戟荊三棱蓬莪術川楝子胡蘆巴巴戟（以上各一兩）巴豆（去皮，不出油，二分）陳米（三合，將巴豆一處，同炒黑）縮砂仁（一兩半）上件一十五味，用好醋二升，除砂仁、木香，余藥入醋中浸一宿，入鍋煮，醋盡為度，干，為細末，醋麵糊和丸，如綠豆大，每服五七丸，食後。加減看虛實，隨湯水下。 導氣枳殼丸 治氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻。分氣逐風，功不可述。 枳殼（去穣，麩炒）木通（銼，炒）青皮（去皮）陳皮（去白）桑白皮（銼，炒）蘿蔔子（微炒）黑牽牛（炒）莪術（煨）茴香（炒）荊三棱（煨。各等分）上為末，生薑汁打麵糊為丸，如桐子大，每服二十丸，煎橘皮湯下，不計時候。 透膈寬腸散 治腸上壅實，膈熱難行者。 白牽牛（一兩）芒硝（三兩）川大黃（二兩）甘遂（半兩）上為末，食後溫蜜水調下一錢。虛實加減。疏動止。 密補固真丹 治脾腎真元損虛，泄利痰嗽，噦痞水谷酸臭，飲食無味，臍腹冷痛，肢體麻痹，下虛痿厥，上實壅滯，腎虛耳鳴，脾虛困憊，耳焦齒稿，面黧身悴，目黃口燥。發墮爪退，風虛遍枯，中滿膈氣，一切脾胃虛證。常服補養，宣通氣血。 天南星（半兩）半夏（制）神曲麥茴香（炒）荊三棱（炮。各一兩）白附子干生薑川烏頭（生。各一兩）巴豆（七個）牽牛（三兩）代赭石（二兩）官桂（一分）上為末，水和丸，小豆大，每服十丸，加至五十丸，溫水下。除泄瀉外，並加大黃一兩。 木香丸 治和脾胃，寬胃膈，消痰逆，止嘔吐，進益美飲食。 官桂乾薑（各半兩）木香（一分）大黃蓬莪術芫花（醋拌濕，炒干）枳殼（去穣）陳皮（各半兩）半夏（二兩）牽牛（半斤，取末四兩）茴香（一兩，炒）巴豆（四個）上為末，滴水為丸，如小豆大，每服二三十丸，溫水下。 軟金丸 治心胸腰腹急痛，或淋，並產後經病，血刺腹痛。 當歸（半兩）乾漆（二錢）紅花（一錢半，用）輕粉砂粉霜（各一錢）三棱（二錢）上同研勻，棗肉為膏，和丸綠豆大，新汲水下一丸。病甚者加，得利後減。 泥金丸 治心腹急痛，取久新腸垢積滯，推陳致新。 黃柏大黃巴豆五靈脂（各半兩）豬牙皂角（一分）輕紛粉霜砂（各一分）乾漆（二分）上研勻，煉蜜拌得，杵千下，丸綠豆大，新汲水下一丸。未利，更加服。 狀元丸 治膈氣酒膈酒積，腹痛吐逆痞滿。 巴豆（五十個，取霜）神曲（半兩，末）半夏（一兩，洗）雄黃白面（炒。各一兩）上研勻，滴水丸小豆大，細米糠炒變赤色，食後，溫水下。童子二丸，三四歲一丸，歲半半丸。止嗽，溫齏汁下。止嘔吐，生薑湯下。 玄胡丸 治積聚瘕，解中外諸邪所傷。 玄胡索青皮（去白）陳皮（去白）當歸木香雄黃（別研）荊三棱生薑（各一兩）上為末，酒麵糊為丸，如小豆大，每服五七丸，生薑湯下。 又一方，無陳皮、生薑，有廣術一兩、檳榔分兩同。 大延胡索散 治婦人經病，產後腹痛，腹滿喘悶，瘕癖塊，及一切心腹暴痛。 延胡索當歸芍藥荊三棱川苦楝蓬莪術官桂濃朴木香川芎（各一分）桔梗黃芩大黃（各半兩）甘草（一兩）檳榔（二錢）上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，熱服，食前。如惡物過多，去大黃、官桂，加黃藥子、染槐子、龍骨各半兩，如前法煎服。平人心痛，加本方。得利尤良。後常服。 三棱湯 治瘕癖，積聚不散，堅滿痞膈，食不下，腹脹。 荊三棱（二兩）白朮（一兩）篷莪術（半兩）當歸（半兩，焙）木香（三錢）右為末，每服三錢，沸湯點服，食後，每日三服。 消飲丸 治一切積聚癖氣塊，及大小結胸，不能仰按。 天南星半夏芫花自然銅（生用。各等分）上為末，醋煮麵糊為丸，如桐子大，每服五七丸，食前，溫水下。良久，蔥粥投之。 