黃帝內經 · 示從容論

佚名《黃帝內經》

黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽、胃、大小腸、脾、胞、膀胱、腦髓，涕、唾、哭泣、悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。雷公曰：臣請誦《脈經·上下篇》甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。雷公曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥、刺灸、砭石、湯液，或已或不已，願聞其解。帝曰：公何年之長而問之少？余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對，何也？夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之。若夫三髒，土木水參居，此童子之所知，問之何也！雷公曰：於此有人頭痛，筋攣，骨重，怯然少氣，噦，噫，腹滿，時驚，不嗜臥，此何髒之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三髒者，以知其比類也。帝曰：夫從容之謂也。夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於髒。今子所言皆失，八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。夫浮而弦者，是腎不足也；沉而石者，是腎氣內著也；怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也；咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一髒也，若言三髒俱行，不在法也。雷公曰：於此有人四肢懈墮，喘嗽，血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治。粗工下砭石，病癒多出血，血止身輕，此何物也？帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖於天。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈墮，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急，血無所行也。若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衂則嘔。此二者不相類也，譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。是失吾過矣，以子知之，故不告子，明引比類《從容》，是以名曰診輕（《太素》作經），是謂至道也。

譯文

黃帝安閒地坐著，召喚雷公問道：你是學習醫術、誦讀醫書的人，若能達到博覽群書，並能取象比類，可以說你已經貫通融會醫學道理了，對我談談你的學習體會吧，比如：五臟六腑，膽、胃、大小腸、脾、胞宮、膀胱、腦髓，眼淚、唾液，哭泣、悲哀，水液的運行，這些都是人體所必須的，也是治療中容易產生過失的，你務必要明白其中的道理，這樣治病時就可以十全，若不能通曉，就不免要出差錯，而為世人抱怨。雷公回答說：我誦讀《脈經·上下篇》很多遍了，但對取象比類還沒有十分把握，又怎能說完全明白理解了呢？黃帝說：你試試以你所通曉的理論，來解釋五臟之所病，六腑之所不和，針石治療之所敗，毒藥治療之所宜，以及湯液滋味等方面的內容，並具體說明其症狀，詳細地作出回答，如果有不知道的地方，請提出來問我。雷公說：肝虛、腎虛、脾虛，都能使人身體沉重和煩冤，當施以毒藥、刺灸、砭石、湯液等方法治療，但是有的治癒，有的不愈，我想知道你對此的解釋。黃帝說：你已經年紀不小了，怎麼能提出這麼幼稚的問題呢？這可能是我所提的問題不太恰當吧。我想問的是醫學深奧的道理，你卻用《脈經·上下篇》的內容來回答，這是什麼緣故呢？脾脈本宜微軟，今病而現虛浮，與肺脈相似；腎脈本應微沉，今病而現小浮，與脾脈相似；肝脈本應急緊而散，今病而現急沉散，與腎脈相似，這些都是普通醫生時常易於相混淆的，然而只要按照相應的方法去診斷，就可以分辨清楚。至於脾、肝、腎三髒，分屬於土、木、水，三者均居膈下，部位相近，這是小孩子都知道的，你問它有什麼意義呢？雷公說：有一個這樣的病人，頭痛，筋脈拘攣，骨節沉重，畏怯少氣，乾嘔，噯氣，腹滿，時常驚駭，不欲臥，（這些症狀相互錯雜，）不知應歸於哪一髒發生了病變呢？其脈象浮而弦，重按則堅硬如石，（脈象也不一致，）我不知應如何解釋，因此要再次向你請教是否為脾、肝、腎三髒都有病了，以求能夠知道如何比類辨析。黃帝說：這應按照取象比類的方法進行分析。一般的說，老年人的病，應從六腑來探求；少年的病，應從經脈來探求；壯年的病，應從五臟來探求。現在你所講得都是錯的，八風鬱結而發熱這是外感，五臟消爍受損這是內傷，而內外之邪是會相互傳變的。如果，脈浮而弦的，是腎氣不足；脈沉而堅硬如石的，是腎氣停留不運行了；畏怯少氣的，是因為水道不暢通，行氣消失了；咳嗽煩悶的，是腎氣上逆所致。總而言之這個病人的病因在腎臟，如果你認為是三髒俱病，是不符合醫理的。雷公問：另有一個病人，四肢懈怠無力，氣喘、咳嗽而大便出血，我初步診斷的結果是肺病，其脈象是浮大而緊也與病症相符，但我還是未敢治療。有一個魯莽的醫生，治之以砭石，病癒，但出血多，血止以後，身體覺得輕快，這是什麼病呢？黃帝說：你所能治的病已經很多了，你所知道的醫理也不少了，但對這個病人的診斷卻錯了。醫學的道理是非常深奧的，（那位魯莽的醫生能夠碰巧治好這個病，）好比鴻雁的飛翔，雖亦能上沖於天，卻得不到浩渺長空的邊際。所以高明的醫生治病，首先要遵循法度，取象比類，掌握變化於冥冥莫測之中，察上可以及下，不能拘泥於經書。這個病例，脈象見浮大而虛，這是脾氣外絕，不能為胃行其津液，以致津液獨歸於陽明經。由於二火（指陽明胃經）不能勝三水（指太陰脾經），所以脈亂而無常。四肢懈怠無力，是脾精不能輸布的緣故。氣喘咳嗽，是水氣泛濫於陽明胃經所致。大便出血，是由於脈急而血溢其外。你把本病診斷為肺病，是判斷失誤而說的狂悖之言。診病不能取象比類，是知之不明，（就會造成判斷失誤）。如果肺氣受傷，則脾氣不能內守，致胃氣不清，經氣也不為其所使，肺臟損壞，則治節不通，致經脈有所偏絕，五臟之氣俱漏泄，不是鼻出血就是嘔血（，但不會出現便血的症狀）。病在肺在脾，二者是不相類同的，這就好像，天不分其形，地不分其理，黑白不能分辯，未免相距太遠了。這個失誤是我的過錯，我以為你已經知道了，所以沒有告訴你，現在我傳授給你取象比類的《從容》方法，它被稱為診斷的法規，是最高明的醫道。