古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷三百七十七

外科跌打金刃竹木破傷門 黃帝素問 脈要精微論 肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏。因血在脅下，令人喘逆。 【 注  肝主血而主色，脈盛而色不見者，血畜於下也。當病墜傷或為手搏所傷，血凝脅下，故喘逆也。】 金匱要略 【 漢?張機】 金瘡脈證 寸口脈浮微而濇，法當亡血，若汗出。設不汗者，其身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。 脈經 【 晉?王叔和】 論脈 從高顛仆，內有血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。 金瘡血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。 金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。 砍瘡出血一二石，脈來大者二十日死。 砍刺出血不止者，其脈止脈來大者七日死，滑細者生。 千金方 【 唐?孫思邈】 打撲諸傷損 凡被打損，血悶搶心，氣絕不能言，可擘開口，尿其中令下咽，即醒。又墮車落馬及車碾木打，已死者，以死人安著，以手袖掩其口鼻眼上，一食頃活，眼開與熱小便二升。 金瘡 治金瘡者，無大小冬夏，及始初傷血出，便以石灰厚敷裹之，既止痛，又速愈。無石灰，灰亦可用。若瘡甚深，未宜速合者，內少滑石，令瘡不時合也。凡金瘡出血，其人必渴，當忍之。噉燥食並肥膩之物以止渴，慎勿鹹食。若多飲粥及漿，犯即血動溢出，殺人。又忌嗔怒大言笑，思想陰陽，行動作勞，多食酸咸，飲酒熱羹臛輩，瘡瘥後猶爾，出百日半年，乃可復常也。 河間六書 【 金?劉完素】 破傷風論 夫風病者，百病之始也。清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒而弗能為害也。故破傷風者，通於表里，分別陰陽，同傷寒證一例施治。閭閻庸鄙，往往有不知者。只知有發表者，不知有攻裹者、和解者。此汗下和三法也，亦同傷寒證。有在表者，有在里者，有在半表里者。在里宜下，在表宜發汗，在表里之間宜和解。然汗下亦不可過其法也。故破傷風者，從外至內，甚於內者則病甚也。因此卒暴傷損風襲之間，傳播經絡，至使寒熱更作，身體反強，口噤不開，甚者邪氣入髒，則分汗下之治。諸瘡不差，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合者，風邪亦能外入於瘡，為破傷風之候，故諸瘡不差。吁！世皆言著灸為上，而不知火熱客毒逐經，諸變不可勝數。微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜，皆因瘡鬱結於榮衛，不得宣通而然。亦有破傷不灸而病此者。瘡著白痂，則瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也。故表脈浮而無力者太陽也，脈長而有力者陽明也，脈浮而弦小者少陽也。太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和。若明此三法，而治不中病者，未之有也。 破傷風，風熱燥甚，怫鬱在表，而里氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也，宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、知母、石膏之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙。若表不已，漸傳入里，里未大甚而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加散風辛熱藥亦得。猶傷寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胷腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。然汗出者由風熱郁甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄而心火熱甚，故汗出也。法宜除風散結寒藥下之，後以退風熱開結滯之寒藥調之，則熱退結散而風自愈矣。 活法機要 【 元?張潔古】 墜損 夫從高墜下，惡血留於內，不分十二經絡，醫人俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之。血者皆肝之所主，惡血必歸於肝，不問何經之傷，必留於脅下，蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗，但人人有汗出，皆屬風證，諸風皆屬於肝木，況敗血凝泣，逆其所屬，入於肝也。從高墜下，逆其上行之血氣，非肝而何？非傷寒無汗，既曰汗，必自風化之也，故以破血行經藥治之。 若登高墜下，重物撞打，箭鏃刃傷，心腹胷中停積鬱血不散，以上中下三焦分之，別其部分。上部，易老犀角地黃湯、中部桃仁承氣湯、下部抵當湯之類下之，亦可以小便酒同煎治之。 更有內加生地黃、當歸煎者，有加大黃者。又法，虛人不禁下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有花蕊石散，以童子小便煎或酒服之者。此藥與前寒藥，正分陰陽，不可不辨也。若瘀血已去，用復元通氣散加當歸煎服，亦可。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 跌扑損傷 趺撲損傷，須用蘇木和血，黃連降火，白朮和中，童便煎妙。在下者，可先須補接，後下瘀血；在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水。血見寒則凝，但一絲血入心即死。 破傷風 破傷風多死，治宜防風、全蠍之類。非全蠍不開，十個為末，酒調，日三次。 破傷風血凝心，鴉翅燒灰存性，研細，酒調一錢。 證治要訣 【 明?戴思恭】 顛撲 仆踣不知曰顛，兩下相搏曰撲，其為損一也。因顛撲而迷悶者。酒調蘇合香丸，或雞鳴散。或和氣飲加大黃，入酢少許煎；或童便調黑神散，不用童便，用蘇木煎酒調亦得。顛撲傷疼，酒調琥珀散極佳。再用烏藥順氣散以治之，風腰疼尤宜。有顛撲人服藥，並熏洗搽藥，皆不效自若；或教以用白芍藥、赤芍藥、威靈仙、乳香、沒藥各等分，為細末和勻，酒調服之，隨即痛減其半。 刀傷 刀傷血不止，一味白芍藥散，白酒調服，即以散摻傷處。或其血出不透，致惡血壅滯，傷處赤腫，或攻四肢頭面，並雞鳴散，或煎紅花調黑神散。其有血出不止，勢難遏者，用龍骨、乳香等分研末窒患處，蛇魚草搗塞尤妙。非特可治刀傷，撲血不止亦可。 醫學正傳 【 明?虞摶】 破傷風 《內經》云：風者，百病之始也，清淨則腠理閉拒，雖有大風苛毒而弗能為害也。若夫破傷風論，因事擊破皮肉，往往視為尋常，殊不知風邪乘虛而客襲之，漸而變為惡候。又諸瘡久不合口，風邪亦能內襲；或用湯淋洗，或用艾焚灸，其湯火之毒氣，亦與破傷風邪無異。其為證也，皆能傳播經絡，燒爍真氣，是以寒熱間作，甚則口噤目邪，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕，誠可哀憫。治之之法，當同傷寒處治。因其有在表、在里、半表半里三者之不同，故不離乎汗下和三法也。是故在表者汗之，在里者下之，在表里之間者宜和解之。又不可過其法也。