黃帝內經太素 · 卷第十九設方 知方地

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十二《異法方宜論篇》，又見《甲乙經》 卷六第二，又見日本《醫心方②》卷一《治病大體第一》。 ②「《醫心方》」，原作「心醫方」，為傳寫之誤。 【黃帝問於岐伯曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地勢使然。】 五方土地各異，人食其土，生病亦異，療方又別。聖人量病所宜，一病合以余方，療之皆得愈者，大聖之巧。 平按：《素問》「然」下有「也」字，《醫心方》無。《甲乙》無此一段。 【故東方之域，天地之法始生也，魚鹽之地，濱海傍水，其民嗜魚而食咸，皆安其處，美其食。】 天地之法，東方為春，萬病始生之方也。人生魚鹽之地，故安其處，美其食也。 平按：「法」《素問》作「所」，《醫心方》作「法」。「鹽」，原鈔本省作「盬」，《醫心方》作「盬」，按《史記?貨殖傳》註：盬，謂鹽。直用不煉為盬。《素問》作「鹽」，取人易解，謹依《素問》作「鹽」。《甲乙》「東方」上無「故」字；「東方」下無「之域」至「之地」十二字。「嗜食」《素問》作「食魚」。「食咸」《素問》作「嗜咸」，《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無「皆安其處，美其食」七字，《醫心方》同。 【魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，】 魚性是熱，故食之令人熱中。鹽，水也。血者，火也。水以克火，故勝血而入，色黑也。 平按：「鹽」《甲乙》作「咸」，《醫心方》作「盬」。 【故其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。】 熱中疏理之人，多生癰瘍病也。瘍，養良反，瘡也。砭鐵破癰已成，冷石熨其初起，此言東方病異療。 平按：「為癰瘍」《甲乙》作「多壅腫」，無「故砭石」下九字。 【西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而疊篇，其民笮食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病皆生於內，其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。】 笮，詐白反。西方金，亦金玉之所出，故為金玉之域也。西方為秋，故為萬物收引之方也。不衣者，不以綿為衣，而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理緻密，風寒暑濕外邪不傷，而為飲食男女內邪生病，故宜用毒藥攻之。 平按：「疊篇」《素問》作「褐薦」，按《史記?貨殖傳》索隱云：「疊，毛織也。」《醫心方》亦作「疊篇」，旁註云：「篇，竹草也。」「笮食」《素問》、《甲乙》作「華食」，《醫心方》作「笮食」，注與楊注同。又注「壓」上，袁刻脫「皆」字。 【北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰凍。其民樂野處而乳食，髒寒生病，其治宜灸焫，故灸焫者亦從北方來。】 北方為冬，故為萬物閉藏之方也。北方其地漸高，是陰中之陰，故風寒也。所樂之處既於①寒，所美之食非溫，故五臟寒而生病，宜以灸焫。焫，燒也，而悅反。有本「凍」為「湖」，量北方無湖也。 平按：「冰凍」《素問》、《甲乙》作「冰冽」。「生病」，《素問》「病」上有「滿」字。 ①「於」，人衛本注曰：疑衍。 【南方者，天地所長養長，陽氣之所盛處也，其地污下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病攣痹。其治宜微針，故九針者亦從南方來。】 南方為夏，萬物養長，陽盛之方也。陽中之陽，其地漸下，故水土弱，霧露之所聚也。污下，濕也。胕，快②付反，義當腐。南方為火，色赤，故人多赤色也。以居下濕，多攣痹病，故宜用九針也。 平按：《素問》「陽」下無「氣」字；「地污下」作「地下」，《甲乙》同，《醫心方》作「地窪下」，旁註云：「窪，與瓜反。」「食胕」《甲乙》作「食臊」，《素問》新校正云：「全元起云：食魚也。」 ②「快」，人衛本注曰：形近而誤，應據《醫心方》卷一《治病大體第一》小注改為「扶」，與本書卷十一《氣穴》楊注及卷二十九《風水論》楊注合。 【中央者，其地平以濕，天地所生物色者眾。】 中央為土，故其地平濕，中土之所生物色多。 平按：「物色者眾」《素問》作「萬物也眾」，《甲乙》作「物者眾」。 【其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻。故按蹻亦從中央出。】 蹻，巨紹反。人之食雜則寒溫非理，故多得寒熱之病；不勞則血氣不通，故多得痿厥之病。故導引按蹻則寒熱咸和，血氣流通。此非但愈斯二疾，萬病皆可用之。蹻，又九紹反，舉平也。 平按：「其治宜導引按蹻」《醫心方》作「道引」，無「按蹻」二字。「故按蹻」《素問》作「導引按蹻」。 【故聖人雜合以治，各得其所，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。】 五方水土生病不同，隨療各異，聖人即知一病為眾藥所療，故以所宜為工，得療病之大體也。 平按：「得其所」下，《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有「宜」字，依本注亦應有「宜」字。