黃帝內經 · 繆刺論

佚名《黃帝內經》

黃帝問曰：余聞繆刺，未得其意。何謂繆刺？岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，入舍於孫脈；留而不去，入舍於絡脈；留而不去，入舍於經脈；內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也，如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其病無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺，何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病；亦有移易者，左病未已，而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛、暴脹、胷脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡，令人喉痹、舌卷、口乾心煩、臂外廉痛、手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，壯者立已，老者有頃已。左取右，右取左。此新病，數日已。邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已。左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已，刺外踝下三痏。左取右，右取左，如食頃已。邪客於手陽明之絡，令人氣滿胷中、喘息而支胠、胷中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏。左取右，右取左，如食頃已。邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹻之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內、腹中滿脹、不得前後，先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下，然骨之前血脈，出血，刺足跗上動脈。不已，刺三毛上各一痏，見血立已。左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。邪客於手陽明之絡，令人耳聾、時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數。左刺右，右刺左。凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。左刺右，右刺左，病已止。不已，復刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，漸多之；十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客於足陽明之經，令人鼽衄、上齒寒，刺足中指次指爪甲上與肉交者各一痏。左刺右，右刺左。邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息、欬而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。欬者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食、無故善怒、氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺立已。左刺右，右刺左。嗌中腫不能內，唾時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已。左刺右，右刺左。邪客於足太陰之絡，令人腰痛、引少腹控䏚、不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞。以月死生為痏數，發針立已。左刺右，右刺左。邪客於足太陽之絡，令人拘攣、背急、引脅而痛，刺之從項始，數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛、髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽明。不已，刺其通脈出耳前者。齒齲，刺手陽明。不已，刺其脈入齒中者，立已。邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛、時來時止。視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺；一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者，去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已。左取右，右取左。邪客於手足少陰、太陰；足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉；後刺足心；後刺足中指爪甲上各一痏；後刺手大指內側，去端如韭葉；後刺手心主少陰銳骨之端，各一痏，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯；不能飲者灌之，立已。凡刺之數：先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之；不調者，經刺之；有痛而經不病者，繆刺之；因視其皮部有血絡者，盡取之。此繆刺之數也。

