古今醫統大全 · 卷之四十七 虛煩門

卷之四十七 虛煩門 [卷之四十七\虛煩門] 病機 經曰∶因於暑汗，煩則喘喝。（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。 五臟生成篇曰∶心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。 脈要精微篇曰∶諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者在手。（言熱在手之三陽經。）玉機真藏篇曰∶心脈者，南方火，其氣來不盛，去反盛，此謂不及。病在中，則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。又曰∶數則煩心。 [卷之四十七\虛煩門] 病機 《神珍》雲∶虛煩之病，非止一端，究其大概多是體虛者也。攝養有乖，榮衛不調，使陰陽二氣有所偏勝。或陰虛而陽盛，或陰盛而陽虛。 經雲∶陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。此固不易之論。而今虛煩之病，多是陰虛生內熱所致。如虛勞之人，腎水有虧，心火內蒸，其煩必躁。吐瀉之後，津液枯竭，煩而有渴。惟傷寒及大病後，多有虛煩之證，卻無霍亂。臨病之際，又宜審之。治法宜用平和之藥，清心實下，不可峻用補藥。又若婦人產後去血過多，虛煩發熱，又當以各類求之。煩躁甚者，內外不安，反覆顛倒，謂之懊。詳見傷寒門。 [卷之四十七\虛煩門] 脈候 脈數為煩心。 大病後，煩躁甚，脈急數者不治。 脈沉而急者，為虛煩。左手脈澀為血少心煩。 脈浮大而緩者生。 傷寒脈最詳備、煩躁者審之。 [卷之四十七\虛煩門] 治法 煩躁病有陰有陽，有虛有實。若峻藥治之，則恐助其邪；若遽瀉之，則反虛其本。所以宜乎清平淡滲，如五苓散、竹葉湯之類，則無顛覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又當察其始病與既病先後之虛實而治之，效斯得矣。 [卷之四十七\虛煩門] 治法 治煩躁病，用清藥不效，必究其未病者，多是邪氣相干，要分表里汗下。若病後心煩，多是虛證，宜人參竹茹湯、酸棗仁湯之屬。已兼吐汗下者，有補陽益陰，退陰復陽之法，當於傷寒門煩躁證內求之，萬無一失。 發熱下利，手足厥逆，躁而不得臥者，五苓散治之。不效者，必死。 [卷之四十七\虛煩門] 治法 虛煩之證，雖屬於腎水竭，而心火盛。或因寒邪據體，或因誤治無端，或因煩勞過損，或因久病不愈，其類不一。要皆耗傷真元，而虛火炎上。故煩熱發於心，而躁熱根於腎；煩者躁所起，躁者煩所生。 厥冷脈沉，反生煩渴者何也？內傷元氣，外感寒邪。故寒邪入髒，伏於至陰，邪氣相持，從善所化，津液枯涸，故六脈沉遲，口苦舌干，反生煩渴，治宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。苟榮衛失調，亢煩復起，有症相似，而脈沉數，大便秘結，治宜三承氣湯下之。如大患之後，厥冷煩躁過甚，六脈無應，醫難治之。有表邪失治，變生虛煩何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄熱上升，而成煩渴之證，宜以沖和湯和肌開表，次用消煩之劑，隨證治之。有汗下後大煩渴何也？表虛為寒所折，本當和解，反過汗下，故六脈洪數，表里俱熱，而不惡寒，腠理開疏，汗泄不已，津液衰少，煩渴過甚，宜以竹葉石膏湯，或梔子升麻湯、人參白虎湯，選而用之。 有大熱反惡寒，煩渴不已，發汗無效，治熱無功何也？寒邪入髒，陰不達陽，寒蓄於內，熱邪在腑，陽不和陰，熱郁於外，故陽元則生熱。甚則生煩，宜以陰旦湯通和表里，次用消渴之劑，隨證治之。 虛勞者，寒邪達入，誤治諸經，真元耗散，氣血俱虛、身熱煩躁，神舍失安，不能眠臥，以梔子豉湯治之。寒邪蓄滯於陰；陰不越陽，上盛下虛，身涼無熱，手足微溫，大便自利而煩渴，以竹葉石膏湯去石膏加附子治。寒邪發散未盡，肺浮身熱，欲喜飲水，而成積滯，故濕熱上升，而反見煩渴，以豬苓湯先疏導之，以止煩渴而和之。虛勞者，素多飲酒，或傷寒邪，積熱膀胱，謬為汗利，亡其津液，小便短少，大熱煩躁，以青龍湯去半夏重加天花粉，通和表里，而解煩躁，不可投用五苓散之劑。 治虛煩證，有用寒涼之劑，治熱愈熱、治煩愈煩何也？