黃帝內經靈樞三家注 · 卷第一
【馬蒔】 《靈樞》者，《內經》篇名。蓋《內經》為總名，中有《素問》八十一篇、《靈樞》八十一篇。《素問》曾經唐寶應年間啟玄子王冰有注，其《靈樞》自古迄今並無注釋，晉·皇甫士安以《針經》名之。按本經首篇《九針十二原》中，有「先立《針經》」一語，又《素問·八正神明論》亦岐伯云：「法往古者，先知《針經》也。」是《素問》之言，亦出自《靈樞》首篇耳。後世王冰釋《素問》，以《靈樞》、《針經》雜名。宋·成無己釋《傷寒論》，及各醫籍凡引《靈樞》者，皆不曰《靈樞》而曰《針經》，其端皆始於皇甫士安也。但「針經」二字，止見於本經首篇，其餘所論營衛腧穴、關格脈體、經絡病證、三才萬象，靡不森具，雖每篇各病，必用其針，自後世易《靈樞》以《針經》為名，遂使後之學者，視此書止為用針，棄而不習，以故醫無入門，術難精詣，無以療疾起危，深可痛惜。豈知《素問》諸篇，隨問而答，頭緒頗多，入徑殊少。《靈樞》大體渾全，細目畢具，猶儒書之有《大學》，三綱八目，總言互發，真醫家之指南，其功當先於《素問》也。今愚析為九卷者，按班固《漢書·藝文志》曰：「《黃帝內經》十八卷。」 《素問》九卷，《靈樞》九卷，乃其數焉。又按《素問·離合真邪論》：「黃帝曰：夫九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。」大都神聖經典，以九為數，而九九重之，各有八十一篇。王冰分《靈樞》為十二卷，宋·史崧分為二十四卷者，皆非也。愚今分為九卷，一本之神聖遺意耳。後世《道德經》、《難經》俱八十一篇，其義仿此。然謂之曰《靈樞》者，正以「樞」為門戶，闔辟所系，而「靈」乃至神至玄之稱，此書之功，何以異是！且愚注釋此書，並以本經為照應，而《素問》有相同者，則援引之。至於後世醫籍有訛者，則以經旨正之於分注之下。然後之學者，當明病在何經，用針合行補寫，則引而伸之，用藥亦猶是矣。切勿泥為用針之書，而與彼《素問》有所軒輊於其中也。
九針十二原第一〔1〕
黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓，而收其租稅。余哀其不給① ，而屬有疾病。余欲勿使② 被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。令可傳於後世③〔2〕 ，必明為之法，令終而不滅，久而不絕〔3〕 ，易用難忘〔4〕 ，為之經紀〔5〕 。異其章④〔6〕 ，別其表里〔7〕 ，為之終始〔8〕 。令各有形，先立《針經》。願聞其情〔9〕 。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉〔10〕 。
①不給：《太素》作「不終」。詳楊注作「不終天年」解，作「不終」乃與「屬有疾病」意合。
②使：《太素》作「令」。
③後世：《太素》作「後代」。
④異其章：《太素》作「異其篇章」。
〔1〕【馬蒔】 內有九針之名，又有十二原穴，故名篇。自篇內「小針之要」以下，岐伯盡解於第三篇《小針解》之內，故愚釋此篇，即以《小針解》之義入之，不敢妄用臆說也。《素問》有《針解》篇，亦與此二篇小同，當合三篇而觀之，其義無餘蘊矣。舊本以第一篇為法天，第二篇為法地，三篇為法人，四篇法時，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法風，九篇法野。乃後人襲本經七十八篇《九針論》之意而分注之，殊不知彼乃論針，而非論篇目也，甚為無理，故愚削之。
〔2〕【楊上善】 五方療病，各不同術，今聖人量其所宜，雜令行之，取十全，故次言之，子者，聖人愛百姓猶赤子也。中有邪傷，屬諸疾病，不終天年，有療之者，行於毒藥，或以砭石傷膚，毒藥損中，可九種微針通經調氣，以傳後代也。
〔3〕【楊上善】 法令即《針經》法也。
〔4〕【楊上善】 毒藥、砭石，粗術之法，難用易忘，九種針要道，易用難忘也。
〔5〕【楊上善】 可為微針之經紀也。
〔6〕【楊上善】 可為微針篇目章句也。
〔7〕【楊上善】 取其腑輸為表，髒輸為里。
〔8〕【楊上善】 微針之數，始之於一，終之九也。
〔9〕【楊上善】 為前五法，必須各立形狀，立前五形之本，須作仿經法，故請先立《針經》，欲聞敘針之情也。
【張介賓】 《靈樞》即名《針經》，義本諸此。
〔10〕【馬蒔】 按：《本紀》記帝 「經土設井，立步制畝，藝五穀，撫萬民」，則 「子萬民，收租稅」信矣。令，平聲。易，去聲。別，彼劣切。 此帝欲立《針經》，而伯遂推而次之也。
【張介賓】 始於一，終於九，天地之全數也。針合三才而通萬變，故數亦應之。
請言其道〔1〕 。小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神①〔2〕 。神乎神，客在門。未睹② 其疾，惡知其原〔3〕 ？刺之微，在速遲。粗守關，上守機③〔4〕 ，機之動，不離其空〔5〕 ，空中之機，清靜而微〔6〕 。其來不可逢④ ，其往不可追〔7〕 。知機之道者，不可掛以發，不知機道⑤ ，叩之不發〔8〕 。知其往來，要與之期〔9〕 。粗之暗乎。妙哉！工獨有之〔10〕 。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問〔11〕 。逆而奪之⑥ ，惡得無虛？追而濟之，惡得無實〔12〕 ？迎之隨之，以意和之，針道畢矣〔13〕 。
①上守神：《太素》作「工守神」。
②睹：《太素》作「視」。
③上守機：《太素》作「工守機」。
④不可逢：《太素》作「不離空」。
⑤道：《太素》作「者」。
⑥逆而奪之：《太素》作「迎而奪之」。
〔1〕【楊上善】 次之者，推九針之序，綱紀之次也。
〔2〕【張介賓】 小針，即上文微針之謂。易陳者，常法易言也。難入者，精微難及也。粗守形，粗工守形跡之見在也。上守神，上工察神氣於冥冥也。不但用針，諸治皆然。
〔3〕【張介賓】 神，正氣也。客，邪氣也。神乎神，言正氣盛衰，當辨於疑似也。客在門，言邪之往來，當識其出入也。設未睹其疾之所在，又惡知其當治之原哉？惡音烏。
〔4〕【張介賓】 微，精微也。在速遲，知疾徐之宜也。粗守關，守四肢之關節也。上守機，察氣至之動靜也。
〔5〕【張介賓】 氣機之至，隨經皆有其處，可因之而知虛實也。空，孔同。
〔6〕【張介賓】 言察宜詳慎也。
〔7〕【張介賓】 來不可逢，勿補其實也。往不可追，勿寫其虛也。
〔8〕【張介賓】 機之道者，一氣而已；不可掛以發，極言其精不可亂也。叩之不發，用失其道，則氣不至也。
〔9〕【張介賓】 知氣之往來，有逆順衰盛之機，而取捨弗失其時也。要，平聲，約也。
〔10〕【張介賓】 粗者，暗而弗知，妙工獨見之矣。
〔11〕【張介賓】 往，氣之去也，故為之逆。來，氣之至也，故為之順。知往來之逆順，則正法行之，不必疑而更問也。
〔12〕【楊上善】 但九針要道，下成解中，自當其釋也之。
【張介賓】 逆其氣至而奪之，寫其實也，惡得無虛？隨其氣去而濟之，補其虛也，惡得無實？故寫必因吸內針，補必因呼內針，此即迎來隨去之義。
〔13〕【馬蒔】 令，平聲。惡音烏，下同。空，上聲。按：《素問·至真要大論》亦有 「明知逆順，正行無問」二句，但彼論標本，而此論針法，詞同而義異也。 此詳言小針之要，而針道之所以畢也。小針者，即上節微針也。小針之要，雖曰易陳，而人實難入。粗工者，下工也。下工泥於形跡，徒守刺法。上工則守人之神，凡人之血氣虛實，可補可寫，一以其神為主，不但用此針法而已也。所謂神者，人之正氣也。神乎哉，此正氣不可不守也。邪氣之所感，有時如客之往來有期，名之曰客。客在門者，邪客於各經之門戶也。若未能先睹何經之疾，則惡知其病源所在，自有所治之處哉？然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在於速遲。速遲者，即用針有疾徐之意也。粗工則徒守四肢之關節，而不知血氣正邪之往來。上工則能守其機，即知此氣之往來也。然此機之動，不離於骨空之中。《素問》有 《骨空論》，指各經之穴言。 其間氣有虛實，而用針有疾徐，故空中之機，至清、至靜、至微。針下即已得氣，當密意守之勿失也。如氣盛則不可補，故其來不可逢也。如氣虛則不可寫，故其往不可追也。知機之道者，唯此一氣而已，猶不可掛一發以間之，故守此氣而勿失也。不知機之道者，雖叩之亦不能發，以其不知虛實，不能補寫，則血氣已盡，而氣故不下耳。由此觀之，必能知其往來，有逆順盛虛之機，然後要與之期，乘氣有可取之時。彼粗工冥冥，不知氣之微密，其誠暗乎。妙哉！工獨有之，真上工盡知針意也。所謂往來逆順者，何哉？往者，其氣虛小，即為逆，故追而濟之，以行補法，惡得無實？來者，形氣將平，即為順，故迎而奪之，以行寫法，惡得無虛？此所以明之逆順，乃正行之道，而不必復問於人，惟以追之隨之，而以吾意和之，此針道之所以畢也。
【楊上善】 逆順察之於陰陽，迎奪施之於補寫。
【張介賓】 用針之法，補寫而已。補寫之法，迎隨而已。必得其和。則針道畢於是矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之〔1〕 ，宛陳則除之，邪勝則虛之〔2〕 。《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛〔3〕 。言實與虛，若有若無〔4〕 。察後與先，若存若亡①〔5〕 。為虛與實② ，若得若失〔6〕 。
①若存若亡：《太素》作「若亡若存」。
②為虛與實：後《小針解》篇「與」作「為」。
〔1〕【張介賓】 此篇言用針之要，全憑虛實以為補寫，實即補也，泄即寫也。
〔2〕【張介賓】 宛，郁同。陳，積也。除之去其滯，虛之泄其邪也。
〔3〕【張介賓】 徐出針而疾按之為補，故虛者可實。疾出針而徐按之為寫，故實者可虛。
〔4〕【張介賓】 實之與虛，在有氣無氣耳。氣本無形，故若有若無。善察之者，神悟於有無之間也。
〔5〕【張介賓】 察後與先，求病所急而治分先後也。若存若亡，察氣之行與不行，以為針之去留也。
〔6〕【楊上善】 言以意調於補寫，則針道可窮矣也。
【張介賓】 欲虛而虛，欲實而實，是得法也。粗工妄為，則失之矣。
虛實之要，九針最妙〔1〕 。補寫之時，以針為之〔2〕 。寫曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄〔3〕 。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也〔4〕 。補曰隨之，隨之意，若妄之〔5〕 ，若行若按① ，如蚊虻止〔6〕 ，如留如還〔7〕 ，去如弦絕②〔8〕 ，令左屬右，其氣故止〔9〕 ，外門已閉，中氣乃實〔10〕 。必無留血，急取誅之〔11〕 。
①若按：《太素》作「若悔」。
②弦絕：《太素》作「絕弦」。
〔1〕【張介賓】 各有所宜之要也。
〔2〕【楊上善】 五方別療，莫先於針，所以補寫，以針為之也。
【張介賓】 當補當寫，用有其時，在氣會之頃。詳如下文。
〔3〕【楊上善】 凡寫之道，內針必持，出針必放之，搖大其穴，排陽邪而出針，疾病之氣得洩，謂之寫也。
【張介賓】 凡用寫者，必持內之，謂持之堅而入之銳也。放而出之，謂因其氣來，出之疾而按之徐也。故可排開陽道以泄邪氣。
〔4〕【楊上善】 以手按其所，針引之後，煖氣內聚，以心持針，不令營血得散，外閉其門，令衛氣不得洩出，謂之補也。
【張介賓】 凡用補者，必按其穴而引退其針，是謂內溫，故血不散、氣不出而虛者實矣。
〔5〕【楊上善】 隨氣呼吸而微動針之也。
〔6〕【楊上善】 欲去欲作，為行悔也，針在皮膚之中，去來微動，如彼蚊虻止，又皮膚微覺有之也。
【張介賓】 此下皆言補法也。隨者，因其氣去，追而濟之也。妄，虛妄也。意若妄之，言意會於有無之間也。若行若按，言行其氣按其處也。若蚊虻止，言當輕巧無跡而用得其精也。
