古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百八十四
痘疹門
痘疹經驗良方 【 明?魏君用[明?魏君用 原缺，據《痘疹經驗良方》補。該書又名《小兒痘疹經驗良方》。]】
預防
治痘於已然，不如治痘於未然。治已然者難為力，治未然者易為功。蓋已然者，毒氣結成，深入臟腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止慮血熱挾食耳。有熱有食，一遇出痘，助成毒氣矣。苟於里巷人家出痘時，即制稀痘丹，日日令兒服之，則積毒自消，重可使輕，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每遲延至六七日，方請醫治，無論用藥未必合宜，即合宜矣，而毒氣急不能去，傷殘不少，甚可悲也，何如預防之為善乎！
其或面白唇白，屬血虛者，遇出痘時，用熟地四物湯以養血。
其或稟氣虛弱，或大病後元氣未復，聲小氣歉無力，用黃芪六一湯以養氣。
服預防等藥，未有不吉者。苟未及預防，於發熱時先要辨明根由：感風寒暑濕者，解散清除之；傷飲食生冷者，和中分消之。迨至見苗已去其所以助毒者，而猶患其不轉重為輕，變危為安者乎？要之，七日以前，多屬里實，止宜和血清解，不宜妄用熱補；八日以後，膿漿出矣，未有不里虛者，止宜溫托，不宜攻伐以泄真氣。然色紅血熱者，亦不可陡用參朮，恐激而發癢也。至於逆證，固不可治，然寧忍坐視其死乎？須盡心竭力，當清則清，當補則補，當下則下，一旦毒消血和，間有生者。雖然，逆證亦有極難下手處，如正氣虛而邪氣實者，如宜大發而過時者，必須斟酌緩急，奇正相生，或先清後補，或隨清隨補，或補中帶清，一日兩劑三劑，庶克建功耳。若照常治之，所謂一杯水救一車薪之火，一根木頂大廈之傾，有是理哉！
預防固所當知，又有十八犯為治痘入手之始，苟不詳究由來，概以治痘之法治之，亦未有不悞者，故又詳於左。
遵歲氣
經云：必先歲氣，毋伐天和。凡雜證傷寒時氣，固所當知，痘疹尤所宜講者也。苟不知歲氣，照痘疹成方膠柱用之，鮮有不悞者。但諸書俱言五運六氣，而方則未備，故人多臨證茫然，明知而犯伐天和者甚多。檢得《東醫寶鑑》有方，喜而錄之，遇大病按方用之，輒有殊效，然亦間有不效者。續得桐城胡秋潭年兄家藏，有歲氣亦有方，並錄之，有疑難處，參酌用之，起死回生者，不可勝計。今不忍秘其術，付梓人弁於前，令治痘者胷有成竹，不伐天和，豈惟病家幸甚也哉？但方之分量，雖有照古方註定，而大小強弱輕重之間，又在臨時斟酌增減，亦不可拘泥成方，所謂神明變化，存乎其人耳。
甲子 甲寅 甲辰 甲午 甲申 甲戌
此六甲年，為敦阜之紀，歲土太過，濕氣流行，腎水受邪，民病耳聾骨痛，足痿，行步艱難，毛髮焦枯，體腫脹滿，泄瀉，兩肋氣痛，嘔吐，宜用東本地黃湯。
乙丑 乙卯 乙巳 乙未 乙酉 乙亥
此六乙年，為從革之紀，歲金不及，火氣流行，金反受邪，民病惡寒喘急，欬嗽便紅，尻臀痛，延巔項顖門，口舌生瘡注下，宜用東本補肺湯。
丙子 丙寅 丙辰 丙午 丙申 丙戌
此六丙年，為流衍之紀，歲水太過，邪氣流行，心火受邪，民病心煩懊憹，驚悸怔忡，盜汗譫語，腹滿體重，喘欬腸鳴，飲食少進，甚則神昏氣閉而絕，宜用東本養心湯。
丁丑 丁卯 丁巳 丁未 丁酉 丁亥
此六丁年，為委和之紀，歲木不及，燥金流行，木反受邪，民病脅肋肩背連小腹拘急疼痛，癰腫瘡瘍，燥癢目赤，宜用東本補肝湯。
戊子 戊寅 戊辰 戊午 戊申 戊戌
此六戊年，為赫羲之紀，歲火太過，炎暑盛行，肺金受邪，民病狂越罵詈，喘嗽咯血，血溢痰壅，短氣耳聾，骨蒸肩背臂痛，尻膕疼，宜用東本紫菀湯。
己丑 己卯 己巳 己未 己酉 己亥
