古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷四百十一

小兒頭面耳目鼻病門 千金方 【 唐?孫思邈】 頭瘡 論曰：小兒頭生小瘡，浸淫疽癢，黃膏出，不生痂，連年不瘥者，名妒頭瘡。以赤龍皮湯及天麻湯洗之，內服漏蘆湯，外宜敷飛烏膏散，及黃連胡粉水銀膏散。 小兒直訣 【 宋?錢乙】 解顱 解顱者，生下顖門不合也，長必多愁少笑，目白睛多，面色晃白，肢體消瘦，皆腎虛也。 【 注  按腎主髓，腦為髓之海，前證因父母精血不足，不能榮養，宜用地黃丸補之。有至七八歲或十四五歲，氣血既盛而自合。若縱恣飲食色慾，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。此證若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束兒首，使其易合。亦有顖陷顖填，俱屬稟不足。或五疳久病，元氣虧損者，仍參後小便不通類主之。】 發遲 發久不生，生則不黑，皆胎弱也。 【 注  前證即五遲之一證也。發者，腎之榮也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能養榮而然耳。】 儒門事親 【 元?張從政】 甜瘡 凡小兒甜瘡久不愈者，俗呼為香瘡是也，多在面部兩耳前。一法令母口中嚼白米成膏子，臨臥塗之，不過三五上則愈矣。小兒並母皆忌雞、豬、魚、兔、酒、酢、動風發熱之物。如治甜指，亦同此法。 面上瘡 凡小兒面上瘡謂眉煉瘡，耳上謂之輒耳，足上瘡謂靴癬。此三者一究其本，皆謬名也。經曰：諸痛瘡瘍皆屬心火。乃血熱劇而致然也。或謂：《內經》曰大概，不可使熱以為皆然。此不明造化之道也，慎勿妄信。可用(金非)針刺之出血，一次不愈，當復刺之；再刺不愈，則三刺必愈矣。《內經》曰：血實者決之。眉煉不可用藥敷之。以其瘡多癢，癢則爬矣；藥入眼，則目必損矣。 白禿瘡 夫小兒白禿瘡者，俗呼為雞糞禿者是也。可用甜瓜蔓龍頭，不以多少，河水浸之一宿，以砂鍋熬取極苦汁，濾去瓜蔓，以文武慢火熬成如稀餳狀，盛於磁器中，可先剃頭去盡瘡痂，死血出盡，著河水洗淨，卻用熬下瓜蔓膏子一小盞，加半夏末二錢，生薑自然汁一兩匙，狗膽一枚同調，不過三兩上立可。大忌雞、豬、魚、兔、動風發熱之物。 目疾 《內經》曰：熱勝則腫。治火之法，在藥則咸寒，吐之下之；在針則神庭、上星、顖會、前頂、百會。血之瞖者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺顖會，為肉分淺薄，恐傷其骨。然小兒水在上，火在下，故目明。 瘡疤入眼 小兒瘡疤入眼者，乃餘熱不散耳。止宜降心火，瀉肝風，益腎水，則愈矣。 疳眼 夫小兒疳眼數日不開者，乃肝木風熱之致然也。可調服涼膈散數服，眼開而愈。 平治會萃 【 元?朱震亨】 解顱 解顱者，乃是母氣虛，與熱多耳。戴云：初生小兒頭上骨未合而開者，宜以四君子湯、四物湯，有熱加酒，芩、炒黃連、生甘草煎服；外以絹帛繫緊，用白蘞末敷之。 頭癩 小兒頭癩，用紅炭焠長流水，令熱洗之。又服酒制通聖散，除大黃酒炒外，以胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬為末調敷。 奇效良方 【 明?方賢】 解顱 顖門乃母氣血充實，令兒顖門堅實而耐養；如母多病，氣血虛弱，令兒顖門虛軟而不實。又後頂顖乃父之精，元氣充實，令兒後頂上堅硬而耐養；如父之元氣不足，酖酒多欲，令兒後頂虛孔不堅，亦不壽。如父母俱怯，生下兒女俱不壽。若如此其父母自亦不能保於天年。前顖又曰信門，道家為泥丸，後信名腦後頂門，頭中心頂上又名百會穴。華佗看面部訣載甚詳。顖與信同音。凡前後信及百會開而虛，名解顱。 發黃 發乃血之餘。母之血氣充實，則發黑而光潤；如母之血虛，帶漏敗墮，月事不調，或酖酒多淫，或母胎有息，令兒發黃焦槁，生疳熱瘡痍之患。 片玉心書 【 明?萬全】 解顱 腎主骨髓，脊者髓之路，腦者髓之海也。肝之脈與腎脈，內行於脊骨之中，上會於腦。故頭破解顱脊疳之病，乃肝腎之風熱，子傳於母之病也。 解顱者有二：或生下之後，頭縫四破，頭皮光急，日漸長大，眼楞緊小，此髓熱也。 又有生下五六個月後，顖門已合而復開者，此等小兒大數難養。