黃帝內經 · 刺法論

譯文

黃帝問道：歲氣的左右間氣，不得升降，氣交發生反常的變化，即可成為暴烈的邪氣，我已經知道了。怎樣進行預防，挽救人類的疾患，可以得到一種卻退鬱氣的辦法嗎？ 岐伯拜了兩拜回答說：你提這個問題很高明啊！我聽老師說，既明白了天地六元之氣的變化，還必須深知刺法，它可以折減鬱氣，扶助運氣，補助虛弱，保全真氣，瀉其盛氣，除去余邪，使其消除此種疾苦。 黃帝說：我想聽你詳盡地講講。 岐伯說：氣應升而不得升時，便有嚴重的凶災。厥陰風木欲升為司天之左間，遇金氣過勝，而天柱阻抑之，則木氣鬱，木之鬱氣欲發，必須等到木氣當位之時，在人體則應刺足厥陰之井穴（大敦穴，以瀉木郁）。少陰君火或者少陽相火欲升為司天之左間，遇水氣過勝，而天蓬阻抑之，則火氣鬱，火之鬱氣欲發，必須等到火氣當位之時，在人體則不管君火還是相火，同樣應刺手厥陰心包絡之滎穴（勞宮穴，以瀉火郁）。太陰濕土欲升為司天之左間，遇木氣過勝，而天沖阻抑之，則土氣鬱，土氣欲發，必須等到土氣當位之時，在人體則應當刺足太陰之俞穴（太白穴，以瀉土郁）。陽明燥金欲升為司天之左間，遇火氣過勝，而天英阻抑之，則金氣鬱，金之鬱氣欲發，必須等到金氣當位之時，在人體則應當刺手太陰之經穴（經渠穴，以瀉金郁）。太陽寒水欲升為司天之左間，遇土氣過勝，而天芮阻抑之，則水氣鬱，水之鬱氣欲發，必須等到土氣當位時，在人體則應當刺足少陰之合穴（陰谷穴，以瀉水郁）。 黃帝說：歲氣之間應升而不能升的，可以預防，我想聽聽歲氣之間應降而不降的，是不是也可以事先防備。 岐伯說：既然明白氣升的道理，也必然能通達氣降的道理。間氣升降不前所致的疾患，都可以預先調治。木欲降為在泉之左間，遇金氣過勝而地白阻抑之，則木欲降而不得入，木被抑則發為鬱氣，待鬱氣散則木可降而得位，氣應降而不得降之鬱氣發作，其暴烈程度和司天間氣應升不升之鬱氣待時發作相同，應降不得降，能夠很快地形成鬱氣，降則可以折減其勝氣。在人體則應當針刺手太陰之所出（井穴少商）與手陽明之所入（合穴曲池）。火欲降為在泉之左間，遇水氣過勝而地玄阻抑之，則火欲降而不得入，火被抑則發為鬱氣，待鬱氣散則火氣可入，應當折減其勝氣，可以散其鬱氣。在人體則應當針刺足少陰之所出（井穴湧泉）與足太陽之所入（合穴委中）。土欲降為在泉之左間，遇木氣過勝而地蒼阻抑之，則土欲降而不能下，土被抑則發為鬱氣，待鬱氣散則土氣可入，應當折減其勝氣，可以散其鬱氣。在人體則應當刺足厥陰之所出（井穴大敦）與足少陽之所入（合穴陽凌泉）。金欲降為在泉之左間，遇火氣過勝而地彤阻抑之，則金欲降而不能下，金被抑則發為鬱氣，待鬱氣散金氣可入，應當折減其勝氣，可以散其鬱氣。在人體則應當針刺手厥陰心包絡之所出（井穴中沖）與手少陽之所入（合穴天井）。水欲降為在泉之左間，遇土氣過勝而地阜阻抑之，則土欲降而不能下，水被抑則發為鬱氣，待鬱氣散則水氣可入，應當折減其勝氣，可以散其鬱氣，在人體則應當針刺足太陰之所出（井穴隱白）與足陽明之所入（合穴足三里）。 黃帝說：關於五運之太過不及，氣至有先後，與天氣升降往來，互有相承相抑的問題，我可以聽聽其至病時所運用的針刺法則嗎？ 岐伯說：應當取六氣生化之源。所以氣太過者取治之，氣不足則資助之。太過取之，應椐其致郁之次第以抑其鬱氣，取治於運氣生化之源，以折減其鬱氣。