黃帝內經 · 六節藏象論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：余聞天以六六之節，以成一歲，人（應為地，見註解）以九九制會，計人亦有三百六十五節，以為天地，久矣。不知其所謂也？岐伯對曰：昭乎哉問也！請遂言之。夫六六之節，九九制會者，所以正天之度，氣之數也。天度者，所以制日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，行有分紀，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。帝曰：余已聞天度矣。願聞氣數，何以合之？岐伯曰：天以六六為節，地以九九制會。天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九髒。故形髒四，神髒五，合為九髒以應之也。帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？請夫子發蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。故曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。帝曰：五運之始，如環無端，其太過不及如何？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。帝曰：平氣何如？岐伯曰，無過者也。帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經有也。帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其髒。帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫。不分，邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期。失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感於邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視。草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太（《太素》作少）陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少（《太素》作太）陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一髒，取決於膽也。故人迎一盛，病在少陽；二盛，病在太陽；三盛，病在陽明；四盛，已上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛，病在少陰；三盛，病在太陰；四盛，已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣，則死矣。

譯文

黃帝問道：我聽說，天以六六之節構成一年，地以九九制會應之，而人又有三百六十五穴與天地相應，這些說法已聽到很久了，但不知是什麼道理呢？岐伯答：你提的問題很高明啊！請讓我就此問題談談看法。六六之節是指用干支配合計數的六十天輪迴六次為一年，用來確定天道的尺度（簡稱天度）；九九制會是指用長度為九寸（漢尺）的黃鐘律管標定的乘九的長度測量天道的準度（讀註：後面還要說日晷測量），以應和萬物氣化的度數（簡稱氣數）。天度，是計算日、月的運行軌跡的。氣數，是標誌萬物化生之用的。天屬陽，地屬陰；日屬陽，月屬陰，它們的運行有一定的軌跡，其環周也有一定的度數，每一晝夜，日行一度（指太陽曆法），月行十三度有餘（指月亮曆法或陰曆）。所以，大月、小月加起來三百六十五天成為一年，由於月亮運行的分度不足，節氣有盈餘，於是產生了閏月（指陰陽合曆，延用至今的中國農曆是其中一種）。確定了歲首冬至日為天度年（指《內經》獨創的五運六氣歷，屬於陰陽合曆的一種）的開始，用圭表的日影確定正午的時間，隨著日月的運行而推算節氣的盈餘，直到歲尾，整個天度的變化就可以完全計算出來了。黃帝說：我已經明白了天度，我還想知道氣數是怎樣與天度配合的呢？岐伯說：天以六六為節制，地以九九之數配合天道的準度，天有十干，代表十日，十干循環六次而成一個周甲，周甲重複六次而一年終了，這是三百六十日的計算方法。自古以來懂得天道的人都知曉，生命存在的根本，在於天地陰陽的變化，地的九州，人的九竅，都與天氣相通。所以說，天衍生五行，而陰陽又依盛衰消長各分為三。三氣合而成天，三氣合而成地，三氣合而成人，三三而合成九氣，在地分為九州，在人體分為九髒。所以說，有形的髒有四個（指：胃、大腸、小腸、膀胱），藏神的髒有五個（指：心、肝、脾、肺、腎，分別藏無形的：神、魂、意、魄、志），合成九髒，以應天地之氣。黃帝說：我已經明白了天的六六之節，大地和人的九九制會，以及它們相互配合的道理。先生說氣的盈餘積累成為閏月，我想聽您講一下是什麼氣呢？請您啟發我的蒙昧，解釋我的疑惑！岐伯說：這是上天秘而不宣的理論，先師傳授給我的。