〔7〕【楊上善】 針在皮膚之中，若似留停，人如還去，此皆言其候氣者也。
〔8〕【楊上善】 得氣已去，即此補陰□補得之也，即疾出針，如絕弦者，言其速也。
【張介賓】 留，留針也。還，出針也。去如弦絕，輕且捷也，故無損而能補。
〔9〕【楊上善】 左手按穴，右手行針，內氣已補，右手出針，左手閉門，使氣相續不滅也。屬，續也。
〔10〕【楊上善】 痏孔為外門也，補已不洩，故內氣得實也。
【張介賓】 右手出針，左手隨而按捫之，是令左屬右也。故門戶閉於外，中氣實於內。
〔11〕【馬蒔】 內，納同。按：此節明解於 《小針解》篇，彼 《素問·針解》篇所解與此稍異。 此承上文而言用針之要，全憑虛實以為補寫也。凡用針者，其氣口虛則當補之，故曰虛則實之也。其氣口盛則當寫之，故曰滿則泄之也。氣口為百脈所朝，故候此以知盛虛。《素問·經脈別論》云：氣口成寸，以決死生。血脈相結，則當去之，故曰宛陳則除之也。諸經邪盛，則當寫之，故曰邪勝則虛之也。《大要》有曰：凡欲補者，徐納其針而疾出之，則為補，故曰徐而疾則實也。凡欲寫者，疾納其針而徐出之，則為寫，故曰疾而徐則虛也。然言實與虛，真若有而若無者，蓋實者止於有氣，虛者止於無氣，氣本無形，似在有無之間耳。察後與先，真若存而若亡者，蓋實者先虛而後實，若亡而又若存也。虛者先實而後虛，若存而又若亡也。亦以虛實本於一氣，似在存亡之間耳。為虛與實，真若得而若失者，蓋寫之而虛，恍然若有所失，補之而實，怭然若有所得，亦以虛實本於一氣，似在得失之間耳。由此觀之，則虛實二字，實為用針之要，其九針之最妙者乎！因虛而補之以時，因實而寫之以時，不過以針為之而已。其寫者，始必持針以納之，終必放針以出之，排陽氣以得針，則邪氣自得泄矣。其補者，按而引針以入之，是謂內溫，使血不得散，氣不得出，此則所以補之也。補之者，隨之也。隨之之意，若人之意妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留而復有所還，及針將去時如弦之絕，即始徐而終疾者也。右手出針而左手閉其外門，乃令左屬右之法，其正氣已止於其中，門戶已閉於其外，中氣乃實，必無留血。如有留血，當急取以責之。但此補法，必無留血者也。恍，呼狂切，狂貌。怭音必，滿貌。
【楊上善】 補者，留其氣也，不可留於客邪血也，邪血留者，可刺去之，故曰急誅之也。
【張介賓】 凡取血絡者，不可使有留血，宜急去之也。
持針之道，堅者為寶①〔1〕 。正指直刺，無針左右②〔2〕 。神在秋毫〔3〕 ，屬意病者〔4〕 ，審視血脈者，刺之無殆〔5〕 。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛③〔6〕 。神屬勿去，知病存亡〔7〕 。血脈者④ ，在腧橫居，視之獨澄⑤ ，切之獨堅〔8〕 。
①為寶：《太素》作「為實」。
②無針左右：《太素》作「針無左右」。
③兩衛：《太素》作「兩衡」。
④血脈者：《太素》作「血所」。
⑤獨澄：《太素》作「獨滿」。
〔1〕【楊上善】 持針不堅則氣散不從針。
〔2〕【楊上善】 刺者，欲中其病，若針入左右，不當於穴，其病不愈也。
【張介賓】 堅而有力，則直達病所。正而不斜，則必中氣穴。
〔3〕【楊上善】 秋毫謂秋時兔新生毫毛，其端銳微也。謂怡神在針端調氣，故曰神在秋毫也。
〔4〕【楊上善】 念其針下病，無邪也。
〔5〕【楊上善】 審視十二經脈及諸絡虛實，刺之無殆也。殆，危也。
【張介賓】 醫之神見，在悉秋毫，必精必確，加意病者，詳審血脈，然後刺之，庶無危殆。
〔6〕【張介賓】 懸，猶言舉也。陽，神氣也。凡刺之時，必先舉神氣為主，故曰懸陽。兩衛者，衛氣在陽，肌表之衛也；脾氣在陰，臟腑之衛也。二者皆神氣所居，不可傷犯，凡用針者，首宜顧此，故曰兩衛。《師傳》篇曰：脾者主為衛。
〔7〕【楊上善】 以所言方刺之時，先觀氣色者也。懸陽，鼻也，懸于衡下也。鼻為明堂，五臟六腑氣色皆見明堂及與眉上兩衡之中，故將針者，先觀氣色，知死生之候，然後刺也。
【張介賓】 此即懸陽之義，故存亡系之。
〔8〕【馬蒔】 此言持針之道，在守醫者之神氣，以視病者之血脈也。持針之道，貴於至堅，故堅者為寶。既以堅持其針，乃正指而直刺之，無得輕針左右，當自守神氣，不可眩惑，其妙在於秋毫之間而已。上文言上守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫工之神氣也。所謂神在秋毫者何哉？須知屬意於病者，審視其血脈之虛實而刺之，則無危殆矣。方刺之時，又在揚吾之衛氣。為陽氣者，精爽不昧，而病人之衛氣亦陽氣也，當彼此皆揚，使吾之神氣屬意於病者而勿去，則病之存亡，可得而知也。然血脈何以驗之？在於各經腧穴而橫居其中者是也。視之獨澄，切之獨堅，此其為血脈耳。然必先自守其神，而後可以視病人之血脈，其乃要之要乎！
【楊上善】 血脈，絡脈也。有脈橫居輸穴之中，視之滿實，切之獨堅者，是橫居絡脈也。
【張介賓】 上文言神氣之所居，此言血脈之所在也。視之獨澄者，必欲索其隱。切之獨堅者，必欲拔其本也。
九針之名，各不同形。一曰鑱針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰 針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針① ，長曰四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸〔1〕 。鑱針者，頭大末銳，去寫② 陽氣〔2〕 。員針者，針③ 如卵形，揩摩分間，不得④ 傷肌肉⑤ ，以寫分氣〔3〕 。 針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣〔4〕 。鋒針者，刃三隅⑥〔5〕 ，以發痼疾。鈹針者，末如劍峰，以取大膿〔6〕 。員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣〔7〕 。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹〔8〕 。長針者，鋒利身薄⑦〔9〕 ，可以取遠痹。大針者，尖如挺，其鋒微員，以寫機關之水也〔10〕 。九針畢矣〔11〕 。
①鈹針：《太素》作「 針」。
②去寫：《太素》作「主寫」。
③針：《太素》作「鋒」。
④不得：此上《太素》有「令」字。
⑤傷肌肉：《太素》無「肉」字。
⑥三隅：《太素》作「參隅」。
⑦身薄：《太素》作「身博」。
〔1〕【馬蒔】 鑱，鉭銜切。 音低。鈹音皮。喙，謝穢切。氂音毫。 此言九針之體，而及其所以為用也。大義見本經《九針論第七十八》篇，故此不詳解之。
〔2〕【張介賓】 九針詳註見下文。鑱音讒。
〔3〕【張介賓】 揩，丘皆切。
〔4〕【張介賓】 ，音低。
〔5〕【楊上善】 參，音三也。
〔6〕【張介賓】 鈹音披。
〔7〕【張介賓】 暴氣，痹氣之暴發也。氂，釐同，又音毛。
〔8〕【張介賓】 喙音晦。
〔9〕【楊上善】 音團。
〔10〕【張介賓】 挺，題頂、梯頂二切。
〔11〕【楊上善】 此言九針用法。
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益①〔1〕 。故曰皮肉筋脈各有所處，病② 各有所宜，各不同形，各以任其所宜〔2〕 。無實無虛，損不足而益有餘，是謂甚病③ ，病益甚〔3〕 。取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣〔4〕 。
①病益：此下《太素》有「甚」字。
②病：此下《太素》有「各有所舍，針」五字。
③甚病：《太素》作「重病」。
〔1〕【張介賓】 邪氣在上者，賊風邪氣也。濁氣在中者，水谷之氣也。清氣在下者，寒濕之氣也。陷脈諸義，具如下文；但缺取清氣在下之義，或有所失。
〔2〕【張介賓】 經絡疾病各有所處，九針各不同形，故其任用亦各有所宜也。
〔3〕【張介賓】 無實者，無實實也。無虛者，無虛虛也。反而為之，不惟不治病，適所以增病。
〔4〕【馬蒔】 恇，曲王切，不足也。 此言三氣之當刺，而又舉針害以為戒也。邪氣之中人也高，凡風寒暑雨之邪，由上感之，故曰邪氣在上也。邪氣由風府、風門而入。 水谷皆入於胃，其精微之氣上注於肺，而寒溫不適，飲食不節，則濁氣獨留於腸胃而病生，故曰濁氣在中也。清濕之地氣中人也，必從足始，故曰清氣在下也。治之者必針於上，以取其陷脈，則上之邪氣可出；針其中脈，以取足陽明胃經之合，即三里穴，則中之濁氣可出。然針之勿宜太深，正以淺浮之病不欲深刺，若刺之深，則邪氣從之反沉而病益深也。故曰皮肉筋脈經絡，各有所主，九針各不同形，各當任其所宜。無實其實，而益其有餘，無虛其虛，而損其不足。若實實虛虛，是謂甚人之病，彼病反益甚也。凡病在中，氣不足，用針以大寫其諸經之脈，則五臟皆虛，故曰取五脈者死。手足各有三陽，若盡寫三陽之氣，則病人恇然而形體難復，故曰取三脈者恇。本經《玉版》篇云：追之五里，中道而止，五至而已。五往而髒之氣盡。言五里系手陽明大腸經穴，乃禁刺者也。追之五里以寫之，中道以出針，又復刺之者五，則五次寫之，而髒之氣已盡。所謂髒者，手太陰肺經也。肺為百脈之宗，故曰奪陰者死也。取三陽之脈而奪之已盡，故曰奪陽者狂也。此論針害者已畢矣。
【楊上善】 恇，區方反，怯也，氣少故怯。針害者，言前所禁甚也。
【張介賓】 五脈三脈，義如下文。恇，音匡，衰殘也。
刺之而氣不至，無問其數〔1〕 ；刺之而氣至，乃去之，勿復針〔2〕 。針各有所宜，各不同形，各① 任其所為〔3〕 。刺之要，氣至而有效。效之信② ，若風之吹雲，明乎③ 若見蒼天，刺之道畢矣〔4〕 。
①各：《太素》無此字。
②信：《太素》作「候」。
③明乎：《太素》作「照乎」。
〔1〕【張介賓】 無問其數者，必以氣至為度也。即如待貴人，不知日暮之謂。
〔2〕【張介賓】 氣至勿復針，恐其真氣脫也。
〔3〕【張介賓】 皮肉筋骨，病各有處，用針各有所宜也。
〔4〕【馬蒔】 此又言刺道之要，以氣之至與不至為度也。凡刺之而氣尚未至，當無問其數以守之，所謂如待貴人，不知日暮者是也。若刺之而氣已至，則乃去其針耳。上文曰：皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。而此又重言針各有所宜，各不同形，各任其所為者，叮嚀之意也。所謂刺之而氣至，乃去之勿復針者何哉？正以刺之為要，既以氣至而有效，則信哉有效之時，若風吹雲，明乎若見蒼天，此為有效之驗也。
【楊上善】 針入不得其氣，無由補寫，故轉針以待氣，不問其數也，得氣行補寫已，即便出針，其病癒速，故譬惡風吹雲見蒼天也。
【張介賓】 刺以氣為要，以效為信，得其要則效，故如風之吹雲。邪氣去則正氣見，故明手若見蒼天也。
黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處〔1〕 。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧〔2〕 。經脈十二，經絡十五，凡二十七氣以上下〔3〕 。所出為井〔4〕 ，所溜為滎〔5〕 ，所注為輸〔6〕 ，所行為經〔7〕 ，所入為合〔8〕 。二十七氣所行，皆在五輸也〔9〕 。
〔1〕【張介賓】 言脈氣所出之處也。
〔2〕【張介賓】 五腧，即各經井滎腧經合穴，此謂之腧。六腑復多一原穴，故各有六腧。
〔3〕【張介賓】 髒有五，腑有六，而復有手厥陰心主一經，是為十二經。十二經各有絡脈，如手太陰別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰尾翳，督脈之絡曰長強，脾之大絡曰大包，共為十五絡。十二、十五，總二十七氣，以通周身上下也。
