古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百五十三

小兒瘡瘍門 小兒直訣 【 宋?錢乙】 丹瘤 丹瘤之證，因熱毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，當以白玉散塗之。 【 注  按前證或命門所稟，或風熱相搏，或頻浴熱湯，或頻著烘衣，或傷食發熱，或乳母膏梁厚味，七情鬱火，皆能致者。其赤暈遊走者，乃血隨風熱也。若稟胎毒，用化毒丹；風熱者，敗毒散；頻浴烘衣者，四物、連翹、山梔；飲食發熱者，四君、柴胡、神曲；母食厚味者，加味清胃散；母有鬱火者，加味逍遙散。俱加漏蘆，母子俱服。白玉散，其性大寒，能解熱毒，若毒發於四肢而輕淺者宜用。若延及胷背脅腹者為重，須用活命飲；令人用力於各患虛遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之。若肚腹膨脹，二便不通者，毒入內也，用大連翹飲亦有生者。】 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 赤游丹 小兒患此赤丹，皆從母胎中受蘊，故發皮膚，遊走不定。但腹起，於四肢收者輕；四肢起，收於腹者重。急治得生。小兒赤游丹固蘊熱所致，即胎毒也。或母懷胎之時，好食辛辣毒物，沐浴熱湯，冬天炭火，以致熱氣入胎，嗜欲無度；或生下火烘衣棠，或火烘床褥，以致熱毒內外交攻，半歲上下，無有不發者。初起身體發熱，燃火視之，其色紅赤，啼哭不止，其光遊走不定。發於四肢者生，發於腰腹者死。急用磁鋒砭去其紫血，自下而上，則毒血流下。不可逆砭，急用乳香末，雞子清調勻塗砭處，時用芭蕉根汁塗之；內服硃砂化毒丹，生蜜調下，再服紫金錠水磨汁下。 或游丹發於頭者，何以治之？必須將患兒眠在床上，以床腳根一頭加磚一二塊，以墜毒氣於頭，用磁鋒砭之，使毒氣毒血皆從頭頂而出。若乳母抱立在身砭之，則毒氣順下，遂壅咽喉，必難生矣。近觀同道之友顛倒砭之，不得其手法，以害諸兒。故不辭瑣瑣，又明言之，並附十丹毒於後。 小兒十種丹毒 一飛灶丹，從頭頂腫起，漸發紅腫，頸項俱浮，眼睛紅色，用生蔥一束，搗爛取汁塗之。又方，以(石卜)硝五錢、雄黃末二錢和勻，芭蕉汁調和，用敗筆蘸汁潤之，須令病者臥之，將此汁自下潤至顛頂，其毒從百會穴出。若隨下潤之，則毒氣侵於咽喉，亦難治者。 二吉灶丹，從頭額腫痛，用赤小豆末，雞子清調敷之。前方亦妙。 三鬼火丹，從面上起赤腫，用伏龍肝末，雞子清調敷；再用芭蕉根汁潤之，益母草灰為末，醋調敷亦妙。 四天火丹，從背上起赤點，用桑皮末羊脂調敷之。 五天灶丹，從背上起，一雲從兩手起，赤腫黃色，用柳樹枝燒灰為末，蜜調敷之。 六水丹，兩脅虛腫，用生鐵屑末、或針砂、或銹釘末，豬脂調塗。 七胡蘆丹，從臍上起黃腫，用檳榔末，米醋調敷之。 八野火丹，從兩腳起赤腫，用乳香末，羊脂調搽。 九煙火丹，亦從兩腳起赤白點，用豬槽下土，麻油調搽。 十胡漏丹，從陰上起黃腫，用屋漏處土，羊脂調搽。 外科精要 【 宋?陳自明】 癰疽 凡小兒屬純陽，其癰疽之疾也，多因心氣熱而患之。 【 注  愚按前證，亦有因稟賦而致者。常治少參史南湖孫陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱痰嗽，見證不一，難以名狀。遂診其母有鬱火血熱之證，乃用解毒清肝等藥，子母俱服而愈。】 儒門事親 【 元?張從政】 二火類 凡小兒瘡疤癮疹，麩瘡丹熛等疾，如遇火運勝時，熒惑亂行之者，不可便用升麻湯解之。升麻湯味辛性溫。《內經》曰積溫而成熱，是謂重火，止可以辛涼之劑解之。如遇平時，可以辛溫，蓋平時無事，便同水化。然而更審察病機，甚者亦不可以辛溫，但發散之後，便以涼膈散加當歸及白虎湯、化斑湯、玉露散煎服之，更甚者解毒湯、調胃散治之。古人云：斑疹瘡皰首尾俱不可下，皆誤矣，豈不聞揚湯止沸，不如釜底抽薪？《內經》曰：五寅五申之歲，多發此病者，蓋少陽相火之所為也。又曰：少陽客氣勝，丹疹外發。又曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火。王太僕又謂百端之起，皆自心生。豈可便用辛溫發散乎？如致熱勢增劇，漸成髒毒下血，咬牙發搐，大熱明矣。如白虎加人參，涼膈散加當歸、桔梗，勿問秋冬，但見瘡疹，用之神良。 