古今醫鑒 · 郁證

脈 脈多沉伏，或澀或芤。 證 《內經》曰：木郁達之。謂吐之，令其條達也。火郁發之。謂汗之，令其疏散也。土郁奪之。謂下之，令無壅滯也。金郁泄之。謂滲泄，解表利小便也。水郁折之。謂抑之，制其沖逆也。此治五郁之大要。蓋郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。此為傳化失常。六郁者，氣、濕、熱、痰、血、食是也。丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。 治 氣鬱，胸脅痛，脈沉澀，用香附（童便浸炒）、蒼朮、撫芎。 濕郁，周身走痛，或關節病，遇陰寒則發，脈沉緩，用蒼朮、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風、柴胡。 熱郁，目瞀，小便赤，脈沉數，用梔子、青黛、香附、蒼朮、撫芎、黃芩、天花粉。 痰郁，動則喘，寸口脈沉滑，用海石、南星、香附、栝蔞仁、貝母、竹瀝、薑汁。 血郁，四肢無力，能食，便紅或黑，脈沉而澀，用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。 食郁，噯酸，飽悶，畏聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，用蒼朮、香附、山楂、神曲、枳實。 方 六郁湯 開諸郁之總司也。 香附（童便浸炒） 蒼朮（米泔浸炒） 神曲（炒） 山梔仁（炒黑） 連翹 陳皮撫芎 貝母（去心） 枳殼（炒） 白茯苓 蘇梗（各一錢） 甘草（五分） 上銼一劑，水煎服。有痰，加南星、半夏。有熱，加柴胡、黃芩。血郁，加桃仁泥、紅花。濕郁，加白朮、羌活。氣鬱，加木香，檳榔。食郁，加山楂、砂仁。 加味越鞠丸 解諸鬱火痰氣，開胸膈，進飲食。 蒼朮（米泔浸，薑汁炒，四兩） 撫芎（四兩） 香附（童便浸炒，四兩） 神曲（炒，四兩） 梔子（炒黑，四兩） 橘紅（一兩五錢） 白朮（炒，一兩半） 黃芩（炒，一兩半）山楂（去核，蒸熟，一兩半） 上為末，稀糊丸如桐子大。每服百丸，白湯下。 越鞠保和丸 〔批〕（按此方治諸郁之妙劑也） 扶脾開郁，行氣消食，清熱化痰。 蒼朮（米泔浸三宿，炒，一兩） 撫芎（酒洗，一兩） 神曲（炒，一兩） 香附（童便浸炒，一兩） 梔子（炒，五錢） 陳皮（一兩） 半夏（炮，一兩） 白茯苓（一兩） 連翹（五錢） 萊菔子（炒，五錢） 枳實（麩炒，一兩） 白朮（三兩） 黃連（酒炒，一兩） 山楂（去核，二兩） 木香（五錢） 當歸（酒洗，一兩） 上為末，薑汁泡，蒸餅為丸，如桐子大。每服五十丸，淡薑湯下，或酒下亦可。