閭閻野人，多不識此證，殺人甚易。早不求醫治療，而袖手待斃，哀哉！ 醫學入門 【 明?李梴】 折傷 折傷有傷身體，或墜跌打撲，倒壓閃脞，氣血郁遏而破，或金刃傷皮出血，外損筋骨者可治；內損臟腑里膜及破陰子耳後者，皆不治。 未出血者，宜蘇木去瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服，在上者宜韭汁和粥吃，在下者可下。血冷則凝，不可飲冷水，引血入心則死。消瘀雞鳴散、花蕊石散、順氣木香勻氣散，加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陳王丹止血，先服補托藥而後消瘀。虛甚者亦不敢下。血虛者四物湯加穿山甲。氣虛者用蘇木、參、芪、當歸、陳皮、甘草服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之。如骨不碎折者忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或被寒冷者，先宜散寒。 折傷專主血論，非如六淫七情，有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，郁於腹，而作脹痛或增寒熱，實者下之；虛者當歸須散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分，水煎服。 凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐，及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷。破傷風浮腫者江鰾丸，氣弱者只用蜜導法。 或始而出血過多，或瘡口早合，瘀血停滯，俱是血分受病。血屬陰，五臟所主，始雖在表，隨即入里，故多死也。宜養血當歸地黃湯、活神丹、托里散、內托十宣散以防毒陷，外用魚鰾散，或用鼠頭骨為末，臘月豬脂調敷。 破傷 又有破傷水濕，口噤強直者，用牡蠣為末敷之，仍以甘草煎湯調服二錢。 或病巳十分安痊，而忽有口噤反張，筋搐痰壅，似破傷風證，又似痓證，其實乃氣血俱虛也。凡癰疽潰後，膿血大泄，陽隨陰散變證，只宜大補氣血，果系風痓，亦不宜以風藥治之。血虛者，四物湯加參、朮氣虛者，補中益氣湯去升麻、陳皮，加酒炒黑黃蘗、五味子、麥門冬、肉桂大劑服之。氣血俱虛，汗多作渴寒熱者，十全大補湯加桂、附、麥門冬、五味子；呃逆者，托里溫中湯。若妄投風藥者死。 杖瘡 杖瘡，於法本不當治。據古方破瘀去血為先，一杖畢，即飲童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神氣定後，體盛者，用雞鳴散下之；體薄者，瘡攻寒熱，噁心少食，宜當歸須散加柴胡、羌活。氣鬱，加木香；心腹脹痛，加童便；心下脹滿，氣不通暢，加木香、檳榔。外用熱豆腐鋪在杖處，其氣如蒸，其肉即紫；復以熱豆腐鋪之，以紫肉散盡淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內服乳香定痛散，隨以熱酒儘量而飲。虛者，潰後宜大補氣血脾胃，兼吞紫河車丹，最易平復。外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶嘔吐者，難治。 薛氏醫案 【 明?薛己】 正體主治大法 一脅肋脹痛，若大便通和，喘欬吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。若胷腹脹痛，大便不通，喘欬吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛，宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀肉易潰，新肉易生。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。 一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，瘀血在內也，用加味承氣湯下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、芪、白朮補而和之。若下而胷脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之；既下而發熱，陰血傷也，用四物、參、朮補之；既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之；既下而惡寒發熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之；既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之；既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補之。若下後手足俱冷，昏潰出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯；吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯；口噤手撒，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之外證也，急投大劑參附湯，多有得生者。 一肌肉間作痛，營衛之氣滯也，用復元通氣散；筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯；外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也；吐瀉不食，脾胃之氣敗也。苟預為調補脾胃，則無此患矣。 一作痛若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血，補脾氣。 一青腫不消，用補中益氣湯以補氣；腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若焮腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛日消。若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，致難收拾。 一發熱若出血過多，或潰膿之後，脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發躁也，用四君、姜、附。若發熱煩躁，肉瞤筋惕，亡血也，用聖愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗後脈躁者難治，細小者易治。《外台秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。王太僕云：凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。 一作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而傷肝者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳湯加姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯加生薑、半夏。若出血過多或因潰後，用六君子湯加當歸。 