不及資之，是用以助運氣之不足，避免虛邪之氣。以上所述資取之法，出自《密語》。 黃帝問道：關於六氣升降不前致病的刺法，以知其大要，我想再聽聽司天之氣未能遷於正位，使司天之氣化政令失常，也就是一切生化或都失於正常。這樣則使百姓患病，可否使其預先解除，以救濟人類，請你講講這個問題。 岐伯拜了兩拜回答說：你問的很全面啊！談到這些至理要言，體現了聖王仁慈憐憫之心，要拯救人類的疾苦，我一定詳盡地來陳述這些道理，申明其深奧微妙的意義。若上年司天的太陽寒水，繼續施布其政令，則厥陰風木，不能遷居於司天之正位，厥陰不遷正則氣鬱塞於上，應當瀉足厥陰脈氣所流（的滎穴行間）。若上年司天的厥陰風木，繼續施布其政令，則少陰君火不能遷居於司天之正位，少陰不遷正則氣鬱塞於上，應當針刺手厥陰心包絡氣所流（的滎穴勞宮）。若上年司天的少陰君火，繼續施布其政令，則太陰濕土不能遷居於司天之正位，太陰不遷正則氣留居於上，應當針刺足太陽陰脈氣所流（的滎穴大都）。若上年司天的太陰濕土，繼續施布其政令，則少陽相火不能遷居於司天之正位，少陽不遷正則氣閉塞而不通，應當針刺手少陽脈氣所流（的滎穴液門）。若上年司天的少陽相火，繼續施布其政令，則陽明燥金不能遷居於司天之正位，陽明不遷正則氣又閉塞不通，應當針刺足少陽脈氣所流（的滎穴然谷）。 黃帝說：關於歲氣應遷正而不能遷正的，我已經通曉了它的要點，還想聽聽關於歲氣不退位的問題，要想折減它的有餘之氣，不使其因太過而有失，你可以使我知曉嗎？ 岐伯說：若舊歲的歲氣太過而有餘，繼續居於正位，施布其政令，名叫不退位。使在泉之氣，也不能後退而行間氣之化，新歲的司天之氣不能遷居於正位，故舊歲的歲氣繼續布化政令如故。巳年與亥年，司天的氣數有餘，到了子年與午年，則厥陰風木之氣，不得退位。風氣運行於上，木氣布化於天，應當針刺足厥陰之所入（的合穴曲泉）。子年與午年，司天的氣數有餘，到了丑年與未年，則少陰君火之氣，不得退位，熱氣運行於上，火的餘氣布化於天，應當針刺手厥陰之所入（的合穴曲澤）。丑年與未年，司天的氣數有餘，到了寅年與申年，則太陰濕土之氣，不得退位，濕氣運行於上，雨氣化布於天，應當針刺足太陰之所入（的合穴陰凌泉）。寅年與申年，司天的氣數有餘，到了卯年酉申年，則少陽相火之氣，不得退位，火氣運行於上，火氣化布於天，應當針刺手少陽之所入（的合穴關沖）。卯年與酉年，司天的氣數有餘，到了辰年與戌年，則陽明燥金之氣，不得退位，金氣運行於上，燥氣化布於天，應當針刺手太陰之所入（的合穴尺澤）。辰年與戌年，司天的氣數有餘，到了巳年與亥年，則太陽寒水之氣，不得退位，寒氣運行於上，凜冽的水氣化布於天，應當針刺足少陰之所入（的井穴陰谷）。所以說司天在泉之氣，出現異常變化，就要導致人們的疾病，按照上述方法進行針刺，可以預先平定將要發生的疾病。 黃帝說：剛乾與柔干，失守其司天在泉之位，能使司天與中運之氣都虛嗎？民眾患病後，可以得到治療嗎？ 岐伯說：你提這個問題很深奧啊！需要明白其奧妙的意義，司天在泉之氣，逐年更迭遷移，若剛柔失守，其氣被窒，三年左右，變化而為疫病，因此說，認識了它的根本所在，必定能有避去疫病的法門。 假如甲子年，剛柔失守，司天之剛氣不得遷正，在泉之柔氣也必孤立而虧虛，四時的氣候，失去正常的秩序，相應的音律不能相從，這樣三年左右，就要變為較大的疫病。