凡小兒瘡皰、癮疹、麩瘡、丹熛、斑毒之後，髒毒下血。《內經》曰：少陽客氣勝，則丹熛瘡疹發外也。蓋餘熱不解，故髒毒下血。治以黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散，臨證選而用之。所謂白虎，舊說秋冬勿用，皆悞也。但有此證便用之，蓋其證屬相火故也。 凡小兒丹瘤浮腫毒赤，走引遍身者，乃邪熱之毒，可用磁盤撤出紫血，其病立愈。如不愈者，後用涼膈散加大黃、芒硝，利三五行為妙；次用拔毒散掃三五度必愈矣。經曰：丹熛赤瘤，火之色也，相火主之。 凡小兒有赤瘤暴腫，可先用牛黃通膈丸瀉之，後用陽起石散敷之，則腫毒自消；如不消，可用(金非)針砭刺，血出而愈矣。 瘡疥風癬 小兒瘡疥風癬，可用雄黃散加芒硝少許，油調傅之。如面上有瘡癬，不宜擦藥，恐因而入眼則損目矣。 瘡癤瘤腫 小兒赤瘤腫發之時，疼痛不止，《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆主於心火，可用一呪法禁之。法者是心法，呪曰： 龍鬼流兮諸毒腫，癰瘡膿血甚被痛；忘心稱念大悲咒，三唾毒腫隨手消。 右，一氣念咒三遍，望日月燈火，取氣一口，吹在瘡腫丹瘤之上，右手在瘡上虛收虛撮三次，左手不動。每一氣念三遍，虛收虛撮三次，百無禁忌。如用之時，心正為是。此法得於袓母韓氏，相傳一百餘年，用之救人，百發百中。若不食葷酒之人，其法更靈。病瘡腫者，大忌雞豬魚兔發熱動風之物。此法不得輕侮，無藥處可用之。 平治會萃 【 元?朱震亨】 赤溜 赤溜宜用生地黃、木通、荊芥苦藥帶表之類，再用芭蕉油塗患處。 夫小兒心氣鬱而多瘡疽，由胎食過而受毒，此至論也。小兒識見未萌，欲想未動，心氣何郁？先哲謂乳下小兒，常多濕熱，與胎食過而受毒；又有成胎之時，父母氣血有寒熱之偏，多致子之病。況形體未堅完，肓膜尚脆嫩，何為略而未論？向見一人連年痁病，新愈而生一男，生來三月，病熱，右腋下陽明少陽之間生一癤，甫平，左腋下相對又生一癤，膿血淋漓，無復生意。醫者王壽甫以四物湯、敗毒散加參，以香附為佐，犀角為使，大料飲乳母兩月而安。踰三月，忽腹脹生赤疹如霞片，取剪刀草汁調晚蠶沙，敷之隨消。半月脹移入胞囊為腫，黃瑩可畏；越兩日囊裂開，兩丸顯露，出清水，以紫蘇葉承面炭細末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母寧無憂鬱之火，與痁之餘熱毒致此，亦不可不知。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 眉煉 小兒眉煉，在面曰眉煉，在耳曰輒耳，在足曰靴癢，此三者皆謬名也。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍皆屬心火，乃心火熱盛之致然也。可用(金非)針刺之而出血；一刺不愈，當再刺之，二刺則必愈矣。《內經》云：血實者宜決之。決者破其血也。眉煉者，不可用藥敷之。其瘡多癢則必爬，若藥入眼則眼必損矣。 片玉心書 【 明?萬全】 丹毒 小兒赤游丹毒，雖有十種，皆由心火內盛，熱與血搏，或起於手足，或發於頭面胷背，游移上下，其熱如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者易治，自四肢入腹者難治。療此證者，其法必先用表藥以解熱毒，方可搽敷。若遽用藥搽，使氣無所泄，而入里傷人者多矣。 小兒丹毒，一歲以上者易治，未周歲者難治。 小兒十種丹瘤：一飛灶丹，二走灶丹，三鬼火丹，四天火丹，五天竄丹，六水丹，七葫蘆丹，八野火丹，九煙火丹，十胡漏丹。許學士云：此十種丹毒，如三日不治，攻入腸胃，則不救也。宜逐一仔細辨認，依方為之，萬不失一。 小兒十種丹毒，俱先服防風升麻湯以解其毒，次用蜞針法以去其毒血。如無蜞針，用砭針法。然後用救急法。 小兒丹毒，腹脹氣喘，悶亂不乳，及驚搐者，皆不可治。 小兒生後百日之內，半歲以上，兩眼泡紅暈微起。面青黯色，夜則煩哭，或臉如臙脂，此因伏熱在內，發之於外，初則滿面狀如水痘，腳微紅而不壯，出沒休息無定次，至頸項赤如丹砂，名為驚丹，三解散治之。 西江月 小兒赤游丹毒，雖有十種原根。皆由心火熱多深，上下游移不定。其色渾如丹石，故稱丹毒之名。治法方冊甚分明，全在醫家體認。 小兒流丹最毒，十種發出不同。