古今醫鑒 · 翻胃

脈 浮緩者生，沉澀者死。脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。 證 夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，謂五膈五噎也。五膈，憂、恚、寒、熱、氣也；五噎，憂、思、勞、食、氣也。膈者，在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也。或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然。久則漸妨飲食，而為膈也。噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病，則一而已。《內經》謂：三陽結謂之膈。三陽者，大腸、膀胱也。結，熱結也。小腸熱結則血脈燥；大腸熱結則不能圊；膀胱熱結則津液涸；三陽既結，則前後閉結。下既不通，則反上行，所以噎食不下，縱下而復出也。此陽火不下降而上行也。故經曰：少陽所至為嘔、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰：氣之初病，其端甚微。或因些小飲食不謹；或外冒風雨，內傷七情；或食味過濃，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟充實，表密無汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜嘔噦，醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之。時暫得快，以為神方。濃味仍前不節，七情反覆相侵，舊病被劫暫開，濁液易子攢聚，或半月，或一月，前症復作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，燥劑又投，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏附佐助丹藥，專意服餌。積而血液俱耗，胃脘乾稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物難進。間或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，與胃相近，食雖可下，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰翻胃。 治 治當養血生津，清痰降火，潤燥補脾，抑肝開郁，庶使病邪易伏，胃氣開通。雖然亦在病者之調攝耳，吾觀張雞峰曰：噎是神思間病，惟內觀以自養，此言深中病情。 一《鉤玄》云：翻胃大約有四：血證、氣虛、有痰，有熱。血虛者，脈必數而無力，以四物湯養血為主；氣虛者，脈必緩而無力，以四君子湯補氣為主；有痰者，脈必滑數，以二陳湯為主；有熱者，脈必數而有力，以解毒湯主之。 一凡噎膈翻胃，悉用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類，為主治。 一若胸中覺有熱悶，加土炒黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗之類。 一若血虛瘦弱之人，合四物湯，少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類，仍不可缺。 一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也。或大小腸閉結不通，食返而上奔也，加酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神曲、麥芽之類，以助其衰火也。 一若氣虛肥白人膈噎者，合四君湯，亦加竹瀝、薑汁為要藥也。 一若七情鬱結，成氣噎者，加香附，撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。 一若飲酒之人，加砂糖、驢尿入內服。 一若膈噎，大便燥結，用大黃，乃急則治其標之劑也。仍用四物湯，加童便、薑汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之，蓋人乳內有飲食烹飪之火也。 