此六己年，為卑監之紀，歲土不及，風木流行，土反受邪，民病暴急，肚腹絞痛，霍亂飧瀉體腫，欬嗽喘滿，太息，飲食少味，宜用東本補脾湯。
庚子 庚寅 庚辰 庚午 庚申 庚戌
此六庚年，為堅成之紀，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病肩背胷脅小腹拘急，陰股疼痛，目赤耳聾，暴仆，不省人事，宜用東本麥冬黃芩湯。
辛丑 辛卯 辛巳 辛未 辛酉 辛亥
此六辛年，為涸流之紀，歲水不及，濕氣流行，水反受邪，民病腰膝不便，足痿腳腿腫，面青，筋骨疼痛，目視盹，宜用東本補腎湯。
壬子 壬寅 壬辰 壬午 壬申 壬戌
此六壬年，為發生之紀，歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病脅肋痛，善怒眩暈，體重腸鳴，食減飧泄，氣喘欬嗽吐疾，宜用東本白朮湯。
癸丑 癸卯 癸巳 癸未 癸酉 癸亥
此六癸年，為伏明之紀，歲火不及，寒水流行，火反受邪，民病暴仆僵直，冒昧譫語，心痛，飲食少進，溏泄脹滿，四肢不任，宜用東本補心湯。
子午之歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉，氣化運行先天，民病目赤，心痛血溢，咯血鼽衄，鬱熱淋痛，水腫欬嗽，瘡瘍瘙癢，宜辛苦以平其上，咸溫以利其下，宜用東本犀歸湯。
寅申之歲，少陽相火司天，厥陰風木在泉，民病頭痛，脅肋脹滿，欬逆，關節不利，身腫，鬱熱煩躁，宜咸寒平其上，辛溫治其下，宜用東本升明湯。
辰戌之歲，太陽寒水司天，太陰濕土在泉，民病身熱頭痛項強，氣鬱瞀悶中滿，足痿少力，流注，痢赤白，宜甘溫以平水，盛苦以補火，抑太過，補不足，宜用東本靜順湯。
丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，民病肢體脹滿，泄瀉痎瘧，癘氣盛行，宜苦平治其上，甘溫治其下，宜用東本備化湯。
卯酉之歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，民病中熱，小便黃赤，振栗善仆，妄語鼽衄面腫，宜咸寒以抑火，辛甘以助金，宜用東本審平湯。
巳亥之歲，厥陰司天，少陽在泉，民病寒於右脅下，耳鳴掉眩，黃疸胕腫，熱中寒氣及體，瘟癘，宜用東本敷和湯。
以上支幹共三十一法，治病以本年干支四方合而參酌用之，自有奇效，勿拘痘疹自有成方，不顧歲氣也。
痘前十八犯
第一犯，身熱頭痛自汗，感冒風邪，欬嗽不已，傷寒未愈而痘隨出，用滋陰三寶飲。
第二犯，飲食不能撙節，暑濕不能護養，肚腹壞傷，泄瀉頻頻，飲食懶餐，肢體羸瘦，愈未幾而出痘，急宜補脾，用四制白朮散。
第三犯，瘧疾纏綿，寒熱銷爍，肌肉漸瘦，未幾而痘出，用五珍膏、衛元湯。
第四犯，小兒元體薄弱，身發火熱，乾渴惡嗽，疹出未幾而痘隨後見，急宜滋陰，清金培土，忌用黃芪致喘嗽，用內托至奇湯。
第五犯，小兒平時患疳積，肚大青筋瘦弱，變為丁奚，倏然出痘，忌用厚朴、檳榔、肥兒丸、柴、連諸冷藥，用益黃惠脾湯。
第六犯，風熱輳里，時發火熱，自頭達身，遍起丹瘤，愈未幾而痘形，用犀角地黃湯。
第七犯，遍身火熱，臉赤，眼睛直豎，手足掣搐，譫語躁亂，驚厥，不數日而痘見，用茯神湯，始終可用。
第八犯，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不數日而痘形，此熱犯心，只宜清心抑火，莫用寒涼，用野仙獨聖散，始終可用。
第九犯，身熱不思飲食，肚腹膨脹，眼泡浮腫，睡臥不安，不數日而出痘，急補脾調氣，用參朮散。
第十犯，身熱自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而痘見，急斂汗補肝，用固真湯。