譯文

黃帝問道：我聽說有一種「繆刺」，但不知道它的意義，究竟什麼叫繆刺？岐伯回答說：大凡病邪侵襲人體，必須首先侵入皮毛；如果逗留不去，就進入孫脈；再逗留不去，就進入絡脈；如還是逗留不去，就進入經脈；（如還是逗留不去，）就向內延及五臟，流散到腸胃，這時表里都受到邪氣侵襲，五臟就要受傷。這是邪氣從皮毛而入，最終影響到五臟的次序。如此就要治療其經穴了。現在邪氣從皮毛侵入，進入到孫、絡後，就逗留不去，如果此時絡脈閉塞不通，邪氣不得入於經脈，於是就要流溢於大絡中，從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡後，在左邊的就流竄到右邊，在右邊的就流竄到左邊，或上或下，或左或右，但只影響到絡脈而不能進入經脈之中，從而隨大絡流布到四肢，邪氣流竄無一定的地方，也不能進入經脈俞穴，（所以病氣在右而症見於左，病氣在左而症見於右，必須右痛刺左，左痛刺右，才能祛除邪氣，）這種刺法就叫做「繆刺」。黃帝道：我想聽聽繆刺法左病右取、右病左取的道理是怎樣的？繆刺法與巨刺法怎麼區別？岐伯說：邪氣侵襲到經脈，如果左邊經氣較盛則影響到右邊經脈，或右邊經氣較盛則影響到左邊經脈；但也有左右相互轉移的，如左邊疼痛尚未好，而右邊經脈已開始有病，如此這樣的，就必須用巨刺法。但是運用巨刺法，必定要邪氣中於經脈，如果邪氣留滯於絡脈則決不能運用。因為絡脈病變的病痛部位與經脈相繆（相反），因此稱為「繆刺」。黃帝道：我想知道繆刺法怎樣進行，怎樣用於治療病人？岐伯說：邪氣侵入足少陰腎經的絡脈（名大鐘絡），使人突然發生心痛、腹脹大、胸脅部脹滿，但並無積聚，針刺然谷穴出些血，大約過一頓飯的工夫，病情就可以緩解；如尚未好，左病則刺右邊，右病則刺左邊。新近發生的病，針刺五天就可痊癒。邪氣侵入手少陽三焦經的絡脈（名外關絡），使人發生咽喉麻痹、舌卷、口乾、心中煩悶、手臂外側疼痛使抬手不能至頭，針刺手小指內側無名指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬（的關沖穴），左右各有一穴，壯年人馬上就見緩解，老年人稍待一會兒也就好了。左病刺右邊，右病則刺左邊。如果是新近發生的病，幾天就可痊癒。邪氣侵襲足厥陰肝經的絡脈（名蠡溝絡），使人突然發生疝氣劇烈疼痛，針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處（的大敦穴），左右各有一穴，男子立刻緩解，女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵襲足太陽膀胱經的絡脈（名飛揚絡），使人發生頭、項、肩部疼痛，針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處（的至陰穴），左右各有一穴，立刻就緩解。如若不緩解，再刺足外踝下（的金門穴）三針，大約一頓飯的工夫也就好了。左則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵襲手陽明大腸經的絡脈（名偏歷絡），使人發生胸中氣滿，喘息而脅肋部撐脹，胸中發熱，針刺手大指側的次指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬（的商陽穴），左右各有一穴。左病則刺右邊，右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。邪氣侵入（手厥陰心包經的絡脈（名內關絡），）使人發生臂掌之間疼痛，不能彎曲，針刺手腕踝骨後方（的通里穴），先以手指按壓，找到痛處，再針刺。根據月亮的圓缺確定針刺的次數，例如月亮開始生光，初一刺一針，初二刺二針，以後逐日加一針，直到十五日加到十五針，十六日又減為十四針，以後逐日減一針。邪氣侵入足部的陽蹻脈，使人發生眼睛疼痛從內眥開始，針刺足外踝下面約半寸後（的仆參、申脈穴），左右各有二穴。左病則刺右邊，右病則刺左邊。大約如人步行十里路的工夫就可以好了。人由於墮墜跌傷，淤血停留體內，使人發生腹部脹滿、大小便不通，要先服通便導淤的藥物。這是由於墜跌，上面傷了足厥陰肝經的經脈，下面傷了足少陰腎經的絡脈。針刺取其足內踝之下、然骨穴之前的淤血處，刺出其血，再刺足背上動脈處（的沖陽穴）。如果病不緩解，再刺足大趾聚毛處（的大敦穴），左右各有一穴，針刺出血，立即就緩解。左病則刺右邊，右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現象，刺法同上。邪氣侵入手陽明經的絡脈，使人耳聾，間斷性失去聽覺，針刺手大姆指側的食指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬（的商陽穴），左右各有一穴，立刻就可以恢復聽覺。