古今醫學捷要六書 · 卷之五 (1) 　晦集

二十四方(2) 明·東臬　徐春甫　著 後學　男　良名　校正 太學生　孫　本誠　校書 同郡門人　汪騰蛟　點校 二十四方序 (3) 醫始於神農嘗百草，以甘辛酸咸苦五味，療民疾虛實補瀉之宜。黃帝著《素問》《內經》，脈候、病機、治法甚加詳密。伊尹著《湯液》《膏醴》為治病之方。三聖人者，所以補天地造化之功，救生民司命之主。迨此以下，代有諸賢輩出，衍三聖人之義，而方書叢出數千百家，汗牛充棟，觀者如望海之茫然。方愈多而治癒舛，何也？即一門一證，群方百種，益浩繁無約，四顧無隅，萬徑千蹊，莫知所適。正如百戲場中獻奇鬥巧，八面而雜，彰睹之者，眩目惑心，和其光，同其塵，恍兮惚兮，莫能辨其妍媸美惡之真矣。而欲活人之司命，濟人於疾苦，得乎《湯液本草》大約十劑，簡而易知，易而易從，余不自惴而益之，為二十四方。俾初學及鄉村僻野，所乏明醫，藉此而推求之，或亦少為行遠升高之一助云爾。 萬曆丙戌 (4) 仲冬月長至日新安徐春甫序 二十四方目 四方為綱，四時大意 四方：參蘇飲、五苓散、正氣散、十神湯是也。大都四時之氣，逆之則乖，順之則和。春時違和，主以參蘇飲加味而調之；夏時違和，主以五苓散加味而清之；秋時違和，主以正氣散加味而解之；冬時違和，主以十神湯加味而發之。此其大綱大意而調和之者也，至於病機迥異，則有二十四方對證而施其治諸。凡表里虛實，斷不出此二十四字法之外也。 二十四方隨機應變 二十四方，古之十劑，再加十四劑而成者也。古十劑為大約。河間十八方，約而未盡約。俗十三方，無乃太約乎。余今合三家而約之，其庶幾乎約以該博，學者由此而擴充之，或有以勝其用也。 則合一年二十四氣 五日為一候，三候為一氣。一年有二十四氣，二十四方之義以象之也。 約法庶幾以該博義 方書浩瀚，渙散不輪。苟無約法，則如望海之茫然，何可而登彼岸也？正如禪說業海無邊，回頭是岸。誠捷約之玄妙者也。茲制二十四方，博而約之。雖不能盡其精微之妙，亦或庶乎小有補雲。 二十四劑歌 十劑宣、通、補、瀉，輕、重、滑、澀、燥、濕。 調、和、解、利 (5) 、寒、溫，水、火、平、奪二十。 加之安、緩、淡、清，大法不過廿四。 庶幾家引之端，小學入門之意。 二十四方引 (6) 有客曰：古人治病不過七方十劑盡矣。七方者，大小緩急奇偶復是也；十劑者，宣通補瀉輕重滑澀燥濕是也。夫人雖有百病，大概不出十七字之法以治之，罔不該矣。善醫善治者其有餘乎？故孟子以「仁政」二字而天下無不治。醫其能用十七法，則百病無不痊。何後世之千方百法，徒為繁雜而無約，擇焉汗漫而不精，治病茫然而罔效，其亦未能祖十七字而為方法乎。予曰：然則二十四字劑，又復為疣疰，誠以五十步笑百步。客曰：子之二十四方即十七字磋磨而成之者，其亦發前人之秘，豈可以疣疰自負，請壽梓以俟博雅可乎。 醫家關鍵二十四方治法捷徑 (7) 第一　宣劑 宣吐也，升散也。 宣可以去壅，姜、橘之屬是也。壅郁不散，用宣劑以散之。主以參蘇飲、六郁湯、五積散之類。 第二　通劑 通行也，利也。 通可以去滯，木通、防己之屬是也。留滯不行，宜通劑以行之。主以疏鑿飲子之類。 第三　補劑 補，補虛也。 補可以去虛，人參、羊肉之屬是也。虛弱不足，宜補劑以實之。主以四君子湯、補中益氣湯、十全大補湯、斑龍百補丸之類。 第四　瀉劑 瀉，瀉實也，下也。 瀉可以去閉，葶藶、大黃之屬是也。閉結內實，宜瀉劑以下之。主以大承氣湯、調胃承氣湯、小承氣湯、桃仁承氣湯之類。 第五　輕劑 輕揚也。 輕可以去實，麻黃、葛根之屬是也。實則氣蘊，宜輕劑以揚之。主以升麻葛根湯之類。 第六　重劑 鎮墜也。 重可以去怯，磁石、鐵漿之屬是也。怯則氣浮，宜重劑以鎮之，主以黑錫丹之類。 第七　滑劑 滑利也。 滑可以去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。