〔4〕【張介賓】 脈氣由此而出，如井泉之發，其氣正深也。
〔5〕【張介賓】 急流曰溜。小水曰滎。脈出於井而溜於滎，其氣尚微也。溜，力救切。滎，盈、榮二音。
〔6〕【張介賓】 注，灌注也。輸，輸運也。脈注於此而輸於彼，其氣漸盛也。
〔7〕【張介賓】 脈氣大行，經營於此，其氣正盛也。
〔8〕【楊上善】 二十七氣所行皆有五輸。
【張介賓】 脈氣至此，漸為收藏，而入合於內也。
〔9〕【馬蒔】 溜，流同，《難經》以流代之。 此言臟腑有井滎輸原經合之穴，皆經絡之脈所由行也。五臟者，心、肝、脾、肺、腎也。每髒有井滎輸經合之五腧，則五五二十五腧也。六腑者，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱也。每腑有井滎輸原經合之六腧，則六六三十六腧也。夫髒有五，腑有六，而又加心包絡一經，則經脈計有十二；十二經有十二絡穴，而又加以督之長強，任之尾翳，及脾又有大包，則絡脈計有十五。此十五絡穴，據本經 《經脈》篇而言， 《難經》不言長強、尾翳，而言陽蹺、陰蹺者，非經旨也。又據 《素問·平人氣象論》，則胃有二絡，乃豐隆、虛里，觀脾有二絡公孫、大包，則胃宜有二絡也。 以十二而加十五，凡有二十七氣也。以此井滎輸原經合之腧，而行上行下。其始所出之穴，名為井穴，如水之所出，從山下之井始也，如肺經少商之類；水從此而流，則為滎穴，滎者，《釋文》為小水也，如肺經魚際之類；又從此而注，則為輸穴，輸者，注此而輸運之也，如肺經太淵之類；又從而經過之，則為經穴，如肺經經渠之類；又從而水有所會，則為合穴，如肺經尺澤之類。是二十七氣所行，皆在此井滎輸經合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以陰經有輸而無原，而陽經之原以輸並之也。
【張介賓】 二十七經絡所行之氣，皆在五腧之間也。
節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮〔1〕 。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也〔2〕 。睹其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正〔3〕 。右主 推之，左持而御之① ，氣至而去之〔4〕 。
①左持而御之：《太素》作「左推之而御持之」。
〔1〕【張介賓】 人身氣節之交，雖有三百六十五會，而其要則在乎五腧而已。故知其要，則可一言而終；否則流散無窮，而莫得其緒矣。
〔2〕【馬蒔】 此言節之所交，正神之所出入，此其為要之當知也。凡節之所交，計三百六十五會，實經絡滲灌諸節者也。此節者，乃要之所在，故能知其要，可一言而終，不知其要，則流散無窮矣。此四句又見 《素問·至真要大論》，但彼以司天、在泉之寸尺左右應與不應言之。 且節者，即神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨之謂也。由此觀之，則欲行針者，當守其神，而欲守其神者，當知其節。學者可不於三百六十五會而求之哉！
【張介賓】 神氣之所遊行出入者，以穴俞為言也，故非皮肉筋骨之謂。知邪正之虛實而取之弗失，即所謂知要也。《小針解》曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。即此神氣之義。
〔3〕【張介賓】 詳義具見下文。
〔4〕【馬蒔】 此與後 《四時氣》篇第十四節相似。 此又言用針之法，察色辨形以詳審之，然後可以行針也。人之五色，皆見於目，故上工睹其色，必察其目，知其正氣之散復。又必一其形，聽其動靜，凡尺之小大緩急滑澀，無不知之。遂以言其所病，然後能知虛邪正邪之風。由是右手主於推之，所以入此針也。左手則持針而御之，然後可以出此針也。正以候其補寫已調，氣之已至，始去其針也。
【張介賓】 右主推之，所以入針也。左持而御之，所以護持也。邪氣去而谷氣至，然後可以出針。
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也①〔1〕 。五臟之氣已絕於內，而用針者反② 實其外，是謂重竭，重竭必死③ ，其死也靜〔2〕 。治之者，輒反其氣，取腋與膺〔3〕 。五臟之氣已絕於外，而用針者反② 實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁④〔4〕 。治之者，反取四末〔5〕 。刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。 精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍〔6〕 。
①治也：《太素》作「治病」。
②反：《太素》作「又」。「又實其外」。
③重竭必死：《太素》作「重竭則必其死」。
④逆厥則必死，其死也躁：《太素》作「厥則必死也，躁」。
〔1〕【張介賓】 病之虛實，不易識也，必察於脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣。
〔2〕【張介賓】 髒氣已絕於內，陰虛也。反實其外，誤益陽也。益陽則愈損其陰，是重竭也。陰竭必死，死則靜也。
〔3〕【張介賓】 腋與膺皆髒脈所出，氣絕於內而復取之，則致氣於外而陰愈竭矣。
〔4〕【張介賓】 髒氣已絕於外，陽虛也。反實其內，誤補陰也。助陰則陽氣愈竭，故致四逆而厥。逆厥必死，死必躁也。
〔5〕【馬蒔】 此又言用針之要，必先診脈，而誤治者所以害人也。凡將用針，必先診脈，視脈氣之劇易，乃可以治之。五臟之氣已絕於內，則脈口氣內絕不至，內絕不至者，重按之而脈不至。 當實其內焉可也。而用針者，反取其外之病處與陽經之合穴，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死，其死也無氣以動，故靜。所謂反實其外者，即輒反其氣，取腋與膺也。腋與膺者，諸髒穴之標也，外也。五臟之脈已絕於外，則脈口之氣外絕不至，外絕不至，輕舉之而脈不至。 當實其外焉可也。而用針者，反實其內，取其四末之穴，即井滎輸經合諸髒穴之本也，內也。乃留針以致其陰氣，則陽氣入，陽氣入則厥逆，厥逆則必死，其死也，陰氣為陽搏而有餘，故躁。陽氣內入而陰氣有餘，故陽入則躁。按：此節以脈口氣內絕不至為陰虛，理當補陰，即補髒。脈口氣外絕不至，理當補陽，即補腑。 《難經》以寸口之心肺為外為陽，尺之腎肝為內為陰，乃秦越人之臆說，而非 《小針解》之本義也。
【楊上善】 言刺必須診也。
【張介賓】 四末為諸陽之本，氣絕於外而取其本，則陰氣至而陽愈陷矣。
〔6〕【馬蒔】 中，去聲。按：本經 《寒熱病》篇云：凡刺之害，中而不去，則精泄；不中而去，則致氣。比此節多一 「不」字。據大義，此分補寫，彼止以寫實言。 此承上文而言行針之誤也。凡刺者寫實，既中其害，則當去其針，而久之不去，則精氣反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者補虛，既中其害，則當留針，而遂乃去之，則邪氣仍致，所以生為癰瘍也。彼《寒熱病》篇乃曰：不中而去則致氣，是亦本寫實者而言也。蓋言不中其害而疾去其針，則邪氣仍在，所以生為癰疽也。癰疽與癰瘍無異。
【楊上善】 不中病中精，故精洩，不中病，病雖暫去，使致弗氣為癰瘍也，精洩病甚故恇也。
【張介賓】 言中而不去，去針太遲也。不中而去，去針太蚤也。均足為害。此節與《寒熱病》篇文同，但彼雲不中而去則致氣者是，此雲害中者誤也。
五臟有六腑，六腑有十二原〔1〕 。十二原出於四關，四關主治五臟，五臟有疾，當① 取之十二原〔2〕 。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也②〔3〕 。五臟有疾也，應出③ 十二原，十二原④ 各有所出〔4〕 。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣〔5〕 。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二〔6〕 。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二〔7〕 。陰中⑤ 之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二〔8〕 。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二〔9〕 。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二〔10〕 。膏之原⑥ ，出於鳩尾，鳩尾一〔11〕 。肓之原，出於脖胦，脖胦一〔12〕 。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也〔13〕 。脹取三陽，飧泄⑦ 取三陰〔14〕 。
①當：《太素》作「常」。
②氣味也：《太素》作「氣味者也」。
③應出：此下《太素》有「於」。
④十二原：《太素》作「而原」。
⑤陰中：《太素》作「陽中」。
⑥膏之原：《太素》作「鬲之原」。
⑦飧泄：《太素》作「飡洩」。
〔1〕【楊上善】 《八十一難》：五臟皆以第三輸為原，各二以為十原也，又取手少陰經第三輸，二為十二原，六腑皆收井滎輸經四穴後，別立一原，六腑各二，為十二原。然則五臟六腑合有二十四原，原者，齊下腎間動氣，人之生命也，十二經之根本也，故名為原。三焦行原氣，經營五臟六腑，故三焦者，原氣之別使也。行氣故五臟第一輸，故第三輸名原，六腑以第四穴為原，夫原氣者，三焦之尊號，故三焦行原氣止第四穴輸名為原也。今五臟六腑有十二原者，言五臟六腑各有十二原也。合而言之，亦有二十四原，文言六腑有十二原者，後人妄加二字耳。
〔2〕【張介賓】 臟腑之氣，表里相通，故五臟之表有六腑，六腑之外有十二原，十二原出於四關。四關者，即兩肘兩膝，乃周身骨節之大關也。故凡井滎腧原經合穴，皆手不過肘，足不過膝。而此十二原者，故可以治五臟之疾。
〔3〕【楊上善】 四關，四支也。此中唯言五臟有十二原，生病所由，不言六腑十二原也，五臟在內，原在外，故五臟有腑，皆從外入，所以五臟皆稟十二原也，以其三百六十五節交會穴中，谷之氣味，皆在中會也。
〔4〕【楊上善】 原之脈氣皆出其第三輸。
〔5〕【楊上善】 明知十二原所出之處，又知內應五臟，則妙達五臟所生之害也。
【張介賓】 此十二原者，乃五臟之氣所注，三百六十五節氣味之所出也。故五臟有疾者，其氣必應於十二原而各有所出。知其原，睹其應，則可知五臟之疾為害矣。
〔6〕【楊上善】 日夕少陰，故曰陽中少陰也。
【張介賓】 心肺居於膈上，皆為陽髒，而肺則陽中之陰，故曰少陰。其原出於太淵二穴，即寸口也。
〔7〕【楊上善】 日中大陽，故曰陽中大陽也。
【張介賓】 心為陽中之陽，故曰太陽。其原出於大陵，按大陵系手厥陰心主腧穴也。《邪客》篇帝曰：手少陰之脈獨無腧何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴，在掌後骨下兩筋間。
〔8〕【楊上善】 日出初陽，故曰陽中之少陽也。
【張介賓】 肝脾腎居於膈下，皆為陰髒，而肝則陰中之陽，故曰少陽。其原出於太沖二穴，在足大指本節後二寸，動脈陷中。
〔9〕【楊上善】 上為四髒陰之至極，故曰至陰也。
【張介賓】 脾屬土而象地，故為陰中之至陰。其原出於太白二穴，在足大指後內側核骨下陷中。
〔10〕【楊上善】 夜半重陰，故曰大陰也。