應審察其程度的微甚與淺深，當其將要發生而可刺之時，用針刺之。土疫易傷水髒，當先取背部之腎俞穴，以補腎水，隔三日後，再刺足太陰脈之所注（太白穴，以瀉土氣）。又有，在泉之氣己卯不能遷正，而司天甲子陽剛之氣，則孤立無配，此後三年左右，也可發作土癘病，其補瀉方法，和上述甲子司天不得遷正致疫之法是一樣的。針刺完畢，不可夜行或遠行，七日內，務須潔淨，清淨養神素食齋戒，真氣自會歸來。凡是原來腎臟有久病者，可以寅時面向南，淨神不亂思，閉氣不息，吸而不呼，連作七次；伸直頸項，用力咽氣，要像咽很硬的東西那樣，這樣連作七遍，然後吞咽舌下的津液，不拘其數。 假如丙寅年，剛柔失守，司天之剛乾失守其位，不得遷正，在泉之柔干不能獨主其令，由於司天之氣不遷正，故丙水雖陽干，而水運不為太過，不可拘執常法以論定，司天之氣雖屬有餘，但不得遷正其位，天地上下不相配合，陽律陰呂其音各異，這樣，就是天氣運行失去正常的秩序，其後三年左右，就要變為疫病。審察其程度的微甚和差異大小，徐緩的可在三年後發生疾病，嚴重的可在三年開始就發生疫病。（水疫易傷心火，當其將要發生而可刺之時，用針刺之。）土疫易傷水髒，當先取背部的心俞穴，以補心水，隔五日後，再刺足少陰腎脈氣所入（的陰谷穴，以瀉腎水）。又有，在泉干支辛巳，不能遷正附於上剛的，也叫做失守，就會使年運與在泉之氣都虛，其後三年左右，變成水疫，其補瀉方法，也和上述丙寅司天不得遷正致疫之法相同。針刺完畢，慎無大喜情動於中，如不加以禁忌，就會使氣再度耗散，應使其安靜七日，充實心氣，不可有過多的思念。 假如庚辰年，剛柔失守，司天之剛氣不得遷正，在泉之位無所配合，乙庚為金運，剛柔失守，上下不能相招，上年陽明燥金司天之氣不退，其在泉之火，來勝今年中運之金，司天在泉其位相錯，叫做失守，使太商陽律之姑洗與少商陰呂之林鐘，不能相應，這樣，則天運變化失常，三年左右，就要變為較大的疫病。審察其天運變化規律，及差異微甚，差異小的疫氣小，在三年左右疫癘氣至；差異大的疫氣大，在三年之初疫癘氣至。金疫易傷肝木，當先取背部之肝俞穴，以補肝木；隔三日後，再次手太陰肺脈所行（的經渠穴，以瀉肺金）。針刺完畢，可安靜神志七日，謹慎不可大怒，大怒則使真氣散失。又或者，在泉干支乙未失守，不得遷正即下乙柔干不至，上庚剛乾獨治，也叫做失守，即司天與中運獨治之年，三年左右，變為癘氣，名叫金癘，發病需待時令。審察其在泉變化規律，推斷其癘氣之微甚，即可知道發病的遲速。凡是乙庚剛柔失位，其刺法都相同，肝應保持平和，不可發怒，以傷其氣。 假如壬午年，剛柔失守，配司天之壬不得遷正，配在泉之丁，孤獨無配，壬雖陽年，不得遷正，不得遷正則虧，不同於正常之氣，上下失守，則其相應當有一定時間，其差異的微甚，各有一定之數，太角的陽律與少角的陰呂相失而不能配合，待上下得位之時，則律呂二角失而不和，之音相同有日，根據其微甚的差異，三年左右便可發生較大的疫氣。木疫易傷脾土，當先取背部之脾俞穴，以補脾土；隔三日後，再刺足厥陰肝脈氣所出（的大敦穴，以瀉肝木）。行刺完畢，安靜神志七日，不可大醉及歌唱娛樂，使真氣再度消散，也不要過飽或吃生的食物。