第十一犯，因嬉戲跌扑，損傷肢體手足頭面，破損未愈，不數日而痘形，急宜安驚活血開滯，用十全湯。
第十二犯，往來潮熱，腹生痞塊，日積月累，身體瘦弱，面黃，未幾而痘見，用扶脾補胃湯。
第十三犯，稟父母胎毒，身犯楊梅廣瘡，不時寒熱，末愈而形見，切勿熏點，外用敷洗良方，內用奪命丹，此藥解毒，發痘一日至六日皆可用。
第十四犯，身如火烙，不時嘔吐，不能飲食，投諸時染，痘隨形焉，用調胃散。
第十五犯，飲食平日不撙節，致傷脾胃，四肢不收，發熱惡寒而痘見，用調脾散。
第十六犯，因感濕熱之氣，患赤白痢，未愈而痘見，用止痢湯。
第十七犯，悞持刀刃，致傷肢體，寒熱往來而痘見，用十味地黃湯。
第十八犯，因驚厥或患風癎，未愈而痘形，用化風丹。
右痘前十八犯，人多忽而不講，不知根源不究，每遺害無窮，故首拈之，欲人臨痘，當細考其所由來也。
痘疔方位所屬
夫疔者釘也，釘固而不能展舒也。心疔赤色，達道於顴阜胷乳之軸；肝疔紫色，達道於左太陽左脅眼泡兩臀阜之軸；肺疔先灰後黑，達道於右太陽右脅頸項喉突之軸；脾疔先黃後黑，達道於腮頰中庭口角肚腹手足之軸；腎疔黑色，達道於地閣後頸耳窖背俞腰脊陽莖之軸。又有賊疔難識者，捲簾座於舌根，燕窠座於腋下，鬼眼座於耳竅，蜂蠆座於足指，虺疔座於尾閭。善觀痘者，察其患處而急治之可也。
疔起於方廣者，毒峻，急下以解之。起於各部者，急解以平之。起於胷膛者，宜驅其毒以清心之邪；起於腹上者，宜撤其炎以逐脾之邪；起於鼻樑手心者，梟毒輳於陽明，滌盪其邪可也。若痘見一日而遂見疔者，毒劫赤帝門，名和尚疔，此狐痘也，難治；二日而見疔者，毒匿於青門，名絞腸疔，此惑痘也，難治；四日而見疔者，梟邪攻脾，治之可痊。又痘初出，方見紅點，其中有黑點子，雜見於紅點之間，名為斑疔，又名禁疔，一有此則諸毒不得宣發，而痘瘡不能成漿，危證也，時人謂之變黑歸腎。又有曰：癰疔，其色青黑，如打傷之色；有曰水疔，如疥窠，二三日頭黑結痂，不散不起；有曰連珠疔，如連珠不絕；有魚眼疔，如魚眼。凡毒不逼近臟腑，雖抵筋穿骨可治；內攻腑臟，蓋陰瘡也，死不治。
認痘疔訣
古人止雲痘有順逆險三證。順證不必治而愈，逆證即治亦無益，二者皆自天定，非人力可為。惟險證治之則生，不治則死，未可盡歸於數也。朱氏、蔡氏、錢氏、聞氏、陳氏論痘，惟知氣血虛實寒熱，就中斟酌瀉補，用藥調理，並無言及治痘疔之說，惟羅田萬公曰：痘疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，別無治法。涇川吳子曰：以針挑破，以口吸其血，點入四聖丹。此雖知挑，又未盡得法。不知治痘專以認疔痘為奇法，如有痘疔，此非藥餌所能去者，急用銀針挑之，點二妙丹。巳時挑過，午時即起發貫膿，為效甚速。故先要識得怪痘、望痘：怪痘者，眾痘末熱先標，未長先膿，其膿且滿而黃，名為怪痘；望痘者，眾痘未熱先出，形似癰癤，有白果大者，有核桃大者，且硬而有紅根，又非銀針之可挑者，急用獨蒜、艾葉灸之即愈。起死回生，只在一針一灸之微。不知者一聞挑撥之說，為之吐舌，惟恐泄氣。不知疔猶寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得而出矣。設有良將，斬寇奪關，凡我君子，前無障礙，遂得一涌而出，此挑撥之功，所以為大也。設若有痘疔不挑，令兒躁煩悶亂，腹脹噁心不食，即用藥百劑無益矣。嘗見二三日有疔不撥，當出不出；三四日有疔不撥，當長不長；五六日有疔不撥，當膿不膿，過七日不撥，雖盧、扁何所用其力哉？然撥要當時，惟二三日當即撥之，其餘須待疔痘上漿之際，方能含針。不可太早，不可挑破痘殼，又不可重入傷肌出血，輕重之間，最宜留心。
用銀針手法
