喉科秘訣 · 卷上

喉科大要，須辨內外二因及明五行生剋。如外感六淫之邪，痰火上壅而為病。內傷飲食煎炒，熱傷肺胃及房勞傷腎，郁怒傷肝。其中五臟生克，如金克木，則宣其肺，當補其肝，木得和而病即安。木克土，則宣其肺，當補其脾，土得安而病自愈。土克水，則宣其脾，當補其腎，水得潤而病自已。水克火，當滋其腎，而養其心，火得暖而病自痊。火克金，當瀉其心，而補其肺，金得潤而病自除。故病有淺深實虛，必究其因而治之。爰定神、聖、功、巧四字，隨證化裁可也。 卷上 神字號玉華散 專治咽喉三十六症，一切鵝腫並用之。 血竭（三錢） 白礬（一兩） 芒硝（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（五錢） 硼砂（五錢） 雄黃（三錢） 麝香（一分） 冰片（五分） 共為細末，秤過，每兩加入膽礬一分，俱系生用，不須制。 歌曰：血雄三錢麝一分，五錢乳沒硼砂同，礬硝一兩一分膽，片腦細末用五分。 卷上 聖字號通利散 治毒瓦斯秘結，大便不通，原名敗黃散，有泄者當忌之。 白礬（五錢） 芒硝（三錢） 雄黃（三錢） 巴豆（一錢，去殼，淨油） 共為細末，看病淺深，一遍或用三匙調和，溫服。取其通利大便二三次，看患者虛實用之。或煉蜜為丸，如龍眼大，調溫湯下，取泄立效。 歌曰：敗黃巴豆散，油殼去一錢，雄硝三錢足，礬是半兩間，煉蜜為丸用，通利病即痊。 卷上 功字號積雪膏 量病輕重，用前神藥末，加入膽礬五分。若出膿，加入熊膽一錢。若病患沉重，喉竅俱塞，可入一錢；輕者可用二三分。若病患心煩顛倒，口出鬼言，可入硃砂五分，竹茹五分即安寢。 卷上 巧字號定風針 巧者，取針去血，並無亂刺，當針則針，不當針則止。遵范九思之針灸法，看病深淺如何，隨證變通為巧。若淺者、虛者，偶然針愈，不知針之毒，隨或反害者有之。宜針不宜針，可自斟酌為之。鵝瘡有黃白者，頭上可針破，敷神藥末捕膿。血出者，不可亂刺，不用神藥末，用真喉末可也。 一病者，如喉中忽然生單鵝或雙鵝，多起於睡醒覺，之或起了二三日，微礙，遇熱而觸動，實時礙氣難吞，牙關緊合不開，將神藥末一匙挑入牙關內，左右俱用藥二遍，痰即開。 一刻間，再吹神藥末，含得為水。先遍咽下含。次遍為水，口吐撒，再用藥三遍方可。看內病如何。若瘡形紅腫，只用神藥末吹之自消。如潮熱憎寒不退，急用通利散三匙瀉之，用連翹消毒飲數服。不拘時候，時時服之，敗其毒也。 連翹消毒飲連翹（一錢） 升麻（五分） 防風（五分） 荊芥（四分） 僵蠶（一錢） 全蠍（四分） 牛蒡（五分） 白芷（七分） 黃柏（一錢） 黃連（一錢） 桔梗（五分） 薄荷（五分） 甘草（五分） 水二碗煎服。（炳章按：如舌尖赤，喉間赤或紫，午後疼痛增劇，便燥結，雖有身熱，宜辛涼橫開，如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例。）有熱加柴胡（炳按：柴胡宜改桑葉）七分，黃芩七分。有痛不止要加 乳香（三分） 沒藥（三分）。小便不通加木通七分，車前子七分。有痰盛者加半夏七分，栝蔞七分。 一病喉內生鵝，煩熱憎寒，內如粟殼，黃 瘡連爛口舌，即用神藥末吹鵝中，此是毒風之極。然亦無妨。只須五六日，遲退痊矣。脈浮洪者，宜用敗毒散服之。若脈沉實，用敗黃通利散三匙。脈浮洪或沉有力，俱無害。 敗毒散牛蒡（七分） 荊芥（五分） 元參（一錢） 赤芍（五分） 柴胡（五分） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 白芷（五分）（炳按：柴胡、桔梗、白芷，辛溫升提，皆宜慎用） 若毒盛加升麻（五分），葛根（五分）。