相虛實加減。 除濕丹 治諸濕客摶，腰膝重痛，足脛浮腫，筋脈緊急，津液凝澀，便溺不利，及癮疹，癰疽發背，疥癬走注，香港腳無首尾，瘡癤。功效不可盡述。 檳榔甘遂威靈仙赤芍藥澤瀉葶藶（以上各二兩）乳香沒藥（各一兩，別研）黑牽牛（半兩）大戟（二兩，炒）陳皮（四兩，去白）上為末，麵糊為丸，如桐子大，每服五十丸至七八十丸，溫水下，後食。如服藥前後忌酒一日，藥後忌濕面，食溫粥補暖。 保安丸 治積，心腹內結如拳，漸上不止，搶心疼痛，及繞臍腹痛不可忍者。 川大黃（三兩，新汲水浸一宿，蒸熟，切片子，焙）乾薑（一兩，炮）大附子（半兩，去皮臍）鱉甲（一兩半，好醋一升，伏時炙令黃色妙）上為末，取三年米醋一大升，先煎四五合，然後和藥，丸如桐子大，每服十丸至二十丸，空心，醋或酒、米飲下。後取積如魚腸膿血爛肉汁青泥，當下。 開結妙功丸 治怫熱內盛，癖堅積腸垢，瘕積聚，疼痛脹悶，發作有時，三焦壅滯，二腸閉結，胸悶煩心不得眠，咳喘噦逆不能食，或風濕氣兩腿為腫脹，黃瘦，眼澀昏暗，一切所傷，心腹暴痛，風熱燥郁，偏正頭疼，筋脈拘瘓，肢體麻痹，走注疼痛，頭目昏眩，中風遍枯，邪氣上逆，上實下虛，腳膝麻木冷痛。宣通氣血。 荊三棱（炮）茴香（炒。各一兩）川烏頭（四兩）神曲麥大黃（各一兩，好醋半升，熬成稠膏。不破堅積，不須熬膏，水丸）乾薑（二錢）巴豆（二個，破堅積，用四個）半夏（半兩）桂（二錢）牽牛（三兩）上為末，丸小豆大，生薑湯下十丸、十五丸，溫水、冷水亦得。或心胸間稍覺藥力暖性，卻加丸數，以加至快利三五行。以意消息，病去為度。 木香分氣丸 治積滯痞塊不消，心腹痞結，疼痛搶刺，如覆杯狀。 陳皮（去白）檳榔（各一兩）破故紙（二兩，炒）木香（一兩半）黑牽牛（十二兩，炒香熟，取末五兩半，余不用）上為末，滴水為丸，如桐子大，每服二三十丸，生薑湯下，食後臨臥服。 開胃生薑丸 治中焦不和，胃口氣塞，水谷不化，噫氣不通，噎塞痞滿，口淡吞酸，食時膨脹，噦逆噁心，嘔吐痰水，宿食不消，咳嗽，脅肋刺痛。寬中開胃，進飲食。 桂心（一兩）生薑（一斤，切作片子，監三兩，醃一宿，再焙乾）青皮（去白）陳皮（去白）甘草（炙。各二兩）縮砂仁（四十九個）廣術當歸（各半兩）右為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，食前，細嚼，沸湯化下。 導滯定功丸 治一切心腹卒暴疼痛，及胸中不利。消食，止逆，定疼痛。 大椒木香（各一錢）蠍梢（三錢）巴豆（八個，出油為度）上為末，後入巴豆霜，研勻，麵糊和丸，如綠豆大，硃砂為衣，每服五丸至十丸，淡醋湯下。 積氣丹 治一切新久沉積氣塊，面黃黑瘦，諸氣無力，瘕積聚，口吐酸水。 檳榔（二個）芫花（一兩）kt砂（二錢）巴豆（二錢半，生）青皮（去白）陳皮（各三兩）蓬莪術雞爪黃連荊三棱章柳根牛膝（各一兩）肉豆蔻（三個）大戟川大黃甘遂白牽牛乾薑青礞石乾漆（各半兩）木香（二錢半）石菖蒲（三錢）右為末，醋麵糊和丸，如桐子大，每服一丸，臨臥燒棗湯下，每夜一丸。服後有積者肚內作聲。病退為度。 金露紫菀丸 治一切脾積，兩肋虛脹，臍疼痛。 草烏頭（去皮尖，生）黃連（各半兩）官桂桔梗乾地黃干生薑川椒蕪荑紫菀（去皮）柴胡防風濃朴甘草人參川芎鱉甲（醋浸）貝母枳殼（去穣）甘遂（各一兩）巴豆（三兩，醋煮半日，出油）砂（三錢）上為末，水煮麵糊為丸，如桐子大，每服五丸，空心臨臥米飲湯下。或微疏動。詳虛實加減。 信香十方青金膏 （灌頂法∶王予所傳十二上願雲∶藥師琉璃光如來應當供養，正遍知明，行足善游世間，解無上士調御丈夫，天人師佛世尊方境。）授治周身中外，陰陽不調，氣血壅滯，變生百病，乃至虛羸，睏倦偏攻，酒食內傷，心腹滿塞急痛。