用針挑兒痘時，以二指拿針，約二韭葉寬，平平入痘，撥斷痘中筋絡，眾痘即出即發。不可直上破頂，不可直下傷肉，不可傍穿破皮。輕重疾徐之間，有得心應手之妙。須三、四、五、六日上漿之時，方可挑撥，過此亦無用矣。
一、孕婦出痘，當先保胎，胎不保，血耗氣損，斷無生理，宜用罩胎飲。
發熱
一、頭痛足冷，脈數身熱煩痛，用升麻湯。此方能發表解毒，疏通血氣，升降陰陽。但泄瀉有汗，表虛勿用。
一、驚搐壯熱面紅，煩躁多渴，小便赤濇，用導赤散。
一、發熱惡寒，喘嗽傷食，用參蘇飲。
一、發熱痰喘煩悶，不敢重發散者，用惺惺散。
一、傷風瘟疫，頭痛目眩，四肢痛，項強鼻塞聲重，用李氏敗毒散。
一、發搐熱不退，用羌活散。
一、遇冬月寒邪太重，必用辛溫之劑發者，用桂枝葛根湯，五積散亦可。
一、氣實熱盛，渴而大便秘結，用雙解散。
一、發熱嘔吐傷脾胃，用正氣散。
一、素日脾胃虛弱，初熱吐瀉不已者，用加味四君子湯。
一、初熱狂言發搐，驚悶昏亂，暫用辰砂六一散。
一、壯熱顛狂，驚搐譫語，紅紫斑黑干陷，一切危惡證，用大靈丹能起死回生，順證勿用。
一、初熱痘未形而先有風疹，用犀角飲子，熱盛紅色一片極宜。
一、發熱煩躁無汗，用麻黃桂枝湯。
見點
一、見點一日至三日，心氣用事，宜勻氣利小便；若煩躁驚搐，用升解散。
一、發熱一日或兩日即見點，形如蠶種，上吐下瀉，身如火熱，神昏志亂，煩悶不寧，此死證也。惟宜解毒發表，不可止瀉。用加味敗毒散，用在初出時，可以轉凶為吉，遲則不治，慎之。
一、見點，三日內不拘稀密，頂陷色白，脾胃虛弱，或作泄瀉，用升均湯。
一、見點稠密，心肝二經熱極，不可不防焦紫，且卻他日眼患，用鼠黏散。
一、見點胷前稠密，用加味消毒飲。
一、發熱一二日便出者，比表氣虛，毒氣盛，榮熱衛弱，腠理不密，肌肉不堅，不能約束於外，使毒氣衝擊，故出太驟也，宜用實表之劑，可免癢塌潰爛之患，用實表解毒湯。
一、發熱四五日始出者，此里氣虛不能驅逐其毒，而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間，宜先用托里之劑，令其快出；次以和中之劑多服之，可免陷伏倒靨之患，用托里快斑湯。
一、見點太密，如針頭形者，逆證也，宜輕其表而涼其內，用連翹升麻湯。
稠密之處各有經絡部分所屬
額主心，導赤散主之。
面主胃，犀角湯主之。
腹與四肢主脾，清脾為主。
左脅主肝，清肝為主。
右脅主肺，清肺為主。
腰以下主腎。
肩背主膀胱。
以上當隨證治勿悞。
若面黃大便黑，煩躁喘渴腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯或抱龍丸、生犀汁。但根窠分明肥滿者，無妨。
若密而痛者，用仙方活命飲。密而小便不利者，用八正散。大便不利，用承氣湯。密而惡寒發熱者，用麻黃甘草湯。
一、見點，遍身都出不快，用九味羌活湯發痘，神效。
頭面出不快，太陽經也，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。胷脅出不快，少陽經也，當用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇湯。四肢出不快，陽明經也，當用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、蔥白湯。
一、見點，大渴，用聖惠白虎湯。
一、見點出不均，屬氣虛者，宜用勻氣湯。
一、見點出不快，或倒靨，毒氣入腹，氣喘肚脹，急用紫草回斑散。
一、見點血氣不足，不能發出，色不紅活，用紫草快斑湯。
一、見點不快，不紅活，不起根，屬血虛者，用甘草四物湯。自古至今，用之如寶，六日前皆可用。如無別證，只此可以奏功。
一、見點，煩不得眠，用甘桔梔子湯。
一、痘最忌禁瘡。何謂禁瘡？痘之初出，或一點或二點，見於隱僻輳節之處，及方廣四肢之間，此點一出，則諸痘不得宣發成漿，故曰禁瘡。