自上而下莫至胷，自下至腎可慟。半周之內休見，滿周病此宜攻。蜞針的的有神功，內解外敷兼用。 內解歸梢赤芍，羌活荊芥防風。升麻甘草地黃通，竹葉元參煎用。外用益元敷貼，更加寒水相同。三朝五日急相攻，驚搐靈丹如夢。 治丹用功次第，從頭一一鋪陳。解表下毒藥先行，次用蜞針吮進。若是蜞針不便，須臾急用砭針。然後塗藥救孩身，此法前人已定。 捷法先須解毒，或將利藥疏通。初起塗敷莫胡攻，毒入於里遏壅。解毒無價散子，防風升麻湯同。利藥靈應有神功，只在醫人善用。 經驗治丹妙法，而今說與後人。先將靈應滌病身，下後纔施塗潤。田螺搗餅敷貼，或用水調灶心。又將南星大黃停，芒硝研勻水浸。 歌 烘熱衣與兒，火丹遂成之。芒硝寒水石，青黛石膏奇。赤痣因何起？胎中受熱多。原來無大害，不必請醫和。 胎毒 胎毒者，精血中之火毒，即命門相火之毒。命門者，男子以藏精，女子以系胞也。觀東垣有紅瘤之論，丹溪胎毒之論，治法可見矣。古方有解毒之方，如黃連甘草法，又有育嬰解毒延齡丹，皆良法也。余新立一方，用丹溪三補丸方，芩、連、蘗半生用半酒炒，甘草半生半炙，各等分為末，雪水丸麻子大，硃砂、雄黃為衣，名曰生熟解毒丸。小兒日與服之，佳。 有胎毒所生者，如蟲疥流丹，浸淫濕瘡，癰癤結核，重舌木舌，鵝口口瘡，與夫胎熱胎寒，胎黃胎驚之類。兒之初生，有病多屬胎毒，如一臘之臍風、百晬之痰嗽難醫，恰半歲而真搐者凶，未一周而流丹者死，是也。況初生之兒，腸胃薄小，血氣未充，藥石難進，榮衛微弱，筋脈未實，針灸難周，業幼科者，慎勿忽諸！ 或問胎毒之說，余曰：先賢論之詳矣。蓋人生而靜，天之性也。感於物而動，胎之性也。欲者火也。故思慮之妄，火生於心；恚怒之發，火生於肝；悲哀之過，火起於肺；酒肉之饜，火起於脾；淫佚之縱，火起於腎。五欲之火，隱於母血之中，即是毒也。男女交媾，精氣凝結，毒亦附焉，此胎毒之原也。如謂兒在母腹，飢則食母之血，渴則飲母之血，及其破胎而出，口有餘血，拭之不淨，咽下腹中，是名胎毒。斯言也，一人倡之，百人和之，未有辯之者，此書之不可盡信也。胚胎資始，父精所生；身體資生，母血所養。是水珠露花，男女漸分，毫髮筋骨，形象斯具，誕彌厥月，氣足形全，乃破胎而生矣。初在母腹之時，如鳥之雛伏於卵殼之中，何所飲食耶？口之血，乃母臨產，惡露漬入口中，未必是母腹中所(口銜)血也。既雲咽下腹中，則入於大腸界，從大便出矣，安得留在命門待時而發耶？ 丹瘤發搐，視其先後何如，先發丹後發搐者不治，此胎毒自外入里也。先發搐後發丹者，此名驚丹，可治，此胎毒自內而外也，宜用大連翹飲主之。 小兒諸瘡，皆胎毒也。命門者，右腎也。雖雲男子以藏精，女以系胞，父母命門之中原有伏火，胚胎之始，兒即受之，既生之後，其火必發為癰疽丹疹疥癬一切惡瘡，名曰胎毒者是也。古人立法於兒初生之時，有拭口法，有黃連甘草朱蜜法，無非為解毒而設也。後人因之合上三法，取臍帶合藥，名曰育嬰延齡解毒丹。 東垣之治紅絲瘤，丹溪之治小便淋，皆有解毒之法，見《格致餘論》，須博求之。 小兒初生，有育嬰延齡解毒丹，服之能解其胎毒。其有發瘡瘍者，有溯源解毒湯，乳母服之。 小兒丹發於瞼，眼中紅腫，手不可近，必三日死。 小兒生下一月後，遍身蟲疥，浸淫濕爛，其皮如脫，日夜啼叫，忽一日其瘡盡隱，必發搐而死。 小兒丹瘤，此胎毒之最酷者，即紅絲瘤也，又名龍纏火帶，乃小兒之惡疾。二歲以上兒可治，半歲周歲者難冶，百無一二也。發處腫硬一塊，其色甚赤，手不可近，如火炙流銅，往下迸走，自頭上起至心即死，自足下起至腎即死。古方治法無可取者，惟家傳蜞針法、砭法出其惡氣，以泄其火毒，十治六七，誠良法也。經云：血實者決之是也。切不可用寒涼之藥敷之，使火毒郁而不得泄，入腹為腹脹、為腹痛，為喘為驚狂，為搐搦者，必死。宜用通聖散全料剉細，入酒中浸透曬乾，炒研為極細末，蜜水調服；外以通聖散加金銀花藤葉煎湯浴之，此水漬法，亦火郁則發之也。先發驚後發丹者，可治；通聖散主之，或用導赤散加連翹、元參、防風、荊芥穗丸。先發丹後發驚者，不治。 小兒生下遍身蟲疥干癢，喜人摩拍，余制一方，用烏蛇酒浸焙乾，取肉一錢，苦參酒浸焙乾二錢，炒胡麻仁、炒去刺白蒺藜各一錢五分，共為末，用浸蛇與苦參酒糊為丸，甘草湯下愈。 小兒初生，遍身生蟲瘡，及流水瘡、風瘡，皆胎毒也。切勿搽藥；恐逼毒入腹。宜服胡麻丸。 凡有誤用搽藥，逼毒入腹，以致腹脹者；解毒丸主之。 