【張介賓】 腎在下而屬水，故為陰中之太陰。其原出於太溪二穴，在足內踝後跟骨上動脈陷中。
〔11〕【楊上善】 膈氣在於鳩尾之下，故鳩尾為原也。
【張介賓】 鳩尾，任脈穴，在臆前蔽骨下五分。
〔12〕【楊上善】 肓謂下肓，在齊一寸，脖， 忽反。胦，於桑反，謂胦齊也。
【張介賓】 脖胦，即下氣海，一名下肓，在臍下一寸半，任脈穴。脖，音孛。胦，音英。
〔13〕【馬蒔】 脖，蒲沒切。 此言五臟六腑之有疾者，當取之十二原穴也。內有五臟，外有六腑，以為之表里。臟腑有十二原穴，十二原穴出於四關，四關者，即手肘足膝之所，乃關節之所系也。故凡井滎輸經合之穴，皆手不過肘而足不過膝也。此四關者，主治五臟，凡五臟有疾，當取之十二原，正以十二原者，五臟之所以稟三百六十五節之氣味也。故五臟有疾，應出於十二原，十二原各有所出，必明知其原，睹其應，而知五臟之為害矣。故心肺居於膈上，皆為陽。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，左右各一。掌後陷中，肺脈所注，為輸土，針二分，留二呼，灸三壯。陰經無原，輸穴代之，余仿此。 陽中之太陽，心也，其原出於大陵，左右各一。按：大陵系手厥陰心包絡經穴，所注為輸土，此經代心經以行事，故不曰本經之神門，而曰包絡經之大陵，在掌後骨下兩筋間，針六分，留七呼，灸三壯。 腎肝居於膈下，而脾居中州，皆為陰。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，左右各一。足大指本節後二寸，動脈應手陷中，肝脈所注，為輸土，針三分，留七呼，灸三壯。 陰中之至陰，脾也，其原出於太白，左右各一。足大指內側，內踝前核骨下陷中，脾脈所注，為輸土，針三分，留七呼，灸三壯。 陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，左右各一。足內踝，後跟骨上，動脈陷中。男子婦人病，有此脈則生，無則死。腎脈所注，為輸土，針三分，留七呼，灸三壯。 膏之原，出於鳩尾，其穴一。一名尾翳，一名 骬，蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分。人無蔽骨者，從歧骨下一寸。言其骨垂下如鳩尾形。禁灸。大妙手方可針。 肓之原，出於脖胦，其穴一。一名下氣海，一名下肓，臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海，針八分，得氣寫後宜補之，灸七壯。按：本篇止言五臟之原，而不言六腑，乃以鳩尾、脖胦足之。 《難經·六十六難》：則五臟之外，言少陰之原出於兌骨，膽之原出於坵墟，胃之原出於沖陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨，則始於十二原為悉耳。
【張介賓】 上文五臟之原各二，並膏肓之原，共為十二，而臟腑表里之氣皆通於此，故可以治五臟六腑之有疾者也。
〔14〕【馬蒔】 此言脹與飧泄，各有所取之經也。凡病脹者，當取足三陽經，即胃、膽、膀胱也。凡飧泄者，當取足三陰經，即脾、肝、腎也。
【楊上善】 脹取六腑三陽原也，洩取五臟三陰原也。
【張介賓】 脹，腹脹也。飧泄，完谷不化也。病脹者當取足之三陽，即胃、膽、膀胱三經也。飧泄者當取足之三陰，即脾、肝、腎三經也。飧，音孫。
今夫五臟之有疾也，譬猶刺也〔1〕 ，猶污也〔2〕 ，猶結也〔3〕 ，猶 也〔4〕 。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也； 雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其① 疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決 也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也〔5〕 。
①取其：《太素》作「其取」。
〔1〕【楊上善】 客邪入身，其猶刺也。
〔2〕【楊上善】 五志藏神，其猶污也。
〔3〕【楊上善】 陰陽積聚，其猶結也。
〔4〕【楊上善】 血氣不流，其猶閉也。
【張介賓】 ，閉同。
〔5〕【馬蒔】 ，讀為閉。 此詳喻久疾之猶可治也。
【楊上善】 三陽不通，其猶閉也，不得其術者，言上工所療皆愈也。
【張介賓】 此詳言疾雖久而血氣未敗者，猶可以針治之。故善用針者，猶拔刺也，去刺於膚，貴輕捷也。猶血污也，污染營衛，貴淨滌也。猶解結也，結留關節，貴釋散也。猶決閉也，閉塞道路，貴開通也。四者之用，各有精妙，要在輕摘其邪，而勿使略傷其正氣耳，故特舉此為諭。若能效而用之，則疾雖久，未有不愈者也。
刺諸① 熱者，如以② 手探湯〔1〕 ；刺寒清者，如人不欲行〔2〕 。陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也〔3〕 。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也〔4〕 。
①諸：《太素》無此字。
②以：《太素》無此字。
〔1〕【楊上善】 刺熱者，決寫熱氣，不久停針，徐引針，使病氣疾出，故如手探湯，言其疾也。
【張介賓】 此以下皆言刺治諸病之法也。如以手探湯者，用在輕揚。熱屬陽，陽主於外，故治宜如此。
〔2〕【楊上善】 刺寒者，久留於針，使溫氣集補，故如人行遲，若不行待氣故也。
【張介賓】 如人不欲行者，有留戀之意也。陰寒凝滯，得氣不易，故宜留針若此。
〔3〕【楊上善】 諸腸以為陰陽有疾也。
【張介賓】 陰有陽疾者，熱在陰分也。下陵即三里，足陽明經穴。殆，怠同。氣下，邪氣退也。如不退，當復刺之。
〔4〕【馬蒔】 此言諸病各有當治之穴也。凡刺諸熱者，如以手探湯，其熱可畏也。刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。陰經有陽病者，當取之下陵三里，系足陽明胃經穴，即三里穴，系四字一名，又見下 《本輸》篇。 用針以正往者則無殆，候其氣至乃止針，如不下當復始也。疾高而在內者，當取之下，故陰陵泉在膝下內廉，系足太陰脾經穴，必取此而刺之，所以應其上之內也；疾高而在外者，亦當取之下，故陽陵泉在膝下外廉，系足少陽膽經穴，必取此而刺之，所以應其上之外也。
【楊上善】 所病在頭等為高，根原在脾足太陰內者，故取太陰第三輸陰陵泉也。所病在頭為高，其原在膽足少陽外，故取足少陽第三輸陽陵泉也。
【張介賓】 疾高者，在上者也，當下取之。然高而內者屬髒，故當取足太陰之陰陵泉。高而外者屬腑，故當取足少陽之陽陵泉也。
本輸第二〔1〕
黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡① 之所終始〔2〕 ，絡脈之所別處②〔3〕 ，五輸之所留③〔4〕 ，六腑④ 之所與合〔5〕 ，四時之所出入〔6〕 ，五臟⑤ 之所溜處⑥〔7〕 ，闊數之度〔8〕 ，淺深之狀〔9〕 ，高下所至。願聞其解〔10〕 。岐伯曰：請言其次也〔11〕 。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木⑦〔12〕 ；溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎〔13〕 ；注於太淵⑧ ，太淵，魚後一寸⑨ 陷者中也，為輸〔14〕 ；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居，為經〔15〕 ；入於尺澤，尺澤，肘 中之動脈也，為合 〔16〕 。手太陰經也 〔17〕 。
①絡：《太素》作「脈」。
②處：《太素》作「別起」。
③留：《太素》作「留止」。
④六腑：《太素》作「五臟六腑」。
⑤五臟：《太素》作「臟腑」。
⑥溜處：《太素》作「流行」。
⑦為井木：《太素》「井」下無「木」字，下同。
⑧太淵：《太素》作「太泉」，下同。
⑨一寸：《太素》作「下」字。
〔1〕【馬蒔】 輸、俞、腧三者，古通用，輸者，以其脈氣之轉輸也。俞者，從省。腧，從肉。本篇輸字，是言推本各經之有腧穴也，故名篇。
〔2〕【楊上善】 手之三陰，始之於胸，終於手指；手之三陽，始於手指，終之於頭；足之三陽，始起於頭，終之於足；足之三陰，始起於足，終之於腹。
【張介賓】 謂如十二經脈之起止有序也。
〔3〕【楊上善】 十五絡脈，皆從臟腑正經別走相入。
【張介賓】 如十五絡脈各有所別也。
〔4〕【楊上善】 各從井出，留止於合。
【張介賓】 如下文井滎輸經合穴，各有所留止也。
〔5〕【楊上善】 五臟六經為里，六腑六經為表，表里合也。
【張介賓】 如藏象類臟腑有相合也。
〔6〕【楊上善】 秋冬，陽氣從皮外入至骨髓，陰氣出至皮外；春夏，陰氣從皮外入至骨髓，陽氣出至皮外。
【張介賓】 如針刺類四時之刺也。
〔7〕【楊上善】 臟腑出於營衛二氣，流行於身也。
【張介賓】 言髒氣所溜之處，即前篇所出為井。所溜為滎也。
〔8〕【楊上善】 營衛所行闊數度量，
〔9〕【楊上善】 絡脈為淺，經脈為深。
〔10〕【楊上善】 經脈高上於頭，下至於足，此之九義，並請聞之。
【張介賓】 闊數以察巨細，淺深以分表里，高下以辨本末。凡此者，皆刺家之要道，不可不通者也。
〔11〕【楊上善】 次者，井滎輸經合等陰陽五行次第也。
〔12〕【楊上善】 肺脈從髒而起，出至大指次指之端，今至大指之端，還入於髒，此依經脈順行從手逆數之法也。井者，古者以泉源出水之處為井也，掘地得水之後，仍以本為名，故曰井也。人之血氣出於四肢，故脈出處以為井也。手足三陰皆以木為井，相生至於水之合也；手足三陽皆以金為井，相生至於土之合也。所謂陰脈出陽，至陰而合；陽脈出陰，至土而合也。
【張介賓】 少商穴，乃肺經脈氣所出為井也，其氣屬木。此下凡五臟之井，皆屬陰木，故《六十四難》謂之陰井木也。
〔13〕【楊上善】 腕前大節之後，狀若魚形，故曰手魚也。脈出少商，溢入魚際，故為滎也。焉相反。
【張介賓】 此肺之所溜為滎也，屬陰火。按：本篇五臟止言井木，六腑止言井金，其他皆無五行之分。考之《六十四難》，分析陰陽十變，而滑氏詳註謂陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，此言五臟之俞也。六腑則陽井屬金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土，而五行始備矣。下仿此。
〔14〕【楊上善】 輸，送致聚也。《八十一難》曰：五臟輸者，三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送至聚於此處，故名輸也。
【張介賓】 此肺經之所注為輸也，屬陰土。
〔15〕【楊上善】 寸口之中，十二經脈歷於渠，故曰經渠。居，停也。太陰之脈動於寸口不息，故曰不居。經者，通也，肺氣至此常通，故曰經也。
【張介賓】 此肺經之所行為經也，屬陰金。經渠當寸口陷中，動而不止，故曰不居。居，止也。
〔16〕【張介賓】 此肺經所入為合也，屬陰水。