腎肝風熱之病，宜加味瀉青丸主之，所謂實則瀉其子也。蘆薈瀉青丸加黃蘗、黃芩、黃連等分，碾末蜜丸服。 解顱八物，有熱加連。以綿系束，香附、白蘞。 顖腫 乳食不常饑飽起，寒熱積脾氣上沖。致成顖腫隨輕重，風熱相交未易攻。治宜退熱疏風證，瀉青丸子顯神功。 顖陷 瀉泄久而氣血虛，不能上沖元氣虧。狗脊炙黃為細末，雞卵白調服即愈。藥用參苓白朮散，服之顖陷頓能除。 腦疳 腦疳者，小兒生後，生瘡成餅，狀如覆盤，此風熱也。宜加味瀉青丸加蔓荊子、白蒺藜炒。 發遲 發乃血之餘，腎之苗也。小兒發久不生，雖生不黑而稀，此由腎氣衰而血氣不足之故也。地黃丸主之。 育嬰家秘 【 明?萬全】 解顱 兒本虛怯，由胎氣不成，則神氣不足，目中白睛多，其顱即解，面色混白，此皆難養，縱長不過二八之數。若戒色慾，多不過四旬而亡。 解顱有二：初生後頭骨漸開，此胎氣怯弱，腎不足也。有合而復開者，自顱至印堂有破痕可開一分，又有頭四破成縫者，此皆解顱。由病後腎虛，水不勝火，火氣上蒸，其髓則熱，髓熱則解，而頭骨復分開矣。腎虛者，宜服地黃丸以補腎之不足，調元湯、十全大補湯，母子共服之，以補脾胃，使氣血漸實，其顱自合矣。其髓熱者，宜通聖散為丸服，去硝不用；外用封顖法，或用軟帛緊束。有作巾遮護，久而自合，亦良法也。 又有兒生後頭漸大，頭皮赤，眼光小，此腦疳也。乃受父母熱毒之氣，藏於腎中，上熏於腦，故頭大漸紅也。此難養，不出二八之數。其未周歲滿頭生瘡結餅，作癢作痛，兒不能忍，日夜啼哭者，亦難養也。宜服前苦參丸，及松皮散敷之。 顖填顖陷 顖填顖陷訣云：熱甚則腫，虛熱則陷。 顖填者，顖門腫起骨高突也。經云：熱甚則腫，由邪火炎上，使清明之氣上升而不降。其證有二：以手摸之腫堅實者，此有寒邪在表，腠理閉，寒熱不得出，所謂氣上沖則堅勁者是也。宜昇陽散火湯，此郁則發之也。如摸之其腫虛浮者，此積熱在里，熏蒸於上，所謂氣上沖則柔軟者是也。宜酒制神芎丸，此高則抑之也。一發一下，中病即止。 頭瘡 頭生胞瘡者，勿因皮破成瘡，膿水不干，頭毛粘結，內生虱，癢則抓之，年久不愈，有成癩頭。當先去其虱，用石菖蒲煎湯洗之，其虱盡死；待干，用水銀、膩粉二味放碗中，以指研勻，入津調濕，指蘸藥搽瘡上四畔及發內。虱盡去，方用秋牛皮窯口上煙膠不拘多少，松香研末入輕粉少許、雄黃少許，熬熱，熱油調塗患處。頭生軟癤者，年久不愈，用紫金丹塗之，效。 發遲 頭之有發，猶山之有草木也。發者血之餘，發之多寡，由於血之盛衰也。坎為血卦，血者腎之液，發者腎之苗也，故其色黑也。兒發久不生，生不黑者，皆腎虛也。宜地黃丸主之。 大病後其發成穗，或稀少者，乃津液不足，疳勞之外候也，宜集聖散主之。 幼科發揮 【 明?萬全】 顖陷 顖陷者，謂顖門陷下成坑也。其證有二：經雲，陷者下氣虛也。大病之後，津液不足，真氣下陷，成坑窟者，宜大補元氣，調元湯加升麻主之。有脾胃虛弱，飲食減少，脾主肌肉，肉去皮薄，顖門露見，非陷也。宜服肥兒丸、參苓白朮散，補脾胃則能飲食，肌肉自平，顖不露矣。 枕陷 又百後枕陷者，《活幼心書》謂其證尤重於顖陷者，此大虛極，百無一活。殊不知此非病也，乃父母之過也。初生兒頭骨未合，當用菉豆作枕枕之，常與移動，勿使只在一邊，則頭骨必正矣。此後枕骨陷下者，乃兒臥日久之所致也。若難養則頭骨四破，高下成縫者，皆非壽子也。 頸軟 頭仰者頸軟也。頸者頭之莖也，一名天柱骨。頸軟者，乃天柱骨不能任元而前後左右傾倒也，此惡病也。其證有二：小兒初生便頸軟者，皆胎稟不足，腎氣虛弱也。腎主骨，肝主筋，筋不束骨，其骨則折，母能令子虛也。此兒難養，縱長不及四旬。腎氣虛矣，宜服地黃丸加當歸、續斷主之。有因大病之後，頭骨不能起者，此血氣虛弱也，宜十全大補湯煉蜜丸服。經云：頭者，清明之府也。頭仰斜敧，神將去矣。凡大病人有是證難治。 疳眼 此證多是飲食炙煿，甘辛積熱，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，烏珠有瞖，久漸變白，宜速治療；若不早除，多成痼疾。初服清熱飲，次服五疳丸。 嬰童百問 【 明?魯伯嗣】 解顱 仲陽謂解顱生下而顖不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，滉白身瘦者，多愁少喜也。余見腎虛證。