要使脾氣充實，不可滯塞飽滿，不可久坐不動，食物不可太酸，不可吃一切生的食物，宜於食甘淡之味。又或者，在泉干支丁酉不得遷正，失守其位，不能與中運司天之氣相應，即氣不當位，下位不能與壬奉合，也叫做失守，不能叫做合德。因而，柔不附剛，即在泉之氣與中運不合，三年便可變為疫癘，其針刺方法，與上述針刺木疫的方法相同。 假如戊申年，剛柔失守，戊癸雖然是火運陽年，若剛柔失守，則陽年也不屬火運太過，司天之氣不得遷正，上失其剛，在泉之柔，獨主無配，歲氣不正，因而有邪氣干擾，司天在泉之位，更迭變移，其差異有深淺，剛柔之位將欲應合，陽律與陰呂必先相應而同，像這樣天運失去正常時位的，在三年之中，火疫就要發生。火疫易傷肺金，應取背部之肺俞穴，以補肺金。針刺完畢，安靜神志七日，且不可大悲傷，悲傷則動肺氣，使真氣再度消散；人們要使肺氣充實，重要的方法是閉氣養神。又或者，在泉干支癸亥失守，不得遷正，則司天之剛氣無配，也叫做戊癸不能合德，也就是運氣與在泉之氣俱虛，三年之後變為癘氣，名叫火癘。 所以用五運之氣，分立五年，以明剛柔失守之義，以盡針刺之法，於是可知疫與癘，就是根據上下剛柔失守而定名的，雖有二名，全歸一體，就是刺疫癘方法，也只有上述五法，也就是匯總了諸剛柔之位失守的治法，全歸之於五行而統之。 黃帝說：我聽說五疫發病，都可互相傳染，不論大人與小兒，症狀都一樣，若不用上法治療，怎樣能使它不至互相傳染呢？ 岐伯說：五疫發病而不受感染的，是由於正氣充實於內，邪氣不能觸犯，還必須避其毒氣，邪氣自鼻而入，又從鼻而出，對邪氣的控制出自於腦，所以邪氣不能幹犯。所謂對邪氣的控制出自於腦，就是說，在屋內先要集中神思，覺得自心好像太陽一樣光明，準備進入病室前，首先想像有青氣自肝臟發出，向左而運行於東方，化作繁榮的樹木，以誘導肝氣；其次想像有白氣自肺臟發出，向右而運行於西方，化作干戈金甲，以誘導肺氣；再其次想像有赤氣自心臟發出，向南而運行於上方，化作火焰光明，以誘導心氣；第四步想像有黑氣自腎臟發出，向北而運行於下方，化作寒冷之水，以誘導腎氣。第五步想像有黃氣自脾臟發出，留存於中央，化作黃土，以誘導脾氣。有了五臟之氣護身之後，還要想像頭頂上有北斗星的光輝照耀，然後才可以進入病室。 另有一種方法，於春分之日，在太陽初升的時候，行吐氣的功法。還有一種方法，於雨水日後三浴，以藥泄汗。再有一種方法用小金丹方：辰砂二兩水磨，雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩，同入盒子中，外面做密封加固，挖地一尺築地室，不用爐，不須其它藥物炮製，用火二十斤燒煅，七日終。冷卻七日後從地室取出，次日從盒子中取出，再將藥埋到地中，七日後取出。順時針方向研磨三日後，與白沙蜜攪拌為丸，如梧桐子大。每日望東吸日華氣，一口冰水下一丸，和氣咽下，服十粒，這樣就沒有疫病可侵犯。 黃帝問道：人體虛弱，就會使神志游離無主，失其常位，從而使邪氣自外部干擾，因而導致不正常的死亡，怎樣才能保全真氣呢？我想聽聽關於針刺治療的方法。 岐伯拜了兩拜回答說：你提這個問題很高明啊！神志雖然游離無主，失其常位，但並沒有離開形體，這樣也不至於死亡，若再有邪氣侵犯，才會造成短命而亡。