〔17〕【馬蒔】 此言肺經井滎輸經合之穴也。十二經者，手足經各有三陰三陽也。十二絡者，十二經各有一絡穴，惟脾有公孫、大包二絡，其督脈經之長強，任脈經之尾翳，共有十五絡穴也。五腧者，即每經之井滎輸經合也。六腑者，膽、胃、大小腸、膀胱、三焦也。凡經脈之所出者為井，所流者為滎，所注者為輸，所行者為經，所入者為合。如水之出於谷井，而流之、注之、經之，始有所合也。陽經則有原穴，遇輸穴並過之，故治原即所以治輸也。陰經止有輸穴，遇腧穴即代之，故治輸即所以治原也。陽經之井屬庚金，以陰經之井乙木為之合。陰經之井屬乙木，以陽經之井庚金為之合。陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經火，陽經火生陽合土。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經金，陰經金生陰合水。此五行相生之次也。試以肺經言之：肺出於少商，手大指端內側也，為井木。去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，寫五吸，不宜灸。 溜者，流也。流於魚際，即手之魚肉也，為滎火。大指本節後，內側陷中，針一分，留三呼，灸三壯。 注於太淵，魚後一寸陷者中也，為輸土。掌後陷中，針一分，留二呼，灸三壯。 行於經渠，寸口中也，動而不居，為經金。寸口陷中，針一分，留三呼，禁灸。 入於尺澤，肘中約紋之動脈也，為合水。針三分，留三呼，灸三壯。 此皆手太陰肺經之穴也。
【楊上善】 如水出井，以至海為合，脈出指井，至此合於本髒之氣，故名為合，解除十輸，皆仿於此。
【張介賓】 以上肺之五腧，皆手太陰經也。
心出於中沖，中沖，手中指之端也，為井木〔1〕 ；溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎〔2〕 ；注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者〔3〕 也，為輸；行於間使，間使之道① ，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經〔4〕 ；入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合〔5〕 。手少陰② 也〔6〕 。
①間使之道：《太素》作「間使道」。
②手少陰：《太素》作「手心主」。
〔1〕【張介賓】 此心主之所出為井也，屬陰木。按：此下五輸。皆屬於厥陰之穴，而本經直指為心腧者，正以心與心胞，本同一髒，其氣相通，皆心所主，故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。《邪客》篇曰：手少陰之脈獨無輸。正此之謂。
〔2〕【楊上善】 《明堂》一名五星也，掌中動脈也。
【張介賓】 此心之所溜為滎也，屬陰火。
〔3〕【楊上善】 方下，陷中也。三寸之中者，三寸之際也。有虛實之過，則氣使至此，無過不至，故止也。《明堂》此手心主經下，有手少陰五輸，此經所說心不受邪，故手少陰無輸也。
【張介賓】 此心主之所注為俞也，屬陰土。方下，謂正當兩骨之下也。
〔4〕【張介賓】 此心主之所行為經也，屬陰金。有過，有病也。此脈有病則至，無病則止也。
〔5〕【張介賓】 此心經所入為合也，屬陰水。
〔6〕【馬蒔】 間，去聲。 又以手厥陰心包絡經言之。出於中沖，在手中指之端，為井木。去爪甲如韭葉陷中，針一分，留三呼，灸一壯。 溜於勞宮，在掌中，即中指本節後之內間也，為滎火。針三分，留六呼，禁灸。 注於大陵，在掌後兩骨之間方下者也，為輸土。針五分，留七呼，灸三壯。 行於間使，間使脈行兩筋之間，三寸之中。有過者，有病也。有病則其脈至，無病則其脈止，所行為經金。針三分，留三呼，灸三壯。 入於曲澤，即肘內廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入為合水。針三分，留七呼，灸三壯。 此皆手少陰心經之穴也。蓋心為五臟六腑之大主，不可受病，而心包絡與心經相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包絡而已。故此諸穴，本繫心包絡經，而遂以手少陰心經名之也。大義又見後 《邪客》篇六、七、八節。
【張介賓】 以上心主五腧，皆心所主，故曰手少陰也。
肝出於大敦，大敦者，足大指之端，及三毛之中也，為井木〔1〕 ；溜於行間，行間，足大指① 間也，為滎〔2〕 ；注於太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為輸〔3〕 ；行於中封，中封，內踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經〔4〕 ；入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合〔5〕 。足厥陰也〔6〕 。
①足大指：《太素》作「大指」。
〔1〕【楊上善】 足大指端及三毛皆是大墩，厥陰脈井也。
【張介賓】 此肝經之所出為井也，屬陰木。
〔2〕【楊上善】 《明堂》足厥陰脈動應手也。
【張介賓】 此肝經之所溜為滎也，屬陰火。
〔3〕【楊上善】 《明堂》本節後二寸或一寸半陷中也。
【張介賓】 此肝經之所注為輸也，屬陰土。
〔4〕【楊上善】 氣行曰使。宛，不伸也，塞也。《明堂》內踝前一寸，仰足而取之，陷中者，伸足乃得之也。
【張介賓】 此肝經之所行為經也，屬陰金。使逆則宛，使和則通，言用針治此者，逆其氣則郁，和其氣則通也。宛，郁同。
〔5〕【楊上善】 《明堂》在膝下輔骨下，大筋上，小筋下，陷中也。
【張介賓】 此肝經之所入為合也，屬陰水。
〔6〕【馬蒔】 踝，胡瓦切，後同。 此言肝經井滎輸經合之穴也。肝出於大敦，在足大指之端，三毛之中也，為井木。去爪甲如韭葉，一雲內側為隱白，外側為大敦。針三分，留十呼，灸三壯。 流於行間，在足大指縫間，動脈應手之陷中，為滎火。針三分，留五呼，灸三壯。 注於太沖，在行間上二寸陷者之中，動脈應手，為輸土。《素問·上古天真論》：女子二七，太沖脈盛，月事以時下，故能有子。又診病人太沖脈有無，可以決死生。針三分，留十呼，灸三壯。 行於中封，在內踝之前一寸半，筋里宛宛陷中，使針而逆其氣，是謂迎之也，迎而寫之，則宛宛中之穴可得，使其氣既和，則其氣自通，搖其足而得之，為經金。針四分，留七呼，灸三壯。 入於曲泉，在膝輔骨之下，大筋之上，屈膝橫紋頭取之，為合水。針六分，留十呼，灸三壯。 此皆足厥陰肝經之穴也。
【張介賓】 以上肝之五輸，皆足厥陰經也。
脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木〔1〕 ；溜於大都① ，大都，本節之後，下陷者之中也，為滎〔2〕 ；注於太白，太白，腕骨② 之下也，為輸〔3〕 ；行於商丘，商丘，內踝之下，陷者之中也，為經〔4〕 ；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸③ 而得之，為合〔5〕 。足太陰④ 也〔6〕 。
①大都：《太素》作「太都」，下同。
②腕骨：《太素》作「核骨」。
③伸：《太素》作「屈伸」。
④足太陰：此下《太素》有「經」字。
〔1〕【張介賓】 此脾經之所出為井也，屬陰木。
〔2〕【張介賓】 此脾經之所溜為滎也，屬陰火。
〔3〕【楊上善】 核骨在大指本節之後，然骨之前高骨是也。核，莖革反。
【張介賓】 此脾經之所注為輸也，屬陰土。
〔4〕【楊上善】 《明堂》足內踝下微前。
【張介賓】 此脾經之所行為經也，屬陰金。
〔5〕【楊上善】 膝下內側輔骨下也。
【張介賓】 此脾經之所入為合也，屬陰水。
〔6〕【馬蒔】 此言脾經井滎輸經合之穴也。脾出於隱白，在足大指之端內側，為井木。去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，灸三壯。 流於大都，在本節之後，內側陷者之中，赤白肉之際，為滎火。針三分，灸三壯。 注於太白，在內踝前核骨下陷中，為輸土。針三分，灸三壯。 行於商丘，在內踝之下，陷者之中，為經金。針三分，灸三壯。入於陰陵泉，在膝內廉輔骨之下，陷者之中，伸足而得之，為合水。取曲泉當屈膝，取陰陵泉當伸足，與外廉陽陵泉相對，針五分。 此皆足太陰脾經之穴也。
【張介賓】 以上脾之五輸，皆足太陰經也。
腎出於湧泉，湧泉者，足心也，為井木〔1〕 ；溜於然谷，然谷，然骨之下者也，為滎〔2〕 ；注於太溪，太溪，內踝之後，跟骨之上陷中者也，為輸〔3〕 ；行於復溜，復溜，上內踝二寸，動而不休，為經〔4〕 ；入於陰谷，陰谷，輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合〔5〕 。足少陰經也〔6〕 。
〔1〕【楊上善】 《明堂》一名地行也。
【張介賓】 此腎經之所出為井也，屬陰木。
〔2〕【楊上善】 《明堂》一名龍泉，在足內踝前起大骨下陷中。即此大骨為然骨。
【張介賓】 此腎經之所溜為滎也，為陰火。
〔3〕【楊上善】 《明堂》跟骨上動脈也。
【張介賓】 此腎經之所注為輸也，屬陰土。
〔4〕【楊上善】 《明堂》一名昌陽，一名伏白，足少陰脈，動不休也。
【張介賓】 此腎經之所行為經也，屬陰金。
〔5〕【楊上善】 《明堂》在膝內輔骨之後。按應手，謂按之手下之覺異也。
【張介賓】 此為陰經之所入為合也，屬陰水。
〔6〕【馬蒔】 此言腎經井滎輸經合之穴也。腎出於湧泉，在足心，為井木。屈足踡指，足心宛宛陷中，跪取之。針三分，留三呼，無令出血，灸三壯，灸不及針。 溜於然谷，在然骨之下，為滎火。一名龍淵，足內踝起大骨一寸下陷中，針三分，留三呼，不宜出血，令人立飢，灸三壯。 注於太溪，在內踝之後，跟骨之上，動脈應手，為輸土。男女有此脈則生，無此則死。針三分，留七呼，灸三壯。 行於復溜，在足內踝上二寸，筋骨陷中，其脈動而不休，為經金。前旁骨是復溜，後旁筋是交信，二穴止隔一條筋。針三分，留七呼，灸五壯。 入於陰谷，在輔骨之後，大筋之下，小筋之上，按之應手，屈膝乃得之，為合水。此皆足少陰腎經之穴也。
【張介賓】 以上腎之五輸，皆足少陰經也。
膀胱出於至陰，至陰者，足小指之端也，為井金①〔1〕 ；溜於通谷，通谷，本節之前外側也② ，為滎〔2〕 ；注於束骨，束骨，本節之後陷者中③ 也，為輸〔3〕 ；過於京骨，京骨，足外側大骨④ 之下，為原〔4〕 ；行於崑崙，崑崙，在外踝之後，跟骨之上，為經〔5〕 ；入於委中，委中，膕中央⑤ ，為合，委而取之〔6〕 。足太陽⑥ 也〔7〕 。
①為井金：《太素》無「金」字，下同。
②外側也：《太素》無此三字。
③陷者中：《太素》無此三字。
④足外側大骨：《太素》作「外踝」二字。
⑤膕中央：《太素》作「膕中」。
⑥足太陽：此下《太素》有「經」字。
〔1〕【楊上善】 《明堂》在足小指外側，去爪甲角如韭葉也。
【張介賓】 此膀胱經所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金，故《六十四難》謂之陽井金也。
〔2〕【楊上善】 《明堂》通谷者，小指外側，本節前陷中也。
【張介賓】 此膀胱經之所溜為滎也，屬陽水。
〔3〕【楊上善】 《明堂》在足小指外側，本節後陷中也。
【張介賓】 此膀胱經所注為輸也，屬陽木。
〔4〕【楊上善】 臍下動氣者，人之生命，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，元氣之別使，主行三氣，經營五臟六腑。故原者，三焦之尊稱也，是以五臟六腑皆有原也。肺之原出大泉，心之原出大陵也，肝之原出大行，脾之原出於太白，腎之原出於大溪，手少陰經出於神門掌後兌骨之端。此皆以輸為原者，以輸是三焦所行之氣留止處也。六腑原者，腑原者，膽原出邱墟，胃原出沖陽，大腸原出合谷，小腸原出完骨，膀胱原出於京骨，三焦原出陽池。六腑者陽也，三焦行於陽者，故置一輸名原，不應五時也。所以腑有六輸，亦於三焦共一氣也。
【張介賓】 本篇惟六腑有原而五臟則無，前《十二原》篇所言五臟之原，即本篇五臟之輸，然則陰經之輸即原也。陽經之原自輸而過本為同氣，亦當屬陽木。下仿此。
〔5〕【張介賓】 此膀胱經所行為經，屬陽火。
