黃帝內經 · 衛氣失常

佚名《黃帝內經》

黃帝曰：衛氣之留於腹中，搐（別本作蓄）積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積於胸中者，上取之；積於腹中者，下取之；上下皆滿者，旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高對曰：積於上（者），瀉人迎、天突、喉中；積於下者，瀉三里與氣街；上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸；重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰：善。黃帝問於伯高曰：何以知皮肉、氣血、筋骨之病也？伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮。唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。營氣濡然者，病在血氣。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯受塵垢，病在骨。黃帝曰：病形何如，取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，（筋有結），骨有屬。黃帝曰：願聞其故。伯高曰：皮之部，輸於四末。肉之柱，有臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居則盛而起。筋部，無陰無陽，無左無右，候病所在。骨之屬者，骨空之所，以受益而益腦者也。黃帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝究（別本作窮），各在其處。病間者淺之，甚者深之；間者小之，甚者眾之。隨變而調氣，故曰上工。黃帝問於伯高曰：人之肥瘦、大小、溫寒（別本作：寒溫），有老壯少小，別之奈何？伯高對曰：人年五十已上為老，二十已上為壯，十八已上（別本作下）為少，六歲已上（別本作下）為小。黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：膕（別本作䐃）肉堅，皮滿者，肥。膕（別本作䐃）肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。黃帝曰：身之寒溫何如？伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒；細理者，身熱。脂者，其肉堅，細理者熱；粗理者寒。黃帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。黃帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者，多氣，多氣者熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經。是故，膏人縱腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，雖脂不能大者。

譯文

黃帝問道：衛氣留滯在腹中，蓄積而運行失常，無法到達它素常周流循行之處，人常發生脅部和胃脘脹滿、喘息氣逆等病症，應如何治療呢？伯高回答說：衛氣，如果積聚在胸中的，應當選用上部的腧穴治療；如果積聚在腹中的，應當選用下部的腧穴治療；如果積聚在胸部和腹部，應當選用上部、下部和胸腹附近的腧穴治療。黃帝問：具體選用哪些腧穴治療呢？伯高回答說：衛氣積聚在胸中，瀉足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突廉泉穴。衛氣積聚在腹中，瀉足陽明胃經的足三里穴和氣沖穴。胸腹部都有衛氣積聚，應選用上部、下部的腧穴和季脅下面一寸足厥陰肝經的章門穴。病情重的，則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。切診時，出現脈大而弦急，或脈搏動消失，以及腹部皮膚非常繃急的，都不宜針刺治療。黃帝說：講得好。黃帝問伯高道：如何能知道皮肉、氣血、筋骨發生病變呢？伯高回答說：病色出現在兩眉之間、光澤較少，是疾病發生在皮膚。口唇出現青、黃、赤、白和黑色等色澤變化，是疾病發生在肌肉。營氣外泄，皮膚汗多而濕潤的，是氣血發生病變。眼出現青、黃、赤、白和黑色等色澤變化的，是疾病發生在筋。耳廓乾枯而容易附著灰塵污垢的，疾病發生在骨。黃帝問：疾病表現怎樣，應如何治療呢？伯高答道：疾病的變化是多種多樣，沒有辦法具體說明。但是，皮膚有所表現的部位，肌肉有隆起的部分，氣血有輸注之處，筋有連結的部位，骨有相互連屬的地方，發病後相應部位分別出現不同的症候。黃帝說：我想知道其中的道理。伯高道：皮膚所表現的部位主要在四肢。肌肉的主幹主要在上肢和下肢所有陽經經過的肌肉隆起處，以及足少陰腎經經過的肌肉隆起處。氣血輸注之處，主要在體表的血絡，若氣血滯留其中，就會出現血絡充盈脹起。筋所主的部位，沒有陰、陽的區別，也沒有左側與右側的不同，所有的地方都可以診察筋的病變。骨骼相聯的地方，即關節的間隙，髓液給予關節以營養，還向上輸注補益腦髓。黃帝問：如何進行治療呢？伯高回答說：疾病的變化，或浮或沉，或深或淺，不可窮盡，須分別情況作不同處理。病輕的淺刺，病重的深刺；病輕的少刺，病重的多刺。隨著病情變化而進行調治，這才算得是高明的醫工。黃帝問伯高道：人體型的肥瘦、大小，身體的寒溫，年齡的老壯、少小，如何區別呢？伯高回答說：人的年齡，五十歲以上為老，三十歲以上為壯，十八歲以下為少，六歲以下為小。黃帝問：用什麼標準來衡量人的肥瘦呢？伯高答道：人有多脂、多膏、多肉的不同。黃帝問：這三種類型又如何區別呢？伯高說：隆起的肌肉堅實、皮膚豐滿潤澤是多脂的人。隆起的肌肉不堅實，皮膚鬆弛是多膏的人。皮與肉緊緊粘連在一起是多肉的人。黃帝問：人體的寒溫怎樣區別呢？伯高答道：多膏的人，肌肉柔潤、紋理粗疏的身寒；紋理緻密的身熱。多脂的人，肌肉堅實、紋理緻密的身熱；紋理粗疏的身寒。黃帝問：如何區別人體的肥瘦、大小呢？伯高答道：多膏的人，陽氣充盛，皮膚鬆弛，所以腹部肥大而下垂。多肉的人，身形寬大。多脂的人，身形較小。黃帝問：這三種人氣血的情況如何呢？伯高說：多膏的人多氣，氣多則陽氣旺盛而耐寒。多肉的人多血，血液充養形體，不偏寒也不偏熱。多脂的人，血液清稀、氣少而流動滑利，所以身形不大。這些與一般常人是有區別的。黃帝問：一般常人又是怎樣的呢？伯高答道：一般常人的皮肉、脂膏，不能對身形有所偏加，血與氣保持平衡，所以他們的形體不大不小，皮肉筋骨各稱其身。這就是一般常人。黃帝說：講得好。怎樣對這三類人進行治療呢？伯高道：一定先要分清膏、肉、脂三種不同的類型，以及血的多少、氣的清濁，然後加以調治，治療時不得違背針刺的常理。所以說，膏型的人，腹肌鬆弛，肚囊下垂；肉型的人，身體上下粗大；脂型的人，雖然脂肪多而身形並不粗大。