古今醫統大全 · 卷之二十二 痼冷門

[卷之二十二\痼冷門] 病機敘論 帝曰∶陰盛生內寒，奈何？曰∶厥氣上逆，寒氣積於胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝∶血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應象論曰∶陰盛則身寒、汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。故曰∶陰氣有餘，為多汗，身寒。 舉痛論曰∶寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而悶不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中於寒則痛久矣。 寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。 按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客於沖脈，起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導引是矣。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。 《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混濁，此為病寒，則水谷不化，故吐利清冷也。 為腹硬堅。按之應手，謂之也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常准，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經足厥陰之脈也。經注曰∶寒氣聚而為疝也。 堅痞腹滿急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。有熱腹滿堅痞者，當從熱制之也。 下利清白水，寒則清淨也。食已不飢，胃熱則消谷善飢，故病寒者，食雖已而不飢也。 胃膈潤澤而無燥熱故也。 吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。 屈伸不便，厥逆禁固，陰水上於清淨，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒捲不便利也。 [卷之二十二\痼冷門] 病機敘論 人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒。又啖生冷粘膩難化之物，經年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其證也。 [卷之二十二\痼冷門] 病機敘論 東垣雲∶脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清谷，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至於唇口手足俱青，寒氣衝心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。 [卷之二十二\痼冷門] 脈候 脈沉而遲者，為髒寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。 [卷之二十二\痼冷門] 治法 寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。 [卷之二十二\痼冷門] 治法 丹溪雲∶陽虛則惡寒，用參之類，甚者，加附子，以行參之功。 虛勞冬月惡寒之甚，氣實者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之類。腎經積冷，下元虛憊者，宜安腎丸之類。 [卷之二十二\痼冷門] 治法 《仁齋直指》曰∶苟得其養，無物不長；苟失其養，無物不消。人之處世，飲食為上，湯藥次之。惟其口腹不充，嗜欲無節，所以髒中停寒而成沉痼。男子流精，女人下帶，骨寒腦冷，氣乏血衰，嘔吐噁心，久泄注下，皆其證耳。治療之法，惟貴乎溫補，不宜太剛，養氣血之劑，佐以薑桂，甚加附子為愈。若夫熱劑剛燥，急欲回陽，吾恐腎水易涸，虛火燭炎，難保其生，知者審之。 [卷之二十二\痼冷門] 藥方 附子理中湯姜附湯沉附湯真武湯 並治痼冷陽虛，腹痛吐利，寒戰。（方並見傷寒門。） 十全大補湯 治諸虛百損。 人參白朮茯苓甘草當歸川芎芍藥地黃黃肉桂（各五分）上水二盞，姜三片、棗二枚，煎八分，空心服。甚者加附子五分。 八味丸 治下元冷憊，腰腳酸重，虛勞消渴。 熟地黃（四兩）山藥山茱萸（各二兩）肉桂熟附子（各一兩）澤瀉牡丹皮白茯苓（各兩半）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三四十丸，食前鹽湯下。 （《澹寮》） 附子茴香散 治氣虛積冷，心腹絞痛，泄瀉食少。 人參白朮白茯苓炙甘草（各七分）乾薑（炮）附子（制。各五分）肉豆蔻茴香（各四分）木香（三分）丁香（五粒）水盞半，鹽少許，煎七分，空心服。 （《和劑》） 沉香蓽澄茄散 治內挾積冷，臍急痛，引腰背，面色萎黃，臟腑自利，小便滑數，小腸氣痛並治之。 附子（制）蓽澄茄茴香葫蘆巴木香補骨脂肉桂巴戟天川烏桃仁川楝子沉香（各等分）（《和劑》） 三建湯 除痼冷，接元氣。 椒附丸 治積冷，臍腹引痛，時有盜汗。（二方並見諸虛門。）（《濟生》） 復陽丹 治陽虛陰盛，手足厥冷，暴吐大下，脈細，羸瘦，傷寒陰證。 川烏（制）附子（炮）天雄（制）鍾乳粉（各一兩）陽起石（，四兩）硃砂（另研，一兩）上為末，酒煮神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心，鹽湯下。 