有潮熱者，加苦參根（五分），黃芩、黃連、防風（各五分） 。若腹脹悶亂，發熱秘結，加大黃（二錢），芒硝（一錢）同煎。利三五遍，即止。余不拘服。 一病舌下另生一舌，如蓮花者，名為蓮花舌，又名重舌，又名木舌。舌大長硬，俱用神藥末點之。若沉重者，頻頻擦舌，及教病患自己咬住舌，露舌在牙外，看真，用三棱針針去四五路血後，點神藥末擦舌為妙。又有紫筋二條，針開出血，用神藥末吹之。（炳章按：此症皆由肝腎虧，心火旺，宜服滋營養液湯劑，效更速。）又用米醋半碗，調真喉末含之，吐出再含，以消為度。 真人吹喉散硼砂（一錢） 寒水石（七分） 雄黃（五分） 上冰片（六厘） 共研細末，收貯聽用。若喉疳臭爛，加地雞一分，（即水缸下地蜱子，瓦上焙枯。）麝香（五厘），牛黃（七厘）。 一病崩砂漏齒風，亦有潮熱。只用神藥末加蜜蒸過，調塗含咽，津滿口，吐撒。用防風、荊芥、白芷三味，煎水，洗淨用藥，擦牙關即活。又將舌洗去毒。此病不妨。如有牙邊紅肉生出來，去硝礬二味，加入膽礬一錢，同用神效。亦用敗毒散，或食，或洗，俱用無患。如有腹滿、腹緊，亦用通利散。若不敢通，只用連翹消毒飲服之。若孕婦，用神藥末，勿吞，只可口含，吐出來。入麝香，吞無忌。 一病牙關，內生有肉，遮過牙，口又難開，卻用神藥末挑放牙上，開其牙竅，然後用針剔破其肉，即用神藥末敷破處即愈。再看牙關內，有紅筋一條，入牙關，不能開，用瓦刀割斷其根，待血出，再用神藥末吹之。 一病喉風，連年起一二次不斷。其根原者，用范九思之針灸法，男左女右，在大指本節後一寸，用艾灸三壯，即斷其根。此穴不可輕用，慎之慎之。 光按：神藥末，即神字號玉華散。真喉末，即真人吹喉散。 周詩先生曰：夫咽喉者，乃五氣呼吸之門戶，五味輸納之道路也。蓋咽者，咽也，咽納水也。喉者，候也，候氣之出入也。有風、積、痰、虛四字所傷，病由此生，而輕重可較焉。夫氣之出入，有順有逆，外有六淫時氣之邪，內有七情飲食之傷，其中又有虛實。故內因七情過度，則主不能安而神勞，神勞則相火動，火動痰生則氣鬱。而火變痰於咽嗌，單鵝、雙鵝、梅核諸症蜂起，乘外感之邪熱觸動而作矣。學人可認證候，方法施治，以期得效。三十六種，名雖不同，四字之說，甚為盒飯。若不識其症，妄施藥餌，輕變為重，實難救療。且咽喉系危急之症，不可輕忽，可用心救人，陰 非輕。當取則取，不當取者，可以行陰 ，天必佑之。 卷上 附風熱喉辨方 風熱喉初起，牙關強閉，頭面則腫，咽津則礙，憎寒壯熱，屬肝膽之經，生髮頂鵝，雙單鵝，每日宜用真喉末吹二三次，每次三匙，內服瀉肝通聖散一劑，以瀉為度。如不瀉，連進幾次，用消風活血湯數劑，若瀉後，對時不寬，急用三棱針刺去鵝頂毒血，只三五針。隨後又點藥末。若喉緊急，即以針刺毋待，次日活法行之，此乃肝膽經症。牙關閉疼，壅盛而死，或改用皮硝散急吹用之。 瀉肝通聖散歸尾（四分） 黃芩（七分） 僵蠶（五分） 赤芍（五分） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 石膏（二錢） 大黃（生二錢，熟二錢） 芒硝（一錢） 枳殼（七分） 黃柏（七分） 升麻（三分） 葛根（四分） 防風（四分） 荊芥（四分） 膽草（四分） 生薑（一片） 水一碗煎七分，空心溫服，令瀉為度。如不瀉，再進本藥一劑，後方服消風涼血湯。（炳章按：此證去升、葛、桔、防、生薑加鮮大青、丹皮、桑葉、銀翹等，則效更捷）。 