澀則氣著，宜滑劑以利之。主以導滯通幽湯加葵子榆皮之類。 第八　澀劑 澀，收澀也。 澀可以去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。滑則氣脫，宜澀劑收之。主以金鎖匙丹之類。 第九　燥劑 燥以除水濕也。 燥可以去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。濕則為腫，宜燥劑以除之。主以除濕湯加桑皮、赤豆、羌活、防風之類。 第十濕劑 濕以潤其燥也。 濕可以去枯，白石英、紫石英之屬是也。枯則氣燥，宜濕劑以潤之。主以潤燥湯加紫石英之類。 第十一　調劑 調，令其調達平和也。 病不甚有邪氣，在外感輕微，在內傷頗倦，大攻大補之劑蓋未敢用，宜中劑以調之。主以正氣散之類。 第十二　和劑 和，平治也。 微解其外，清調其中。亦如調劑之平和，如病在半表半里，主以小柴胡湯之類是也。 第十三　解劑 解，發散也。 表證感寒，非若傷寒之甚者，解以十神湯之類是也。 第十四　利劑 利，分利也，通之微也。 如熱在下焦，壅滯膀胱，小水不清，利以天水散之類是也。 第十五　寒劑 寒以退其熱也。 經云：熱者寒之，曰寒因熱用。清上降火，寒以涼膈散之類是也。 第十六　溫劑 溫以拒寒而熱中也。 中虛寒厥冷，腹痛惡寒，飲食不化，溫以理中湯之類是也。 第十七　暑劑 清而解利也。 熱伏在中，長夏形寒，飲冷抑遏暑氣在內。而反汗出身熱，清以白虎湯之類是也。 第十八　火劑 熱因寒用也。 積熱太深，汗瀉不止。內熱不除，宜用黃連解毒湯之類是也。 第十九　平劑 平以調之也。 亦猶調而和之者，非表非里，非熱非寒，鬱郁悶悶，不見爽快，平以平胃散之類是也。 第二十　奪劑 表里急攻為之奪也。 內外客邪，風火交結，表熱里實，宜用防風通聖散以奪之是也。 第二十一　安劑 安靜以寧神也。 勞神太過，傷心傷脾。神不守舍，坐臥不寧，脾氣不歸，飲食無味，宜用歸脾湯以安之也。 第二十二　緩劑 甘以緩急也。 火急太甚，煩悶不禁，汗之下之，皆不可。宜用甘草芍藥湯以緩亦可也。 第二十三　淡劑 淡以滲濕也。 小水不利，宜用五苓散之淡味以利之是也。 第二十四　清劑 清以寧燥也。 煩躁不寧，乃金氣不清，金主燥涼苦恐泄，宜清之。竹葉麥冬湯是也。 《內經·陰陽應象篇》治法，則二十四方，擴而充之，庶可該其全矣。曰：因其輕而揚之則有輕劑升麻葛根湯是也， 因其重而減之則有瀉劑如承氣湯是也， 因其衰則彰之則有解劑和劑葛根湯、柴胡湯是也， 其高者因而越之則有宣劑五積散是也， 其下者引而竭之則有瀉劑是也， 中滿者瀉之於內則有通劑疏鑿飲子是也， 其有邪者漬形以為汗則有和劑浴蒸之法是也， 其在皮毛者汗而發之則有表劑麻黃湯、羌活湯是也， 其慓悍者按而收之則有清斂之劑麥門冬五味子湯之類是也， 其實者散而瀉之則有奪劑防風通聖散、大柴胡湯是也， 血實者宜決之則有滑劑導滯通幽湯加桃仁、紅花、乾漆、玄明之類是也， 氣虛者宜掣引之則有補劑、宣劑補中益氣是也， 形不足者補之以氣則有溫劑理中、四君子湯是也， 精不足者補之以味則有補劑豬脊膂、豬腰、羊肉，並大棗厚味是也。 有餘者瀉之，不足者補之。高者抑之，下者舉之。堅者削之破積湯劑中加三稜、莪術是也， 客者除之客雲偶至，非素常有之謂也，如偶有積塊結核各以攻劑消除之也， 勞者溫之。結者散之，留者攻之。燥者潤之，濡者燥之。急者緩之，散者收之逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之。薄之卻之，開之發之總復而結之也。 適事為故適以合證而治為事之故也。已上治法，可謂詳且至矣，若能以二十四方通變應之，不亦過半矣乎。 第一宣劑 參蘇飲 宣通導 (8) 滯，升散積鬱而發越之。外感風寒，並可用治。 春宜快滯。發散寬中，宣暢清陽，調達壅滯。又治四時感冒，頭痛發熱，咳嗽吐痰，中脘痞滿，嘔吐痰飲。