楊氏曰：小兒年大，頭縫開解而不合者，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足，所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓，如木無根，凡得此者，不遠千日。其間亦有數歲，乃成廢人。設有此證，不可束手待斃，宜與錢氏地黃丸；仍用南星微炮為末，米醋調敷於緋帛，烘熱貼之，亦良法也。柏子仁散、三辛散等劑敷之，尤妙。 顖陷顖填 顖陷者，始因臟腑有熱，渴飲水漿，致成泄利，久則血氣虛弱，不能上充腦髓，故顖陷如坑，不能平滿。用狗頭骨炙黃為末，雞子清調敷之。顖填者，顖門腫起也。脾主肌肉，乳哺不常，饑飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上沖，為之填脹，顖突而高，如物堆起，毛髮短黃自汗是也。若寒氣上沖，則牢(革卬) 【 音昂，履頭也，腫硬如履頭突起，】 熱氣上沖則柔軟。寒者溫之，熱者涼之。劑量輕重，兼與調氣。小兒肝盛，風熱反攻亦然。此證未易退差。或熱證，用大連翹散以消之；有表熱證，柴胡散主之；又有封顖散掩之。論曰：小兒胃氣沖和，則腦髓充盛，顖頂漸合。若胃熱熏蒸臟腑，則渴而引飲，因致泄利，令臟腑壅熱，血氣虛弱，不能上充腦髓，所以顖陷也。《聖濟經》用當歸散、地黃丸。 目內證 目內赤者心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀散主之。青，肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者腎虛，地黃丸主之。《龍木論》以小兒斗睛候，皆因失誤築打，損著頭面額角，兼倒仆，令兒肝受驚風，遂使兩眼斗晴，宜服牛黃丸。口議血眼，宜服生熟地黃散，流行血氣。熱毒服小防風湯，風毒服小流氣飲，積毒服小菊花膏主之。斑瘡入眼，決明散、密蒙花散主之。又有犀角散、石楠散，通頂為妙。或吐瀉後眼如上膜，或痘疹入眼，恨不能開，及諸證眼定無精光，難治。 耳病 耳者腎之候。小兒腎經氣實，其熱氣上沖於耳，遂使津液壅滯為膿為汁者也。亦有澡浴水入耳中，水濕停留，搏於血氣，醞釀成熱，亦令耳膿。久而不瘥，變而聾耳。龍骨散主之。又湯氏有五般聤耳候。聤耳者，常有黃膿出是也；膿耳者，常有紅膿出是也；纏耳者，常有白膿出是也；底耳者，裡面腥臭；囊耳者，裡面虛鳴，時出清膿。然五般病源一也，皆由風水入耳，內有積熱上壅而成。若不早治，久則成聾。胭脂膏等治之，仍服化痰退熱等劑即愈。 鼻病 凡牙兒三朝、五日、六晨、一臘，忽然鼻塞，吻乳不能，開口呼吸者，多是乳母安睡之時，鼻中出息，吹著兒顖；或以水浴洗，用水溫冷，不避風邪，所以致兒鼻塞。宜與通關膏傅之，消風散服之。或有驚悸作熱，薄荷散與服，生者亦佳。 又有鼻衄，是熱搏於氣而乘於血也。肺主一身之皮毛，口氣開竅於鼻，蘊寒先客皮膚，搏於氣而成熱，熱乘於血，血得熱而妄行，從鼻中出者，名鼻衄也。或未及發汗而鼻燥喘息，鼻氣鳴即衄。治法皆依大方而分劑略輕耳。黃芩湯、犀角地黃湯主之，生地黃、茅根煎服，尤佳。 鼻衄者，黃芩湯主之。清肺飲子治(上匿下蟲)鼻，涼膈。 保嬰撮要 【 明?薛鎧】 解顱顖填顖陷 夫腎主骨，腎氣實則腦髓充而顖早合，骨脈盛而齒早生；腎氣怯則腦髓虛而顖不合。此由父母精血不足，宜地黃丸補之。若在乳下，當兼補其母，調補脾腎為善。亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致，並用補中益氣湯。亦有瀉痢氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足並冷，前湯加薑桂；未應，虛寒甚也，急加附子。緩則多致不救。 耳證 耳者，心腎之竅，肝膽之經也。心腎主內證精血不足，肝膽主外證風熱有餘。或聾聵或虛鳴者，稟賦虛也；或脹痛或膿癢者，邪氣客也。稟賦不足，宜用六味地黃丸。肝經風熱，宜用柴胡清肝散。若因血燥，用梔子清肝散；未應，佐以六味丸，間服九味蘆薈丸。若因腎肝疳熱，朝用六味丸，夕用蘆薈丸。若因食積內熱，用四味肥兒丸。若因乳母膏粱積熱而致者，宜加味清胃散。脾經鬱結而致者，加味歸脾湯。肝經怒火而致者，宜加味逍遙散。