黃帝內經 · 大奇論

譯文

肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺的脈象壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肺的脈象壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時驚惕不安，小便不利。腎的脈象壅滯，則從脅下至小腹部脹滿，兩側小腿粗細不同，患側從臀部至小腿或腫大、或短縮（跛），容易得「偏枯」。 心的脈象滿、大，（是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故）發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症。肝的脈象小、急，（是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，故）發生癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝的脈象急疾而暴亂，是由於受到了突然的驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，（這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通）不需治療，待其氣通即可恢復。腎、肝、心三髒的脈象均小、急、沉（不鼓），（是氣血積聚在腹中的脈象，）皆當發為「瘕」。 腎和肝的脈象，均見沉脈，為「石水」；均見浮脈，為「風水」；均見虛脈，為死症；均見小、弦，將要發生驚厥。 腎和肝的脈象，大、急、沉，均為「疝」。心的脈象搏動急疾流利（滑、急），為「心疝」；肺的脈象沉而搏擊於指下，為「肺疝」。 太陽經的脈象急疾，（是受寒血凝，發）為「瘕」；太陰經的脈象急疾，（是受寒氣聚，發）為「疝」；少陰經的脈象急疾，（是邪乘心腎，發）為「癇厥」；陽明經的脈象急疾，（是木邪乘胃，發）為「驚厥」。 脾的脈象見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾患者，（為里邪出表的脈象）日久必然自愈。肝的脈象小、緩，是痢疾患者，（邪氣較輕，）容易治癒。腎的脈象小、搏、沉，是痢疾患者伴有便血的，若血熱發燒（，是邪熱有餘，真陰傷敗），為預後不良的死症。心、肝二髒的脈象都有病，又是痢疾患者伴有便血的，如果是兩髒順證的可以治療；若其脈都出現小、沉、澀的痢疾患者，兼有發燒症狀，預後多不良，如連續發燒七天以上則死。 胃的脈象沉而應指澀，或者浮而應指大，以及心脈象小、堅、急，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊癒。若男子發病在右側，女子發病在左側，不能發出聲音的，需要三年才能痊癒；如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。 脈來搏指有力，病見「血衄」，身體發熱，（為真陰脫敗的）死證；若是脈來懸、鉤、浮的，則是失血的常見脈象。脈來喘急，突然昏厥，病名叫「暴厥」，暴厥發病時不能言語。脈來如數，得之突然受到驚嚇，經過三四天就會自行恢復。脈來浮、合，像（熱盛時的）數脈一樣急疾，一呼一吸跳動十次以上，這是十二經脈的氣均已不足的現象，從開始見到這種脈象起，在第九日與第十日之間就要死亡。 脈來如薪火燃燒一樣盛大，這是心臟的精氣已經虛失，至野草乾枯的時候（指秋末冬初）就要死亡。脈來如散落的樹葉，浮泛無根，這是肝臟精氣虛極，至樹木落葉的時候（指深秋）就要死亡。脈來如省客（訪客），省客的脈象是指：初來時脈搏充盈、旋即鼓動而去、時有時無，這是腎臟的精氣不足，在棗樹的花開花落時節（指初夏，火旺水敗），就會死亡。 脈來如泥丸，堅強短澀，這是胃的精氣不足，在榆莢枯落的時候（指春末夏初）就要死亡。脈來如有橫木在指下，長而堅硬，這是膽的精氣不足，到稻穀成熟的時候（指秋天，金旺木敗），就要死亡。脈來緊急如弦、細小如縷，是胞脈的精氣不足，若患者反多言語，是真陰虧損而虛陽外現，在下霜時（指農曆九月初秋時節，陽氣虛敗），就會死亡；若患者靜而不言，則可以治療。 脈來如交漆，交漆（交，同絞）的脈象是指：猶如絞漆的左右旁流，無中通一貫之象，是循中而上的沖任脈絕的脈象，所以從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。脈來如泉水上涌，浮而有力，鼓動於肌肉中，這是足太陽膀胱的精氣不足，症狀是呼吸氣短，到品嘗韭菜花的時候（指長夏）就要死亡。脈來如傾頹的腐士(，虛大無力)，重按則無，這是肌氣（脾臟）精氣不足，若五色診先見到黑色（，是土敗水侮的現象），到開白色花的蓬蘽發芽的時候（指初春，木旺土衰），就要死亡。 脈至如懸雍，懸雍的脈象是指：浮短孤懸、有上無下、浮取揣摩則愈覺其大、按之益大、與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，（十二俞均屬太陽膀胱經，）故在結冰的時候（指冬季，陰盛陽絕，）就要死亡。脈來如偃刀，偃刀的脈象是指：浮取小、急；重按堅、大、急，這是五臟鬱熱，寒熱交並於腎臟，如果這樣的病人不能坐起，至立春（陽盛陰衰）時就要死亡。脈來如彈丸滑利，按之不直手，不直手（直，同值）的脈象是指：重按不可得（無根），這是大腸的精氣不足，在棗樹葉生的時候（指初夏棗樹的葉已發、花開前的時節，火旺金衰，）就要死亡。脈來如草木之花（，輕浮柔弱），其人易發驚恐，坐臥不寧，不論行走或站立時都要偷聽別人的談話（心神不寧），這是小腸的精氣不足，到晚秋的時候（陰盛陽衰的）就要死亡。