古今醫統大全 · 卷之三十八 霍亂門

[卷之三十八\霍亂門] 病機 《內經》曰∶歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。巢氏《病源》雲∶霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍亂。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 《原病式》雲∶三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動故也。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 《原病式》雲∶霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 《保命集》曰∶霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過量，或饑飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰∶邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂，必死。 法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三∶曰風，曰火，曰濕。吐為熱也。王氏曰∶炎熱暴爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和雲∶濕多成五瀉。經曰∶濕勝則濡瀉。又曰∶風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋，燥急也。《內經》諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。張仲景治法曰∶熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，一入於胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人慾斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以稀粥漸漸養之，以遲為妙。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 霍亂證雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證作，多於秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 陳無擇雲∶霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹，則斃。霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既脹，脾臟停凝，必內郁發，遂成吐利，當從不內外因也。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 《傷寒論》曰∶病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。 《保命集》雲∶傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷凍飲料，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。 大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束郁而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。 獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？ [卷之三十八\霍亂門] 病機 《原病式》曰∶轉筋，經雲反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣而痛。火主燔灼燥動故也。 或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。 陳氏曰∶轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 陳氏曰∶乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，亦涉三因，或髒虛，腸胃或濃，故吐利不行。 [卷之三十八\霍亂門] 病機 陳氏曰∶煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。 [卷之三十八\霍亂門] 脈候 《內經》曰∶脈伏者，霍亂。 脈微而澀，或伏而散，或隱而伏，或大而虛。 右關脈滑為霍亂吐瀉。霍亂脈多結促，皆不可斷以死。 脈洪者為熱。脈弦者為飲。 氣口弦滑，膈間有宿食、留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。 脈洪大者生。脈微弱漸遲，氣少不言者死。 [卷之三十八\霍亂門] 治法 霍亂證乃陰陽交錯，水火相干，邪正不分，如寇入境，不別良善，亂相混擾然也。初須用五苓散分利，若干霍亂者，須以姜鹽湯或吳茱萸湯溫服探吐，吐中就有發散之意。俟其稍安，隨後調理。若斯證治，一時急迫，稍失其治，立見傾危。此等證候，不知治者，死於非命，何可勝紀。每見夏秋之間，患此證者，忽然吐瀉大作，家人不識治法，只雲吐瀉既虛，即以熱粥滾湯與之接濟。湯粥入腹，其證尤甚，而即死者多矣。 [卷之三十八\霍亂門] 治法 乾霍亂證最難治。升降不通，死在須臾。當以吐法提其氣，極是良法。急則用鹽湯，此系內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發散之意。有用溫藥解散者，不可用涼藥解散，則二陳加川芎、蒼朮、防風、白芷、生薑煎服。 [卷之三十八\霍亂門] 治法 霍亂陽明證，宜和中平胃，建中輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂主之；脈浮無汗，四君子加麻黃；吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五錢，或建中加柴胡、木瓜。 吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍、良姜。 吐利，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂，四君子加姜、附、濃朴。 吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。 吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。 《元戎》雲∶太陰證霍亂者，理中湯加橘紅，名治中湯。 若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白朮，加熟附，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火石膏一兩。 大法生薑理中湯最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。 轉筋者，皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。 人於夏月，加食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服。 霍亂切不可與米粥湯，飲之立死。 轉筋法∶男子以手挽其陰，女子以手捧兩乳，此《千金》法也。 [卷之三十八\霍亂門] 治法 刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺兩手、中出血，謂之打寒，此則傷寒熱入血室而用此法也。霍亂證亦以此法，所謂血去惕出。非此二證，悉皆用之，誤也。 轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸腳外踝骨尖上七壯。 霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯，立愈。 霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。（天樞二穴，在臍心兩旁各開二寸；氣海在臍下一寸半，中脘穴在臍上四寸。） [卷之三十八\霍亂門] 藥方 （《玉機》） 半夏湯 治霍亂轉筋，吐瀉不止。 半夏曲白茯苓白朮（各五錢）淡桂（二錢半）炙甘草（二錢）上為細末，每服二錢。渴者，以涼水調下，不渴者，以溫水調下。 （河間） 六和半夏湯 治霍亂吐瀉。 白朮甘草砂仁杏仁人參半夏（制。各五錢）赤茯苓藿香白扁豆（薑汁炒）木瓜（各一錢）香薷濃朴（姜制。各二錢。）上咀，作一服，姜三片、棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。 （《三因》） 木瓜湯 治霍亂吐瀉，舉筋轉筋，入腹則悶絕。 紫蘇葉（十片）干木瓜（一兩）吳茱萸（半兩）小茴香（炒）甘草（炙。各一錢）上咀，作二服，加姜、棗，水煎服。 （《直指》） 姜鹽湯 治乾霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉。 鹽（一兩）生薑（半兩，搗）上同炒，令色變，以水一碗，煎熱溫服。 （《濟生》） 麥門冬湯 治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐瀉泄。 藿香濃朴白朮茯苓（各一錢）甘草（炙。各五分）紫蘇大腹皮白芷桔梗半夏陳皮（各八分）肉桂（三分）豬苓澤瀉（各一錢）上咀，作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。 （《局方》） 七氣湯 治七情鬱結，互相刑克，揮霍撩亂，吐利交作。 半夏（制）濃朴（姜炒）芍藥茯苓（各一錢）肉桂紫蘇橘紅人參（各五分）上咀，作一服。水二盞，姜七片、棗一枚，煎一盞，不拘時服。 回生散 治霍亂吐瀉。但有一點胃氣存者，服之回生。 凍皮（去白）藿香（去土。各半兩）上作一服，水二盞，煎八分，不拘時服。 止渴湯 治霍亂煩渴。 人參麥門冬茯苓桔梗栝蔞根葛根澤瀉甘草（炙。各五錢）上為細末，每服二錢，用白湯下。如煩渴，加滑石二兩；甚者，加薑汁續續飲之，不拘時服。 （《局方》） 四君子湯 五苓散 胃苓湯 二陳湯 不換金正氣散 建中湯 並治霍亂吐利。（方見傷寒門。） [卷之三十八\霍亂門] 藥方 （《選要》） 二香散 治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩湯悶亂。 藿香白朮濃朴陳皮茯苓半夏（制）紫蘇桔梗白芷香薷黃連白扁豆（各一錢）大腹皮甘草（炙。各五分）上咀，作一服，水二鍾，姜五片，蔥白三寸，煎一鍾服。 （《集成》） 玉露散 治夏月傷暑，霍亂吐瀉。 石膏寒水石生甘草（各等分）上為末，每服二錢，白湯調下。 （《局方》） 桂苓甘露飲 冷香飲子 黃連香薷散 益元散 並治傷暑霍亂。（方見暑門。） [卷之三十八\霍亂門] 藥方 （仲景） 加減理中湯 治霍亂吐瀉。 人參白朮乾薑（炮。各二錢）甘草（炙，五分）上咀，作一服，水鍾半煎八分，不拘時服。 若為風寒濕所中者，加附子（一錢），名附子理中湯。 若霍亂吐利者，加陳皮、青皮（各一錢），名治中湯。 乾霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許，頓服。候吐出令透，然後即進此藥。 嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏（各一錢），生薑十片煎服。 泄瀉者，加橘紅、茯苓（各一錢），名補中湯。 溏瀉不已者，於補中湯內加附子（一錢），不喜飲食，水谷不化者，再加砂仁（一錢）。 霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮，加熟附子二錢，名四順湯。 霍亂後轉筋者，理中湯內加石膏一錢。 臍上築者，腎氣動也，去術加官桂。腎惡燥，去術恐作奔豚，故用官桂。 傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，用本方可也。 （《集成》） 冷香湯 治夏秋傷暑，引飲、過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。 良姜附子（制）甘草（炙）檀香（各一錢）乾薑（炮，一錢）丁香（三分）草果（一錢）上作二服，水鍾半，煎八分，去渣，貯瓶中，沉井內，待惡服之效。 （《濟生》） 通脈四逆湯 治霍亂多寒，肉冷脈絕。 吳茱萸（三錢）附子（制，一錢）桂心當歸甘草（炙。各一錢）白芍藥木通細辛（各五分）上咀，作一服。水二鍾，姜七片、棗一枚，煎八分，無時服。 （《宣明》） 正胃散 治霍亂吐瀉不止。 枇杷葉（拭去毛，炙）濃朴（制）陳皮（去白。各一錢）桂（五分）上咀，作一服，水鍾半，姜三片，煎八分，無時服。 （《選要》） 訶黎勒散 治霍亂嘔吐，脾胃虛寒，氣隔不思飲食。 訶子（炮）肉桂澤瀉赤芍藥乾薑（炮）人參（各五分）白朮陳皮（去白）濃朴（炒。各一錢）甘草（炙，二分半）上咀，作一服，水鍾半，姜三片、棗一枚，煎六分，不拘時服。 人參散 治霍亂，身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四順不效者。 人參白芍藥當歸高良姜（各五分）附子（制）陳皮（去白）桂心白朮（各一錢）上咀，作一服，水鍾半，棗三枚，煎七分，不拘時服。 活命散 治男子、婦人、小兒霍亂，吐瀉不止，面色青黑，命在須臾，宜服此藥。 防風羌活獨活乾薑細辛（各一錢）官桂（五分）草豆蔻肉豆蔻川芎（各五錢）吳茱萸木瓜（各一兩）上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調服。 （《選要》） 漿水散 治暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能言語。甚者吐逆不止。 半夏（二錢）附子干生薑炙甘草桂心（各半錢）良姜（二分半）上咀，作一服，漿水煎服之。 （《活人》） 姜附湯 治霍亂吐瀉，轉筋，手足厥冷，多汗。 乾薑（炮）附子（制。各二錢）上咀，作一服，水鍾半，煎七分，熱服。 （《醫林》） 附子粳米湯 治霍亂四逆，吐少嘔多。 