此能寬中快滯，保和脾胃。一切內外所感，小兒室女，並皆可用。 人參　紫蘇葉各一錢 　陳皮　半夏　茯苓　桔梗　前胡　枳殼　干葛各八分 　炙甘草五分 上水二鍾，生薑五片，大棗二枚，煎八分，食後服，渣再煎。 嗽多，加桑白皮、杏仁。熱甚，加黃芩、柴胡。頭疼甚者，加川芎、細辛。瀉泄，加蓮肉、干山藥。汗多，加黃芪、桂枝。胃脘痛，加廣木香。心悸健忘，加茯神、石菖蒲。煩躁不寐，加山梔、酸棗仁。鼻血，加山梔、茅根。不思飲食，加白朮、砂仁。 六郁湯 能解諸郁，春夏秋冬，四時皆可用治。六郁名者，即氣、血、痰、火、食、濕六者，乃其大概。經曰：氣行即愈，著者為病，即郁之因也。若夫一氣沖和，百病不生。少有郁怫，諸病生焉。即鬱症郁方，誠醫之首務，不可不稔知也。古方以宣劑為首者，良有以也。 香附子一錢 　砂仁五分 　陳皮　半夏　赤茯苓各一錢 　炙甘草五分 　撫芎　蒼朮　山梔仁各八分 上為一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食後服，渣再煎。 氣鬱者，加木香、紫蘇。氣虛者，加人參。血郁甚者，加當歸、牡丹皮、桂枝。痰郁甚，加瓜蔞、南星、神曲。女人經秘，加桃仁、紅花、玄胡索。食郁甚，加神曲、麥芽、白蔻。春月加升麻、葛根；夏月加木通、姜炒黃連；秋加旋覆、香薷、荊芥穗；冬加羌活、防風、細辛、白芷。 五積散 治身體拘急，四肢浮腫，腰膝疼痛，胸膈停塞，臍腹脹滿，脾胃宿食不消，痰飲不行，嘔逆噁心，內傷生冷，外感風寒，婦人經事不通，飲聚膈上。可以探吐。 橘皮　乾薑　半夏　茯苓　枳殼　麻黃　桔梗　官桂各一錢 　厚朴　蒼朮各八分 　白芷　川芎各七分 　當歸　芍藥各八分 　炙甘草五分 上水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食後服。 咳嗽，加杏仁、桑白皮。身體痛，加羌活、柴胡。手足風緩，加烏藥、防風。腰疼，加杜仲、小茴香。手足拘攣，加秦艽、牛膝。大便秘甚者，加大黃。小便不利，加木通、滑石。兩脅痛脹，加青皮、柴胡。嘔逆作酸，加黃連、吳茱萸。表虛自汗，去麻黃，加桂枝。口燥渴，去乾薑、半夏，加干葛、天花粉。 第二通劑 疏鑿飲子 通以行之，利其滯也。 治留滯不行，水氣遍身浮腫，喘呼氣急，胸滿口乾，煩渴不寧，大小便不利。 澤瀉　商陸　赤小豆　羌活　大腹皮　木通　茯苓皮各一錢 　檳榔　秦艽　椒目　防己各八分 上水二鍾，姜五片，煎八分，食後服。 發熱，加柴胡、山梔。胸膈痞滿，加白朮、枳實。喘嗽甚者，加葶藶、蘿蔔子。有痰，加半夏、陳皮。喉痹作痛，加桔梗、射干。小便秘者，加肉桂。大便燥結，加枳殼、桃仁。足腫，加木瓜、防己。 第三補劑 四君子湯 補其虛也。虛弱不足，宜補劑以實之。 一切脾胃虛弱，飲食減少，諸虛不足，無問內傷外感，病之新久，不論諸病服藥無效，宜用此劑以補之，脾胃漸充，諸病皆愈。 人參二錢 　白朮三錢 　白茯苓一錢 　炙甘草五分 上水鍾半，姜三片，棗一枚，煎七分，食後服。 血虛，加當歸、川芎。氣虛表不固，加黃芪、桂枝。有痰，加陳皮、半夏。心虛，加茯神、酸棗、益智仁。嘔吐，加砂仁、藿香。瀉泄，加山藥、白扁豆。虛寒久瀉者，加肉蔻、乾薑。咳嗽，加麥門冬、五味子。心煩不寐，加麥門冬、酸棗仁。口渴，加干葛、五味子。胸腹脹滿，加枳實、白豆蔻。有潮熱，加軟柴胡。身體腫滿，加大腹皮、厚朴。腹脅疼，加吳茱萸、廣木香。遍身酸疼，加羌活、紫蘇。走氣痛，加玄胡、木香。小兒痘疹不出，加升麻、葛根。女人腹疼，加香附、玄胡索。大便秘結，加枳殼、杏仁、桃仁、檳榔。小便不利，加澤瀉、木通。 第四瀉劑 大承氣湯 大承氣湯瀉其壅閉以去其實也。 治三焦實熱，壅閉煩悶，大便秘結不痛，或狂言妄見，口燥舌干，渴飲水漿，脈大無論，並皆治之。 枳實　厚朴各二錢 　大黃三錢 　芒硝一錢 上水鍾半，姜三片，棗一枚，煎七分，不時溫服。 