古今醫鑒 · 火證

脈 浮而洪數為虛火，沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火；見於右寸為肺火；見於左關為肝火；見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火，男子兩尺洪大者，必主遺精，陰火盛也。病熱有火者可治，洪大是也。無火者難治，沉細是也。 證 君火者，心火也。可以濕伏，可以水滅，可以直折。惟黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，當從其性而伏之。惟黃柏之屬，可以降之。瀉火之法，豈止此哉。虛實多端，不可不察。以髒氣目之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃 、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。 若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以咸冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遇陽氣於脾土，為火郁之病，以升散之劑發之，如升麻、干葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類，而求火之為病，施治何所據根據。 故於諸經集略其說，以備方之用，庶免實實虛虛之禍也。 治 火熱之病，黃連為主。五臟皆有火，平則治，病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論，其實一氣而已。故丹溪云：凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪，實火以朴硝湯，假火酒，虛火醋，痰火薑汁，俱浸透炒。氣滯火以茱萸，食積泄以黃土，血疾 瘕痛以乾漆，俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆，下焦伏火，以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。 方 涼膈散 治諸般鬱熱，退六經實火。 連翹（一錢） 黃芩（一錢） 山梔子（一錢） 薄荷（八分） 大黃（一錢五分） 甘草（八分） 芒硝（一錢） 加桔梗（八分） 上銼，水煎，入蜜一盞同服。咽喉痛，倍桔梗、加荊芥。酒毒，加黃連、干葛，名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔，加半夏、生薑。衄血、嘔血，加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝，加木通、滑石。茯苓。風眩，加防風、川芎、石膏。斑疹，加干葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。咳嗽，加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑，加青黛、當歸。結胸心下滿，加桔梗、枳殼。譫語發狂，逾牆赴井，皆陽熱極盛，加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳，赤澀流淚，加菊花、木賊、生地黃。 黃連解毒湯 治心火暴盛，以此湯直折之。 黃連 黃芩 黃柏 山梔仁（俱不炒） 上銼一劑，水煎服。以此四味為丸，名梔子金花丸。實者，可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者，須用薑汁，或酒制炒用，則火自伏。此寒因熱用之法也。 清火湯 （雲林制） 治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。 連翹（一錢） 梔子（一錢，炒） 玄明粉（一錢，如無，以硝代之） 黃芩（一錢，酒炒） 黃連（一錢。酒炒） 桔梗（一錢二分） 玄參（一錢二分） 薄荷（八分） 羌活（酒洗，八分） 防風（六分） 貝母（一錢） 獨活（酒洗，八分） 前胡（八分） 柴胡（八分） 天花粉（一錢） 茯苓（一錢） 川芎（八分） 枳殼（一錢） 甘草（三分） 大黃（酒蒸，二錢）酒毒加白粉葛（一錢） 既濟解毒丸 治諸經客熱及心腎二火熾焰。 黃連（去毛） 黃芩（去梗） 黃柏（去皮） 山梔（去殼） 知母（去毛） 連翹（去殼）玄參（去老根） 柴胡（去毛，各等分） 上為末，煉蜜丸如桐子大，每服燈心湯下百丸。 黑金丹 （雲菜弟傳）〔批〕（按上方皆治實熱之劑，其餘火證，各求之本門） 治上焦邪熱，咽喉腫痛，及牙齒疼痛，傷寒誤補，大潮大熱，聲啞不出，胸膈作痛。鼻衄吐紅，痰壅火盛，癲狂譫語，一切實熱之症。 黃連 黃芩 黃柏 山梔子 連翹 石膏 澤瀉 赤芍藥 大黃枳殼 薄荷 牡丹皮 玄參 桔梗 防風 赤茯苓 荊芥（各等分） 上大合一劑，水八碗，煎七碗去渣，入芒硝一斤於內，化開，澄去泥水，將藥入鍋內，煎至干，須慢火鏟起，入新罐內，上用新燈盞一個蓋住，入水於盞內，火 ，候干水三盞為度。取出放地上去火毒，研為細末，入甘草末五分，攪勻，每服二錢，茶清送下。