一曰胃禁。毒火炙胃，不能發散於肌表，脾胃潰爛，其外證之痘，出於唇口之間者，或二三四五點相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿。面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常，是其驗也，不治。然清胃解毒亦生。
一曰火禁。初發之際，或因身發寒熱，而悞以火熏炙其衣被，或睡臥於火箱之中，使皮膚乾燥，故痘毒發泄不出，又兼氣虛，不能拘其毒，則毒停皮膚之內，隱隱不能發出肌表。細看皮內，覺有紅點，無頭無腳；或於四肢頭面方廣之處，見一二點痘子，則諸痘皆?此痘上發泄為孽，而皮內隱隱之痘，終不能快，故曰火禁，急以水楊湯加荊芥浴之，自出快矣。輕，以升麻和解湯主之。
一曰水禁。初熱陰陽未分，毒氣方熾，或悞食生冷，則毒停於皮肉之間，隱隱有紅點，或於方廣兩脅手足頭面之際，發有水泡。蓋冷氣在內則腹疼肚脹，在外則發熱惡寒，故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之類逐之。冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。
一曰風禁。初熱不避風，則風入肌表，痘不能發，或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而乾燥，或毛直而干焦，或皮癢而欲搔，甚則狂煩譫語，此風與火搏故也，故曰風禁。治以升麻湯加羌活、荊芥以逐之，甚加蒺藜、蟬蛻以攻之。
一曰寒禁。初熱悞經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動，有麻木冷痛之處不出痘子，惟於委曲避風之處，或頭面髮際上痘出如癮疹者，故曰寒禁。治法內以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。
一、胭脂塗痘法。凡見點干紅或頂陷，有黑心，須常常塗之。升麻不拘多少，煎濃湯去渣，用胭脂於湯內揉出紅汁，以木綿蘸湯，頻於痘上拭之，即變紅活而起矣。
一、見點時，忽然頭面項下發腫者，名為痘母，用解毒散。
一、見點三兩朝，身中烙熱焦紫，目赤小便濇結，用加減犀角地黃湯。
一、見點就如蚊蚤咬形者，是痘毒緊輳心肝二經，用五龍湯。
一、見點遍身俱是黑色，此元癸奪權爭先，第一奇痘，外用化斑湯浴之，內服四仙散，自然色變而為美矣。
一、見點一朝結焦粒，是梟炎徹於肝榮，而元水弗克和解，急服玉泉散。
一、見點出多，熱不退，紅不分地，或痘苗乾枯黑陷，急用涼血解毒湯。
一、見點，咽喉痛，心胃有熱上攻也，用牛蒡甘桔湯。
如兼口瘡齦腫，合黃連解毒湯。水漿不入者，加射干、荊芥、山豆根。若大小便利，牛蒡子勿用。
一、見點，覺頭目稠密，不可不防護痘毒入目，緩則痘收後多致傷目，用神應膏。
一、見點，其間碎密若芥子者，夾疹也。疹由心熱，用黃連解毒湯合消毒飲，或只用升葛湯加荊芥、木通、麥冬、黃連。如疹散現出正痘，疏密停勻者，吉；不退，夾雜，不起發，不治。
一、見點，其間紅腫成片於皮肉者，夾斑也。斑由胃熱，用人參白虎湯合消毒飲，或只用升葛湯加石膏、人參、大青、元參、淡竹葉。如斑散現出正痘，疏密停勻者，吉；不退，夾雜，不起發，不治。
一、痘紫黑，大便秘結，極危急之證，須下之，否則不救，用桃仁承氣湯，五六日犯此亦可用。人多畏下而喜補，不知當下不下，即是誤殺。
一、見點，煩躁譫語，驚狂發斑，此證自始至終，皆不可有，乃神志俱喪，軀殼徒存，不過引日而已，逆惡證也。然亦須治之，用梔子仁湯。
一、痘發熱至見點，鼻衄血者，火刑肺也，用元參地黃湯。