凡有頭面遍身生瘡，非關搽藥，忽然自平，加痰喘者，切不可解利，當以連翹湯治之。以上數證，俱是胎毒，不可用灸法。 西江月 小兒遍身瘡疥，蟲窠膿血浸淫。此由胎毒內藏深，故有許多形證。涼血殺蟲解毒，胡麻丸子通神。切防搽洗毒歸心，腹痛神昏命盡。 若是要用搽藥，瘙癢無過蛇床。(上匿下蟲)蟲作楚用硫黃，痛腫寒水為當。不癢須加狗脊，喜鹽湯火硫黃，斑 【 （闕五字）】 良，手擦鼻聞擦上。 育嬰家秘 【 明?萬全】 丹毒 一丹毒發搐者病在少陽，少陽者膽相火也。先搐後發丹瘤者，此毒火自內出外也，可治；先發丹後發搐者，毒自外入內也，必死。自內出者，火之餘，宜發散解毒及砭法，防風通聖散主之，或用加減升麻葛根湯。 一瘡癰發搐，此胎毒也。小兒身生蟲疥，浸淫癢痛，不知用藥，內服解毒之劑，外用砒硫毒藥搽之，瘡忽自平，或不搽自平者。其候腹脹便閉，膚無血色，目閉不開而發搐者，乃惡候也，急進解毒之劑，瘡出方生，瘡不出加喘者死。雄黃解毒丸主之。 凡小兒未周歲者，不問癰毒瘡疥丹瘤，但發搐者皆難治，脾胃嫩脆，谷氣未實，難以藥攻也。 幼科發揮 【 明?萬全】 疥癬 疥癬干者可治，胡麻丸主之。若浸淫潰爛，身無完膚，日夜啼哭者，不可治。切不可用砒硫粉汞為藥搽之，使毒氣乘虛入腹，發搐發喘者皆死。凡小兒瘡疥，宜調乳母遡源解毒湯主之。 嬰童百問 【 明?魯伯嗣】 丹毒赤游腫 仲陽云：熱毒之氣，客於腠理，搏於血氣，發於外皮上赤如丹，熱毒與血相擊，而風氣乘之，所以赤腫遊走而遍體也。此由乳母食酒面煎炙過度，與夫烘衣與兒，不候冷而即穿著，多成此證。或發於頭面胷背，令兒躁悶腹脹，如火之熱，痛不可言。有入腹入腎之證，便不可救。又小兒一周之內，皮毛肌肉，筋骨髓腦，五臟六腑，榮衛血氣，皆未堅固，譬如草木萌芽之狀，未經寒暑，嬌嫩軟弱，故今嬰孩稱為芽兒也。一周之內，切不可頻頻洗浴，恐濕熱之氣鬱蒸不散。遍身生赤游丹毒，倘謂之瘤，片片如臙脂塗染，皆腫而壯熱。若毒入腹者，則腹脹硬氣以致殺兒，此因洗浴而得也。若肌肉寬緩，腠理開泄，包裹失宜，復為風邪所乘，而身生白瘤，皆腫而壯熱也，或增寒壯熱，鼻塞腦悶，或上氣痰喘，欬嗽吐逆，種種之疾，皆因洗浴脫著而得也。治赤瘤丹毒，可用小刀子疏去瘤頭赤暈惡血毒汁，次以冰黃散、葛根白朮散、惺芎散主之；敗毒散及升麻湯、防己散皆可選而用之。又丹熱、實熱、龍帶熱，並用大連翹湯加大黃及燈心煎服，殊驗。 瘭瘡 巢氏云：夫小兒瘭瘡者，為風熱毒氣所乘，搏於皮膚，乃生瘭漿，潰而成瘡，故名曰瘭瘡也。湯氏牛黃散、淋洗方治之。又有瘭疽之發有數種，先作點而後露骨，小者如粟如豆，劇者如梅如李，赤黑青白，色變不常，或生口齒、或肚臍、或臂臀，發無定處，大概多見於手指之間，根深入肌，走臂游腫，毒血流注，貫串筋脈，爛肉見骨，出血極多，令人狂言，煩躁噯悶，皆毒氣攻心之候也。南星、半夏、白芷末敷之。用藥先洗而後敷之，甚佳。其諸療理，推廣癰疽法度行之。皂角，血餘等藥尤佳。 癰毒腫癤 湯氏曰：此四者，皆由血氣凝滯而有熱毒之氣乘之，故結聚成癰癤腫毒也。備急神驗方：未結之初，微見有頭紅(疒畾)起隱痛者，急用不語唾，夜半頻頻塗之，即消散；若已結成，用天烏散貼方。若內顯躁熱不寧等證，即須內服漏蘆散，真良方也。熱甚者青黛解毒丸，四順清涼飲加防風、連翹、黑參劑亦可服，五福化毒丹尤良，連翹湯可服。青露散掩之，留小孔，後用驚毒掩子收瘡口取效。熱甚者涼膈散亦可服。 惡核瘰癧 巢氏云：小兒惡核者，乃風熱毒氣，與血氣相搏，結成頑核，生於項頸，遇風寒所折，不消結成瘰癧，久而潰膿成瘡者也。凡有此證，宜服清涼飲子及升麻湯等藥。湯氏貼惡核瘰癧，各有妙方。千金連翹丸、龍膽湯皆可服。 發斑 發斑有兩證，有溫毒發斑，有胃爛發斑也。溫毒發斑者，為冬月溫暖，人感乖戾之氣，未即病發，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣暄熱，溫毒始發，則肌肉斑爛，癮疹如錦紋，其治用葛根橘皮湯、黃連橘皮湯主之。若胃爛發斑者，傷寒未下即發斑，下早亦發斑。蓋不當下而下之，熱氣乘虛入胃；當下失下則胃熱不得泄，所以皆發斑，不可用表藥。蓋表虛里實，若發其汗，重令開泄，更增斑爛，表虛故也，黑參升麻湯、化斑湯主之。傷寒發斑，只是熱氣在臟腑，先攻腸胃，里蘊成瘡，方發出外。赤者易治，黑者難治，蓋毒氣入胃之深故也。羌活散加蟬蛻，治斑亦可。 