黃帝說：就請全部講給我聽。岐伯說：五日稱為一候，三候（十五日）稱為一氣，六氣（九十日）稱為一時，四時（三百六十日）稱為一歲，而一歲的四時，則各隨五行中的一行來主管當時的氣候變化。五運隨（木、火、土、金、水五行，相對應的溫、熱、濕、燥、寒五氣的變化而）遞相承襲，各有當旺（主氣）之時，到一年終結時，再從頭開始循環，一年分為四時，四時分布六個節氣（共二十四節氣），逐步推移，如環無端，每一節氣中再分三候（共七十二氣候），也是這樣的推移下去。所以說，不知當年所加臨的主氣、客氣什麼，不知道主氣、客氣盛衰變化，以及由此引起的人體虛實的原因，那就不能做醫生。黃帝說：五種氣的運行（五運）周而復始，如環無端，它的太過與不及是怎樣的呢？岐伯說：五種氣更迭主宰時令，互有克制，從而有盛衰的變化，這是正常的現象。黃帝說：「平氣」是怎樣的呢？岐伯說：就是沒有太過或不及的情況。黃帝說：太過或不及的情況怎樣呢？岐伯說：這些情況在經書中都有記載。黃帝說：什麼叫做克制？岐伯說：春克長夏，長夏克冬，冬克夏，夏克秋，秋克春，這就是時令根據五行規律而互相克制的情況。同時，時令又依其五運之氣的屬性來分別影響各髒。黃帝說：怎樣知道它們之間的相剋情況呢？岐伯說：首先要推求氣候到來的時間，一般從立春日開始向下推算。如果主氣時令未到而客氣的氣候先到，稱為「太過」，太過就會使客氣侵侮其不能克制的主氣（相侮），加倍地欺凌其克制的主氣（相乘），這就叫做「氣淫」。分不出發生「氣淫」的特殊情況，致使邪氣內擾於人，醫生就不能控制了。主氣時令已到而客氣的氣候未到，稱為「不及」，不及則客氣所克制的主氣因缺乏制約而妄行，客氣所生的主氣因缺乏資助而困弱，其所不能克制的主氣則會更加受到侵迫，這就叫做「氣迫」。所說的要推求正常氣候到來的時間和氣候的太過與不及，就是要根據正常的氣候為標準來衡量季節氣候到來的早或晚。要謹慎地觀察時令氣候的變化，預測氣候到來的時間。假如實際氣候與主氣時令的正常氣候相反，又不能分辨出五運之氣，就會邪病內擾人體，醫生就不能控制了。黃帝說：五運之氣有沒有不按照次序更替的情況呢？岐伯說：司天的五運之氣，在四時中的分布不能沒有常規。如果五運之氣不按規律依次更替，就是反常的現象，反常就會使人發生病變。黃帝說：反常氣候會使人發生什麼樣的病變呢？岐伯說：氣候變化劇烈就容易導致人生病，如在某一時令出現的反常氣候，為當旺的主氣所能制勝，則其病輕微；若為當旺主氣所不能制勝，則其病深重；而若同時感受其他邪氣，就會造成死亡。所以，反常氣候的出現，不在其所克制的當旺主氣的時令，病就輕微；若恰在其所克制的當旺主氣的時令，則病深重。黃帝說：好。我聽說由於天地之氣相合而生成有形的萬物，又因為天地之氣的變化多端以至萬物形態各異，並根據各自差異來確定萬物不同的名稱。天地之間，五運之氣，陰陽的變化，它們對於萬物的生成，就其作用而言，哪個少些，哪個多些，可以聽你講一講嗎？岐伯說：問的實在詳細呀！天極其廣闊，不可測度；地極其博大，也很難計量，像您這樣偉大神靈的聖主既然發問，就請讓我陳述一下其中的道理吧。草木顯現五色（青、赤、黃、白、黑），而五色的變化，是看也看不盡的；草木產生五味（酸、苦、甘、辛、咸），而五味的醇美，是嘗也嘗不完的。人們對色味的嗜欲不同，而各色味是分別與五臟相通的。天供給人們以五氣（臊、香、焦、腥、腐），地供給人們以五味。五氣由鼻吸入，貯藏於心和肺，其氣上升，使面部五色明潤，聲音洪亮。五味入於口中，貯藏於腸和胃，經消化吸收，五味精微內注五臟以養五臟之氣，髒氣和諧就能有生化機能，津液隨之生成，生命精氣神的活力也就自然產生了。黃帝說：內藏外象（藏象）是怎樣的呢？岐伯說：心，是生命的根本，為神所居之處，其榮華表現於面部，其充養的組織在血在脈，為陽中的太陽，與夏天的氣相通。肺，是氣的根本，為魄所居之處，其榮華表現在汗毛，其充養的組織在皮膚，為陽中之少陰，與秋天的氣相通。腎，主蟄伏，是封藏真氣的根本，為陰精所居之處，其榮華表現在頭髮，其充養的組織在骨，為陰中之太陰，與冬天的氣相通。肝，是罷極（指罷官，在此意指解除疲勞）之本，為魂所居之處，其榮華表現在手指、腳趾的指甲，其充養的組織在筋，可以生養血氣，其味酸，其色蒼青，為陽中之少陽，與春天的氣相通。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩之本，為營氣所居之處，因其功能像是盛貯食物的器皿，故稱為器，它們能吸收水谷精微，化生糟粕，管理飲食五味的轉化、吸收和排泄，其榮華在口唇四旁的白肉，其充養的組織在肌肉，其味甘，其色黃，都為至陰一類，與土氣相通。以上十髒功能的發揮，都取決於膽氣（中正之官）的升發。所以說，人迎脈大於平時一倍，病在少陽（足少陽膽經、手少陽三焦經）；大兩倍，病在太陽（足太陽膀胱經、手太陽小腸經）；大三倍，病在陽明（足陽明胃經、手陽明大腸經）；大四倍以上，為陽氣太過，陰無以通，稱為「格陽」。寸口脈大於平時一倍，病在厥陰（足厥陰肝經、手厥陰心包經）；大兩倍，病在少陰（足少陰腎經、手少陰心經）；大三倍，病在太陰（足太陰脾經、手太陰肺經）；大四倍以上，為陰氣太過，陽無以交，稱為「關陰」。若人迎脈與寸口脈俱大於常時四倍以上，為陰陽氣俱盛，不得相榮，稱為「關格」。關格之脈盈盛太過，標誌著陰陽極為亢盛，不再能夠達於天地陰陽經氣平和調順的狀態，會很快死去。