小水不利，加滑石、木通。頭疼熱，加川芎、黃芩、石膏。脅痛，加當歸、柴胡。有痰，加陳皮、半夏。咳嗽，加杏仁、桔梗。痢疾，加黃連、枳殼。腹痛，加甘草、芍藥。目疼脹，加荊芥穗、草龍膽。耳鳴，加川芎、木通。頭眩，加天麻、白芷。齒痛，加升麻、石膏。心煩，加山梔仁、黃連。 第五輕劑 升麻葛根湯 輕以揚之。表實氣蘊者，用此輕劑以發揚之也。 治表腠固密，風火不散，郁於肌膚之下，或癢或脹或發癍疹，不能疏散，以致發熱煩躁，口乾作渴，恍惚不寧，悉皆治之。 升麻　葛根各一錢 　白芍藥一錢 　甘草五分 上水鍾半，姜三片，棗一枚，煎七分，食遠服。 咽痛喉痹，加玄參、射干。頭眩頭疼，加天麻、藁本。惡寒發熱，加黃芩、柴胡。心煩不寐，加麥門冬、當歸。胸膈煩滿，加陳皮、厚朴。有痰咳嗽，加半夏、橘紅。噁心嘔吐，加半夏、薑汁。身體遍痛，加羌活、柴胡。口渴，加天花粉。齒頰痛，加牡丹皮、石膏。皮膚搔癢，加白芷、羌活。 第六重劑 增損黑錫丹 鎮墜邪氣，使不上浮而動撩之也。 治一切上盛下虛，火上水下，陰陽不交，或頭目眩暈無常，上重下輕，頭大頭重，心慌神亂，睡臥不安。 黑錫砂　磁石各一兩 　巴戟天　附子　破故紙　川楝子　肉豆蔻　木香　沉香　桂心各一錢 　小茴香二錢 上為末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽薑湯下。 第七滑劑 東垣導滯通幽湯 滑以利澀滯也。 治血虛燥澀，大便不通，幽門秘結，用此辛潤之藥。妊娠忌服。 當歸　熟地黃　生地黃各二錢 　桃仁泥　紅花各一錢 　升麻　炙甘草各五分 　冬葵子　榆白皮各一錢 上水二鍾，煎八分，去渣，調檳榔末五分，稍熱服。虛寒腹疼，四肢厥，加人參、良姜。腹中有塊，加莪術。寒熱往來，加柴胡、人參、黃芩。口乾，加麥門冬、干葛。小便秘澀，加木通、澤瀉；秘甚者，加肉桂。心氣不足不寐者，加酸棗仁、遠志、柏子仁。虛煩躁，加人參、麥冬、石膏。氣滯血不行，加人參、木香。頭眩暈，加天麻、細辛。頭痛，加川芎、白芷。 第八澀劑 金鎖匙丹 澀，收澀以固滑脫也。 治男婦精滑，遺泄不禁，與鬼交，久瀉久痢，並皆治之。 茯苓　茯神　各二錢 　遠志　龍骨　左股牡蠣　煅，四錢 上為末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。 脾胃虛弱，胸膈痞滿，加人參、白朮、枳實、陳皮。氣虛下陷，加升麻、柴胡、黃芪、人參。口乾煩渴，加麥門冬、五味子。血少脈數，加當歸。心神恍惚，加硃砂為衣。小腹痛，加益智仁、小茴香。早晨瀉多，加肉豆蔻、木香。腰腿酸，加杜仲、牛膝、枸杞。虛脫遲效，加芡實粉、金櫻膏為丸。 第九燥劑 除濕湯 燥濕以分水也。 治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小水不利。 蒼朮　白朮　白茯苓各二錢 　陳皮　厚朴　藿香各八分 　半夏曲一錢 　甘草五分 上水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食前服。 小便蹇澀，加木通、澤瀉。足下腫，加木瓜。面目腫，加羌活、枳殼、防風。脾虛發腫，加人參、白芍。遍身浮腫，加大腹皮、生薑皮、木香。口渴，加干葛、升麻。目黃，加茵陳、山梔仁。身熱，加黃芩、柴胡。內熱，加地骨皮。小腹疼，加吳茱萸。胸膈痞滿，加炮姜、枳實。吞酸吐酸，加姜炒黃連、吳茱萸。嘔吐清水多，加半夏、紅豆蔻。腳底熱，加肉桂。心煩，加山梔仁。 第十濕劑 生血潤燥湯 枯則氣血燥，用濕劑以潤之也。 治血虛氣弱，口乾唇燥，發燥須黃，肌膚白屑，大便秘結，水少火多。以此方養血而潤之。 當歸　生地黃　熟地黃　紅花　天門冬　麥門冬　栝蔞仁　杏仁　升麻　紫石英　阿膠各等分 上水二鍾，煎八分，食後溫服。 肌膚燥裂，加黃芪、桂枝。