〔6〕【楊上善】 《明堂》在膕窩中央約文中動脈也。
【張介賓】 此膀胱經所入為合也，屬陽土。
〔7〕【馬蒔】 此言膀胱經井滎輸經合之穴也。膀胱出於至陰，在足小指外側端，為井金。去爪甲如韭葉，針一分，留五呼，灸三壯。 流於通谷，在本節前外側陷中，為滎水。針二分，留五呼，灸三壯。 注於束骨，在本節之後，赤白肉際陷者中，為輸木。針三分，留七呼，灸三壯。 過於京骨，在外側大骨之下，赤白肉際陷中，為原木。針三分，留七呼，灸三壯。 行於崑崙，在外踝之後，跟骨之上，細脈應手，為經火。針五分，留十呼，妊婦刺之落胎，灸三壯。 入於委中，膝後膕中約紋中動脈，為合土。一名郄血，令人面挺伏地，臥取之，針五分，留七呼，灸三壯。 此皆足太陽膀胱經之穴也。
【張介賓】 以上膀胱六輸，皆足太陽經也。
膽出於竅陰，竅陰者，足小指次指之端也，為井金〔1〕 ；溜於俠溪，俠溪，足小指次指之間也，為滎〔2〕 ；注於臨泣，臨泣，上行一寸半，陷者中也，為輸〔3〕 ；過於丘墟① ，丘墟，外踝之前② 下，陷者之中也，為原〔4〕 ；行於陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前及絕骨之端也，為經〔5〕 。入於陽之陵泉，陽之陵泉，在膝③ 外陷者中也，為合，伸④ 而得之〔6〕 。足少陽⑤ 也〔7〕 。
①丘墟：《太素》作「邱虛」，下同。
②前：《太素》無此字。
③在膝：《太素》作「外膝」。
④伸：《太素》作「伸足」。
⑤足少陽：此下《太素》有「經」字。
〔1〕【楊上善】 《明堂》小指次指端去爪甲角如韭菜。
【張介賓】 此膽經之所出為井也，屬陽金。
〔2〕【楊上善】 《明堂》在足小指次指歧骨之間本節前陷中。
【張介賓】 此膽經之所溜為滎也，屬陽水。
〔3〕【楊上善】 《明堂》在足小指次指本節皮間陷者中，去俠溪一寸半也。
【張介賓】 此膽經之所注為輸也，屬陽木。
〔4〕【楊上善】 《明堂》外踝之下入前陷者中，去臨泣三寸也。
【張介賓】 此膽經之所過為原也，亦屬於陽木。
〔5〕【楊上善】 《明堂》無及，及即兩處也。
【張介賓】 此膽經之所行為經也，屬陽火。
〔6〕【楊上善】 《明堂》在膝下外廉也。
【張介賓】 此膽經之所入為合也，屬陽土。
〔7〕【馬蒔】 俠音匣。 此言膽經井滎輸經合之穴也。膽出於竅陰，在足小指之次指，即第四指之端，為井金。去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，灸三壯。 溜於俠溪，在足小指次指歧骨間，本節前，為滎水。針三分，留三呼，灸三壯。 注於臨泣，去俠溪上行一寸半，即本節後陷者中，為輸木。針二分，留五呼，灸三壯。 過於丘墟，在足外踝之前陷中，去臨泣三寸，為原木。針五分，留七呼，灸三壯。 行於陽輔，在外踝之上四寸，輔骨之前，絕骨之端三分，去丘墟七寸，為經火。針五分，留七呼，灸三壯。 入於陽陵泉，在膝外廉下一寸陷者中，伸足而得之，為合土。針六分，留十呼，灸七壯。 此皆足少陽膽經之穴也。
【張介賓】 以上膽之六輸，皆少陽經也。
胃出於厲兌，厲兌者，足大指內，次指之端也，為井金〔1〕 ；溜於內庭，內庭，次指外間① 也，為滎〔2〕 ；注於陷谷，陷谷者，上中指② 內間上行二寸陷者中也，為輸〔3〕 ；過於沖陽，沖陽，足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之〔4〕 ；行於解溪，解溪，上沖陽一寸半陷者中也，為經〔5〕 ；入於下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，為合〔6〕 ；復下三里③ 三寸，為巨虛上廉，復下上廉④ 三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸，皆屬於胃⑤〔7〕 。是足陽明也⑥〔8〕 。
①外間：此下《太素》有「陷中者」三字。
②上中指：《太素》無「上」字。
③三里：《太素》無此二字。
④上廉：《太素》無此二字。
⑤皆屬於胃：《太素》作「皆屬於此」。
⑥是足陽明也：《太素》作「足陽明胃經也」。
〔1〕【楊上善】 《明堂》去爪甲角如韭葉也。
【張介賓】 此胃經之所出屬於井，屬陽金。
〔2〕【楊上善】 《明堂》足大指次指外間也。
【張介賓】 此胃經之所溜為滎也，屬陽水。
〔3〕【楊上善】 《明堂》足大指次指外間本節皮陷者中，去內庭二寸也。
【張介賓】 此胃經之所注為輸也，屬陽木。
〔4〕【楊上善】 《明堂》一名會原，足附上五寸骨間動脈上，去陷谷三寸也。
【張介賓】 此胃經之所過為原也，亦當屬木。
〔5〕【楊上善】 《明堂》沖陽後一寸半腕上也。
【張介賓】 此胃經之所行也，屬陽火。
〔6〕【張介賓】 此胃經之所入為合也，屬陽土。
〔7〕【楊上善】 人膝如陵，陵下三寸，一寸為一里也，三里一下，三寸之下上下處，上際為上廉，下際為下廉，以在脛骨外側，骨名為廉。足陽明脈行於虛中，大腸之氣在上廉中於陽明合，小腸之氣在下廉中於陽明合，故曰大腸屬上，小腸屬下也。
【張介賓】 三里下三寸為上廉，上廉下三寸為下廉，大腸屬上廉，小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長，而大腸小腸皆與胃連，居胃之下，氣本一貫，故皆屬於胃，而其下輸亦合於足陽明經也。
〔8〕【馬蒔】 此言胃經井滎輸經合之穴也。胃出於厲兌，在足大指之次指端，為井金。去爪甲如韭葉，針一分，灸一壯。 流於內庭，在次指外間陷中，為滎水。針三分，留十呼，灸三壯。 注於陷谷，在次指之外間，上中指之內間，上行去內庭二寸陷者中，為輸木。針五分，留七呼，灸三壯。 過於沖陽，在足跗上五寸，去陷谷三寸陷者中，搖足而得之，為原木。針三分，留十呼，灸三壯。 行於解溪，上沖陽一寸半陷者中，為經火。針五分，留三呼，灸三壯。 入於下陵，即膝下三寸，胻骨外廉大筋宛宛中之三里穴也，為合土。針五分，留五呼，多可日灸七壯，加至百壯。 又三里下三寸，為巨虛上廉，一名上巨虛。 復下上廉三寸，為巨虛下廉，一名下巨虛。 大腸經屬於上巨虛，小腸經屬於下巨虛，正以胃為五臟六腑之海，而大小腸二經又屬之胃穴耳。此皆足陽明胃經之穴也。
【張介賓】 以上皆胃之腧，即足陽明經也。
三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者，手小指次指之端也，為井金〔1〕 ；溜於液門① ，液門，小指次指之間也，為滎〔2〕 ；注於中渚，中渚，本節之後陷者中② 也，為輸〔3〕 ；過於陽池，陽池，在腕上陷者之中也，為原〔4〕 ；行於支溝，支溝，上腕③ 三寸兩骨之間陷者中也，為經〔5〕 ；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之④〔6〕 ；三焦下腧在於足大指⑤ 之前，少陽之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是太陽絡也〔7〕 ，手少陽經也〔8〕 。三 焦者⑥ ，足少陽⑦ 太陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦〔9〕 ，實⑧ 則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則寫之〔10〕 。
①液門：《太素》作「掖門」，下同。
②陷者中：《太素》無此三字。
③上腕：《太素》作「腕上」。
④乃得之：《太素》作「而得之」。
⑤足大指：《太素》作「足太陽」。
⑥三焦者：此上《太素》有「足」字。
⑦足少陽：《太素》無「足」字。
⑧實：《太素》作「盛」。
〔1〕【張介賓】 此三焦之所出為井也，屬陽金。按：諸經皆不言上合，而此下三經獨言之者，蓋以三焦並中下而言，小腸大腸俱在下而經則屬手，故皆言上合某經也。
〔2〕【張介賓】 此三焦之所溜為滎也，屬陽水。
〔3〕【張介賓】 此三焦之所注為輸也，屬陽水。
〔4〕【楊上善】 陽池，《明堂》一名別陽，在手錶腕上陷中也。
【張介賓】 此三焦之所過為原也，亦屬陽木。
〔5〕【張介賓】 此三焦之所行為經也，屬陽火。
〔6〕【楊上善】 《明堂》在肘外大骨之後，肘後一寸兩筋關陷中也。
【張介賓】 此三焦之所入為合也，屬陽土。
〔7〕【楊上善】 上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，次三焦之氣上下皆通，故上輸在背低十三椎下兩幫各一寸半。下輸在次太陽之間出膕外廉足太陽絡。三焦下行氣聚之處，故曰下輸也。
【張介賓】 足大指當作足小指，蓋小指乃足太陽脈氣所行，而三焦下腧，則並足太陽經出小指之前，上行足少陽經之後，上出膕中外廉，委陽穴，是足太陽之絡也。按：《邪氣臟腑病形》篇曰：三焦病者，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間。
〔8〕【楊上善】 腎間動氣，足太陽將元氣別使三焦之氣，出足外側大骨下赤白肉際陷中為原，上踝五寸，別入貫腨陽，出委陽，並太陽之正，如腹絡膀胱，下焦即膀胱，元氣太陽絡於膀胱，節約膀胱。使溲便調也，以此三焦元氣行足，故名足三焦也。
【張介賓】 以上三焦之腧皆手少陽經也。
〔9〕【張介賓】 陽陰二字互謬也，當作少陰太陽，蓋三焦屬腎與膀胱也。
〔10〕【馬蒔】 腨，時兗切。 此言三焦井滎輸經合之穴也。本經《本髒》篇言：腎合三焦膀胱。則是左腎合膀胱，而右腎合三焦也。然三焦下與右腎相合，而其脈上行於手之第四指，故曰上合於手之少陽也。出於關沖，在手小指之次指，即手第四指之端也，為井金。針一分，留三呼，灸三壯。 流於液門，在小指之次指間陷中，握拳取之，為滎水。針二分，留二呼，灸三壯。 注於中渚，在手小指之次指本節後陷中，為輸木。液門下一寸，針二分，留三呼，灸三壯。 過於陽池，在手腕上陷中，為原木。針二分，留六呼，禁灸。 行於支溝，上手腕後臂外二寸，兩骨間陷中，為經火。一名飛虎，針二分，留七呼，灸三壯。 入於天井，在肘外大骨之上陷中，屈肘拱胸得之，為合土。針三分，留七呼，灸五壯。 此手少陽三焦經穴也。然三焦經之經脈，雖行於手，而其腑則附於右腎而生，故其所附之下腧又在於足，其穴在足大指之前，當作足小指之前，蓋小指乃足太陽膀胱經脈氣所行也。 即足太陽膀胱經脈氣所行及足少陽膽經脈氣所行之後，出於膕中外廉，名曰委陽，是足太陽膀胱經之絡脈所別，正手少陽三焦經之下腧也。此三焦者，乃足少陽膽經、足太陽膀胱經之所將，將者，相將而行也。此委陽者，正足太陽膀胱經脈，別行之穴也。其上外踝計五寸，名光明穴，又足少陽膽經之絡穴別行者，三焦與之別入貫腨腸，腨腸者，即足腹也。共出於委陽穴，乃並足太陽膀胱經之正脈，入內絡於膀胱，同約束下焦。 《素問·靈蘭秘典論》曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。本篇後云：三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱。義同。 實則為病閉癃，閉癃者，水道不利也，當寫之。虛則為病遺溺，當補之。
【張介賓】 此復言三焦下腧之所行及其所主之病也。將，領也。三焦下腧，即足太陽之別經，故自踝上五寸間別入腨陽，以出於季陽穴，乃並太陽之正脈，入絡膀胱以約束下焦，而其為病如此。癃，良中切。溺，娘吊切。
手太陽小腸者，上合手太陽，出於少澤，少澤，小指之端也，為井金〔1〕 ；溜於前谷，前谷，在手外廉① 本節前陷者中也，為滎〔2〕 ；注於後溪，後溪者，在手外側② 本節之後也，為輸〔3〕 ；過於腕骨③ ，腕骨，在手外側腕骨之前，為原〔4〕 ；行於陽穀，陽穀，在銳骨之下陷者中也，為經〔5〕 ；入於小海，小海，在肘內大骨之外，去端④ 半寸，陷者中也，伸臂而得之，為合〔6〕 。手太陽經也〔7〕 。