消風涼血湯白芍（七分） 黃芩（一錢五分） 鮮生地（二錢） 桔梗（一錢） 荊芥（五分） 防風（六分） 梔子（五分） 僵蠶（四分） 黃柏（七分） 黃連（三分） 甘草（三分） 歸尾（五分） 花粉（六分） 銀花（五分） 山豆根（五分） 升麻（三分） 薄荷（三分） 生薑（一片） 水二碗，煎七分，空心服。（炳章按：升、防、桔、生薑，喉症皆當慎用） 千金皮硝散 風痰盛者必用此方。 皮硝（一兩，用鐵挑，炙過，以干為度） 砂仁（二錢，去皮膜） 海螵蛸（二錢，去淨粗殼） 硼砂（生一錢， 五分） 雄黃（一錢五分） 硃砂（一錢五分） 冰片（二分） 直僵蠶（八分） 麝香（五厘） 鬱金（五分） 白礬（一錢六分，生 各半。） 卷上 附積熱喉辨方 積熱喉初起，多有夜半睡覺，咽津礙氣，牙關強而不開，鼻氣覺有些燒，痰涎壅粘，壯熱多，憎寒少。此症屬心經三焦之火，生髮頂，雙單鵝亦宜。每日吹真喉末二三次，每次三匙，出痰多效。內用瀉心通聖散一劑，次用清膈涼血湯數劑。若瀉心通聖散服後大瀉，不用多服。若無多瀉，再進本藥一劑，方可吹藥。一日不寬，急用三棱針刺去鵝頂毒血，三五針。 吹喉藥，點之毋得遲延。日久自潰爛變成牙疳，雖不至死，臭惡半年不愈。故當速治。又恐延遲日久，兼胃虛之人，毒攻心胃，可謂快殺。此宜深察趨行，勿怠也。 瀉心通聖散黃連（一錢） 犀角（五分） 梔子（五分） 桔梗（八分） 甘草（三分） 枳殼（五分） 黃芩（一錢） 升麻（四分） 葛根（五分） 生地（五分） 白芍（五分） 石膏（一錢五分） 大黃（生一錢，熟二錢） 芒硝（一錢五分） 歸尾（五分） 麻黃（五分） 生薑（一片） 水二碗，煎八分，空心服。令瀉為度。若無瀉，再進一服，後服清膈活血湯。（炳章按：此證多得心經實熱與時氣風火為症，升、葛、麻、姜、梗等溫升，皆忌，宜加辛涼散風藥為要。） 清膈活血湯黃連（一錢） 麥冬（二錢） 連翹（一錢） 梔子（五分） 石膏（一錢） 桔梗（八分） 黃芩（一錢） 甘草（三分） 歸尾（五分） 升麻（三分） 水二碗，煎七分，溫服。（炳章按：升、桔宜換為桑葉、丹皮、紫花地丁草、鮮大青等更佳。） 卷上 附痰熱喉辨方 痰熱喉初起，不常有。痰粘，咽吐津，咽干，得茶湯潤而出之。無觸不患，過適口熱物，飲食過傷，火動擊搏，致令不清，而成喉痛。痰涎大多，亦略憎寒壯熱，生髮頂雙單鵝。症屬肺胃之經，每日宜用真喉末吹二三次，內服消痰降火湯數劑。大便秘結用通利散三匙溫服，然後服消痰降火湯。若熱盛，用防風通聖散一劑，亦可隨症用之。 消痰降火湯花粉（二錢） 元參（三錢） 白芍（一錢） 枯芩（一錢） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 山豆根（五分） 半夏（五分） 白茯苓（一錢） 知母（一錢） 桑皮（一錢） 黃連（五分） 水二碗，煎七分，空心服，後用敗黃通利散瀉之。 防風通聖散 治一切初發喉風。先服一二劑，取通利為度。後用消風活血解毒湯。若虛喉，不可服。宜照虛喉方治之。 桔梗（二錢） 防風（一錢） 荊芥（五分） 枯芩（一錢） 連翹（五分） 石膏（二錢） 大黃（三錢，看人虛實加減） 朴硝（一錢） 甘草（三分） 薄荷（五分） 白芍（五分） 水煎，空心服。服後以泄為度。不泄，再服一劑，泄後再服後方。 消風活血解毒湯鮮生地（一錢） 銀花（五分） 干葛（五分） 防風（五分） 荊芥（五分） 升麻（三分） 連翹（一錢） 枳實（八分） 歸尾（五分） 赤芍（一錢） 桔梗（一錢） 山豆根（五分） 黃芩（一錢） 梔子（四分） 苦參根（五分，炳章按：升燥切不妄用，前批忝閱。） 