一、見點，頭面兩腿俱密密有顆，惟肚腹間總無，此名斷橋痘，亦名兩截痘。蓋因風寒所逼，或悞食陰冷沉寒之物，停滯不能宣發故也。庸醫不識，悞為稀少，不急開發，每至斂時，腹脹喘悶而死。治法：要有三四日內外，用水楊湯洗浴，內服升發開解之劑，或暖中，或消導，必依稀添得數顆，方得無患。頭面無，用升麻、前胡為主；四肢無，用桂枝、牛膝、羌活為主，即見點。至五六日還可發表升解，即不能出痘顆，復於原無處，出密密沙子即生矣。若原來稀少，又不在此例。
一、見點毒氣太盛，血紅一片，不分地界，形如蛇皮蠶種，或失血，或吐瀉，急宜解毒起發，用神功散。
凡痘初出，以三清化毒黃蠟丸服之，痘即減少輕快，其效如神。
痘不起發，紫暗板實，用神應奪命丹，發痘最捷。擇天醫生氣日修合。
痘出心熱神昏者，用牛黃清心丸。
痘出神昏志亂，臥起不安，用寧神湯，始終可用。
痘出大便秘結，要通利不傷元氣者，用膽導法。
見點，壯熱風搐，毒甚者，用羌活救苦湯。
起脹
見點之四日則傳肝經，何以知之？左眼下先腫是驗。應傳不傳。按見點三日內應用之藥，加山楂催之。
一、起脹三日內，有噴嚏，身涼之後，不甚起發者，用滋榮助痘湯。若無他證，日用一劑，極效。
一、起脹三日內，血熱毒盛者，用活血消毒飲。
一、血虛不甚紅活潤澤，須養血為主，用加味四物湯。
一、起脹三日內，不長不生膿，或癢塌，用參芪四聖散。
一、起脹三日內干紅，不起發，枯濇板呆者，外用水楊湯熏洗，內用九味羌活湯神效。遲則變成空倉，不治。
一、起脹時最忌諸穢惡。五六朝痘本美麗鼎峻，一時失防，或觸腥血，或感穢臭，或遠人汗氣，倏忽更變，外用祛邪湯浴之，內用玉樞正氣丹，燒辟穢香熏之可愈，茵陳煙亦好。
一、起脹時，痘毒在里，頂陷色白，屬虛寒者，用內托散。
一、起脹時，通身冰涼，寒戰咬牙，灰白不起，此元氣本虛，或經吐瀉之所致，急用回陽丹，有再造之功。
一、痘將起發，頭面預腫，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯。
一、起脹三日內，若毒火太盛，遍身忽變成黑瘡，名曰痘疔，當急以銀針挑出紫血，外用四聖丹貼，內服活血清毒飲，庶免成疳。
若犯此證，合下即下，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法，悞則為患不小。
一、起脹時，痘形隱隱不能快利，或煩躁譫語，或腹痛嘔吐，或痰喘惡渴，急用雞鳴散，則毒自表出矣。
一、起脹時，痘隱伏於皮膚，或形於頭面一二顆，或標於身體四五顆，上不宜補，下不宜清，此危惡不治之證，急用震蟄丹，有起死回生之功。
一、男子十七八歲，或二三十歲，破陽虧元，倏然患痘，稀少者無妨；若多密連布，欲其鼎峻充灌，勢必難矣，急用天元接髓丹。
一、小兒百日裡出痘，猛浪之劑，不宜妄投，只宜用蠍蟬散。
一、痘至五六朝，忽然手腳牽縮一團，此陽明經受梟毒之熬鑠，而筋絡不能榮血以滋養故也，謂之一把縛。非驚，非寒戰。二三日是驚，八九日是寒戰。若作驚治即傷，宜用羚羊散。
一、起脹時，身熱不退，煩悶燥渴者，險證也，用敗毒和中湯。
一、起脹三日，毒熾血凝，紅紫乾枯，或帶焦黑，用清毒活血湯。
一、氣血兩虛，不能送毒，頂陷枯濇，用八珍湯。
一、起脹時，毒火熾盛，紫陷乾枯煩躁，腹脹喘渴，急用加味四聖快斑湯，解毒發表，起死回生。
一、痘不起發光澤，泄瀉腹脹寒戰，身熱汗出，內虛寒而外假熱者，用十二味異功散。
一、起脹時，身熱瀉利者，用加味四苓散。
一、起脹時，身熱作痢，腹痛後重者，用神效止痢湯，此必挾食積，大腸有積熱，故用之。
一、起脹三日內，最忌泄瀉，若用湯藥不止，急用豆蔻丸。
一、脾胃虛寒，泄瀉痢不止，危在旦夕，急用神效參香散。大小男婦產前產後諸藥不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟殼，不知妙處全在此味。