瘡癬 湯氏云：小兒傷濕，血氣壅滯則生瘡，多由父母並奶子不好潔凈，衣褥不與頻換清濯，或尿屎穢污連日不洗，亦能浸漬而成瘡。天氣溫和，頻與澡洗更衣，名曰外宣，亦不須服藥。小兒不得已而服藥，此乃下策。將養合宜，何病可侵？更令乳哺有節，勿令過飽，其身乃如蒔樹，此調養之理也。浴方，春用柳條荊芥，夏用棗葉槐枝，秋冬用苦參，頻浴身安，外宣無病。金華散，又敷瘡癬等方，皆可用也。摩風膏敷瘡癬極妙，兼服羌活散加防風、荊芥，及大連翹飲、升麻湯等劑。 外科正宗 【 明?陳實功】 小兒遺毒爛斑 遺毒，乃未生前在於胞胎稟受，因父母楊梅瘡後，餘毒未盡，精血孕成。故既生之後，熱湯洗浴，烘熏衣物，外熱觸動，內毒必發於肌膚之表。先出紅點，次成爛斑，甚者口角、谷道、眼匡、鼻麵皮肉俱壞，多妨乳哺，啼叫不安。初治宜早，內與土茯苓湯調人中黃末，每日數次，共飲四五分；外用解毒紫金丹磨塗患上。效者可保十中三四；遲延毒甚，爛斑遍身不乳者，百中難活一二。此由根蒂受毒之深故也。 小兒赤游丹 赤游丹受毒於未生前，發病於有生後。蓋身在胞胎，皆賴父精母血，藉以生養，父母不能節其欲，多致淫火猖熾，胎必侵受；又不能戒諸厚味，以及炭火烘熏，重衾迭褥，往往受熱，子無弗有；及至生後，熱湯洗浴，烘熏衣物，觸動內毒而發。欲發之時，先必身熱，啼叫驚搐，次生紅腫，光亮發熱，瞬息遊走，發無定處。先從頭額起者，名天罩丹，以升麻葛根湯母子同服。余皆起於腹背，流入四肢者輕；起於四肢，流入胷腹者重。醫此總皆先砭惡血為要；砭血之後，先用精豬肉切片貼之，一時許，換如意金黃散，用水芭蕉根搗汁調敷，甚者日換二次；內以大連翹飲、消毒犀角飲、五福化毒丹。毒氣入里，腹脹堅硬不乳者，紫雪散下之。三日後身漸徹涼，砭血之處，肉便軟活，聲清腹軟，乳哺如常者，順；反此為逆。 小兒胎瘤 胎瘤者，初生小兒頭上胷乳間腫起，大者如饅，小似梅李，此皆胎中瘀血凝滯而成，須候兒滿月外，方可用針刺破，內如赤豆汁則安，內服五福化毒丹。 小兒黃水瘡 黃水瘡，於頭面耳項忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開，多生痛癢；此因日曬風吹，暴感濕熱，或因內餐濕熱之物，風動火生者有之，治宜蛤粉散，搽之必愈。 保嬰撮要 【 明?薛鎧】 瘡瘍大便不止 瘡瘍泄瀉不止，或因膿血出多，脾氣有傷；或命門火衰，不能生土；或脾氣虛寒，不能司攝；或稟腎虛，不能禁固；或乳母脾胃虧損，元氣下陷，致兒為患。若瀉而煩熱不寐，脾氣虛也，用東垣聖愈湯。瀉而口乾飲湯，胃氣虛也，用錢氏白朮散。瀉而煩渴飲水，胃經有熱也，用東垣瀉黃散。瀉而色黃，飲食不化，或腹中作痛，脾氣虛弱也，用六君加木香。瀉而色黃，小腹重墜，或大便去而不了，脾氣下陷也，用補中益氣湯。瀉而色青，飲食少思，腹中作痛，肝木侮土也，用六君、木香、升麻、柴胡。東垣先生云：診右關脈弦，風邪傷脾也，用芍藥甘草湯之類；右關脈洪，熱邪傷脾也，用三黃丸之類；右關脈緩，本經濕邪傷脾也，用平胃散之類；右關脈濇，燥邪傷脾也，用異功散加當歸，或四君子湯加熟地黃之類；右關脈沉細，寒邪傷脾也，用益黃散、理中丸之類，寒甚加附子。大凡飲沸湯而不知熱者，陽氣虛，寒之證也，急用四君、桂、附；飲冰水而不知寒者，陽氣亢熱之證也，急用清涼飲之類。又法：以手足並冷者為虛寒，用五味異功散加姜、桂；不應，急加附子。手足不熱者為虛熱，用五味異功散、七味白朮散；手足並熱者為實熱，用瀉黃散，多有更生者。 腮癰 腮屬足陽明胃經，其生癰者，多因兒食甘甜厚味，脾胃積熱所致，亦有乳母郁怒而受其患者。若因熱積於內，二便不通者，用涼膈散；風邪相搏，二便如常者，用漏蘆湯；胃經風熱或兼咽喉腫痛，用升麻防風湯。 耳瘡 若稟賦陰虛，火動頦間，或兩耳內生瘡，或出膿不止者，宜用地黃丸。若因乳母肝火乘脾，用加味逍遙散；脾經鬱熱，用加味歸脾湯；膏梁積熱，用東垣清胃散；脾胃風熱，用清咽利膈湯。仍參口瘡治之。 斑疹丹毒脈治 脈浮者，消風為主。脈浮數者，袪風清熱。脈沉數者，瀉火為主。脈數按之沉實者，解表攻里。 外科經驗方 【 明?薛己】 [明?薛己  原缺，據《中醫圖書聯合目錄》補。] 丹毒 小兒丹毒，多生頭面四肢，色赤遊走不定，用磁芒令毒血遇刺皆出，更以神功散敷之，內服荊防敗毒散，或五福化毒丹。入腹者不治。 外科心法 【 明?薛已】 [明?薛己  原缺，據《中醫圖書聯合目錄》補。] 癰疽論 李氏云：小兒純陽多熱，心氣鬱而多瘡瘍，胎食過而受熱毒，犀角散為最，余如常法，大下恐傷其胃。 