古今醫鑒 · 腹痛

脈 心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而急者，死。腹痛，脈反浮大而長者，死。臍下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脈弦則腹痛。 病 凡腹痛，有寒有熱，有死血，有食積，有濕痰，有虛有實。若綿綿痛而無增減者，是寒也；時痛時止者，熱也；每痛有處不行移者，死血也；痛甚欲大便，利後痛減者，食積也；痛而小便不利者，濕痰也。 經云：腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。 凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而或繞臍硬痛，大便閉實煩渴，用涼藥下之，利氣丸之類。若飲水愈加作痛，屬寒痛，用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉痢，急服熱藥救之，附子理中湯之類，須詳脈力有無。 腹痛，氣用氣藥，如木香，檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸，川芎、桃仁、紅花之類。 如腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。 如腹痛全不思飲食，其人本體素弱，而復冷痛者，以人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或理中湯加良姜、吳茱萸。 如飲食過傷而腹痛者，宜利氣丸下之，並食鬱氣滯作痛。 凡人腹痛，至於腹中有塊起，急以手按之便不見，五更心嘈，牙關矯硬，噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛，宜服化蟲丸加使君子。 方 開郁導氣湯 （西園公制）〔批〕（按此方治腹痛有熱者，並一切腹痛之總司也） 治諸般肚腹疼痛，一服立止。 蒼朮（米泔浸制，一錢） 陳皮（五分） 香附（童便浸炒，一錢） 白芷（一錢） 川芎（一錢）茯苓（一錢） 乾薑（炒，五分） 滑石（一錢） 山梔子（炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 甘草（少許） 上銼一劑，水煎，溫服。 行氣香蘇飲 〔批〕（按此方治腹痛有寒者） 治因氣惱，或感寒，或傷食，一切肚腹疼痛。方見傷食。 四合飲 （雲林制）〔批〕（按此方治痰積而氣滯，而腹痛者） 陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 濃朴 香附 枳殼 鬱金 甘草（各等分） 上銼一劑，生薑煎服。 消瘀飲 （秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者） 當歸 芍藥 生地黃 桃仁 紅花 蘇木 大黃（三錢） 芒硝（三錢） 甘草 上銼一劑，水一鍾半，煎至八分，入大黃煎，再入芒硝，溫服。 肚腹疼痛如錐剜不可忍者，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鍾，水一鍾，煎服。