如果無效，再刺中指爪甲上與皮肉交接處（的中沖穴），馬上就可聽到聲音。如果是間斷性失去聽力的，（是內傷的聾證，非邪客於絡，）就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響如有風聲，也採取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊，右病則刺左邊。凡是痹證疼痛走竄，無固定地方的，就隨疼痛所在而刺其分肉之間，根據月亮盈虧變化確定針刺的次數。凡有用針刺治療的，都要隨著人體在月行周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數，如果用針次數超過其相應的日數，就會損耗人的正氣；如果達不到相應的日數，邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊，右病則刺左邊。病好了，就不要再刺；若還沒有痊癒，按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針，初二刺二針，以後逐日加一針，直到十五日加到十五針，十六日又減為十四針，以後逐日減一針。邪氣侵入足陽明胃經的絡脈（名豐隆絡），使人發生鼻出血、上齒寒冷，針刺足中趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處（的歷兌穴），左右各有一穴。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足少陽膽經的絡脈（名光明絡），使人脅痛而呼吸不暢、咳嗽而汗出，針刺足小趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處（的竅陰穴），左右各有一穴，呼吸不暢馬上就緩解，出汗也就很快停止了。如果有咳嗽症狀的，要囑其注意穿衣、飲食的溫暖，這樣一天就可好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊，疾病很快就可痊癒。如果仍未痊癒，按上述方法再刺。邪氣侵入足少陰腎經的絡脈（名大鐘絡），使人咽喉腫而疼痛不能進飲食、無故發怒、氣上逆至賁門之上，針刺足底中心的絡脈（指湧泉穴），左右各三針，共六針，可立刻緩解。左病則刺右邊，右病則刺左邊。如果咽喉腫而疼痛不能進飲食，想咯吐痰涎又不能咯出來，針刺然骨穴的前面（有瘀血的地方）使之出血，很快就好。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足太陰脾經的絡脈（名公孫絡），使人腰痛，連及小腹，牽引至脅下，不能挺胸呼吸，針刺椎骨與尾骨的接縫處當中，椎骨兩旁肌肉之上，是腰部的俞穴，根據月亮圓缺確定用針次數，出針後馬上就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。邪氣侵入足太陽膀胱經的絡脈（名飛揚絡），使人背部拘急、牽引脅肋部疼痛，針刺應從項部開始沿著脊椎骨兩旁向下按壓，在病人感到疼痛處周圍針刺三針，病立刻就好。邪氣侵入足少陽膽經的絡脈（名光明絡），使人胯關節疼痛、大腿不能抬舉，針刺胯關節中間（指環跳穴），用毫針，有寒的可留針久一些（以等待陽熱之氣到達），根據月亮盈虧的情況確定針刺的次數，很快就好。治療各經疾病用針刺的方法，如果經脈所經過的部位未見病變，就用繆刺法。（比如：）耳聾，針刺手陽明大腸經（的商陽等腧穴）。如果不好，再刺手陽明大腸經的絡脈（名偏歷絡）出於耳前的部位（指聽宮穴）。牙痛，刺手陽明大腸經（的商陽穴等腧穴）。如果不好，再刺手陽明大腸經的絡脈（名偏歷絡）入齒中的痛點，很快就見效。邪氣侵入到五臟之間，其病變表現為經脈牽引作痛、時痛時止，根據其病的情況，在其手、足的爪甲上（的井穴）進行繆刺法，選擇有血液郁滯的絡脈，刺出其血，隔日刺一次，一次不見好，連刺五次就可好了。（手陽明大腸經絡脈的邪氣，）繆傳於（足陽明胃經）而牽引上齒，出現唇齒寒冷疼痛的症狀，可視其手背上經脈有瘀血的地方（指偏歷穴）針刺出血，再在足陽明中趾爪甲上（的厲兌穴）刺一針，在手大拇指側的食指爪甲上（的商陽穴）刺一針，很快就好了。左病則刺右邊的厲兌、商陽穴；右病則刺左邊的厲兌、商陽穴。邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、足陽明的絡脈，這五經的絡脈都聚會於耳中，並上繞左耳上面的額角，假如由於邪氣侵襲而至這五絡的真氣全部衰竭，就會使經脈都振動，而形體失去知覺，就像死屍一樣，有人把它叫做「屍厥」。這時應當針刺其足大趾內側爪甲，距離爪甲有韭菜葉寬（的隱白穴）；然後再刺足心（的湧泉穴）；再刺足中趾爪甲上（的歷兌穴），左右各刺一針；然後再刺手拇指內側，距離爪甲有韭菜葉寬（的少商穴）；再刺手少陰心經在掌後橈骨莖突處（的神門穴），左右各刺一針，當立刻清醒。如仍不好，就用竹管吹氣入病人兩耳之中，並把病人左邊頭角上的頭髮剃下來，取一平方寸左右，燒制為末，用好酒一杯沖服，如因失去知覺而不能飲服，就把藥酒灌下去，很快就可恢復過來。凡是針刺治療的方法：先要根據所病的經脈，切按推尋，詳審虛實而進行調治；如果經脈不調，先採用針刺經脈的方法；如果有病痛而經脈沒有病變，再採用繆刺的方法；發現皮膚有瘀血的地方，應立即把瘀血刺出。以上就是繆刺的方法。