證治準繩 【 明?王肯堂】 瘡瘍 癰疽證治已詳《瘍醫準繩》。其在小兒，雖肌體柔脆，而天真未鑿，鮮五發之毒，亦無五善七惡之診。初生周晬前後，遍體生瘡，俗忌療治。其他小小癰癤，自可敷貼而消。若增寒壯熱，沉困躁擾，為心腹之害，又當求其本而治之。乳下嬰兒，母子俱服，是在醫師神而明之，無按圖索驥之理。薛氏乃掇大科癰疽證治，贅附保嬰，近於駢拇枝指矣。若夫溯流窮源，明經絡，分表里，審順逆，則無大小之異，有專科書在，又何贅焉！今第以小兒所專者，集為是編。以至危且急，殺人頃刻，莫如丹毒，故首列之，且獨加詳焉。 夫瘡瘍皆因臟腑不調，經絡壅滯而得，或由胎毒，或是風化為蟲，或則熱氣有盛，或是驚入皮膚。其大者是滯於血脈而橫出於皮膚之間，若節其氣血則易破；若或風纏，則生癮軫；或是外邪所入，即多瘙癢而不定。其食毒則滯死其血氣，久則化為膿也。或作驚瘡者，驚本無物，亦蹉其血氣在髒而為積在腑，故出皮膚為瘡，發遍身而四肢難較。風瘡亦發遍身，其形甚小，世呼為疥熱毒瘡，發處不定，節滯其血，故作瘡。蟲窠瘡常發於脛後作其窠，窠內蟲如蟣子；蓋因腹內蟯蟲隨氣而化，其瘡即較而再發，或片子如癬相似，甚有死血癢。若以藥敷較，只是歸腹中，須是取卻蟲方瘥，及與殺蟲藥。 《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。火郁內發，致有斯疾。蓋心主乎血，血熱生風，熱郁內甚，遞相傳襲，故火能生土，血注陽明，主肌內風熱與血熱相搏，發見皮膚，其名不一。黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢而熱輕；腫痛潰爛，為熱極血凝化水，氣滯成膿，甚至寒熱作而飲食減，尤為可慮。宜宣洩風毒，涼心經，解胃熱，用當歸散加黃連、升麻、干葛，生薑，蔥、燈心煎服，及三解散、牛蒡湯、木通散、外塗以四黃散、一抹金。 初生芽兒一塊血，也無形證也無脈。有驚即系是胎驚，有熱即系是胎熱。嬰兒實與乳母一體，凡患瘡疾，但審乳母肝經有熱，用加味小柴胡湯之類；肝經虛熱用加味逍遙散之類；腎水不能生肝，用地黃丸；心經積熱，用柴胡梔子散；心經虛熱，用茯苓補心湯；膏粱積熱，用東垣清胃散；脾經鬱熱，用錢氏瀉黃散；脾經虛熱，用錢氏異功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒涼之藥，復傷生氣，乃促其危也。 熱毒瘡瘍 小兒因食膏粱厚味，或乳母七情鬱火所致。若腫臖作痛，氣血凝滯也，用仙方活命飲；口渴便秘，熱毒內蘊也，用四順清涼飲，佐以如聖餅；腫硬色赤，熱毒凝聚也，用活命飲，佐以隔蒜灸；腫焮不消，欲作膿也。用托里消毒散；不成膿，或成膿不潰，氣血麻也，用八珍湯；潰而肉赤不斂，脾血虛也，用四物、參、朮；肉白而不斂，脾氣弱也，用四君、芎、歸；食少體倦而不斂，脾氣虛也，用六君、當歸、升麻。凡藥對證，無有不愈。設或妄行攻毒，元氣虧損，則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑者易治，元氣無虧者不治自愈；屬髒者難治，元氣虧損者則變為惡證。誤行克伐，元氣虧損，尤難療理，故切不可用峻厲之劑。觀東垣、丹溪云：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉；若用驅逐敗毒，不免有虛虛之禍矣。 丹毒 《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌云：丹火初成似火燒，天火渾身赤轉饒。伊火髈邊青黑色，厲從額上起根苗。臀並谷道熛丹毒，如帶黳紅暴火調。留火發時一日盛，改變無常五色標。家火頰連雙腋乳，天灶內踝及陰尻。背並膝赤飛丹病，股內臍陰尿灶招。 巢氏云：火丹候，往來如傷寒，赤著身而日漸大者是也。 又云：火丹候狀，發赤如火燒，須臾熛漿起是也。 《嬰孺方》云：火丹者，來往如傷寒，赤著身體，不從傷火而得名，如日出時以從其處，又名日丹。宜同用千金漏蘆散。 經云：赤紫丹瘤，皆心火內郁而發，赤如丹砂。心主血而火性熱，血熱相搏，陰滯於陽，即發丹毒。心虛寒則癢，心實熱則痛。先用百解散表之，次以當歸散加連翹、荊芥水煎服，及牛蒡湯加炒麻仁研碎同煎，與宣熱拔毒；其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。 