皆令乳母服之，兼與其兒少許。不可專於治外，不惟閉塞耳竅，抑亦變生他證，延留日久，遂成終身之聵矣。慎之！ 目內證 經曰：目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所常主也。又曰：諸脈者皆屬於目，目得血而能視。五臟六腑精氣，皆上注於目而為之精。故白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳人屬腎，上下胞屬脾，兩眥屬心，而內眥又屬膀胱。五臟五色，各有所司。心主赤，赤甚心實熱也，用導赤散；赤微者，心虛熱也，用生犀角散。肝主青，青甚者肝熱也，用瀉青丸；淡青者，肝虛也，用地黃丸。脾主黃，黃甚者脾熱也，用瀉黃散；淡黃者，脾虛也，用異功散。目無精光，及白睛多黑晴少者，肝腎俱不足也，用地黃丸加鹿茸。晝視通明，夜視罔見者，因稟陽氣衰弱，遇夜陰盛則陽愈衰，故不能視也，用沖和養胃湯。凡赤脈瞖物從上而下者，屬足太陽經，用東垣選奇湯；從下而上者，屬足陽明經，用局方流氣飲。蓋瞖膜者，風熱內蘊也。邪氣未定，謂之熱瞖而浮於外，邪氣已定謂之水瞖而沉於內，邪氣既深，謂之陷瞖。宜升發之，退瞖之藥佐之。若上眼皮下出黑白瞖者，屬太陽寒水；從外至內者，屬少陽風熱；從下至上綠色者，屬足陽明及肺腎合病也。疳眼者，因肝火濕熱上沖，脾氣有虧，不能上升清氣，故生白瞖，睫閉不開，眵淚如糊，久而膿流，遂至損目，用益氣聰明湯、茯苓瀉濕湯及四味肥兒丸。目閉不開者，因乳食失節，或過服寒涼之藥，使陽氣下陷，不能升舉，故目不開，用柴胡復生湯。若胃氣虧損，眼睫無力而不能開者，用補中益氣湯。暴赤腫痛者，肝火熾盛也，用龍膽瀉肝湯。多淚羞明者，肝心積熱也，用生犀散。亦有肝腎虛熱者，用地黃丸。風弦爛眼者，膈有積熱也，用清胃散。時時作癢者，膿潰生蟲也，用點藥紫蘇膏。眼睫連剳者，肝經風熱也，用柴胡清肝散。若生下目黃壯熱，大小便秘結，乳食不思，面赤眼閉者，皆由在胎時感母熱毒所致，兒服瀉黃散，母服地黃丸。若乳母膏梁積熱，致兒目黃者，令母服清胃散。若肢體面目爪甲皆黃，小便如屋塵色者，難治。又有痘疹後餘毒未盡，上侵於目者，屬腎肝虛也，用滋陰腎氣丸。前證宜審治其母，兼調其兒。 鼻塞鼻衄 巢氏云：鼻乃肺之竅，皮毛腠理乃肺之主。此因風邪客於肺，而鼻塞不利者，宜用消風散，或用蔥白七莖，入油膩粉少許，擂攤絹帛上，掌中護溫，貼顖門。因驚仆氣散，血無所羈而鼻衄者，用異功散加柴胡、山梔子。左臉青而兼赤者，先用柴胡清肝散，後用地黃丸；右臉赤，乃肺大腸實熱也，用瀉白散。鼻色赤乃脾胃實熱也，用瀉黃散；微赤乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡；色深黃，用濟生犀用地黃湯，後用楊氏地黃丸；淡白色用六君子湯。頦間色赤，用四物湯加山梔；赤甚用五麻散；小便赤色，用六味丸、補中益氣湯。唇色白，用六君子湯；久不愈，用麥門冬飲子。若初病元氣未虧，乳食如常，發熱壯熱，二便秘結，作渴飲水，臥不露睛者，悉屬形病俱實，當治邪氣。若病久元氣已虧，食少發熱，口乾飲湯，嘔吐泄瀉，肢體畏寒，臥而露睛者，悉屬形病俱虛，當補正氣為要。 古今醫統 【 明?徐春甫】 顱顖論 《顱顖經》曰：顖門未合，筋骨柔弱。顖門青筋，脈虛不榮。顖門常坑，滑泄便便。顖門突起，風疾不止。顖門久冷，吐利清清。顖門虛軟，顛癎不免。顖門扁闕，暴泄易脫。顖門喎長，風作必亡。顖門連額，驚癎易得。顖門未完，怕熱怯寒。顖門緩收，胎氣不周。顖門動數，神昏氣弱。顖門寬大，多疾受害。顱顖者，精神之門戶也，關竅之囊鑰也。上下相貫，百會相通。七竅應透，五臟所借。泥丸之宮，魂魄之穴。氣實則合，氣虛則開。良由長大，不可不合。醫師見之，當知可否。用藥消息之。顖門寬大，受病深重，恐藥難療，不可不慎也。 證治準繩 【 明?王肯堂】 解顱 父精不足，則解顱，眼白多。 解顱者，人之無腦髓，如木無根。古人雖有良方，勞而無功也。亦不可束手待斃，宜依錢氏補腎，萬一有可生之理。錢氏補腎地黃丸加鹿茸之類是也。 曾氏云：凡得此候，不及千日之內，間有數歲者。偶因他疾攻激，遂成廢人。若氣色清明，能飲食者，多服調元散、補腎地黃丸，旬日內頗見效者。次第調理，或有可治。若投藥後如故，亦難療矣。 田氏云：解顱治法，宜用生地散。 