①外廉：《太素》作「小指」。
②在手外側：《太素》無此四字。
③腕骨：《太素》作「完骨」，下同。
④端：《太素》作「肘端」。
〔1〕【楊上善】 《明堂》一名少吉，去爪甲下一分陷中。
【張介賓】 此小腸經出為井也，屬陽金。
〔2〕【楊上善】 《明堂》在手小指外側中也，
【張介賓】 此小腸經所溜為滎也，屬陽水。
〔3〕【楊上善】 《明堂》在手小指外側本節後陷中也。
【張介賓】 此小腸經所注為輸也，亦屬陽木。
〔4〕【楊上善】 《明堂》在手外側腕前起故下陷中。此起故為腕骨，此經名完骨，胡端反。
【張介賓】 此小腸經所過為原也，亦屬陽木。
〔5〕【張介賓】 此小腸經所行為經也，屬陽火。
〔6〕【張介賓】 此小腸經所入為合也，屬陽土，手太陽經也。
〔7〕【馬蒔】 此言小腸經井滎輸經合之穴也。手太陽小腸經者，其腑在於腹，而經脈所行在於手，故曰上合手太陽也。出於少澤，在手小指之端外側，為井金。去爪甲如韭葉，針一分，留二呼，灸三壯。 流於前谷，在手小指外側本節前陷中，為滎水。針一分，留三呼，灸三壯。 注於後溪，在手小指外側本節後，捏拳得之，為輸木。針一分，留二呼，灸三壯。 過於腕骨，在手外側腕骨之前陷中，為原木。針二分，留三呼，灸三壯。 行於陽穀，在手外腕中銳骨下陷中，為經火。針二分，留三呼，灸三壯。 入於小海，在肘內大骨外，去肘端半寸陷者中，屈手向頭取之，為合土。針三分，留七呼，灸五壯。 此皆手太陽小腸經之穴也。
【楊上善】 《明堂》屈肘乃得之。
【張介賓】 以上小腸之六輸，皆手太陽經也。
大腸上合手陽明，出於商陽，商陽，大指次指之端也，為井金〔1〕 ；溜於本節之前二間① ，為滎〔2〕 ；注於本節之後三間，為輸〔3〕 ；過於合谷，合谷，在大指歧骨② 之間，為原〔4〕 ；行於陽溪，陽溪，在兩筋間陷者中也，為經〔5〕 ；入於曲池，在肘外輔骨陷者中③ ，屈臂④ 而得之，為合〔6〕 。手陽明也〔7〕 。屬陽土〔8〕 。
①溜於本節之前二間：《太素》作「為滎上」。
②歧骨：《太素》無此二字。
③輸骨陷者中：《太素》作「輔曲骨之中」。
④屈臂：《太素》作「屈肘」。
〔1〕【楊上善】 《明堂》一名而明，一名絕陽，大指次指內側，去爪甲角如韭菜也。
【張介賓】 此大腸經所出為井也，屬陽金。
〔2〕【楊上善】 《明堂》二間在手大指次指本節前內側陷中也，
【張介賓】 溜於本節之前二間，為滎；為大腸經所溜於滎也，屬陽水。
〔3〕【楊上善】 《明堂》一名少谷。在手大指次指本節前內側陷中也。
【張介賓】 此大腸經所注為腧也，屬陽木。
〔4〕【楊上善】 《明堂》一名虎口，在大指恥骨關間也。
【張介賓】 此大腸經所過為原也，屬陽木。
〔5〕【楊上善】 《明堂》一名中槐，在腕中上側兩筋間也。
【張介賓】 此大腸經所行為經也，屬陽火。
〔6〕【張介賓】 此大腸經所入為合也，屬陽土。
〔7〕【馬蒔】 此言大腸經井滎輸經合之穴也。大腸之為腑在下，而其經脈則行於手，故曰上合手陽明也。出於商陽，在手大指之次指端，為井金。去爪甲如韭葉，針一分，留一呼，灸三壯。 流於二間，在次指本節前內側陷中，為滎水。針三分，留六呼，灸三壯。 注於三間，在本節後內側陷中，為輸木。針三分，留二呼，灸三壯。 過於合谷，在大指次指歧骨間陷中，為原木。針三分，留六呼，灸三壯。 行於陽溪，在腕中上側兩筋間陷中，為經火。針三分，留七呼，灸三壯。 入於曲池，在肘外輔骨屈肘兩骨中，以手拱胸取之，為合土。針五分，留七呼，灸七壯。 此皆手陽明大腸經之穴也。
〔8〕【張介賓】 以上大腸之六腧。皆手陽明經也。
是謂五臟六腑之輸，五五二十五輸，六六三十六輸也〔1〕 。六腑皆出足之三陽，上合於手者也〔2〕 。
〔1〕【楊上善】 心不受邪，手少陰無輸，故五臟各輸有二十五輸，依《明堂》手少陰有五輸，總有三十輸，六腑有原輸，故有三十六輸。皆是臟腑之氣，送致聚於此穴，故名為輸也。
【張介賓】 五臟各有井滎輸經合五穴，共計二十五輸，六腑復多一原穴，共總計三十六輸也。
〔2〕【馬蒔】 腧從肉者，穴之總名，非井滎輸經合之輸。此承上文之論諸穴者，而結言其數也。夫五臟各有井滎輸經合五穴，是謂五五二十五腧也。六腑各有井滎輸經原合六穴，是謂六六三十六腧也。六腑足有太陽膀胱經，而手則有太陽小腸經；足有陽明胃經，而手則有陽明大腸經；足有少陽膽經，而手則有少陽三焦經。是足經上合於手經者也。然謂之曰足者，正以其井滎輸原經合等穴自足而行；謂之曰手者，正以其井滎輸原經合等穴自手而行。此曰手曰足之辨也。
【楊上善】 六腑足陽明脈上合手陽明，足太陽上合手太陽，足少陽上合手少陽也。
【張介賓】 凡五臟六腑之經，髒皆屬陰，腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽，然各有手足之分。故足有太陽膀胱經，則手有太陽小腸經；足有陽明胃經，則手有陽明大腸經；足有少陽膽經，則手有少陽三焦經；此所謂上合於手者也，不惟六腑，六髒亦然。如足有太陰脾經，則手有太陰肺經；足有少陰腎經，則手有少陰心經；足有厥陰肝經，則手有厥陰心主。此臟腑陰陽，手足皆相半也，然其所以分手足者，以經行有上下，故手經之輸在手，足經之輸在足也。
缺盆之中，任脈也，名曰天突〔1〕 。一次，任脈側之動脈足陽明也，名曰人迎〔2〕 ；二次脈，手陽明也，名曰扶突〔3〕 ；三次脈，手太陽也，名曰天窗〔4〕 ；四次脈，足少陽也，名曰天容〔5〕 ；五次脈，手少陽也，名曰天牖〔6〕 ；六次脈，足太陽也，名曰天柱〔7〕 ；七次脈，頸中央① 之脈，督脈也，名曰風府〔8〕 。腋內動脈手太陰也，名曰天府。腋下② 三寸手心主也，名曰天池〔9〕 。
①頸中央：《太素》作「項中央」。
②腋下：《太素》作「掖下」。
〔1〕【張介賓】 此下言頸項中諸經之次也。缺盆，足陽明經穴，居橫骨之上，左右各一。缺盆之中，即任脈之天突穴，是為頸前居中第一行脈也。
〔2〕【張介賓】 一次者，次於中脈一行，足陽明也。其動脈名曰人迎，即頸中第二行脈也。
〔3〕【張介賓】 二次於足陽明之外者，手陽明也。穴名扶突，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸五分，即第三行脈也。
〔4〕【張介賓】 三次於手陽明之外者，手太陽也。穴名天窗，在頸大筋前，曲頰下，扶突後，即第四行脈也。
〔5〕【張介賓】 四次於手太陽之後者，足少陽也。上出天窗之外，而頸中無穴，是第五行脈也，此雲天容者，系手太陽經穴，疑誤。
〔6〕【張介賓】 五次於足少陽之後，手少陽也。穴名天牗，在頸大筋外，天容後，天柱前，完骨下，發跡上，是第六行脈也。
〔7〕【張介賓】 六次於手少陽之後者，足太陽也。穴名天柱，在俠項後大筋外廉髮際陷中，是第七行脈也。
〔8〕【張介賓】 七次於足太陽之後而居頸之中央者，督脈也。穴名風府，在頸後入髮際一寸，自前中行任脈至此，是為第八行，而頸脈止於此也。
〔9〕【馬蒔】 一次，次字下，據下文當有一脈字，猶言脈之一行也。下仿此。按：天容系手太陽經，非足少陽經，疑是天沖穴。 此舉諸經之穴，有列其行次而言者，有指其穴所而言者，皆示人以覓穴之法也。腹部中行，系任脈經，然在缺盆之中間，是為任脈，其穴曰天突，在頸前結喉下四寸宛宛中，乃腹中央第一行次之脈也。缺盆，系足陽明胃經穴，在肩下橫骨陷中，去中行二寸，故任脈當為缺盆之中間。 任脈之側開二寸，即足陽明胃經也，其頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。手陽明大腸經，名曰扶突，乃腹部第三行次之脈也。在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸半。 手太陽小腸經，名曰天窗，乃前部第四行次之脈也。在頸大筋間前曲頰下、扶突後動脈應手陷中。 足少陽膽經，名曰天沖，乃側部第五行次之脈也。耳後髮際二寸，耳上如前三寸。 手少陽三焦經，名曰天牖，乃側部第六行次之脈也。在頸大筋外，缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上。 足太陽膀胱經，名曰天柱，乃背後第七行次之脈也，蓋自在前任脈為第一行次，自前而側而後，則以此為第七行次宜矣。天柱，挾項後，髮際大筋外廉陷中。 頸之中央，即後項也。後項之下乃督脈一經，其在項後入髮際一寸，大筋內宛宛中，名曰風府。一名舌本，疾言其肉立起，言休立下。禁灸，令人失音。 由此而一直下行，以至長強，皆督脈經穴也。腋內動脈，即腋下三寸，臂臑內廉動脈陷中，以鼻取之，系手太陰肺經也，其穴名曰天府，自此而下行肘臂，以至大指之端少商，皆肺經穴也。腋下三寸，即乳後一寸，著脅直腋撅肋間，系手心主，即手厥陰心包絡經也，其穴名曰天池，自此而上行於腋，以至下於肘臂之天泉、曲澤，至手中指之中沖，皆手厥陰心包絡經穴也。夫自督脈至此三經，蓋各指在項、在臂、在腋之首穴，無非示人以覓穴之法耳。
【楊上善】 此言脈在胸項頸掖之下次，以任脈在陰，居於前中，督脈在陽，處於後中，任之左右，六陽為次，兩側腋下，二陰所行，此之十輸，脈之要者也。
【張介賓】 此言腋下二經之脈也。手太陰之穴名天府，手厥陰之脈名天池，二穴俱在腋下三寸，然天府則在臂臑內廉，天池則在肋間乳後一寸也。
刺上關者，呿不能欠〔1〕 。刺下關者，欠不能呿〔2〕 。刺犢鼻者，屈不能伸〔3〕 。刺兩關① 者，伸不能屈〔4〕 。
①兩關：《太素》作「內關」。
〔1〕【楊上善】 上關開口有空，刺之有傷，不得開口，故不能欠也。呿，邱庶反，張口也。
〔2〕【楊上善】 下關合口有空，刺之有傷，不得合口，故不能呿也。
〔3〕【楊上善】 犢鼻在膝髕下上解大筋中，刺之傷筋，筋病屈不能伸也。《明堂》無禁也。
〔4〕【馬蒔】 呿，祛遮切。 此言取穴之法也。上關，即客主人穴，系足少陽膽經。呿，大張口貌；欠，撮口出氣也。刺上關者，必開口有空，故張口乃得之，所以呿而不能欠也。在耳後起骨上廉，針一分，灸七壯。 下關，系足陽明胃經穴，刺下關者，必合口乃得之，故能欠而不能呿也。在客主人下，耳前動脈下廉，開口則閉，閉口有穴，針三分，留七呼，灸三壯。 犢鼻，系足陽明胃經穴。膝髕下， 骨上，俠解大筋陷中，形如牛鼻，故名。針三分，灸七壯。 刺犢鼻者，必屈足以取之，故屈而不能伸也。兩關者，內關，系手厥陰心包絡經；手掌腕後二寸兩筋間，與外關相抵，針五分，灸三壯。 外關，系手少陽三焦經。手背腕後二寸兩筋間，陽池上一寸，針三分，留七呼，灸三 壯。 刺兩關者，必伸手以取之，故伸而不能屈也。
【楊上善】 內關在掌後去腕二寸，別走手少陽，手心主絡，《明堂》無禁，刺之傷骨，骨傷伸不能屈也。
【張介賓】 此言取穴之法有所驗也。呿，張口也。欠，張而複合也。上關，足少陽客主人也，在耳前開口有空，張口取之，故刺上關則呿不能欠。下關，足陽明穴也，在客主人下，合口有空，開口則閉，故刺下關則欠不能呿也。犢鼻，足陽明穴也，屈足取之，故刺犢鼻則屈不能伸。兩關，內關外關也，內者手厥陰，外者手少陽，俱伸手取之，故刺兩關則伸不能屈也。
足陽明，挾喉之動脈也，其腧在膺中①〔1〕 。手陽明，次在其腧外② ，不至曲頰一寸〔2〕 。手太陽當曲頰〔3〕 。足少陽在耳下曲頰之後〔4〕 。手少陽出耳後上加完骨之上〔5〕 。足太陽俠項大筋之中，髮際〔6〕 。陰尺動脈，在五里，五輸之禁也〔7〕 。
①足陽明，挾喉之動脈也，其腧在膺中：《太素》無此十四字。
②其腧外：《太素》無「腧」字。
〔1〕【楊上善】 此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也。挾喉動脈，即足陽明人迎也。陽明之脈，自挾喉而下行於胸膺，凡氣戶、庫房之類，皆陽明之輸，故曰其輸在膺中。