一若氣血兩虛，則口中多出沫。但見沫大出者，必死。糞如羊屎不治，大腸無血故也。年過五十者不治。 一中年婦人翻胃，以四物湯，加帶白陳皮，留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防生蟲，數帖而愈。 一治翻胃噎膈，用螃蟹洗淨，入水中高四指，以香油一小酒盞入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水曬乾涎為末，每服五分，淡燒酒下。 方 主方 治一切翻胃噎膈，為總司要藥也。 韭汁（二兩） 牛乳（一盞） 生薑（半兩，取汁） 竹瀝（半盞） 童便（一盞） 上五味和勻，頓暖服。或加入煎劑內，尤為至效。 順氣和中湯 （雲林制） 治嘔吐翻胃，嘈雜吞酸。 半夏（制，六分） 白茯苓（七分） 白朮（土炒，八分） 廣皮（鹽水浸，炒，一錢）枳實（麩炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一錢） 山梔（薑汁炒黑，一錢） 神曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黃連（薑汁浸，曬乾，以豬膽汁拌炒，六分） 上銼一劑，生薑三片，長流水入嬌泥攪，澄清，水一鍾，煎至七分，入竹瀝、童便、薑汁，不拘時，細細溫服。心胃痛，加薑汁三匙。如氣虛，加人參、黃 各八分。如血虛，加當歸七分，川芎五分。如惱怒或氣不伸舒，加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶，加蘿蔔子炒，六分。如心下嘈雜吞酸，加吳茱萸四分，倍黃連、白朮。如嘔吐不止，加藿香七分。如大便閉結，加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一錢，再用白蜜，時時服之。 安中調氣丸 （雲林制） 治一切翻胃痰膈之證。 廣皮（二兩） 半夏（姜制，一兩） 白茯神（一兩） 白朮（土炒，二兩） 枳實（麩炒，一兩） 蘇子（炒，六錢） 川芎（五錢） 當歸（酒洗，五錢） 白芍藥（鹽酒洗，炒，八錢） 木香（一錢） 甘草（炙，三錢） 香附（三兩，長流水浸三日，洗淨炒，黃色） 神曲（炒，一兩） 黃連（薑汁浸，曬乾，豬膽汁拌炒，一兩） 白豆蔻（五錢，蘿蔔子炒，五錢） 上為細末，竹瀝、薑汁打神曲糊為丸，如綠豆大。每服八十丸，不拘時，白湯送下，清米湯亦可。 四七調氣湯 （西園公方） 治七情四氣，以致膈噎翻胃。 紫蘇（一錢五分） 濃朴（薑汁炒，一錢五分） 茯苓（一錢五分） 半夏（一錢五分）枳實（炒，一錢半） 砂仁（一錢五分） 蘇子（炒，一錢五分） 陳皮（一錢五分） 甘草（五分） 上銼，生薑三片，水煎服。後以加味保和丸，加人參一兩，砂仁二兩，木香二兩，服之收功。 四子調中湯 〔批〕（按此方治翻胃專因氣者） 治翻胃，或大小便閉，及痰氣壅盛。 青皮（麩炒，五分） 陳皮（五分） 枳實（麩炒，一錢） 香附（炒，一錢） 黃連（薑汁炒，七分） 半夏（制，二錢） 栝蔞仁（炒，一錢） 蘇子（炒，一錢） 沉香（五分）茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一錢半） 白芥子（炒，一錢） 木通（五分） 芒硝（五分） 上銼一劑，生薑五片，水煎稍熱服。 神奇散 （方外人傳）〔批〕（按此方治翻胃血虛有火者） 治噎食翻胃，三陽枯竭。 當歸（一錢） 川芎（七分） 白芍藥（酒炒，一錢） 生地黃（二錢） 陳皮（八分）砂仁（七分） 半夏（姜制，八分） 白茯苓（一錢） 白朮（土炒） 香附（醋炒，一錢） 枳實（炒，一錢） 烏梅（三個） 藿香（一錢） 赤茯苓（一錢） 檳榔（一錢） 木通（一錢）豬苓（一錢） 黃芩（炒，一錢） 黃柏（酒炒，一錢） 知母（人乳拌炒，一錢） 赤芍藥（一錢） 天門冬（去心，一錢） 麥門冬（去心，一錢） 甘草（八分） 上銼一劑，水二鍾，煎一鍾，入童便一盞，服。 呂純陽降筆傳治翻胃方藿香（一錢） 陳皮（一錢） 半夏（八分） 赤茯苓（一錢） 人參（一錢） 白豆蔻（一錢） 蘇子（炒，一錢） 濃朴（制，八分） 檳榔（八分） 枇杷葉（蜜炙，一錢） 白芥子（炒，八分） 沉香（一錢） 良姜（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵頭糠（一撮） 上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水二盞，煎八分服。 