顖陷 曾氏云：顖陷者，虛之極也。胃氣虛寒則顖陷，慢驚中有之。胃寒脾困吐瀉者為虛極，急以金液丹、固真湯及諸救元等藥治之，外則貼以烏附膏。 有後枕陷者，其證尤重。治法與顖陷藥同。不效，亦為難療。此大虛極，百無一活耳。 顖填 顖填之證，亦有因小兒脅下有積，欬且啼而氣上逆，啼甚久其氣未定，因而乳之者；肝氣盛，風熱上沖者，皆能令顖填，當一一審其因而治之。寒者溫之，熱者涼之。氣上逆者，和而降之；肝氣盛者，瀉青為主。熱證里多大連翹湯，表多柴胡散，虛者以補中益氣湯送下地黃丸。神而明之，存乎其人，言不盡意。 曾氏云：世言顖腫皆以為熱，殊不知有陰陽二證，切宜詳辨。堅硬為陰，紅軟為陽，故《嬰孩寶書》云：寒氣上沖則牢(革卬)，熱氣上沖則柔軟。正此之謂。若陰證，以勻氣散、理中湯主之；陽證用玉露飲、當歸散、防風湯為治。 《石壁經》歌曰：積聚脾中熱不通，致令面赤口唇紅。胷高夜嗽多填脹，休使流傳肺有風。喉里作聲涎上壅，顖門腫起熱來沖。但教涼膈安靈腑，能使三朝速有功。 積有冷熱，皆能作腫。冷則糞白，或酸臭氣沖人，亦有蟲出，其食物皆不能化，腹脹滿而多困，喉中亦鳴也。熱則使多渴，其糞赤，面色亦黃赤，口內臭氣，亦蟲出。各看其證候調治，且須分水谷去積並調氣。冷則溫脾胃，熱則去其熱，化涎止渴。顖陷則冷也，腫則熱也。積熱顖虛腫。宜將時氣門中三十六種除濕散，濃煎桑白皮湯下。 《形證論》云：肺熱生風涎鳴顖腫，將白丁香膏一二服，或南星丸一二服便退。 《秘要指迷論方》：凡小兒生下一月日內，或顖門腫，此乃受胎熱氣，即用黃蘗膏塗於足心湧泉穴，如陷即用半夏膏塗手心。此乃嬰兒腎受冷氣，邪干心，致令病生。黃蘗、半夏皆為末，皆冷水調貼。 天柱倒 王先生云：小兒久患疳疾體虛，久不進飲食，患來日久，諸候退，只是天柱骨倒。醫者不識，謂之五軟候。須進金靈散、生筋散。 《形證論》歌：天柱才倒道難醫，算來此病非心脾。若患先須因吐瀉，不曾調氣至尩羸。大患傷寒無汗脈， 《鳳髓經》此一句云：卻被傷寒無浮脈。 定應妙藥療他遲。無此卒然生此患，又兼不辨四肢肥。身軟難堪頭似石，面紅唇赤臉如緋。此病多因傷腎熱，後來因熱病相隨。此兩句在《鳳髓經》即云：此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨。 肝受熱風天柱倒，但將涼藥與維持。貼須性熱筋方緩，立見溫和請勿疑。吐瀉項軟惟調氣，傷寒柱倒不須醫。 此或傷寒，或吐或瀉，邪毒乘虛透入肝脈，熱邪所侵，是以致令筋軟長，或手足軟而不解舉，或項頸軟而不解舉。若有前證，即須涼膈；若吐瀉則先調胃氣，貼項，並服涼肝膽藥。不可太熱，亦恐過寒。 頭瘡論 小兒頭瘡，是六陽受毒熱而攻頭成瘡也。若頭上散成片，常常燥癢，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻，名曰禿瘡。瘡雖生於頭，世人只知以藥外敷得愈，不踰旬月，其瘡又發。何為而然？蓋頭者諸陽所會之處。《洪範》五行：火曰炎上。熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭。法當解陳莝之積熱，導心經之煩躁斯可矣。 小兒久癩頭，以防風通聖散酒制，除大黃另研為末，再用酒拌曬乾為末，每用一錢，水煎服。日四五服，至三十貼見效。 發遲發黃 巢氏云：足少陰為腎之經、其華在發。小兒有稟性少陰之血氣不足，即發疏薄不生，亦有因頭瘡而脫落不生者，皆由傷損其血，血氣損少不能榮於發也。足少陰腎經，其血氣華於發，血氣不足則不能潤悅於發，故發黃也。 目赤腫痛 曾氏云：熱極挾風，則目赤腫痛，晝夜不開，驚啼不已。先用九仙散，水姜蔥煎服；次三解散，溫米泔水調下，及點以黃連膏。 若夫天行時證，暴赤腫痛，晝夜苦甚，久則昏蒙。治法先以九仙散解表；次以小柴胡湯去半夏，加大黃、薄荷、竹葉、生地黃，水煎服；並投草龍膽散，及點以黃連膏，貼以清涼膏。 有孩兒胃氣素虛，脾氣實盛，眼泡赤腫，羞濇不開，遽按苦寒之劑以退赤腫，反傷脾胃，不吐則瀉，或四肢微寒；復以溫藥調治，則目疾轉加。宜先用(口父)咀五苓散，水姜燈心煎服，次投瀉黃散自愈。 有心脾蘊熱經久，及肝受邪熱，致兩目羞明，眼泡浮腫，微有紫色，大腑閉或流利，小便濇或通順。先以百解散發表，次投明目飲，自然平復。仍忌酒葷三五日。 