【張介賓】 挾喉動脈，即足陽明人迎也。陽明之脈，自挾喉而下行於胸膺，凡氣戶、庫房之類，皆陽明腧，故曰其腧在膺中。
〔2〕【楊上善】 手陽明從缺盆上頸貫頰，入下齒中，不致曲頰一寸是也。
【張介賓】 此復言扶突穴，在足陽明動腧之外，當曲頰下一寸也。
〔3〕【楊上善】 手太陽循頸上頰。頰，曲頰也，近牙車是也。
【張介賓】 此復言天窗穴也。
〔4〕【楊上善】 足少陽支從耳後出走耳前，至目兌眥後，故在耳下曲頰是也。
【張介賓】 耳下曲頰後，仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此，意者古以此穴屬足少陽經也。
〔5〕【楊上善】 手少陽上項挾耳後，故直上出耳上角，完骨在耳後，故上加完骨上是也。
【張介賓】 此復言天牖穴也。
〔6〕【馬蒔】 此歷承上文「缺盆之中任脈也」一節而申言之，皆指穴之在行次者，有各所也。缺盆之中為任脈，自天突以下而為一行，固至明而不必言矣。其曰任脈側之動脈，乃足陽明經名人迎者，為二行，正以人迎為足陽明挾喉之動脈，自此而下，凡水突、氣舍、缺盆，以至氣戶、庫房、屋翳之類，無非膺中之穴也，故曰其腧在膺中，何也？胸之兩旁謂之膺也。其曰手陽明大腸經名扶突者，為三行，然行次又在足陽明之腧外，不至曲頰一寸，蓋在曲頰下一寸，正扶突穴也。其曰手太陽經名天窗者，為四行，然穴正當曲頰之下、扶突之上陷中也。其曰足少陽經名天沖者，為五行，然穴在耳下曲頰之後，正耳後髮際二寸、耳上如前三寸也。其曰手少陽經名天牖者，為六行，然穴在耳後上加完骨之上，正以完骨在上，而天牖在下，則完骨加其上也。其曰足太陽經名天柱者，為七行，然穴挾項後大筋之中，髮際之陰也。
【楊上善】 兩大筋中髮際，此太陽輸也。
【張介賓】 此復言天柱穴，挾後項大筋中髮際也。
〔7〕【馬蒔】 《素問·氣穴論》：大禁二十五，在天府下五寸。 此舉大腸經有五里之穴，乃五臟之所禁刺者也。言肘中約紋上有尺澤穴，乃手太陰肺經之動脈也，尺澤之上三寸有動脈，即肘上三寸向里大脈之中央，名五里穴，屬手陽明大腸經，此穴禁刺，乃五臟之腧所同禁者也。按本經 《玉版論》：黃帝曰：能殺生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，五往而髒之氣盡也，故五五二十五而竭其腧矣。此所謂奪其天氣者也。又曰：窺門而刺之者，死於家中；入門而刺之者，死於堂上。又 《九針十二原》有云：奪陰者死。 《小針解》釋云：奪陰者死，言取尺之五里五往者也。由此觀之，則五里穴乃最禁刺者，不可不慎也。
【楊上善】 陽為寸，故陰為尺，陰尺之中，五臟動脈在肘上五里五輸大脈之上。《明堂》云：五里在肘上三寸，手陽明脈氣所發，行向里大脈中央，禁不可刺，灸十壯，左取右，右取左，大脈，五臟大脈氣輸也。故禁刺不禁灸也。
【張介賓】 陰尺動脈，言陰氣之所在也。《小針解》曰：奪陰者死，言取尺之五里。其義即此。
肺合大腸，大腸者，傳道之府〔1〕 。心合小腸，小腸者，受盛之府〔2〕 。肝合膽，膽者，中精之府〔3〕 。脾合胃，胃者，五穀之府〔4〕 。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也〔5〕 。少陽① 屬腎，腎上連肺，故將兩髒〔6〕 。三焦者，中瀆之府也，水道出焉② ，屬膀胱，是孤之府也〔7〕 ，是六府之所與合者〔8〕 。
①少陽：《太素》作「少陰」。
②出焉：《太素》無「焉」字。
〔1〕【楊上善】 傳導糟粕令下也。
【張介賓】 此言臟腑各有所合，是為一表一里，肺與大腸為表里，故相合也。
〔2〕【楊上善】 胃化糟粕，小腸受而盛也。
【張介賓】 心與小腸為表里，故相合也。
〔3〕【楊上善】 膽不同腸胃受傳糟粕，唯藏精液於中也。
【張介賓】 肝與膽為表里，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。
〔4〕【張介賓】 脾與胃相為表里，而胃司受納，故為五穀之府。
〔5〕【楊上善】 膀胱盛尿，故曰津液之府也。
【張介賓】 腎與膀胱相為表里，而津液藏焉，故為津液之府。
〔6〕【楊上善】 足少陰脈貫肝入肺中，故曰上連也。腎受肺氣，腎便有二，將為兩髒。《八十一難》曰：五臟亦有六者，謂腎有兩髒也。
【張介賓】 少陽三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺，三焦之下屬於膀胱。而膀胱為腎之合。故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水髒而領水府，理之當然，故腎得兼將兩髒，將，領也。兩髒，腑亦可以言髒也。《本髒》篇曰：腎合三焦膀胱。其義即此。
〔7〕【楊上善】 中，謂臟腑中也。下焦如瀆，從上焦下氣，津液入於下焦，下焦津液流入膀胱之中，無髒為合，故曰孤腑也。
〔8〕【馬蒔】 道，導同。 此言六腑之所合者，在五臟也。肺與大腸為表里，故肺合大腸經，然大腸經者，為傳道之腑，凡小腸已化之物，從此傳道而下也。肝與膽為表里，故肝合膽經，然膽者，為中精之腑，蓋他腑之所受者，皆至濁之物，而唯膽則受五臟之精汁也。脾與胃為表里，故脾與胃合，然胃者為五穀之腑，蓋五穀入胃，而胃則納受之也。腎與膀胱為表里，故腎合於膀胱，然膀胱者，為津液之腑，蓋飲入於胃，游溢精氣，上歸於肺，而通調水道，下輸膀胱，故膀胱為津液之腑也。手少陽三焦者，屬於右腎，而腎又上連於肺，本經《經脈》篇謂：腎脈從腎上貫肝膈，入肺中。正腎之上連於肺也。故左腎合膀胱，右腎合三焦，而將此兩髒，膀胱、三焦亦可名髒。 必皆以腎為主耳。然此三焦者，為中瀆之腑，乃水道之所由出也。《素問·靈蘭秘典論》曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。正以下焦如瀆，而此有以聚之決之，故曰決瀆之官，又曰中瀆之腑也。彼膀胱合於左腎，即此三焦合於右腎，然三焦雖與膀胱為類，其實膀胱與腎為表里，而三焦不與腎為表里，乃與手厥陰心包絡經為表里，非腑之孤者而何？由前觀之，凡六腑之所與合者，蓋如此。
【楊上善】 府，之聚也。五穀清濁氣味皆聚於中，故六皆名府。孤府內於六府通氣，故曰合也。
【張介賓】 中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也，即水谷之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰：中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，體同一類，故三焦下腧出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二髒之中，惟三焦獨大，諸髒無與匹者，故名曰：是孤之府也。本篇之表里相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也，惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是水中之火府。故在本篇曰：三焦屬膀胱，在《血氣形志》篇曰：少陽與心主為表里。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六府之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤府也，分明確有一府。蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸髒。一腔之大府也，故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形，《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎傍之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚雲其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。
春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之〔1〕 。夏取諸俞孫絡肌肉皮膚之上〔2〕 。秋取諸合，余如春法〔3〕 。冬取諸井諸俞之分，欲深而留之〔4〕 。此四時之序〔5〕 ，氣之所處〔6〕 ，病之所舍〔7〕 ，髒之所宜〔8〕 。轉筋者，立而取之，可令遂已〔9〕 。痿厥者，張而刺之，可令立快也〔10〕 。
〔1〕【楊上善】 春時陽氣，始生微弱，未能深至經中，故取絡脈至經中，亦大筋分肉之間也。
【張介賓】 此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者，十二經之大絡，如手太陽列缺之類是也。諸滎者，十二經之滎穴，如手太陰魚際之類是也。絡淺滎微，皆應春氣。春以少陽之令，將升未升，其氣在中，故刺之者在絡在滎，皆中取於大經分肉之間，因其間甚而可深可淺也。
〔2〕【楊上善】 陽氣始長熱熏腠理，內至於經，然猶脈疲氣弱，故取諸輸孫絡之分，腠理肌肉皮膚之上也。
【張介賓】 諸腧者，十二經之腧穴，如手太陰經太淵之類是也。絡之小者為孫絡，皆應夏氣，夏以老陽之令，陽盛於外，故宜淺刺於諸腧孫絡及肌肉皮膚之上也。
〔3〕【楊上善】 陰氣始殺始投猶能未盛，故取於輸及以合也。春時陰氣衰少為弱，陽氣初生為微，秋時陽氣衰少為弱，陰氣始生為微，病開故如春法，取絡滎大經之分間，亦隨病間甚，淺深為度也。
【張介賓】 諸合者，十二經之合穴，如手太陰尺澤之類是也。諸合應秋，故宜取之。秋以少陰之令，將降未降，氣亦在中，故余如春法，謂亦宜中取於大經分肉之間，而可淺可深也。
〔4〕【楊上善】 冬時足少陰氣急緊，足太陽伏沉，故取諸井以下陰氣，取滎以實陽氣，皆深為之者也。
【張介賓】 諸井者，十二經之井穴，如手太陰少商之類是也。諸腧者，臟腑之腧，如肺腧心腧之類是也，非上文五腧之謂。諸井諸髒，皆主冬氣。冬以老陰之令，陽氣伏藏，故宜取井腧，欲其深而久留之也。
〔5〕【楊上善】 依四時行獠次序。
〔6〕【楊上善】 隨於四時人氣在處也。
〔7〕【楊上善】 隨於四時邪之居所也。
〔8〕【楊上善】 療五臟病，依四時所宜。
【張介賓】 上聲，謂氣之所居也。
〔9〕【楊上善】 人立，筋病痛聚，故立蕃減刺之。
〔10〕【馬蒔】 間，去聲。令，平聲。此當與 《素問·水熱穴論》第三節參看。 此言四時各有所刺，而善刺者其病立已也。絡穴者，十二經皆有絡穴，如手太陰肺經列缺、手陽明大腸經偏歷之類。諸滎者，十二經皆有滎穴，如肺經魚際、大腸經二間之類。大經者，十二經皆有經穴，如肺經經渠、大腸經陽溪之類。春則取此絡脈諸滎大經之分肉間，且以病之間甚而為刺之淺深也。諸輸者，十二經皆有輸穴，如肺經太淵、大腸經三間之類。孫絡者，大絡之小絡也。夏則取此諸輸孫絡於肌肉皮膚之上。諸合者，十二經皆有合穴，如肺經尺澤、大腸經曲池之類。秋則取此諸合穴，及絡穴諸滎大經等穴之分肉，如春時之所刺也。諸井者，十二經皆有井穴，如肺經少商、大腸經商陽之類。諸輸者，即前太淵、三間之類。冬則取此諸井諸輸之分，但比他時所刺則深而留之，以冬氣入髒也。此乃四時之序，脈氣之所處，各病之所舍，各髒之所宜刺也。故有轉筋病者，當立而取此各穴，可令病之遂已也。有痿病、厥病者，當張而取此各穴，可令病之即快也。張者，提其手足而取各穴也。
【楊上善】 手足萎厥。開張即得其輸，然後刺之。
【張介賓】 轉筋者必拘攣，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必體廢，張其四肢而取之，故血氣可令立快也。