黃帝內經 · 邪客

佚名《黃帝內經》

黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑、不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧：故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈（別本作肺），而行呼吸焉；營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰。常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷（別本作滿），不得入於陰，陰虛，故目不瞑。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，復杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也。黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節，以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州島，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十趾、莖、垂以應之，女子不足二節，以抱人形。天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十五節。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋膕。地有十二經水，人有十二經脈。地有泉脈，人有衛氣。地有草蓂，人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有䐃肉。歲有十二月，人有十二節。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。黃帝問於岐伯曰：余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，扞皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞少（別本作其）敘。別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？余願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端；內屈，循白肉際，至本節之後太淵，留以澹；外屈，上於本節下；內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下；外屈，出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下；內屈，上行臑陰，入腋下；內屈，走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈，出於中指之端；內屈，循中指內廉以上，留於掌中，伏行兩骨之間；外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利；上（行）二（別本作三）寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。黃帝曰：手太陰之脈獨無俞，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少（別本作太）陰、心主之脈行也。故本俞者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹；陰陽如一者，病難治；其本末尚熱者，病尚在；其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆、大小、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜。先知虛實而行疾徐。左手執骨，右手循之，無與肉果。瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。黃帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左（別本作在）別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣流於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡，骨節機關不得屈伸，故痀攣也。