例如：厥陰司天不得遷正，失守其位，天氣因虛，若人體肝氣素虛，感受天氣之虛邪謂之重虛，使神魂不得歸藏而游離於上，邪氣侵犯則大氣厥逆，身體溫暖尚可以針刺救治，先刺足少陽脈氣所過（的原穴丘墟），再刺背部肝臟的俞穴（肝俞，以補本髒之氣）。人體素病心氣虛弱，又遇到君火、相火司天不得遷正，失守其位，若髒氣復傷，感受外邪，謂之三虛，遇到火不及時，水疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺手少陽脈氣所過（的原穴陽池），再刺背部心臟的俞穴（心俞，以補本髒之氣）。人體素病脾氣虛弱，又遇到太陰司天不得遷正，失守其位，若髒氣復傷，感受外邪，謂之三虛，遇到土不及時，木疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺足陽明脈氣所過（的原穴沖陽），再刺背部脾臟的俞穴（脾俞，以補本髒之氣）。人體素病肺氣虛弱，遇到陽明司天不得遷正，失守其位，若髒氣復傷，感受外邪，謂之三虛，又遇到金不及時，火疫之邪侵犯，使人突然死亡，可以先刺手陽明脈氣所過（的原穴合谷），再刺背部肺臟的俞穴（肺俞，以補本髒之氣）。人體素病腎氣虛弱，又遇到太陽司天，不得遷正，失守其位，若髒氣復傷，感受外邪，謂之三虛，又遇到水運不及之年，土疫之邪侵犯，傷及正氣，人的神魂像被取去一樣，致使突然死亡，可以先刺足太陽脈氣所過（的原穴京骨），再刺背部腎臟的俞穴（腎俞，以補本髒之氣）。 黃帝問道：十二個臟器是相互為用的，若臟腑的神氣，失守其位，就會使神彩不能豐滿，恐怕為邪氣侵犯，可以用刺法治療，我想聽聽關於針刺治療的要點。 岐伯拜了兩拜回答說：你問的真詳盡啊！問及這些至要的道理，真正的宗旨，若不是聖明的帝王，豈能深究這些根源。這就是所謂精、氣、神，合乎一定的自然規律，符合司天之氣。心之職能，比如君主，神明由此而出，可以刺手少陰脈的原穴（神門）。肺的職能，比如相傅，治理與調節的作用，由此而出，可以刺手太陰脈的原穴（太淵）。肝的職能，比如將軍，深謀遠慮，由此而出，可以刺足厥陰脈的原穴（太沖）。膽的職能，比如中正，臨事決斷，由此而出，可以刺足少陽脈的原穴（丘墟）。膻中的職能，比如臣使，歡喜快樂，由此而出，可以刺心包絡脈所流（的滎穴勞宮）。脾的職能，比如諫議，智慧周密，由此而出，可以刺脾足太陰脈的原穴（太白）。胃的職能，比如倉廩，飲食五味，由此而出，可以刺足陽明脈的原穴（沖陽）。大腸的職能，比如傳導，變化糟粕，由此而出，可以刺手陽明大腸脈的原穴（合谷）。小腸的職能，比如受盛，化生精微，由此而出，可以刺手太陽小腸脈的原穴（腕骨）。腎的職能，比如作強，才能技巧，由此而出，可以刺足少陰腎脈的原穴（太溪）。三焦的職能，比如決瀆，水液隧道，由此而出，可以手少陽三焦脈的原穴（陽池）。膀胱的職能，比如州都，為精液儲藏之處，通過氣化才能排出，可以刺足太陽膀胱脈的原穴（京骨）。以上這十二臟器的職能，不得相失，因此刺法有保全神氣調養真元的意義，也具有修養真氣的道理，並不是只能單純治療疾病，所以一定要修養與調和神氣。調養神氣之道，貴在持之以恆，補養神氣，鞏固根本，使精氣不能離散，神氣內守而不得分離，只有神守不去，才能保全真氣，若人神不守，就不能達到至真之道，至真的要領，在於天玄之氣，神能守於天息，復入本元之氣，叫作歸宗。