中附子（一枚，制）半夏（兩半）大棗（十枚）粳米（五合）乾薑甘草（各一兩）上為粗末，每服八錢，水鍾半，煎米熟去渣服。 糯米姜水 治上吐下瀉，心腹痛，水食不下。 糯米（一百二十粒）生薑（一塊）上共一處搗細，新汲水解服。 既濟湯 治霍亂後，虛煩不得眠。 人參炙甘草淡竹葉（炙，各口錢）麥門冬（口錢）附子半夏（制，五分）上咀，作一服，水鍾半，姜五片、粳米百餘粒煎，空心服。 （《良方》） 丁香散 治霍亂，嘔吐不止。 丁香（五分）藿香枇杷葉（拭去毛。各一錢）上咀，水一鍾半，姜一片，煎六分，熱服。 四順附子湯 治霍亂轉筋，吐瀉，手足逆冷，六脈沉絕，氣少不語，身冷汗出。 附子（生用）白姜（炮）人參甘草（炙。各等分）上咀，每服四錢，水鍾半，煎七分，空心服。 胡椒湯 治霍亂，煩悶欲死。 胡椒（三十粒）陳皮高良薑桂心（各七分）麥門冬（去心）干木瓜（各錢半）上咀，作一服，水鍾半，煎六分，溫服。 （《良方》） 治命散 脾元虛損，霍亂，不吐瀉，腹脹膈壅。 丁香（七枚）葛根甘草（炙）生薑（各半兩）鹽（一合）上作一服，童便鍾半，煎一鍾，分二次服。 薤白湯 治霍亂乾嘔不止。 薤白（切，一握）生薑（切，半兩）陳皮絲（三錢）上水二大鐘，煎七分，溫服。 橘皮湯 治霍亂，嘔噦不止。 橘皮（去白）甘草（炙。各一兩）枇杷葉（拭去毛，炙黃，二兩）上咀，每服三錢，水鍾半，煎七分，溫服。 （《良方》） 桃枝湯 治中惡霍亂，客邪內干正氣，使胃中食物不化，氣不宣通，令人心腹卒痛，吐利煩悶，甚則精神冒昧，靡所知識，此之謂鬼氣所作也。 桃東行嫩枝（切，一握）梔子仁（十四粒）豆豉（一兩）吳茱萸（一兩）桃仁（十四粒）麝香（二分）當歸（二兩）官桂（五錢）上咀，每服四錢，水鍾半，姜三片，煎七分，溫服，日三次，夜一次。 急救方 治心腹絞痛，煩悶歇絕。此乃陰陽不通，名乾霍亂，俗謂絞腸痧證，急用吐法，得免橫枉而死。 食鹽（半盞）用熱湯三四碗泡化，令患人吃盡後，卻以雞翎探吐，所吃鹽湯出盡，及腹中宿物痰飲俱出，其病即愈，效如神也。 洗漬法 治霍亂轉筋入腹。 蘚蓼（一束）去兩頭煎湯一斗，洗足及腿即止。食鹽煎湯，漬之，片時愈。 [卷之三十八\霍亂門] 藥方 一方∶ 治霍亂吐瀉。用高良姜（二兩）炒焦銼細，酒一升，煎三五沸服。 一方∶ 治霍亂不吐不下，用丁香十四枚，為末，以熱湯一盞調服。 一方∶ 治霍亂腹痛吐下。用桑葉搗汁一盞服，冬月干者，煎汁服。 一方∶ 治霍亂瀉利不止，轉筋入腹欲死者。用生薑三兩搗爛，酒一升，煮三四沸，頓服。 一方∶ 治霍亂大瀉不止。用附子炮製為末，每服四錢、鹽半盞，水二盞，煎一盞，溫服立正。 一方∶ 治霍亂，用濃朴、薑汁浸，火炙為末，新水調二錢服。 一方∶ 治霍亂吐利不止。用扁豆末和醋，服之下氣。 一方∶ 治痢後轉筋。用扁豆葉一握，生搗，以醋煎汁服之。 一方∶ 治轉筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盞，煎八分，溫服二次。 一方∶ 治霍亂吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，飲之即止。 一方∶ 治霍亂轉筋，用香薷濃煮汁，服半升，立效。 一方∶ 治筋脈攣急，不得屈伸者。用薏苡仁，生為末，每服二錢，米飲調下，無時日進三服，勿令間斷為妙。 一方∶ 治足筋急痛，用生薑半斤，搗如膏，貼裹痛處。 一方∶ 治霍亂心痛無汗，吐不止。用梨汁葉一握，水二升，煎一升，服之神效。 一方∶ 用枯白礬為末，每服一錢，沸湯泡服。 一方∶ 治霍亂吐瀉，不能服藥。用綠豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水調服。一方用胡椒四十粒，以飲吞之。 一方∶ 治霍亂吐瀉，服藥即吐，無法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸湯半碗，相合服之。 《外台秘要》∶ 治霍亂心腹脹滿，煩痛短氣，未得吐下。飲好苦酒三盞，少老弱者，可飲一二盞。 一方∶ 治心腹脹滿，霍亂不吐下。小蒜一升，水（三升）煮一升半，分服。 一方∶ 治霍亂轉筋。用皂角為末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。 《本草》方∶ 治霍亂煩躁，臥不得安。蔥白二十莖，大棗二十枚，以水二升，煎一升，以綿濾過去渣，頓服。 一方∶ 治霍亂卒熱，心煩，渴。粟米研泔汁數升，飲之瘥。 一方∶ 治霍亂不吐，不下者。丁香十四枚為末，沸湯調一盞服。 一方∶ 治痧病發。用水紅花根，去苗，洗淨，銼水一碗，新瓷瓶內煎至半碗，服。 用新苧麻做頭繩縛髻，每年換一次，不須藥，永不發。 一方∶ 治霍亂吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，頓服。 《肘後方》∶ 治霍亂吐下後，大渴多飲，則殺人。黃粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍飲之。 《千金方》∶ 治霍亂乾嘔不息。以薤葉煎一升，服三次，立止。