一、痘因邪穢所觸，伏陷而出不快，用正氣湯，此方較玉樞正氣丹更妙。
一、肝經邪熱太盛，目赤腫，若不急治，為害不淺，用龍膽羌活湯。
一、起脹時，咽喉腫痛，用利咽解毒湯。
一、起脹三日內，口乾渴嘔噦，用藿香湯。
一、痘黑陷倒靨，不起不紅，小便不利，用四聖散。
一、大小便不通，用通關散。
一、起脹時，四肢冷不起發，用桂葛湯。
一、痘至五六日，毒氣上壅於肺，而衄血欬嗽，用清肺湯。
一、毒火上騰，嘔吐酸苦有聲，用加減二陳湯。
一、痘心有黑點不甚起發，用化毒湯，化黑痘如神，此升解散迅些。
一、痘將膿，忽搔癢不止，用荊防散。見點三日，癢乃開發，不治不妨。若起脹將膿，不治恐抓破，難以攝毒。
一、小兒素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳氣制住不紅活，色白作熱，或腹脹痛，或嘔瀉，補則愈助疳氣，清則有礙血脈，當用消疳湯一兩劑。
起脹時，乾嘔不止，用茱連散，始終可用。
起脹時，或因發散大汗不止，用溫粉撲法。
痘中昏悶譫妄，用龍腦安神丸。
痘中狂妄，色變紫暗，用退火回生丹。
起脹時，心驚色不鮮明，用粉紅丸，始終可用。
起脹時，痘瘡手足不起發，用快斑越脾湯。
灌漿
見點之七日則傳肺經。何以知之？右眼下先有稠膿為驗。輕者五六日即有白膿，重者必待七日。未傳，按六七日應用藥，加山楂催之。
一、痘至七日，頂陷色白，膿不滿足者，用排膿托里湯。如無他證，此三日，日用一貼妙。
一、七日至九日，氣血俱不足，重則用十全大補湯，輕用芪歸湯。
一、七八日內氣不足而頂陷，血不足而色白，不必用大力量藥味者，用六一湯四物湯，最和平王道。
一、灌漿時，陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，根窠薄劣，囊房夷委，膿漿之澄注於中者，板膩不活動，干蠟不明黃，以手指抵之，凝結板定，五經癉而二氣截，此謂板黃，多由前日失於活血之所致也。
一、痘瘡不起，起而不膿，膿而不蒼厚，煩悶不寧，或遍身癢塌，間有黑干者，若不急補血氣，化內毒，膿不滿足，縱苟延一時，倒靨倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑紅蠟丸。
一、六日至九日，體虛痘形萎弱，或兼瀉利，用十宣散。
一、痘正出時，或為風襲而作搐搦，口噤涎潮，角弓反張，急用人參消風散，自始至終犯此，皆可用。
一、痘有腎虛，不可補，不可清，用六味地黃湯。
一、八九日黑陷倒靨，乾枯不起，非草藥所能回者，用五毒丹。
一、痘黑陷不起，用紫草飲。
一、七日至九日，虛煩不眠，神昏志亂，用棗仁湯、歸脾湯、人參竹葉湯，神效。
一、痘至八九日，吃湯水乳食即嗆者，乃元氣耗爍，梟炎上升也，急用參乳飲。
一、七八日元氣虛弱，津液枯竭，不能制火，以致虛火炎蒸，或煩渴，或咽喉痛，難任溫補，必不能成漿結痂，宜用參麥清補湯，此半清半補之方。
一、七八日淡白不尖圓，根無紅暈，氣虛血縮，純是虛證，用參歸鹿茸湯。
一、痘正灌漿時，欬嗽不已，乃肺氣虛，毒因乘之，當補肺清毒，用補肺湯。
一、痘至七八日，脾胃虛弱，不進飲食，用後三方。
一、治腹脹滿，或挾食不敢克消者，用二和湯。
一、七八日間，寒戰咬牙，用透骨解毒湯，屢用效。
一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛則毒攻腎矣。
一、腰背痛，多屬風火凝滯，當散之，用羌活當歸湯。
一、膿未滿足，瞬息遍身痂結，此是青干，非正靨，急用十奇散。