或酒積食積，瘕積聚，癖堅積，中滿膈氣，食臭酸醋，嘔吐翻胃。或膈癉消中，善食而瘦。或消渴多飲，而數（色角切，頻也。）小便。或腸風下血，痔癢痛。或胃癰疹，或遍身癰疽惡瘡。或瘡毒已入於里，腹滿嘔吐。或成瀉痢，或出惡瘡肉，或下利腹痛。或一切風氣，肢體疼痛，及中風偏枯。 或痰逆生風，痰涎嗽。兼產後腹痛，及小兒疳積，諸風潮搐。但平人常服保養，宣行營衛，調飲食。 信砒乳香輕粉粉霜巴豆（以上各一兩，同研）龍腦（半字）麝香（半字）青黛（二錢。同研）黃蠟（三錢）上研細末，熔蠟，入蜜半錢，就搓勻，旋丸綠豆至小豆大，先服小丸。病在上，食後，在下，食前，在中，不計時候。面東頂禮，一丸，淨器盛水送下。 如合藥，即淨處，面東，每一丸密念咒三遍。或病患不能咒，請人咒，或師氏咒過。 咒曰∶信香十方青金膏，藥師丸成蜜遍拋，普濟有緣除百病，常吞一粒體堅牢。密咒曰∶但言八金剛，莫說十方佛，五蘊六根俱不道，十二上願自然成。 金黃丸 治酒積食積諸積，面黃膽，積硬塊。 荊三棱香附子（各半兩）澤瀉（二錢半）巴豆（四十九粒，出油）黍米粉牽牛（各二錢半）上為末，用梔子煎湯和丸，如綠豆大，每服三丸至五丸。如心痛，艾醋湯下七丸。 導氣丸 治心胸滿悶，脅肋刺痛，不思飲食。常服寬膈，進美飲食。 薑黃（四兩）香附子（四兩）縮砂甘草廣術（各二兩）丁皮甘松木香荊三棱（各一兩）白檀（半兩）藿香葉（半兩）上為末，入綠豆粉二兩，用湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三二十丸，細嚼，白湯下，食後，日進三服。 丁香散 治癖氣，脅下痞滿，息而不消，積而不散。元氣在胃，不妨飲食。 好丁香（二十五個）白丁香（七十個）密陀僧舶上硫黃黃鶯調（各五分）上為細末，每服一字，皂子煎湯調下，不計時候。治肚內生硬物，黑瘦如柴，嘔吐積滯，日三服，食後。 聖餅子 治一切沉積氣脹，兩脅氣滿，無問新久者。 大黃（三兩）黑牽牛（頭末，一兩）kt砂（三錢）山梔子（半兩）輕粉（二錢）上為末，煉蜜和丸，捻作餅子，如小錢大濃樣，食後，每服三餅子，細嚼，溫酒下。 臨臥。如行，粥補之。虛實加減。 無憂散 （一名萬病散。）治風疾，瘡腫疥癬，或臟腑積冷，壅滯氣結，風勞，膀胱宿冷，臟腑虛衰，面色痿黃，內有癖氣並，當有疳蟲蛔蟲，攻心、腹俱痛，忽中傷寒，頭痛不忍，狀若山嵐時氣瘟疫之疾，並宜急服此藥，宜通三五行，立瘥。或中風口，語多謇澀，睡後口中涎出，不限時節，不問男子女人，但五日一服，不過三服，永瘥。 人患腰膝疼痛，香港腳腫滿，運動艱難，飲食無味，並小兒疳痢脫肛者，量大小與服，利三五行，自瘥。大人久泄、氣痢，狀若休息痢，止有時，俱一服，取下冷膿一二升，當日見效。藥無四時冷熱、老幼衰弱，病患悉皆除之。任服他藥無妨。若服常時，蓋緣搜出臟腑中積滯蟲膿故也。無孕婦人，久患血虛氣弱，痿黃無力者，亦可根據方服。宣通氣血，殊不睏倦，無妨此藥。凡有百病，並皆治之，其功不可具載。有孕婦人，或遇陰晦時，即不可服，天道晴明可進。若雖復疾，而未愈者，可再服。 黃木通桑白皮陳皮（各一兩）胡椒白朮木香（各半兩）白牽牛（四兩，炒，別取頭末）上七味，為細末，每服二錢，牽牛末二錢，生薑二錢，切作片子，煎生薑湯一大盞調藥，須臾，又用生薑湯或溫湯送下。平明可行三五次，快利無妨。如病瘥後，以白粥補之，痊矣。 五積丹 治心腹痞滿，嘔吐不止，破積聚者。 皂莢（一梃，一尺二寸，火燒留性，淨盆合之，四面土壅合，勿令出煙）巴豆（十二個，白面一兩五錢同炒，令黃色為度）上為末，醋麵糊為丸，綠豆大，每服十丸，鹽湯下，食後。加減。