古今醫鑒 · 嘔吐

脈 嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。 證 夫嘔吐者，飲食入胃而復逆出也。有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦，嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主，受納五穀，榮養百骸者也。若胃虛之人，不能攝養，或為寒氣所中，或為暑氣所干，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口，嘔吐之間，雜以痰血；亦有胃熱火邪，衝上而作嘔吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有氣逆者。又《內經》雲，諸嘔吐逆衝上，皆屬心火。河間亦曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，所感不同。 治 治法當以脈辨之：中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之；挾暑則脈弦數而虛，煩熱燥渴，法當清涼之；停食痰積者，則當順氣和胃而消導之；積血者化其血；火逆者瀉其火，此其治法之大要也。 一嘔家聖藥是生薑，千金之說信矣。然氣逆作嘔，生薑散之；痰與水作嘔，半夏逐之。嘔有熱有寒，生薑於寒證最佳。若遇熱嘔，不可無烏梅也。 一胃中有熱，膈上有痰，令人時常嘔吐清水，詐噯氣吞酸等症，用二陳湯加姜、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滯氣。 一時常吐清水，或口乾不喜食，冷涎自下而湧上者，此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神曲、麥芽、乾薑，或煎或丸，隨時制宜。 一時常噁心嘔吐清水，胃口作痛，得食暫止，飢則痛甚，此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰，檳榔等分，米飲調服。 方 煨姜散 （西園制） 治嘔吐噁心。 生薑一大塊，直切薄片，勿令折斷，層層滲鹽於內，以水濕苧麻密縛，外又用紙包水蘸濕火煨，令熟，去紙搗爛，和稀米飲服之。 椒茶餅 （陳橘軒傳）〔批〕（按此方專治嘔吐之劑） 止嘔吐，治翻胃。 川椒（去目，隔紙焙，三兩） 芽茶（一兩五錢） 桑白皮（末，一兩半） 飛羅面（一兩五錢，炒） 上為細末，煉蜜作餅，每重一錢許，細嚼米湯下。 保中湯 （雲林制）〔批〕（按此方治胃中痰火嘔吐之劑） 治嘔吐不止，飲食不下。 陳皮（八分） 半夏（姜制，八分） 茯苓（八分） 甘草（三分） 白朮（土炒，二錢）藿香（一錢） 黃連（土炒，二錢） 黃芩（土炒，一錢） 山梔子（薑汁炒，二錢） 砂仁（三分） 上銼一劑，生薑三片，長流水和嬌泥澄清水二鍾，煎至一鍾，稍冷頻服。吐逆甚，加伏龍肝一塊同煎。因氣，加香附，枳實。心煩，加竹茹。 比和飲 〔批〕（按此方治胃虛嘔吐之劑） 治水谷不納，聞食氣即嘔。 人參（一錢） 白朮（一錢） 茯苓（一錢） 藿香（八錢） 陳皮（五分） 砂仁（五分）神曲（一錢，炒） 甘草（五分） 上銼作一劑，用十年以上陳倉米一合，順流水二鍾，煎沸，泡伏龍肝，研細，攪混，澄清取一鍾，生薑三片，棗二枚，同煎七分，稍冷服。別以陳倉米飲時啜之，日進三服，即止。 枇杷散 治胃虛嘔噦不止。 枇杷葉（去毛） 橘紅（各一兩） 半夏（湯泡） 赤茯苓（去皮） 人參（各五錢） 麥門冬（去心） 青竹茹（各一兩二錢） 甘草（四錢） 上銼，生薑三片，水二盞，煎一盞，空心服。