麝香鹿茸丸 治真元虛憊，精血耗少。 熟地黃山藥（各三兩）杜仲（炒）鹿茸（酒炙，各兩半）五味子肉蓯蓉牛膝（酒洗）沉香（半兩）麝香（五分）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。食前鹽湯下，四十丸。 附湯 治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。 黃（蜜炙，半兩）附子（制，三錢）水二盞，姜十片，煎一盞服。 附參湯 治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短眩暈，但是陽虛氣弱之證，並宜服之。 人參（三錢）附子（制，二錢）水二盞，姜十片，煎一盞，無時服。 茸附湯 治精血俱虛，榮衛耗損，潮熱自汗，怔仲驚悸，肢體倦乏。 鹿茸（去毛，酒炙）附子（制。各二錢）水二盞、姜十片，煎八分，食前服。 黑鉛丹 治真元虛憊，陽氣不固，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白帶下，及陰證、陰毒，四肢厥冷，不省人事。急用棗湯吞二百粒，即便回陽。此藥大能升降陰陽，補虛益元，墜痰除濕破癖。（方見頭痛門。） 養正丹 升降水火，接助元陽，治咳逆翻胃，痰結頭眩，腹痛腰疼，霍亂吐瀉。（方見頭暈門。） 金鎖正元丹 治真氣不足，元陽虛冷，遺精白濁，嘔吐腹痛，足膝無力，酸疼拘急，面黃神倦，一切虛弱，並宜治之。（方見瀉泄門。） 來復丹 此藥合二儀，配陰陽，奪天地沖和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急，善治榮衛不交，滋養心腎，能升能降。上實下虛，氣閉痰逆，心腹冷痛，臟腑虛滑不問男婦老幼，危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶衰，救陰助陽，神功不可盡述。 舶上硫黃（透明者佳，一兩）太陰玄精石（一兩，研細，水飛）青皮（二錢）硝石（一兩，同硫黃為末入盤內，以微火溫炒，用柳木篦子不住手攪，令陰陽氣相入，不可太過，恐傷藥，再研極細，方入藥）陳皮（去白）五靈脂（研細水飛。各二錢）上五靈脂為末，入青皮、陳皮末，和勻；又次入玄精硝黃和勻，好酒醋煮，糊丸豌豆大。每服三十丸，空心，酒送下。小兒驚風欲絕，研碎米湯調下；大小伏暑悶亂，紫蘇湯下。婦人產後血暈，惡露不止，醋湯下。 赤白帶，小腹痛，男子疝氣，諸痛不辨陰陽之證，悉宜服之。 安腎丸 治腎經積冷，下元虛憊，目暗耳鳴，四肢無力，夜夢遺精，小便頻數。常服壯元陽，益腎水。 桃仁（去皮炒，四十八兩）肉桂（去粗皮，十六兩）白蒺藜（炒）巴戟天（去心）肉蓯蓉（酒浸，炙）破故紙（炒）茯苓白朮石斛萆（各四十八兩）川烏（制，十六兩）上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒鹽湯任下。 接真湯 治陰病，手足厥冷，腰腹疼痛，真氣不足，衰憊欲絕。 沉香（二錢）丁香（一錢）麝香（五分）附子（制，三錢）水二盞，姜七片，棗一枚，煎七分，去渣，空心溫服。 靈砂 治諸虛痼冷厥冷，神效。 水銀（三兩）硫黃（一兩）煉硃砂作水銀，即此砂也。就於市肆贖之，研為末，糯米糊丸，麻子大。每服五七丸，加至十五丸，空心，人參棗湯下，或鹽湯下。疝氣偏墜，木腎腫疼，炒茴香入酒煎，溫下。虛勞咳嗽，入姜烏梅，紫蘇煎湯下。盜汗，小便多，牡蠣入鹽湯下。嘔逆翻胃，丁香木香湯下。 瘧不已，桃柳枝煎湯下。腹滿腰痛，莪術湯下。遺精白濁，茯苓湯下。走注遍身風，嚼蔥白酒下。婦人血氣痛，延胡索煎湯下。小兒驚風，人參薄荷湯下。 （《百一》） 雄朱丹 治宿寒痼冷，飲食嘔逆，久則羸弱，變為勞瘵。 雄黃硃砂（各二兩）用瓷盒一個，先以牡丹皮二兩，燒煙，內外熏黃，入雄砂於內，以釅醋和臘茶作餅封盒口，以赤石脂固濟盒縫，又用赤石脂和泥，又固一重，外用鹽泥紙筋，又固一層，用糠火慢煨，令干。次以炭火通紅為度，退火埋土地中，過宿去火毒，取研入後藥。 丁香蓽茇赤石脂胡椒附子白朮（各一兩）乳香（與石脂同研）官桂木香（各五錢）上為細末，和前藥又研勻，以清酒二升二分，熬去一分，入附子末煮糊丸，梧桐子大。 每服十丸，空心，溫酒或鹽湯送下。 （《秘方》） 兜肚方 治腹中寒積，痼冷不散，用之神效。兼丹田、神闕，令人有子。 男婦皆可用，有孕勿用。 檀香排草（各一兩）沉香丁香（各五錢）丁皮廣零陵香馬蹄辛白芷（各六錢）甘松附子乳香（各二錢）麝香（九分）上十二味，為末，和揉艾鋪綿中，用帛做成兜肚，以線釘定，勿令移動，外又夾。 裹肚及小腹，初裹一夜，日去之，漸漸至二夜一去，又漸五夜一去，方可常裹。 保真膏 治一切虛冷證，及無子，腎衰，陽事不舉不固，貼丹田及腎，命門穴，久久貼之，大有功效。（方見秘驗門。）（《良方》） 落洗法 治下元虛寒，一切冷病，腰腹冷痛，崩漏帶下。 椒目川烏細辛乾薑官桂上等分，為粗末，煎湯，熱洗下部為妙。 [卷之二十二\痼冷門] 藥方 治腎與膀胱俱虛痼冷，灸百壯愈妙。 胃俞 （二穴，在命門穴對臍，各開一寸五分是穴。） 三陰交 （二穴，在足內踝踝上四指，當足中是穴。） 氣海 （一穴，在臍下。） [卷之二十二\痼冷門] 藥方 一方∶ 治一切冷氣。胡椒三十七粒擂，酒服之。 一方∶ 治下元虛冷。以胡椒、破故紙等分為末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒下。 一方∶ 治心腹冷氣痛。用大菖蒲二三寸，捶碎，同吳茱萸煎湯下之。或細嚼菖蒲三寸，熱酒下亦效。 一方∶ 治冷氣，少腹常痛。以艾葉乾薑等分為末，蜜丸豌豆大。每服三十丸，酒吞下。 一立∶ 治冷疝，少腹寒痛，引入陰囊，漸腫，用花椒炒碎，承以帛裹囊一寸濃。須臾熱氣通而愈，不熱易之。 一方∶ 治婦人少腹寒痛。用川烏為末，好醋攤絹上貼之。