有小兒薄劣，多致塵埃入目，揩摩成腫，發熱作痛，啼哭不已。用辟塵膏治之，立效。 余平生無眼赤之患，用之如神，大人小兒可通用。凡眼赤濇之初，只用自己小便，張目溺出用一指按抹眼中，便閉目少頃，即效。此以真氣逼去邪熱也。 外障 小兒病目生瞖，不可輕用點藥，只以服藥內消為主。看赤脈上下內外，分經處治。 痘瘡入目 痘瘡之毒，發於五臟六腑，毒之盛者，眼必受之。古人留護眼之法，其意深矣。凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也。此時眼中無瘡，但內服瀉肝火之藥。蓋眼中之痘，常在收靨不齊之後有之。如瘡入目成膚瞖者，切不可用點眼藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘疹收後，目不可開者，肝熱則目濇不敢開，明暗皆然；心熱見明則合，暗處則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目開者，瘡已過期。收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變。目上竄者，心絕也；直視不轉者，腎絕也；非泣而淚自出者，肝絕也；微瞑者，氣脫也；血貫瞳子者，火勝水竭。皆死候也。 痘毒入眼而虛弱者，不宜涼劑，俟靨後治之。雖有目瞖，切不可用點藥，只宜活血解毒，俟五臟和平，瞖當自去。若誤用點藥，則非徒無益而反害之。 丹溪云：如痘傷眼，必用山梔、赤芍、決明、歸須、連翹、防風、桔梗、升麻，小劑末之，調服。如眼無光，過百日後血氣完復，則自明矣。 張炳云：治瘡疹後毒氣攻眼，或生瞖膜赤黑之類，宜用四物湯加荊芥、防風，煎服；兼用黑豆皮，谷精草、海蛤、甘草等分為末，用熟豬肝切片蘸服，神妙。一方治痘毒目瞖，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分為末，調服。 丹溪云：痘後生瞖，數服效，用威靈仙、仙靈脾等分，洗淨，不見火與日，為細末，每服隨時。 錢氏黃蘗膏，痘初出塗面護眼；調肝散治瘡疹太盛，服之不入眼。 痘疹餘毒證 痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故。古稱曰百歲瘡，謂人生百歲之中必不能免。一發則諸經百脈清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽。肝膽為清淨之府，邪正不並立。今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷藏太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者；或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者；有為昏蒙流淚之內證者；有為赤爛星障之外證者；有餘邪蘊積為凝脂黃膜、花瞖蟹睛等證之重而目精凸者；有餘邪偶流為赤絲羞明微星薄瞖等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受，所患不一。當驗其證而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，比之常人不同。若有所悞，貽害終身。行斯道者，宜加謹焉。大抵治之早，則易退而無變；遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治。不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定精凝，障瞖沉滑濇損者，則不治耳。 倪仲賢云：斑疹餘毒所害者，與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之；便不硬者，減硝黃。未滿二十日而病作者，消毒化斑湯主之。 眼疳 《龍木論》：治小兒疳眼外障，此眼初患時，皆因頭腦上有瘡，或因經多時瀉痢，潛腫疼痛，淚出難開，膈間伏熱氣，肝風入眼。初患此疳時，癢濇揉眉咬甲，致令瞖生，赤腫疼痛，淚出難開，瞼硬白睛遮滿，怕日，合面臥不喜抬頭。此疾不宜燒灸頭面，恐損眼也。切忌點藥。