口渴，加天花粉、葛粉。心煩，加五味子、山梔、柏子仁。夜不寐，加酸棗仁、玄參。身熱，加柴胡、黃芩。齒頰腫痛，加牡丹皮、石膏。氣弱，加人參、黃芪。脾虛少食，加白朮、陳皮。頭疼，加川芎、蔓荊子。耳鳴，加山梔、木通、石菖蒲。小水不利，加車前子、滑石。腹痛，加芍藥、甘草。大便秘結，加大麻仁、郁李仁；甚者，加酒大黃。 第十一調劑 不換金正氣散 諸病不可攻補，宜此劑以調之而取效也。 治內傷飲食勞倦，四時感冒，頭疼，發熱惡寒，身體痛，潮熱往來，咳嗽痰逆，嘔噦噁心及山嵐瘴氣，時用之以調理，最是王道之方。 蒼朮 (9) 米泔浸 　陳皮去白，二錢 　藿香一錢 　半夏泡七次，一錢 　甘草一錢 (10) 　厚朴姜炒，二錢 上水二鍾，姜三片，白蔥一根。煎七分，不時溫服。 頭痛，加川芎、白芷。潮熱，加黃芩、柴胡。口燥心煩，加干葛、麥門冬。冷瀉不止，加訶子、肉豆蔻。瘧疾，加檳榔、草果。咳嗽，加杏仁、五味子、桔梗。喘急，加蘇子、桑白皮。身疼，加桂枝皮、芍藥、羌活。感寒腹痛，加軍姜 (11) 、官桂。嘔逆，加丁香、砂仁。小水不利，加茯苓、澤瀉。氣塊，加枳實、檳榔。胸脅脹滿，加枳實、砂仁。痢疾，加黃連、枳殼。足浮腫，加大腹皮、木瓜、五加皮。熱極大腑不通，加厚朴、大黃。 第十二和劑 小柴胡湯 清而和之也。 治內傷外感；傷寒少陽經身熱惡寒，項強急痛，胸脅痛，嘔吐噁心，煩渴不止，寒熱往來，身面黃疸，小便不利，大便秘澀；或過經不解，或潮熱不除；及婦人產後勞役發熱，身疼頭痛；男婦久咳成勞，或瘧疾，或時發熱，一切治之。 人參　半夏　黃芩各一錢 　柴胡二錢 　甘草五分 上水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。 瘧疾，加烏梅、草果。勞熱，加茯苓、麥冬、五味子。口渴，加干葛、麥門冬。鼻血，加蒲黃、山梔仁、茅根。小便不利，加木通、豬苓、澤瀉。大便不利，加大黃、枳殼。咳嗽，加五味子、桔梗、杏仁。五心熱，加前胡、地骨、麥冬。頭疼，加細辛、石膏。喘嗽，加知母、貝母。極熱過多，六脈洪數，加柴胡、干葛。婦人產後，加當歸、牡丹皮。痰多，加陳皮、貝母。有癆的，加百合、赤芍藥、地骨皮、知母。 第十三解劑 十神湯 風寒蘊熱於表，宜此劑以解散之也。 治時令不正之氣，冬寒春溫，不問陰陽二證及內外兩感風寒，腰腳疼痛，濕痹，頭疼咳嗽，並皆治之。 陳皮一錢 　麻黃去節，一錢 　川芎　蘇葉　香附子　白芷　升麻　干葛　赤芍藥各一錢 　甘草五分 上水二鍾，姜五片，棗一枚，煎八分，不時服。 潮熱，加黃芩、柴胡。咳嗽，加五味子、桔梗。頭痛，加細辛、石膏。心胸脹滿，加枳實、半夏。飲食不進，加砂仁、白朮。嘔吐，加丁香、半夏。鼻血不止，加烏梅、山梔仁。腹脹疼痛，加白朮、炮姜。冷氣痛，加良姜、玄胡索。大便秘澀，加大黃、朴、硝。有痢，加枳殼、當歸、黃連。泄瀉，加藿香、澤瀉。疹毒，加人參、茯苓，去麻黃、香附子。 第十四利劑 天水散 疏利壅滯，以導水火也。 治中暑身熱，小便不利。燥濕，分水道，實大府，化食毒，行積，逐凝血，解煩渴，補脾胃，降妄行之火也。 滑石水飛，六兩 　甘草另研，一兩 上和勻，每服三四錢，水調服。 咀煎服，每劑滑石六錢，甘草一錢，水鍾半，煎七分，涼服。 心煩神擾，加辰砂五分調用。痰多，加半夏、陳皮。夜不寐，加麥冬、酸棗仁、小草。血虛驚悸，加當歸、生地黃。膈脹食少，加白朮、茯苓、枳實。有汗，加五味子、黃芪。鼻血，加山梔仁、牡丹皮、茅根。口渴，加麥門冬、干葛。小便血，加小薊、牡丹皮、生地。淋如沙，加海金沙、車前子。 第十五寒劑 涼膈散 寒因熱用，瀉三焦之火也。 治大人小兒臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利。一切風熱，並皆治之。 大黃　連翹　黃芩　薄荷　梔子　朴硝　甘草各一錢 上水二鍾，入蜜一匙，竹葉十個，煎八分，不拘時服。