有身上發時，亦如前證，不甚燥癢，但見出浮於遍體，神昏不悅，名陰毒證。先以沖和飲加南木香，水、姜煎服；次用當歸散、雄黃散。然此二證不問赤白，若入腹入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困耳。 大抵丹毒雖有多種，病源則一。有赤丹毒遍身癢者，或女子十五六而脈未通者，多發丹疹，皆由血有風毒乘之，宜服防己散。 小兒黑斑、紅斑、瘡癢、癮疹，並用防風通聖散治之。 胎毒發丹 胎毒發丹者，因胎毒內伏，或頻浴熱湯，或著烘衣，或乳母飲食七情，內熱助邪為患。發於頭面四肢，延及胷腹，色赤遊走不定。古人云：從四肢起入腹囊者，皆不治。當急令人隨患處遍吮毒血，各聚一處砭出之，急服活命飲。惟百日內忌砭，以其肌肉難任也。若發散過劑，表虛熱而赤不退者，用補中益氣湯加防風、白芷；寒涼過劑，胃氣受傷而熱赤不退者，用異功散加柴胡、升麻；或兼發搐等證，用四君、升麻、當歸、釣藤鉤。若復用攻毒，必致不起。頭額間患者，當臥鎌砭之。 傷食發丹 傷食發丹者，因脾胃之氣方充，乳食過多，不能運化，蘊熱於內而達於肌表也。若因乳食停滯者，先用保和丸消之，大便秘結，量加大黃通之；乳食既消而丹尚作者，用清中解郁湯治之；丹邪既去而乳食不思者，用五味異功散補之；發熱作渴，或飲食少思者，用七味白朮散補之。大凡飲食厚味所致者，赤暈或行而緩慢；若飲燒酒，或誤吞信石所致者，遍示赤暈，其行甚速。又有瘡瘍發焮，周圍有赤暈，其熱消散，或膿出自退。凡此俱忌砭法，皆宜安里為主，不可攻伐。若自吐瀉，亦不可止之。吐瀉中有發散之意。因飲燒酒者，飲冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。因母多食炙煿膏粱，或飲燒酒，或服辛熱燥藥，或郁怒傷肝脾，致兒為患者，當參胎熱毒瘡瘍治之。 驚丹 嬰孩生後百日之內，半歲以上，忽兩眼泡紅暈微起，面帶青黯色，向夜煩啼，或臉如胭脂，此伏熱在內。亦有臉不紅者。始因居胎之時，母受重驚，驚邪傷胎，遞相傳襲，形發於外，初發時散生滿面，狀如水痘，腳微紅而不壯，出沒休息無定，收到頸項，赤如硃砂，名為驚丹。用四聖散，先洗其目；次百解散加五和湯同煎，與解驚熱丹毒。牛蒡湯、當歸散、三解散、黃芩四物湯皆可為治。 如驚丹發至胷乳間，微有痰喘作搐，急宜宣熱拔毒，免致內攻，為害不淺。五和湯加升麻、生乾地黃，水姜燈心煎服，則自消除；仍用前數藥調治，不生他證。或投萬安飲。 五色丹 夫小兒五色丹者，由丹發而改變無常，或青、黃、白、黑、赤。此是風毒之熱，有盛有衰，或冷或熱，故發為五色丹也。孔氏家傳用小柴胡湯，如法煎服，以滓傅丹上，良。 白丹 夫白丹者，由挾風冷之氣，故使色白也。初發癢痛，微虛腫，如吹奶起，不痛不赤而白色也。 赤丹 夫赤丹者，由風毒之重，故使赤也。初發起大如連錢，小者如麻豆，肉上生粟，色如雞冠，故亦謂之茱萸丹也。 黑丹 夫黑丹者，由風毒傷於肌肉，故令黑色也。初發癢痛，或熛腫起，微黑也。 天火丹 夫小兒丹發肉中，有如丹赤色者，大者如手，劇者遍身赤癢，故號天火丹也。 赤流 夫小兒身上或一片赤色如胭脂，及漸引，此名丹毒，俗謂之流。若因熱而得者色赤，或因風而得者色白，皆腫而壯熱也。可用一鈹刀以砭去其惡血。毒未入腹者，可療也。 身有赤處 小兒因汗，為風邪熱毒所傷，與血氣相搏，熱氣蒸發於外，其肉赤而壯熱也。 王氏禁土鬼丹及虵纏丹 顱顖經二十二種丹證治 霹靂(雨庚)(雨水)(雨攝)。 一氣念二十一遍，吹在病處，自立東南方上，令病人在西北方，以大指陷中指頭節紋，以第二指掐大指中節，兩手皆然，吹時即放手。持呪四十九日，於五更初向北受持。 灶額丹：先從頭上起，漸滿身，其丹赤色，用豬槽下土並桃柳根皮搗末，生油調敷。 灶尾丹：從腰起，黑色遍身疼痛者，用堂屋四角草燒灰，入白礬末，雞子白和塗。 龍火丹：先從腹起至心，微黃赤色，用屋脊上草燒灰，松花白、雞子黃、豬槽內水調塗。 君灶丹：從右手上起，引似虵行，赤色，用灶下土油調塗。 母灶丹：從左腳上起者，用燖豬湯，灶額上灰敷。 女灶丹：從陰上起紫赤色，用女兒小便，生煤灶右邊磚縫上土，和調塗。 朱黃升：從右腳起，徹至遍身，用屋四角草，鐵匠家磨刀水調傅。 星子丹：從頭起，徹遍身如錢大，赤色，用桃樹向北枝燒灰，油調敷。 蜂子丹：從頭面四向徹，用灶頭上土，入膩粉，以雞子白調敷。 