宜服殺疳散、退瞖丸。 《聖惠》論：夫肝開竅於目，目者肝之候。若小兒內有疳氣，肌體瘦羸，而臟腑挾於風熱，壅滯不得宣通，因其乳食過多，胷膈痰結，邪熱之氣上攻於目，則令腦熱目癢，或赤爛生瘡，或生障瞖，漸漸遮睛，久而不瘥，損於眼目，故號眼疳也。 《玉訣》云：此患先與涼膈，後瀉肝，次淋洗之，即無誤也。又云：此患小兒肝熱，宜瀉肝散、蕤仁膏，涼膈退熱。又云：小兒疳眼，雀目斑瘡入眼者，先與利膈退熱涼心經，後與疳藥也。 鼻病 張渙云：按小兒肺氣通於鼻，氣為陽。若氣受風寒，停滯鼻間則成鼻塞，氣寒使津液不收則多涕。若冷氣久不散，膿涕結聚，使鼻不聞香臭，則成齆鼻。若挾熱則鼻干。皆妨害乳食。 鼻塞 演山云：凡牙兒鼻塞，宜以通關膏敷之，消風散服之。通關膏用白殭蠶、豬牙皂角、荊芥、香附子、川芎、細辛等分為末，蔥白同研，敷顖至妙。 鼻流清涕 《聖惠》云：肺氣通於鼻，若其髒為風冷所傷，冷隨氣乘於鼻，故使液涕不收也。夫津液涕唾，得熱則乾燥，得冷則流溢也。 鼻干無涕 《聖惠》云：小兒肺臟壅滯，有積熱上攻於腦，則令腦熱也。又肺氣通於鼻，主於涕。若其髒脊熱，則津液乾燥，故令無涕也。 鼻有息肉 《千金翼》論曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利。得鼻中出息，而俗方亦眾，而用之皆無成效。惟見《本草》云：雄黃主鼻中息肉，此言不虛。但時人不知用雄黃之法，醫者生用，故致困斃。曾有一人患鼻不得喘息，余以成煉雄黃，日內一大棗許大，過十日，肉塞自出，當時即得喘息，更不重發。 其煉雄黃法，在《千金翼》仙丹方中具有之，宜尋求也。 耳聾 張渙曰：小兒耳中諸病，由風入於腦，停積於手太陽之脈則令耳聾，風與濕相搏則兩耳生瘡。又兒稍大，見月初生，以手指之，則耳下生瘡者，名月蝕瘡。又乳母與兒洗浴，悞令水入耳中，水濕停積，搏於血氣，蘊結成膿，謂之聤耳。 《寶鑑》歌云：太陽入耳損聽聰，氣滯時多耳必聾。鳴是風並氣相擊，痛應腦戶有邪風。腎熱鬱蒸聤耳患，日深疼痛出稠膿。不有稠膿非此患，只因滴水入其中。 耳聾 巢氏云：手太陽之經入於耳內，頭腦有風，入乘其脈，與氣相搏，故令耳聾。 耳鳴 巢氏云：邪氣與正氣相搏，故令耳鳴；久即邪氣停滯，遂成聾也。 聤耳 巢氏云：耳宗脈之所聚，腎氣之所通。小兒腎臟盛而有熱者，熱氣上沖於耳，津液壅結，即生膿汁；亦有因沐浴水入耳中而不傾瀝令盡，水濕停積，搏於血氣，蘊結成熱，亦令膿汁出，皆謂之聤耳。久不瘥，即變成聾也。 醫學入門 【 明?李梴】 解顱 解顱原是腎家虛。 小兒年大，頭縫開解而不合，宜腎氣丸，或八物暢加酒炒芩、連；外用南星白蘞為末，醋調攤紅帛上，烘熱貼之。或虎頭骨燒灰，油調敷縫中，外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸，俾精血充足，後育子女無是患也。 顖填顖陷 風熱顖填脾虧陷。 顖填者，肝氣盛風熱衝上而成此候也。《玉環集》歌曰：顖門腫起定為風，此候應醫也不中。若或加坑如盞足，七日之間命必終。 醫學準繩六要 【 明?張三錫】 斑後瞖膜遮睛 海藏云：東垣治斑後風熱餘毒，瞖膜氣障遮睛，以瀉青丸治之，大效。《保命集》云：退瞖膜妙，不特斑後減大黃服。余以為肝經久蘊風熱，乃生瞖膜，瀉青丸正所以拔病根也。 小兒斑疹後毒上攻於目，瞖膜腫痛，脈實強壯能食者，羚羊角散加減以解之。氣血虛而胃弱者，須以補養為先，而佐以解毒，斯得之矣。丹溪曰：犀角性升散，較諸角尤甚，痘後有餘毒者用之。如無餘毒，虛虛之禍，如指諸掌，不可不知。 雀目 小兒雀目，屬肝脾二經。脾弱者健脾，肝虛者養血，宜分兩途。飲食麵色如常，但夜不能見物，還明飲妙。 小兒衛生總微論方 【 宋?撰人未詳】 解顱 腎氣盛者，顖小而合早；腎氣怯者，解顱而顖不合。顱不瘥而病交攻，極難將護，最為大病。 顖門腫陷論 小兒初生，皆有顖門者，髒氣未充，骨髓未完，滋養未備故也。臟腑皆以脾胃為養，兒自生以後，得五穀所滋，則髒氣充而骨髓完，所以兒至能食則顖門合也。顖門者，繫於脾胃。《聖濟經》言衛顖之天五，五者土也，脾胃屬焉。小兒有顖腫者，由脾胃不和，冷熱不調，或怒啼飲乳，或喘急欬嗽，致陰陽氣逆上沖而顖腫也。熱則腫而軟，冷則腫而硬。又有顖陷者，或因瀉痢，或小便頻數，或曾服清藥以利小便，或本怯氣弱，或別病纏綿，皆使髒虛而不能上榮於顖，故令顖陷也。