黃帝內經 · 四時氣

佚名《黃帝內經》

黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之；間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚。秋取經俞，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深以留之。溫瘧汗不出，為五十九痏。風㽷膚脹，為五十（七）痏。取皮膚之血者，盡取之。飧泄，補三陰之，上補陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒（《醫部全錄》：同焠）刺之。徒㽷，先取環谷（《醫藥科技》：當是臍中）下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內之，入而復之，以盡其㽷，必堅（束之）。來（別本作束）緩則煩悗，來（別本作束）急則安靜。間日一刺之，㽷盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。著痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨為干。（讀註：此句為衍文。）腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。癘風者，素刺其腫上。已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之。善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡。視其絡脈與厥陰小絡結而血者。腫上及胃脘，取三里。睹其色，察其以，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口、人迎以視其脈，堅且盛且滑者病日進，脈軟者病將下，諸經實者病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。

譯文

黃帝問岐伯說：四季氣候各不相同，各種疾病的發生大都與四時的氣候有關，針灸繆刺的方法，也因各個季節的氣候而各不相同，其中有什麼規律呢？岐伯回答說：每一個季節都有自己的氣候特點，灸刺的方法，也要以這一季節的氣血特點為依據。因此，春天灸刺，宜取經脈、血脈和分肉之間的氣道，病重的用刺深法；病輕的用刺淺法。夏季針刺應取在這一季節偏盛經脈的孫絡，或者用只刺透皮膚而到達分肉之間的淺刺法。秋季應取經脈五輸穴的輸穴，病邪在六腑就取六陽經的合穴。冬季宜取所病臟腑對應經脈的經穴和滎穴，而且一定要深刺並留針時間長些。溫瘧病，沒有汗出症狀的，可用熱病的五十九個腧穴進行治療。患風水病肌膚腫脹的，可以用五十七個治療水病的腧穴治療。如果是使用針刺放血的治療方法，就應該將該穴位的惡血放乾淨。脾胃虛寒所致的飧泄證，應該使用補的手法，先取三陰交穴，再向上取陰陵泉穴，都要久留針，直至針下有熱感的時候才能起針。手臂、腿足的轉筋病，其發病部位，在外側就取陽經的穴位針刺，在內側就取陰經的穴位針刺，都使用火針法針刺。只是腹水腫而沒有風邪的，針刺治療應先取臍下三寸的關元穴，用鈹針針刺它，針刺後用竹管插入針孔放水，反覆進行，使水排盡，然後用布帶將腰腹部捆束。如果束得過松就會使患者感到煩悶，綁緊就能舒適、安靜。每隔一天治療一次，直到水腫退盡為止。同時服用通利的藥物以利小便，防止再腫。就在開始針刺的時候服藥，用了藥物不要進食，剛吃過飯也不能服藥，並保持飲食清淡，不能食用傷脾助濕的食物，這樣的治療及飲食，要堅持一百三十五天。濕邪為主的邪氣造成的著痹長久不愈，是寒濕邪氣久留體內所致，使用疾進疾出的針刺方法取足三里穴。濕邪在腸中造成腸胃不調的病證，治療取足三里穴，邪氣盛的用瀉法，正氣虛的用補法。麻風病，一般都用針刺其腫脹的部位。針刺之後，再用鋒利的針刺這一部位，再用手擠按該處以壓出毒氣和惡血，直到消腫為止。要常食用些普通的食物，不要吃其他刺激性和油膩的食物。腹中常有鳴響，腹中有氣向上沖至胸中，喘息急促而不能久立，這些都是邪氣在大腸的表現，應該針刺肓之原（氣海穴）、上巨虛、足三里幾個穴位。小腹牽引睪丸疼痛，並牽及腰背和脊骨，向上沖至心胸部位，這是邪在小腸的表現。小腸連於睪系，向後附屬於脊，其經脈貫通肝肺，絡於心系，所以小腸邪氣盛就會出現氣機上逆的表現，上沖腸胃，熏蒸肝臟，布散於肓膜，結聚於臍。所以要取肓之原（氣海穴）以散肓之邪氣，針刺手太陰肺經以補肺虛，刺足厥陰肝經以瀉肝實，取下巨虛穴以祛邪氣，同時又要按壓手太陽小腸經所過之處來調和氣血。病人經常嘔吐，且嘔吐物中挾有苦水，並常常嘆氣，心中恐懼不安，害怕有人將會逮捕他，這是邪氣在膽腑，陽氣上逆於胃的病證。膽中的汁液外泄，所以口苦，胃氣上逆所以嘔吐苦水，這叫做嘔膽。治療應當取足三里穴來和降胃氣。如果有胃氣上逆的症狀，針刺足少陽膽經的血絡以消除膽汁反流的症狀，並須根據病邪和正氣的虛實狀況斟酌以祛其邪氣。飲食不能下咽或者感覺胸膈阻塞不通，這是病邪留於胃脘的病證。邪在上脘，就用針刺的方法抑制邪氣的上逆而使氣下行；邪在下脘，就用散法以祛除積滯。小腹疼痛、腫脹，小便不利，是病邪在膀胱，針刺取足太陽膀胱經的大絡委陽穴。如果觀察到足太陽膀胱經的絡脈與足厥陰肝經的小絡（即孫絡），在膕窩與足背上有瘀血結聚的，用針刺放血法以祛其瘀血。如果小腹部腫痛向上連及胃脘的，取足三里穴。診斷疾病時看病人的面色，觀察患者的眼神，就能知道正氣的散失或恢復的情況。觀察眼睛的顏色，可以知道病邪是存在還是已經消失。審查病人的形態、動靜，再診察氣口、人迎的脈象，脈象堅實、滑利且洪大的，是病證日漸加重的表現；如果脈象軟弱和緩，就是病邪將要衰退的表現；如果各經脈診候的部位實而有力的，是正氣旺盛的表現，三天左右就能痊癒了。氣口之脈候陰，人迎之脈候陽。