或為細末，每服二錢，蜜湯調下。 小水不利，加車前子、滑石。心煩血少，加當歸、生地黃。頭痛，加川芎、蔓荊子。耳鳴，加木通、石菖蒲。齒痛，加升麻、牡丹皮、石膏。脅痛，加柴胡、青皮。目痛，加黃連。目脹，加龍膽草。咽痛喉痹，加玄參、射干、桔梗。口渴，加天花粉。有痰，加橘紅、貝母。咳嗽，加桑白皮、天門冬。身表熱，加黃芩、柴胡。痰中有紅，加山梔、牡丹皮。咳嗽甚者，加瓜蔞仁、杏仁、桔梗。 第十六溫劑 理中湯 溫以散寒，助陽氣不足也。 治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。 人參　白朮各二錢 　乾薑炮，一錢 　甘草五分 上水二鍾，煨姜三片，棗一枚，煎七分，不時溫服。 四肢厥冷，脈沉微，加熟附子一錢，名附子理中湯。有痰，加陳皮、半夏。有汗，加黃芪、桂枝。氣喘，加 (12) 麥門冬、五味子。嘔吐，加薑汁二匙。小腹痛，加吳茱萸、小茴香、肉桂。 第十七暑劑 白虎湯 清金解暑是也。 治傷寒脈浮滑者，表里有熱。若汗下吐後，七八日不解，熱結在里，大渴，舌上乾燥，欲飲水者，宜服此劑。 知母二錢 　石膏四錢 　甘草七分 　粳米半合 上水二鍾，煎八分，食遠服。 虛煩躁熱，加人參、麥門冬。口渴，加麥冬、五味子、干葛。有汗，加黃芪、黃連。血虛，加當歸、地黃。臥不寧，加小草、酸棗仁。小水不利，加澤瀉。大便結燥，加桃仁。午後發熱，加黃柏。瀉泄，加木瓜、茯苓、白扁豆。膈滿，加厚朴、枳實、白朮。噁心嘔噦，加半夏、生薑。腳轉筋，加木瓜、吳茱萸。有痰，加橘紅、貝母、神曲。 第十八火劑 黃連解毒湯 寒因熱用治是也。 治傷寒雜病，熱毒煩悶，乾嘔口燥，呻吟喘滿，陽厥極深，蓄熱於內，傳為陰毒，並皆治之。 黃連　黃柏　黃芩　山梔各一錢 上水二鍾，煎八分，姜三片，棗一枚，不拘時服。 煩渴，加麥門冬、干葛。汗多，加酸棗仁、黃芪。小水不通，加木通、澤瀉。頭痛，加天麻、荊芥穗。咽痛，加玄參、桔梗。大便秘甚，加大黃、朴硝。心神不寧，加茯神、小草。血虛，加當歸、生地黃。咳嗽，加桔梗、桑白皮。喘急，加蘿蔔子、杏仁。嘔吐，加半夏、陳皮、薑汁。不能食，加白朮、陳皮。眼痛，加蔓荊子、龍膽草、防風。齒頰腫痛，加石膏、荊芥穗、牡丹皮。 第十九平劑 平胃散 一名對金飲子。平，以和平之也。 治諸痰，不問遠近，無不平和。健脾進食，和胃祛痰，自然榮衛調暢；及療四時感冒，手足腰疼，五勞七傷，外感風寒，內傷生冷，不問三焦痞滿，並有平效。 陳皮　蒼朮　川厚朴　甘草各一錢 上水二鍾，姜三片，棗一枚，煎七分，食後服。 五勞七傷有熱，加黃芩、柴胡。手足酸疼，加烏藥、桂枝。痰嗽發瘧，加草果、烏梅。冷熱氣疼，加茴香、木香。水氣腫滿，加桑白皮、木通。有氣，加茴香。酒傷脾胃，加丁香、砂仁、葛根。傷食，加白豆蔻、草果。四時泄瀉，加肉豆蔻、訶子。風痰，加半夏、皂角。腿膝冷疼，加牛膝、肉桂。腿痹，加菟絲子、羌活、防己。渾身拘急，有熱，加柴胡、黃芩。痢疾，加黃連。頭風，加藁本、白芷。氣結，加三稜、莪術。冷淚，加夏枯草。腰痛，加杜仲、八角茴香。眼熱，加大黃、荊芥。婦人腹疼，加香附子、烏藥。有瘟疫時氣二毒，寒熱頭疼，加撫芎、蔥白。婦人赤白滯下，加黃芪、當歸、茯苓。 第二十奪劑 防風通聖散 表里兼攻，為之奪也。 治一切風熱，大便秘結，小便赤澀，頭面生瘡，咽喉腫痛，眼目赤疼。 防風　荊芥　薄荷　桔梗　麻黃　黃芩　山梔連翹　當歸　芍藥各一錢 　川芎五分 　白朮八分 　石膏　滑石各二錢 　甘草各五分 　大黃二錢 　芒硝一錢 上水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。 大便滑者，去硝、黃，加澤瀉。微有自汗，去麻黃，加桂枝。咳嗽，加杏仁、桑白皮。有痰，加瓜蔞、貝母。身疼，加羌活。食少，加陳皮、茯苓。兩脅痛，加柴胡、青皮。