一、六日前後，頭面不腫，決無生理，如助痘湯等藥，已服不效，急用珍珠起膿散。蓋痘之要全在起膿，不起必由痰血凝滯。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患膿之不生乎？
一、灌漿時發熱，大癢，抓破，用蟬花散。
一、不食發渴自利者，脾虛也，用人參白朮散。
一、能食而渴者，肺熱也。經曰：心熱移於肺，熏蒸焦隔，傳耗津液，故渴，治在上焦也，用人參白虎湯。
痘正膿時，傷食腹脹痛，用補中順氣湯。
痘至七八日，脾經熱者，用瀉黃敝。
痘中心經虛熱，用酸棗仁湯，始終可用。
女人出痘，遇行經血忽無聲者，用參歸地黃湯。
痘遇精血虛敗而渴者，用加味參麥湯。
收靨餘毒
見點之十日至十二日，乃脾氣用事，如傳脾經，則唇上下有黃痂，是驗。
一、痘至十一二日半收半斂之際，既不可過補，又不敢太清，用托里消毒飲。
一、痘已結痂之後，作癰疽瘡癤，用白芷升麻湯。
一、斂後大便秘，目赤腫，有熱用涼隔散。
一、痘風瘈瘲，喉中涎聲如曳鋸，角弓反張，目釣，用消風散。
一、痘膿已足，火熱不收靨，用四苓散。
一、痘至十三四天不收漿，結痂，用回漿散。
一、斂後熱瀉，用芩芍湯。
一、斂後冷瀉，用理中湯。
一、痂白，用十奇湯或八珍湯。
一、痘已斂，毒氣內攻，不能降散，隱伏於臟腑之內，乘虛勞發，變證多端，總以化毒為主，斯免爛膚腐筋壞骨潰鼻蝕牙喪明之患，用三清百解綠蠟丸。
一、痘後為飲食所傷，腹脹不思食，用大安丸，或作湯亦可。
一、痘已成膿，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹疼痛，用敗草散，以多受風露之氣，能解痘毒。蔫麥一味，磨取細面，痘破敷之，潰爛者遍身撲，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散撲亦妙。
一、痘毒當斂不斂，復入於里者，謂之倒斂，此死證也。元氣素弱，又不食，常自利，以致氣餒，不能托毒，故復入焉。用木香散，此死中求活之聖藥也。異功散亦可用。
一、原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒氣薄蝕元氣，復入於里，宜急下之。若不急下，則傷胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。用排毒散。
一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人參清神湯。
一、結痂之後，其熱不退，此邪氣未盡，正氣未復，氣實者，用羌活湯。
一、痘後虛熱不退者，用柴胡麥冬湯。
一、痘毒入眼，赤腫而痛濇不開，及腎膜遮閉不能視者，用清毒撥瞖湯。
一、血少有餘毒而熱者，用當歸犀角湯。
一、痘瘡咽喉腫痛，用玉鎖匙。
一、痘後牙宣牙疳，用吹牙散。
一、痘臭爛，出膿不止，用生肌散。
一、膿水淋漓，將成疳蝕，用綿繭散。
一、痘毒未解，焮腫作痛，成癰癤未破，用之可使自破出膿，用仙方活命飲。
一、痘毒入於心肺，嗆嗽心煩者，用清金導赤散。
一、表虛有熱，用實表解毒湯。
一、痘毒未解，表實蒸蒸發熱，當斂不斂，用清表解毒湯。
一、痘後大渴，用瓜蔞根湯。
一、痘後久嗽，肺氣傷而吐痰有血腥穢膿血，成肺癰者，用桔梗湯。
一、痘後咽干聲啞，用清肺湯。
痘後狐惑聲啞者，用化(上匿下蟲)丸。
收靨後，兩腮腫成癰，用小柴胡加生地黃湯。
痘後面瘡，用四白滅瘢散。
痘後有癰者，用解毒內托湯。
痘後氣血虛而有熱者，宜補虛清熱，用東垣鼠黏子湯。
痘後常患傷食，用養脾丸。
痘後毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑湯。
痘後潰爛成疥者，用苦參丸。
痘後心虛聲不揚者，用導赤通氣湯。
痘後胷有積聚者，用丁香脾積丸。