加味六君子湯 治脾胃大虛，以致膈噎不食。 六君子湯加炮乾薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。 回生養胃丹 〔批〕（按此方治翻胃氣虛有寒者） 治真元虛損，心胃不交，精神耗散。脾臟受濕，飲食不納，五味不成津液，反成痰涎，聚於中脘，不能傳道，以致大腸燥澀，小便反多而赤。或時嘔吐酸水，久成翻胃結腸之證。 蒼朮（米泔水浸三日，洗淨曬乾，再換浸三日，四兩） 蓮肉（酒浸一宿，四兩） 雄豬肚（一個，壁土揉擦洗淨入蒼朮、蓮肉在內，以線縫緊，用好酒煮爛，取入石口內搗如泥，捻作小餅，烘乾加後藥） 南星（四兩，細切，薑汁浸一宿，以伏龍肝同炒，去伏龍肝用，或用黃土亦可） 半夏（四兩，泡，曬乾細切，好醋浸七日，蒸熟） 橘紅（四兩，以灶心土炒，去土用） 粟米（四兩，薑汁浸，蒸，焙） 人參（一兩） 白朮（一兩）白茯苓（一兩） 濃朴（薑汁炒，一兩） 蓬術（一兩，醋炒） 蓽澄茄（一兩） 砂仁（一兩）三棱（一兩，醋炒） 白豆蔻（一兩） 谷芽（炒，一兩） 麥芽（炒，一兩） 甘草（一兩）丁香（五錢） 木香（五錢） 沉香（五錢） 上為末，稀麵糊為丸，如梧大子。每服一百丸，空心時，陳米湯送下。 加味保和丸 〔批〕（按此方治翻胃有熱者） 治實熱翻胃。 保和丸（三錢，方見傷食） 加薑汁浸炒黃連三錢、山楂肉三錢，共為末，米糊為丸，如麻子大。每服六十丸，煎人參竹瀝湯送下。 九仙奪命丹 （秘方） 治翻胃痰涎壅盛。 南星（姜制，三錢） 半夏（姜制，五錢） 枯明礬（五錢） 枳殼（麩炒，一兩） 濃朴（姜制，五錢） 人參（三錢） 木香（四錢） 豆豉（洗，一兩） 甘草（三錢） 加阿魏（三錢） 糖球子（五錢） 上為末，老米打糊為餅如錢大，瓦上焙乾，晴夜露過。每服一餅，細嚼，以姜煎平胃散送下。 沉香降氣丹 （長葛李大尹傳方）〔批〕（按此方治翻胃腹中積塊者） 治翻胃腹中有積塊。 黑牽牛（取頭末，三兩） 大黃（一兩，酒蒸） 檳榔（一兩） 當歸（一兩，酒浸）良姜（三錢） 蒼朮（一兩） 青皮（炒，一兩） 陳皮（五錢） 烏藥（一兩） 砂仁（五錢）枳殼（麩炒，一兩） 枳實（麩炒，五錢） 香附（一兩，炒） 沉香（三錢） 三棱（三錢，火煨） 半夏（制，五錢） 木香（三錢） 莪術（三錢，火煨） 黃連（一兩，薑汁炒） 黃芩（一兩，酒炒） 上為末，酒糊為丸桐子大。每服六七十丸，淡薑湯送下。 木香順氣丸 （俞九河傳方）〔批〕（按此方治翻胃大便閉結者） 治翻胃大便閉結者。 沉香（五錢） 木香（三錢） 當歸（一兩，酒浸） 白茯苓（一兩） 山藥（一兩） 郁李仁（二兩） 檳榔（二兩） 菟絲子（一兩，酒制） 牛膝（二兩，酒浸） 枳殼（一兩，面炒） 獨活（一兩） 防風（一兩） 火麻仁（二兩） 大黃（酒蒸，五錢） 上為末，煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸，白滾湯下。 定生丹 （秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者） 治噎膈翻胃。 雄黃（三錢） 硃砂（三錢） 阿魏（五分，箬焙） 砂（五分） 乳香（三錢） 半夏（三錢） 木香（三錢） 沉香（一錢） 肉豆蔻（三錢） 綠豆（四十粒） 烏梅（四十個）百草霜（三錢，為衣） 上為末，將烏梅以熱湯泡令軟，剝去核，研極爛，入藥搗為丸，如彈子大，百草霜為衣，陰乾。每用一粒，噙化咽下，以薑湯嗽口，復以陳麥餅火燒熟，細嚼壓之。噙藥即燃官香一炷，如香盡藥未化者，難治；藥先化香未盡者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。 養血助胃丸 （雲林制）〔批〕（按此方治翻胃收功保後之劑） 治嘔吐翻胃，愈後用此養元氣，健脾胃，生血脈，調榮衛，清鬱氣，收功保後。 當歸（酒洗，一兩） 川芎（一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩二錢） 熟地黃（薑汁浸炒，八錢） 人參（五錢） 白朮（土炒，一兩三錢） 白茯苓（六錢） 甘草（炙，三錢） 山藥（炒，一兩） 蓮肉（去皮心，一兩） 扁豆（薑汁炒，六錢） 上為末，姜打神曲糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滾水下。