腳腿痛，加防己、木瓜。有癍，加玄參，名人參敗毒散。脾虛不能食，去石膏加白朮。 第二十一安劑 歸脾湯 安養心脾，以益神氣是也。 治思慮過多，勞心傷脾，健忘怔忡，煩躁不寐，短氣有汗，坐臥不安。 人參一錢 　木香四分，水磨 　茯神一錢 　黃芪一錢 　龍眼肉十個，去核 　酸棗仁研，八分 　白朮一錢 　甘草五分 上水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。 膈脹痞滿，加陳皮、枳實。有痰，加半夏、麥芽。煩渴，加麥門冬。盜汗，加當歸、黃柏。嘔吐噁心，加生薑五片。心悸，加小草。五心熱，加地骨皮。潮熱，加柴胡。小水不利，加蓮子、石葦。大便秘結，加桃仁、麻仁。心煩，加山梔仁。耳聾，加石菖蒲、木通。頭疼，加川芎、白芷。惡寒，加桂枝、防風。腰疼，加杜仲、小茴香。脅下脹疼，加青皮、柴胡。鼻血，加牡丹皮。 第二十二緩劑 甘草芍藥湯 甘以緩之也。 治諸病攻補不效，愈覺撩躁，宜用此劑以緩之。 甘草一錢 　白芍藥　白茯苓各二錢 上水鍾半，姜一片，棗一枚，煎七分，溫服。 口渴干，加干葛、麥門冬。心血不足，加當歸。煩躁不寐，加酸棗仁。驚悸，加遠志、蓮子、茯神。胸膈滿悶，加枳實、黃連、炮姜。頭痛，加天麻、黃芩。有痰，加半夏。小水澀，加澤瀉、木通。腹疼脹，加厚朴、檳榔。有熱，加柴胡。有汗，加黃芪。嘔吐噁心，加陳皮、藿香。 第二十三淡劑 五苓散 非表非里，不可汗下，淡以滲利膀胱，以分陰陽是也。 治內傷外感，溫熱暑濕，表里未解，頭疼發熱，口燥咽干，煩渴不止，飲水，小便赤澀；霍亂吐瀉，自利煩渴；心氣不寧，腹中氣塊，小腸氣痛者，濕熱不散，黃疸發渴，一切療之。 白朮一錢 　茯苓二錢 　肉桂七分 　豬苓　澤瀉各二錢 上水二鍾，棗一枚，煎八分，不拘時服。 陽毒，加芍藥、升麻，去肉桂。狂亂，加辰砂、山梔、黃連。頭痛目眩，加川芎、蔓荊子。咳嗽，加桔梗、桑白皮。心氣不定，加人參、麥門冬。痰多，加半夏、陳皮。喘急，加桑白皮、紫蘇子。大便不通，加大黃、朴硝。氣塊，加三稜、香附子。心熱，加黃連、蓮肉。身疼拘急，加羌活、柴胡。口乾愛水，加干葛、天花粉。鼻血，加山梔仁、側柏葉。五心熱，加柴胡、地骨皮。水氣，加甜葶藶、木通。小腸氣痛，加茴香、木通。眼黃五疸，加茵陳、木通、滑石。霍亂轉筋，加藿香、木瓜。 第二十四清劑 竹葉麥冬湯 清以寧躁也。 治病後虛煩懊 ，口乾舌燥，坐臥不寧，小水不利，不可遽用涼熱之藥，宜此劑以清之。 竹葉二十片 　麥門冬三錢 　知母二錢 　甘草一錢 　山梔仁一錢 上水鍾半，粳米一撮，煎七分，溫服。 煩渴，加石膏。心虛不寧，加茯神。虛弱甚，加人參，名化癍湯。有痰，加陳皮、半夏。咳嗽，加桔梗、桑白皮。不思食，加白朮、茯苓。腹脹，加淡豆豉。腹痛，加炒芍藥。頭痛，加川芎、荊芥穗。惡寒，加黃芪、桂枝。潮熱，加柴胡、黃芩。口渴，加天花粉。五心煩熱，加地骨皮。小水不利，加木通。 二十四劑藥方歌括 (13) 第一宣劑 參蘇飲 參蘇飲內二陳湯，桔梗前胡枳殼香。 干葛棗姜煎熱服，春宣之劑是為良。 六郁湯　越鞠丸 六郁香砂赤二陳，撫芎蒼朮及梔仁。 蒼梔芎附兼神曲，越鞠丸為宣郁名。 五積散 五積散中桔梗多，麻黃蒼芍二陳和。 芎歸芷朴乾薑桂，枳殼春宣重者科。 第二通劑 疏鑿飲子 疏鑿飲子利水功，秦艽羌澤豆商同。 檳榔大腹川椒目，更有苓皮與木通。 第三補劑 四君子湯 四君補劑保元功，參術甘溫君子同。 炙草茯苓為佐助，補天贊育化無窮。 第四瀉劑 大承氣湯　小承氣湯　調胃承氣湯　桃仁承氣湯 大承氣湯攻里實，硝黃樸實四般尋。 狂言潮熱兼微滿，減卻芒硝即小承。 調胃只緣甘草得，桃仁承氣桂相因。 四方瀉閉分輕重，斟酌先賢妙入神。 第五輕劑 升麻葛根湯 升麻葛根芍藥甘，四品輕揚解表湯。 面赤口乾並作渴，陽明郁實正相當。 第六重劑 黑錫丹 黑錫丹為鎮重方，只緣磁石小茴香。 