顧氏醫鏡 · 腳氣

腳氣皆由濕熱所致。經曰：傷於濕者，下先受之。濕郁成熱，濕熱相搏，其病生矣。然濕有因外而得者，有自內而生者，其致病不同，見症則一。發熱惡寒，或亦頭痛，狀若傷寒，但起於腳脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難為異耳。輕者，止於足痛，重者，由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋上頭。又重者，則腳氣衝心，神昏譫語，喘急不止，嘔吐不休，每多致斃。治宜清熱除濕利水為主。蓋腳氣之疾壅疾也。喜通而惡塞，故孫真人云：腳氣病皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而死。仲淳論治腳氣，忌用補氣溫燥升提等藥，然又不可大瀉，及純用破氣之劑。按《金匱》治腳氣上入，少腹不仁，責之寒濕上逆，痹著少腹，用八味丸以壯真陽，逐寒濕。然腳氣之屬寒濕者絕少，誤投溫熱，必立致禍，審之慎之。昔人論腳氣之原本於濕，若因外而得者，如涉水驟雨，居處卑濕，足先受之，濕郁為熱，故發動為痛；自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾主四肢，水性就下，故脾流濕熱，直入於足。總之腳氣病以腫為濕，痛為熱，乃不易之論也。 防己飲 〔重訂。〕治濕熱在足，腳脛紅腫，〔亦有不紅者。〕筋攣掣痛，發熱惡寒，主此加減。 漢防己〔通下焦濕熱，壅遏腳氣，非此不除。錢許。〕黃柏〔治下焦濕熱腫痛。二錢。〕忍冬花〔療腳氣筋骨引痛。鮮藤數兩，煎湯代水更效。〕川萆 〔祛濁釐清。各五錢。〕木瓜〔祛濕舒筋，〕白茯苓〔各三錢。〕澤瀉 木通〔利水除濕，各錢許。〕石斛米仁〔益脾除濕。各五錢。〕如紅腫加犀角，衝心煩悶，亦用。再加檳榔〔降氣下行。〕羚羊角〔下逆氣治熱悶。〕如喘嘔，加麥冬 枇杷葉。如頭痛加甘菊。 此清熱除濕利水之劑，腳氣皆由濕熱，通宜以此方為主，隨兼症而擴充以加減之則善。 《金匱》礬石湯 治腳氣衝心。〔濕熱之氣，上沖於心，即地氣加天之謂也。〕白礬〔收濕澄濁，清熱解毒。四兩。〕煎湯浸腳。〔使濕熱不上沖。〕可加苦參〔四錢。〕 【舉例】 一 一人苦腳氣攻注，用田螺數枚，搗敷兩股上，便覺冷氣下趨至足而安。蓋螺性善能泌別清濁，故能療腳氣之濕熱。柳子濃云：余患腳氣疾，不得通泄，夜成痞〔腳氣干脾。〕絕，〔腳氣干心。〕左脅有塊如石，〔腳氣干肝。〕且死，因大寒不知人三日，舉家號哭。一人傳杉木湯，大劑飲之，大下三次，氣通塊散而愈。其方用杉木節，質重能達下，氣芳能疏壅，橘紅味苦而濃，過於青皮，檳榔質實而重，等於鐵石，味濃則泄，質重則降，故能令邪氣大下；童便能引濕熱下行，從溺而出。經言：道之遠者，制大其服，故用大劑頓飲。