譯文

黃帝問伯高道：邪氣侵犯人體，有時使人不能閉目睡覺，臥不安枕，這是什麼氣造成的呢？伯高說：飲食五穀進入胃中消化後，其糟粕、津液、宗氣分為三路：宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，貫通心肺，使呼吸得以進行；營氣分泌津液，灌注於脈中化為血液，在外營養四肢，在內灌注臟腑，循脈流行在一晝夜之間運行五十周，與一晝夜分為百刻的時刻數相應；衛氣是一種比較滑利剽悍的水谷之氣，首先運行在四肢的末端，分肉、皮膚之間，而沒有休止，白天行於陽分之屬，夜間行於陰分之屬。衛氣的入於陰分，常以足少陰腎經為起點，循行於五臟六腑。如有厥逆之氣留於五臟六腑時，則衛氣僅能捍衛體表，行於陽分而不能入於陰分。僅止行於陽分，就造成陽氣偏盛，陽氣偏盛則陽蹺脈氣充塞滿脹，衛氣不得通過而不能進入陰分，導致陰虛，所以人就不能閉目入睡了。黃帝說：講得好！不眠症怎樣治療呢？伯高說：補其陰氣的不足，瀉其陽氣的有餘，調和其虛實的偏差，以使衛氣行於陰分的道路通暢而去除其邪氣，再飲以半夏湯一劑，待陰陽之氣已通，則睡意立時而至。黃帝說：講得對。這就是所謂決而泄之，排除壅塞，從而使經絡通暢，陰陽得以和調的療法了。我想知道半夏湯的製作方法。伯高說：半夏秫米湯一方，是用流經千里以上的江河之水八升，攪和、揚動一萬遍，待水澄清後，取足五升煎煮，煎煮時柴薪須用蘆葦，等水滾沸，放入秫米（即黃黏米）一升及制半夏五合，以緩火煎煮，等水蒸發減少只剩一升半時，濾去藥滓，便可飲用，每次飲藥汁一小杯，每天飲用三次，根據情況，飲用的劑量也可以逐漸增加，以見效為度。如果病系初起，藥一飲下，立刻就會思睡，服藥後應立即臥床，汗一出來，病就好了；病發已久的，連服三劑，便可痊癒。黃帝問伯高說：人的四肢百節，怎樣和天地相應呢？伯高回答說：天圓地方，人則頭圓足方。天有日月，人則有雙眼。地有九州，人則有九竅。天有風雨，人則有喜怒。天有雷電，人則有聲音。天有四季，人則有四肢。天有五音，人則有五臟。天有六律，人則有六腑。天有冬夏，人則有冷熱。天有十天干，人則有十指。天有十二個時辰，人則有兩足十趾、陰莖、睪丸以對應，女子無陰莖、睪丸，但可受孕而懷有胎兒，以補其不足之數。天有陰陽，人則有夫妻。一年有三百六十五日，人身則有三百六十五個主要穴位。地有高山，人則有兩肩和雙膝。地有深谷，人則有腋窩和膕窩。地有十二條大河，人則有十二條主要的經脈。地下有泉水暗流，人則有衛氣。地有叢草，人則有毫毛。天有晝夜，人則有起臥。天有列星，人則有牙齒。地有小山包，人則有小骨節。地有聳起的山石，人則有高突的骨骼。地有林木，人則有筋膜。地有人群聚集的都市，人則有聚結隆起的肌肉。一年有十二月，人體四肢則有十二節。有些地方四季草木不生，人則有終身不育的。以上這些情況都是人體與天地相應的情況。黃帝問岐伯說：我想知道持針的技法，進針的道理，比如，縱針而不持，或舍針而不用的緣故，以及展平皮膚而使腠理張開的刺法，這些是怎樣的呢？再有，經脈屈折運行，出此入彼，脈氣到什麼地方出，到什麼地方止，到什麼地方快，到什麼地方慢，到什麼地方入呢？以及六腑輸注於全身的情況，我希望知道這些情況。另外，經脈分道別行以及它與陰分、陽分或離或合的情況，它們或離陽而入於陰，或別陰而入於陽，這都是從什麼通道運行的呢？我想詳細知道其中的道理。岐伯說：針刺的道理已盡在你所提的問題中了。黃帝說：我願意儘快地知道這些道理。岐伯說：手太陰肺經的脈氣，出於拇指的尖端；由此向內屈折而行，沿著白肉際，到拇指本節之後的太淵穴遲留而形成動脈搏動的現象；再向外屈折而行，上於本節以下；又屈而向內，在魚際穴與諸陰絡會合，手太陰、手少陰、手厥陰數條經脈合併流注，其氣滑利，伏行在手魚骨之下；又屈而向外，出於寸口而上行，至肘的內側，進入大筋之下；屈而向內，上行於臂臑內側，進入腋下；再屈折向內，趨走於肺臟。這就是手太陰肺經順行走向而逆數的屈折運行情況。心主（指心包絡）手厥陰經的脈氣，出於中指尖端；屈而向內，循著中指內側上行，留於掌中，伏行在中指本節與食指本節兩骨之間；又屈而向外，出前臂掌側兩筋之間及腕關節骨肉之際，其氣行滑利；去腕上行三寸，又屈而向外，出行於兩筋之間，上至肘的內側，入於小筋的下方，遲留在兩骨會合處，而後上行入於胸中，在內連絡著心臟的經脈。黃帝說：為什麼唯獨手少陰心經沒有腧穴呢？岐伯說：手少陰是心臟的經脈，心臟是五臟六腑的大主宰，是精神的藏居之處，它的器質堅固，外邪不能侵入。如果外邪侵入，心臟就會受到傷害，心臟為外邪所傷，則精神離去，精神離去則人死亡。所以，各種外邪留止於心臟的，實則都是留止於心包絡，心包絡是心臟所主宰的經脈，既然有手厥陰心包絡經代替手少陰心經受邪，所以手少陰經脈獨無腧穴。黃帝說：手少陰心經沒有腧穴，難道它不受病嗎？岐伯說：手少陰經行於淺表的部分有病，而心臟本部無病，所以，當手少陰經的外經有病時，取該經在掌後銳骨之端（的神門穴）針治。其餘各條經脈的出入屈折及脈氣運行的快慢，都像手太陰肺經、心包絡經那樣。所以，屬於某經的腧穴，都應根據該經脈氣的虛實疾徐而選用它，也就是所謂因其充盛而瀉之，因其衰弱而補之，如此，則邪氣可以除去，真氣得以堅固，這就叫做「因天之序」。黃帝說：持針有縱舍之法，是怎樣的呢？岐伯說：一定先要清楚了解十二經脈的起處和出處，皮膚的或寒或熱，以及脈氣的或盛或衰，或滑或澀。脈滑利而充盛的，病將日漸嚴重；脈虛而細的，其病經久不愈；脈大而澀的，是痛痹症；脈陰陽如一，不可分辨的，病難醫治；胸腹四肢還有熱象，說明病還存在；如胸腹四肢熱已消退，說明病也已痊癒了。診視患者的尺膚，藉以察知其肌肉的堅實與脆軟，脈象的大小滑澀，以及病的屬寒屬熱，屬燥屬濕。通過審視眼睛的青赤黃白黑五色，藉以測知五臟的內在變化，並由此斷定患者的生死。再是診視患者的血脈，觀察其膚色的青赤黃白黑五色，藉以了解疾病的寒、熱、痛、痹。黃帝說：對於持針縱舍之法，我還沒弄懂它的意思。岐伯說：持針施治的法則是，身姿要端正，心神要安靜專一，先要診知病症的虛實，而後考慮進針的快慢。進針時，用左手握持著相關部位的骨骼，右手循按穴位，注意針不要被肌肉所纏裹。施以瀉法時，進針務求端正；施以補法時，一定要封閉皮膚上的針眼，並採用轉針手法，以導引其氣，使邪氣不能蔓延擴散，而真氣得以安定。黃帝問：以手抻展皮膚使腠理張開，以便於進針，是怎樣的呢？岐伯說：順著分肉的紋理，審察、辨明正當穴位的表皮，輕輕刺入並慢慢使針端正不偏，只要醫者精神專一而不外馳，邪氣就可以除去。黃帝問：人身有八虛，可分別診察哪些疾病呢？岐伯回答說：可診察五臟病變。黃帝說：怎樣診察呢？岐伯說：如果肺與心有邪，則邪氣居留在兩肘窩；肝有邪，則邪氣居留在兩腋窩；脾有邪則氣居留在兩大腿窩；腎有邪，則邪氣居留在兩膕窩。以上的八虛位置，都是關節屈伸的樞紐，也是真氣和血絡通行的要處。邪氣和惡血，不能令其盤踞或停留。如果有停留，就會損傷筋脈骨節，使關節屈伸不利，以致發生拘攣的症狀。