巴天附桂沉川楝，肉蔻還同故紙行。 第七滑劑 導滯通幽湯 導滯通幽滑澀湯，當歸二地炙甘香。 升麻葵子榆皮白，更有桃仁活血寒。 第八澀劑 金鎖匙丹 金鎖匙丹牡蠣龍，茯神遠志茯苓同。 瓊珠瓊玉皆其類，固澀收藏有大功。 第九燥劑 除濕湯 除濕湯中二術苓，朴甘橘半藿香分。 調脾利水除寒瀉，身重肢酸即以寧。 第十濕劑 生血潤燥湯 生血潤燥二冬英，二地升歸併二仁。 更有紅花能活血，阿膠潤燥此方真。 第十一調劑 不換金正氣散 不換金之正氣散，藿香半夏平胃同。 頭疼吐瀉兼傷感，此劑調和即有功。 第十二和劑 小柴胡湯 小柴胡湯只五般，半夏人參一處攢。 更有黃芩與甘草，少陽和解號神方。 第十三解劑 十神湯 十神湯內紫蘇陳，甘草川芎白芷升。 干葛麻黃香附芍，風寒解散效如神。 第十四利劑 天水散 天水之名即益元，炙甘滑石各分研。 夏時處暑真神劑，六一君臣功斡旋。 第十五寒劑 涼膈散 涼膈散中梔薄芩，連翹硝草大黃君。 三焦火盛為寒劑，瀉熱之功自不群。 第十六溫劑 理中湯 理中湯用炮乾薑，白朮人參炙草詳。 溫里卻寒為上劑，鴻鉤氣轉號回陽。 第十七暑劑 白虎湯 白虎湯名義最長，清金解暑此為良。 石膏知母同甘草，粳米須加益胃湯。 第十八火劑 黃連解毒湯 黃連解毒用三黃，梔子加之四品詳。 退熱以寒為逆治，曾經汗下此為良。 第十九平劑 平胃劑 (14) 平胃散中蒼朴陳，炙甘四味合君臣。 保和平劑真奇品，多味何如簡味神。 第廿奪劑 防風通聖散 防風通聖芎歸芍，荊桔麻黃術大黃。 芩薄膏硝梔滑石，連翹甘草奪名揚。 廿一安劑 歸脾湯　溫膽湯 歸脾酸棗龍眼肉，術茯參芪草木香。 溫膽竹茹枳實炒，二陳六味有生薑。 廿二緩劑 甘草芍藥湯 甘草芍藥茯苓湯，卻為緩劑最相當。 屢因攻補俱無效，只此甘溫淡味安。 廿三淡劑 五苓散 五苓術茯澤豬苓，官桂長為使者辛。 利水全憑淡以滲，無辛為引孰為神。 廿四清劑 竹葉麥冬湯 (15) 竹葉門冬湯最清，甘梔知母五般存。 虛人病後生煩躁，此劑清寧絕有倫。 二十四方跋 (16) 醫方之浩繁，而用之者苦無要，甚至謬以宣劑為通者有之。蓋自長沙已下，諸家執見著方，奚啻千百後進，欲求其約，如涉海無津。於是徐老師出所集二十四方以示小子，受而細閱之，何其簡易，詳而且明，誠為醫家之綱領也。視昔之約方而未盡法者不侔矣。然初學之士，循是入室，不致亥豕，則斯集溥博之功豈淺淺哉？噫！此特師氏之粗跡爾。而其無方之奧，神之化之，有不在是以為工也。敬贅俚言簡末，於以見仁心之無所不用其亟雲。 時萬曆丙戌 (17) 仲冬吉旦同郡門人汪騰蛟頓首謹跋 【注釋】 (1) 卷之五：《醫學入門捷徑六書》無卷號，題為「醫學關鍵二十四方治法捷徑」。指南本該卷終有「醫學關鍵二十四方治法捷徑畢」一句，乃初刊之遺存。 (2) 二十四方：指南本此卷名為「醫學關鍵二十四方治方捷徑」，考目錄，此為下一級標題名，現據目錄改。 (3) 二十四方序：諸本此序均在卷首之前。今移至卷五正文前。 (4) 丙戌：原作「丙申」，據保元堂本、金鑒本改。 (5) 利：原作「和」，據文義改。 (6) 二十四方引：此節保元堂本無，金鑒本在「二十四方序」之後。今詳上下文，當從指南本，以為二十四方前之提要。 (7) 醫家關鍵二十四方治法捷徑：原脫，據目錄補。 (8) 導：捷要本作「壅」，義勝。 (9) 蒼朮：此下原無劑量，諸本同。 (10) 甘草：此下原無劑量，據金鑒本補。 (11) 軍姜：乃「均姜」之誤。姜以產均州為佳，故名。 (12) 加：原脫，據文義加。 (13) 歌括：原置於卷五題署之前。保元堂本、金鑒本均置於捷徑之後，因從而改之。 (14) 平胃劑：捷要本無此三字。 (15) 竹葉麥冬湯：指南本脫，據保元堂本及金鑒本補。 (16) 二十四方跋：保元堂本、金鑒本均作「醫家關鍵跋」；捷要本無此跋。 (17) 丙戌：原作「丙申」，據保元堂本、金鑒本改。