顧氏醫鏡 · 霍亂

霍亂者，揮霍撩亂，起於倉卒，心腹大痛，嘔吐瀉痢，或憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛，則先吐，先腹痛，則先瀉，心腹俱痛，則吐瀉交作。吐瀉躁擾煩亂者，方為霍亂。不煩亂者，止名吐瀉。經言：歲土不及，風乃大行，民病霍亂。此脾弱肝強之所致也。又言：土郁之發，民病霍亂。此郁極則發之所致也。又言：太陰所至，為中滿霍亂。此濕傷之所致也。又言：熱至則身熱霍亂。此火熱之所致也。又言：足太陰厥氣上逆則霍亂。又言：清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。此因厥氣上逆，清濁不分，飲食不節之所致。《內經》所論致病之因如此。而張戴人則謂霍亂由風、濕、 三氣合邪為病。蓋脾濕、土為風木所克，郁則為熱乃發，發則火上炎故吐，吐者， 也。脾濕下注故瀉，瀉者濕也。風魚甚故轉筋，轉筋者，風也。是統內經風郁濕火合發為言。惟河間則專主火熱，而謂三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂。 火性躁動故也。俗只謂停食者，誤也。轉筋者，熱氣燥灼於筋，故筋攣而痛，並非寒也。巢氏論霍亂，謂由陰陽二氣相干，亂於腸胃間，因遇飲食而變。是即《內經》厥氣上逆之條也。考之《金匱》以嘔吐而利，名曰霍亂。是專指內傷飲食之病。以發熱惡寒，頭疼身痛吐利為霍亂者，是兼表邪之所發。 又以熱多欲飲水者為熱，寒多不用水，汗出惡寒、四肢拘急，手足厥冷者為寒。辨表里寒熱分治，諸論不同。自余觀之。霍亂每起於夏秋之間，皆由外受暑熱，內傷飲食，郁遏正氣，不得宣行，陡然而發者為多，縱冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匱》有屬寒之條，而遂投理中、四逆等劑。 王宇泰云：治霍亂當從《內經》隨宜施治，不可執一。余謂凡病皆然，庶不致誤。 加減桂苓甘露飲 治中暑霍亂、齒燥、煩渴、小便短赤。 石膏 滑石 寒水石〔清暑除熱。吐瀉則脾胃大傷，石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐定瀉。〕澤瀉〔和水除濕。〕原方有桂枝〔嫌其辛熱。〕白朮〔嫌其閉氣，為霍亂家所忌，並忌溫補酸收。〕豬苓〔中暑必多汗，勿過利小便，故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪，開氣通竅。〕石斛〔清胃除熱，濃腸止瀉。〕扁豆〔和中消暑，化清降濁。〕橘紅〔和胃調脾，理氣通滯。〕引用白扁豆葉。〔搗汁一杯，和服一味，單服有神。〕有食加砂仁、谷芽。轉筋加木瓜。如兼見頭痛發熱，惡寒無汗，〔此寒包暑症。〕加香薷、紫蘇。 此方消暑、除濕、和中、利氣為主，隨兼症，加藥治之。 香薷飲 〔見暑。〕治外感風寒，內傷飲食，霍亂吐瀉。 宜合回生散。〔藿香、橘紅，和中理氣，二味為主。原治中氣不和，霍亂吐瀉。〕此夏月解表而兼和里之劑，宜參暑門加減用之。