亂神丹：天下惡證，從肚內起，出口內，紫黑色者，用善火草、白礬末並蜜，入洗銀水調服之。 住火丹：從背上起黃赤色，用壁上土豬槽下土，白礬末、生薑汁、生油調塗。 母子丹：從眼眶上起，用白礬、蛤粉、樟柳根杵汁和塗之。 火焰丹：從前心起，頭痛如火燒，用善火草、豬槽下土、雞子黃調塗。 蜘蛛丹：滿身痛，用白礬、皂莢燒灰，豬槽下泥和塗。 佛家丹：從耳起，用乳香、善火草、瓦溜內土，油調敷。 神氣丹：從頭背上起，用牯牛骨燒灰，羊脂調塗。 熛火丹：從背胛起，用生麻油合豬槽下泥塗之。又巢氏云：丹發於背臂及谷道者，名熛火丹。《嬰孺方》治熛火丹，用景天草十兩，真珠一分，杵為膏，封丹上。 胡漏灶丹：從臍中起，用屋滴水調灶中土塗。 胡吹灶丹：從陰上起，用水茄窠下泥，和苦酒塗之。 土灶丹：從踝起，用屋四角茅草、灶橫麻燒灰，雞子白調塗。 野灶丹：從背起，用柔香茸、蒴藿、赤小豆末塗。 神灶丹：從肚起，用土蜂窠、杏仁、膩粉，生油調塗。 本事方十種丹瘤毒所起證治 一、飛灶丹：從頭頂起，先腫，用蔥白研，取自然汁塗。 二、古灶丹：從頭上紅腫痛，用赤小豆末，雞子清調塗。譚氏方不拘何處皆治。 三、鬼火丹：從面起，赤腫，用灶心土，雞子清調塗。又此方不拘何處皆治，妙妙。 四、天火丹：從背起赤點，用桑白皮末，羊脂調塗。 五、天灶丹：從兩腎赤腫黃色，柳葉燒灰，水調塗。腎一作臂。 六、水丹：從兩脅虛腫，用生鐵屑研末，豬糞調塗。 七、葫蘆丹：從臍上起，黃腫，用檳榔為末，米醋調塗。 八、野火丹：從兩腳赤腫，用乳香末，羊脂調塗。 九、煙火丹：從兩腳有赤白點，用豬槽下土，麻油調塗。 十、胡漏丹：從陰上起黃腫，用屋漏處土，羊脂調塗。 右此十種丹毒，變易非輕，治之或緩，則致不救。故予不惜是方，能逐一仔細辨認，依此方法治之，萬不失一。如經三日不治，攻入臟腑則終不救，不可緩也。 赤白游腫 夫小兒有肌肉虛者，為風毒熱氣所乘，熱毒搏於血氣，則皮膚赤而腫起，其風隨氣行游不定，故名也。 又有游腫之狀者，為青黃赤白，無復定色，遊走於皮膚之間，肉上微光是也。 治游腫，以生布一片蘸油，以火燃之，持照病上，呪曰：日游日游，不知著脂，火燎你頭！呪七遍，即瘥也。 又云：凡天下極冷，無過藻菜。但有患熱腫毒丹等，取渠中藻菜細切熟搗，敷丹上，厚三分，干即易之。予謂不可以此塗，若毒在表，猶可措手；若抑之則外不得泄，勢必入里。必先服托里藥，方可施此。 辨小兒欲發丹毒候 初生小兒，蓄伏胎熱，欲發丹者，必先見於外，但人不之察耳。小兒在襁褓中無故眼生厚眵者，此丹毒欲發之候也；更微喘急者，毒氣已甚而上乘於肺也。才覺有此證，急以水調龍腦飲子，或藍根、犀角等藥，潛消其毒。如渾身已有赤處，即更以蕓薹等外挫其鋒，消息而次第治之。予家凡兩兒，初生眼有厚眵，後俱發丹，何宰宜人外孫女生七日眼多眵，已而小腹下有赤丹一點如錢，漸漸引開，上至腹心而死。不可不知也。 初虞世謂百日內發必死不治，然亦有可治者，不可不治也。 禁忌 大凡小兒病諸丹腫，其勢雖盛，切不可遽用大黃、芒硝輩快藥大下之，恐毒氣乘虛入里，以客為主，則難施功也。但用性平解毒托里藥，當調停臟腑，微微通利而已。此則護元氣而排外邪，庶保十全也。比舍陶氏子半歲病丹，醫以青金丹下之太過，蓄毒入里，發喘生驚而死。蓋嬰孺肌膚柔弱，易虛易實，而服藥復不能多，治之固不可怠慢，然亦不可躁急，全在精專調護，以保無虞。世俗多不知此，故廣記而備言之。 小兒丹發，若預度其勢必展引至咽頸腹心，陰尻諸虛處，可先用塗藥以護之，仍砭其引頭所向，微出惡血以泄其毒。或謂當以篦子颳去惡血令盡，直至清黃水出即止，此必勢危氣壯而血熱者始宜之。大抵此疾，人受之有輕重，年長氣實，乃能禁當；若未滿月兒而感之又重，恐不可概用此法。無為主簿張康道子二歲，火焰丹，魯醫為砭之，出惡血盞余，兩日而殂。不可不知也。 《本草》云：大人小兒丹毒，宜食鯽魚鱠及(蟲宅)。(蟲宅)即水母，名海蜇者是也。然不可以宜食而恣食之，反能為害。鯽魚亦魚類，得無不宜。 禁法 無為南汰寺僧宋澄師傳酎文法禁火焰丹：用松明五條，細如箸，以火點著一頭，右手執之，大指掐定第二指中節紋，左手亦如此掐定；面北立，靜想北方壬癸水，渺漫無際，一口吸盡，吹在火上，再想再吹，如是三次；將火向自己口中試，如不燒人，即以松明火於小兒升上周回焠一遭，兼于丹上十字焠過，即已。如試得燒人疼，更想吸水。正旦及端午日受持。