水二碗，煎八分，不拘服，要溫服，多服無妨。 卷上 附虛熱喉辨方 虛熱喉初起，其勢不急，微微緩緩，咽津覺得乾燥，吞氣些礙，無鵝無腫，滿喉或紅或紫，此乃命門相火上沖為害，症屬腎水枯竭，命門相火煎急腎陰，不能降之。故虛火沖喉，微礙痛，不惡寒，獨怕熱。不宜吊藥，恐損津液，無益反損。只宜含生津潤肺丸，緩咽下，並服滋陰降火湯數劑為善，不宜針吊吹藥。 滋陰降火湯生地（二錢） 元參（二錢） 天冬（二錢） 白芍（一錢） 麥冬（二錢） 鹽柏（一錢） 桔梗（一錢） 枯芩（一錢） 梔子（七分） 甘草（三分） 知母（一錢） 山豆根（五分） 丹皮（一錢） 澤瀉（一錢） 薄荷（五分，自汗不用） 水二碗，煎八分，空心服。（炳章按：腎虛陰火上炎之症，宜導熱歸下，如景岳玉女煎加元參等最好。方內桔梗升提，載藥上行，為最忌。） 生津潤肺丸硼砂（三錢，生 各半） 寒水石（二錢） 山豆根（二錢） 五味子（一錢） 甘草（二錢） 枯芩（二錢） 烏梅（一錢） 薄荷（三錢） 上冰片二分，共研細末，蜜為丸，如龍眼大，含化，咽下，生津降火。 卷上 附針灸須知 百會穴一針。前頂穴一針，亦用三針。後頂穴一針，亦用三針。頰車穴一針，亦用三針。 左右俱針亦可。風池穴一針，男左女右。少商穴一針。合谷穴一針，列缺穴一針。曲池穴一針。俱男左女右。 中指定同身寸用為上肢之尺度圖　光按：百會居頭之正中。前頂在百會前一寸五分。後頂在百會後一寸五分。頰車在耳之下。風池在髮際之陷凹中，即頸後二大筋下部之外端。少商在拇指內側爪甲根。合谷在食指與拇指基底部中間之陷凹處，孕婦禁忌。曲池在肘外輔骨之陷中，屈肘向胸，則適當其橫紋端。列缺在手之內面，離腕之橫紋一寸半。 凡臨諸症，先從少商、合谷、列缺、曲池，以男左女右，各根據針法刺之。若病重者，先從前頂、百會、後頂、風池、頰車諸穴針之，開通周身經絡，使風熱結邪得以消散，而血氣流行。佐以奇藥內治，自易收效。若針路無血，則風熱壅盛，受邪深重，多致不救。 凡下針，用左手大指甲重切所針之穴，令氣血開。教病者心專於內，不可外馳，然後下針，使針不傷榮衛。 凡用針，至穴孔，中病之處急出針。即以左手大指急按所針穴孔，勿令出血，是謂補法。若起針時，緩緩拔出，不用手按其針孔，令其出血，是謂瀉法。大抵實症可瀉，虛症宜補，或先瀉後補，隨症用之。 喉風用針灸法，雖能斷根，永不再發。然亦有不戒煎炒熱毒之物，以致一二年後復發一次，不可不知。故針後宜戒口，以免後患。未用針時，喉內先將散風藥末吹之，然後用針。 針後必將藥末封針口處。如吹藥後，針之不退，再用吊藥吹之。 散風藥方 吹喉並封針口用。 全蠍（六分，用水洗淨，去頭足，童便制，秤足） 草烏（一錢，去蘆制） 薄荷（一錢五分） 三味為末。另用乳缽細擂極細末和入千金皮硝散（一錢），加入冰片（一分），麝香（五厘）。 吊藥方鵝腿草（即剪刀鉸根） 山大黃（即水推沙根） 野南星（即石蒜頭） 三味共磨水，吞下即吐。膈中之痰，吐中有發散之義。發散則出汗，故風從汗出。 光按：鵝腿草之名，本草未載。疑即鵝抱，待考。近年《衛生公報》發明天名精一物，以治喉痹腫痛，確有吐痰之妙。前賢李時珍，亦稱其功效。山大黃，本草名酸模，味酸寒，殺蟲治疥。野南星，即石蒜，味辛溫，本草稱其取吐，取汗頗良。 卷上 附志 是書破頭黃真人傳授。宮蘭翁、姜白石又傳與周詩先生。周先生傳與女婿林杏。吾再傳黃春台，三傳李元禎雲。