此皆小兒惡證，得愈者鮮矣。 頭上諸病論 小兒頭上生軟癤者，由風邪冷熱之氣客於皮膚，持於血氣，壅滯經絡，蘊結而生，亦如身上生癤無異，但生在頭上。始則赤腫而硬，其邪微者，散則自消；其邪甚者，腫赤內搐，潰膿血作痛。以頭上皮緊，至熟多不能去膿根，中有惡汁不盡，因而復發，或在根邊別生，連續不瘥，常常拱膿，故名曰軟癤。 小兒頭有禿瘡者，按九蟲論云：是蟯蟲動作，與風邪相乘，上於頭之皮膚，搏於血氣，傷其榮衛而所生也。榮為血，受病則為赤禿；衛為氣，受病則為白禿。榮在內，邪稍難干，故患赤禿者少；衛在外，邪易得著，故患白禿者多。其始生如癬之斑點，上有皮屑，漸漸作痂，以成其瘡，遂至滿頭髮落殆盡。若颳去其痂，則瘡皆是孔眼，大小不等。如蟲之窠，有膿汁出，不痛而癢，癢乃不可禁，是知有蟲為風也。又一種俗呼為鬼舐頭，小兒有頭瘡，過夜被鬼舐之，則引及滿頭有赤痂，或雲便赤禿也。 小兒頭瘡者，由臟腑有熱，上沖於頭，外被風濕，復相乘之，搏於血氣而生其瘡，故曰頭瘡。此候與禿瘡特異。且禿瘡者，有白有赤，硬痂遍滿其頭。此頭瘡者，但一兩處生其痂，並不白硬而干，時時常有膿血濕汁，俗呼為長頭瘡，小兒失於沐發者，便生此瘡也。 發 心氣盛者，形神清而多發；心氣怯者，發久不生，生則不黑。心主血，發為血之餘，怯則久不生也。 耳中諸病論 小兒有忽患耳聾沉聽者，由風邪乘於手太陽之經也。邪隨其經，入於耳內，邪正相搏，氣停塞滯，則令耳聾不能聰聽於音聲也。輕者則為沉聽，謂耳中沉沉然，輕小之音則不辨，重大之聲才聞也。 耳中鳴痛 小兒有耳中或鳴或痛者，由風邪入耳，與正氣相干，搏於血氣者即為鳴，搏於經絡者即為痛也。 耳中腫瘡出膿汁 小兒有耳中腫或生瘡出膿汁者，由風濕相乘入於耳，邪正相干，搏於氣血，傷於經絡，輕則為腫，重則生瘡。若津液結潰，變為膿血汁出。又有因水或眼淚入耳，停搏正氣，亦為膿汁，俱名聤耳，又名膿耳也。 眼目病論 小兒眼目生病者，多因恣食甘酸，髒生邪熱，熏炙肝經，沖發於目，或為赤腫癢痛，或眵淚隱濇，或生赤脈，或生瞖膜。又痰飲毒氣漬肝，致髒氣不得宣通者，則精華未得明審；故黑睛雖全而視物(目巟)(目巟)，此名睛盲。若晝日明，至瞑不見物者，此邪干經之陰也，謂之雀目。言如鳥雀之目，瞑時無所見也。又有障眼者，乃氣毒障幔其睛也。又有肝疳之氣沖於目者，亦能生其瞖膜以為遮障也。 鼻中病論 肺氣通於鼻，氣不和為風冷所乘，停滯鼻中，搏於津液，使涕凝結壅，氣不通快，不聞臭香，謂之鼻塞。若風冷搏於血氣，而生息肉塞滯者，謂之齆鼻。若風濕相搏，則鼻內生瘡而有膿汁出也，若腦熱攻鼻中乾燥，或生瘡痂，則硬而無膿汁也。 幼幼近編 【 明?陳治】 解顱 解顱者，腎氣有虧，腦髓不足，濕熱上熏，故頭縫解開不合也。宜地黃丸加鹿茸、酒炒片芩。亦有氣虛有熱者，宜四君子加酒芩。 《衍義》治解顱，以蟹螯同白芨搗爛，敷顖上。 顖陷 顖陷者，氣血脾胃俱虛而元氣下陷也，宜補中益氣湯；手足冷者，加姜、桂，甚至加附子。 顖填 顖填者，脾胃元氣虛而氣逆上沖也，亦有脾胃虛熱者，有脾胃濕熱者，並宜異功散加酒芩、木香、蔓荊子；濕熱上熏者加蒼朮。 東醫寶鑑 【 朝鮮?徐浚】 項軟 項軟者，天柱骨倒也，宜用健骨散、生筋散。 小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後天柱骨倒，醫者不識，謂之五軟。 小兒因風頸項軟頭不得正，或去前，或去後，宜用天柱丸、五加皮散；風熱項軟，合用涼肝丸方。 發不生 發不生者，因稟受氣血不足，不能榮於發，宜服蓯蓉丸。 胎患 初生觀物轉睛不快，至四五歲瞳人潔白，昏蒙不見，延至年高無藥治，由胎中受熱致損也。 通睛 嬰兒雙眼睛通者，欲觀東邊則見西邊。苦振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜服牛黃丸。 眼中生贅 眼瞼中生贅子，初生如麻子大，日漸如豆，懸垂瞼內，此脾經風熱所攻，宜服五退散加減。 青盲 胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼一同，視物不明，無治法。青盲者，瞳子黑白分明，直視物而不見者也。 疳眼 小兒疳眼雀目，或盲膜不見物，或流膿，宜煮肝丸、龍膽飲子。