體弱之人內損元氣，外感風寒，或由汗下過傷，則元氣多虛，寒邪內鼓，虛火上炎，六脈洪數，浮而無力，舉之有餘，按之不足，是為陽虛。若復用寒涼之藥，則脾胃受傷，而虛者益虛矣。宜以獨參湯和平益氣，次用人參黃湯調下，五苓散清利之，熱退陽生虛煩息矣。 [卷之四十七\虛煩門] 藥方 （《和劑》） 五苓散 治煩熱而渴。（方見傷寒門。）（《和劑》） 辰砂妙香散 治心氣不足，精神恍惚，虛煩少睡。（方見健忘門。）（《三因》） 淡竹茹湯 治心虛煩悶，頭痛氣短，內熱不解，心中擾擾，及婦人產後心虛，驚悸煩悶。 麥門年（去心）小麥（炒，二錢七分半）甘草（炙，一錢）人參白茯苓（各二錢半）半夏（制，二錢）上咀，作二服，每服水二盞，姜三片、棗一枚、竹茹一塊，煎八分，食遠服。 （《濟生》） 小草湯 治虛勞憂思過度，遺精白濁，虛煩不安。 小草黃當歸（酒浸）麥門冬（去心）酸棗仁石斛（各一兩）人參甘草（炙，五錢）上咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎八分，不拘時服。 （《三因》） 橘皮湯 治動氣在下，不可發汗，發之反無汗，心中煩，骨節疼痛，目眩惡寒，會反嘔逆，谷不得入，宜服此。 橘皮（一兩半）甘草人參（二錢半）竹茹（半兩）上咀，每服四錢，姜三片、棗一枚，水鍾半，煎七分，空心服。 （《三因》） 人參竹茹湯 治胃口有熱，嘔吐逆，虛煩不安。 人參半夏竹茹（各一兩）上咀，作六劑，每劑水一盞半，姜三片，煎八分，溫服。 （《醫林》） 酸棗仁湯 治霍亂吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中不得眠，或發寒熱，頭痛暈悶。 酸棗仁（一兩，炒）人參桂心（各一錢）知母茯苓（各三錢）石膏（，半兩）甘草（炙，二錢）上咀，每服七錢，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食前服。 人參竹葉湯 治汗下後表里虛煩不可攻者。 竹葉人參甘草（各一兩）半夏（二兩）石膏麥門冬（各五兩）上咀，每服四錢，水盞半，姜五片、粳米一撮，煎七分，空心服。 竹葉麥門冬湯 治大病後，表里俱虛，內無津液，煩渴心躁，及諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不痛。不可汗宜此。 淡竹茹麥門冬（等分）上咀，每服七錢，水二鍾，煎八分，不枸時服。 竹葉石膏湯 治前證。（方見傷寒門。） 溫膽湯 （方見驚悸門）治大病後，虛煩不得臥，直心經虛怯，觸事易驚。短氣時悸，或復自汗，並服之。 竹葉湯 治大病後，及霍亂吐瀉後虛煩悶，內熱不解。 竹葉人參麥門冬（去心）半夏（制。各二錢半）甘草（炙，五分）上咀，每服四錢，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。 地仙散 治諸病後，煩熱不安，乃虛勞煩躁。 地骨皮（一兩）防風（五錢）甘草（二錢）上咀，作二服，每服水二鍾，姜五片，煎八分，食遠服。 清心蓮子飲 治心中蘊熱虛煩。（方見遺精門。） 黃連阿膠湯 治陰虛邪盛，熱煩於內，不得眠者。 扶陰散 （方見傷寒門。） 乾薑附子甘草湯 治煩躁、脈沉微而不渴者。（方見傷寒門。） [卷之四十七\虛煩門] 藥方 《聖惠方》∶ 治夜不得眠。酸棗仁（半兩），炒黃為末，酒三合浸汁，先以粳米二合煮作粥，臨熟下棗仁汁，更煮三五沸，空心食之效。 一方∶ 治膽虛，睡臥不安，心中驚悸。用棗仁（一兩）炒香熟，搗細為末，每服二錢，竹葉湯調下，不枸時服。 一方∶ 治發汗不得，心中大煩，骨節疼痛，嘔逆，谷不入，用人參（少許），陳皮（二錢半），甘草、竹茹（各一錢），加姜棗，水煎，空心服。 一方∶ 治男婦虛煩不眠。用竹瀝一升，水四升，茯苓三兩同煎，取二升，分三服。 一方∶ 治大病後，晝夜虛煩不睡，心中多驚，用酸棗仁、榆白皮等分為末，煎汁溫服。 一方∶ 治心煩，用白朮末，水調五分七服。 一方∶ 治煩不睡，用榆白皮陰乾為末，每日朝夜用水五合，末三錢煎如膏服。兼治、五淋。 《肘後方》∶ 從早夜連時不得眠，暮以新布火灸，以熨目，並蒸大豆更番囊盛枕，枕冷後，更易熱，終夜常枕熱立愈。 《食醫心鏡》∶ 治心中煩悶，此能益氣力，止渴。苦筍熟煮，任意食之。又苦竹筍煮食，治消渴利水道下氣，理風熱香港腳，取蒸熟食之。