一喘欬，若出血過多，面黑胷脹，或胷膈痛而發喘者，乃氣血乘於肺也，急用二味參蘇飲。若欬血衄血者，乃氣逆血蘊於肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。 一作渴，若因出血過多，用四物、參、朮；如不應，用人參、黃芪以補氣，當歸、熟地以養血。若因潰後，用八珍湯。若胃熱傷津液，用竹葉黃芪湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯。胃火熾盛，竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋濇，乃腎經虛熱，非地黃丸不能救。 一出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯、補中益氣湯。或元氣內脫，不能攝血，用獨參湯加炮姜以回陽；如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥，傷陽絡則為吐血衄血尿血，傷陰絡則為血積血塊。肌肉青黯，此脾肺虧損，經隧失職，急補脾肺亦有生者。但患者不悟此理，不用此法，惜哉！ 一手足傷損，若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。若手足節解斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去，若侵及好肉則不治。若預為調補脾氣，則無此患。大凡膿瘀內焮者，即針之而投托里散。或口噤遺尿而似破傷風者，急用十全大補湯加附子，多有生者。 一腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補中益氣湯，發熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子湯加當歸。其外皮黑堅硬不潰者，內火蒸炙也，內服八珍湯，外塗當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失於不預補脾胃也。 一新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君子、芎、歸。患處緋赤，陰血虛也，用四物、參、朮。若惡寒發熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿血赤而不生者，心脾血虛也，用東垣聖愈湯。寒熱而不生，肝火動也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍、牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，陰虛邪火也，用六味地黃丸。四肢睏倦，精神短少而不生者，元氣內傷也，用補中益氣湯。如夏月用調中益氣湯，作瀉用清暑益氣湯，秋令作瀉用清燥湯。 一傷重昏憒者，急灌以獨參湯，雖內有瘀血，切不可下，急用花蕊石散內化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用前散化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、(石卜)硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熱酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃須加肉桂、木香同煎，假其熱以行其寒也。 一大便秘結，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。 一傷損證用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補氣也。若杖瘡傷甚，內肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速。苟內非補劑，壯其根本，毒氣不無內侵；外非砭刺泄其瘀穢，良肉不無傷壞。若受刑輕，外皮破傷者，但宜當歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白朮、茯苓。又瘡痂不結，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消。若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。 一跳躍搥胷閃挫舉重勞役恚怒而胷腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胷脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。若胷脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸、柴、梔、丹皮。若胷腹脹滿，飲食少思，肝脾氣滯也，用六君加柴胡、芎、歸。若胷腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。若咬牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、釣藤鉤。或用風藥則肝血益傷，肝火益甚；或飲糖酒則腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血，少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。 一破傷風，河間云：風證善行數變，入髒甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胷腹滿悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之，不時灌以粥飲為善。前雲乃氣虛未損之法也。若膿血大泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前證者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。 一發痙，仲景云：諸痙項強，皆屬於濕。又云：太陽病發汗太多，因致痙。風病，下之則痙復發，汗則拘急。瘡家發汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風能散氣也，宜白朮湯加桂心、黃芪。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能濇血也，宜葛根湯。皆血氣內傷，筋無所營而變，非風也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當補血氣；未應，用獨參湯。手足冷加桂、附，緩則不救。 證治準繩 【 明?王肯堂】 傷損總論 傷損論曰：夫傷損，必須求其源，看其病之輕重，審其損之深淺，凡人一身之間，自頂至足，有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證，各有其說，有當先表里而後服損藥者，為醫者當循其理治之。然醫者意也，不知意者，非良醫也。或者稟性愚昧，不能觀其證之輕重，明其損之淺深，未經表里通利，先服損藥，誤人多矣。有因此痰涎上攻，有因此大小臟腑閉結，差之毫厘，謬以千里，所謂醫不三世，不服其藥，信哉！此論治損傷之大綱也。然用藥固不可差，而整頓手法尤不可孟浪。今以人之周身，總三百六十五骨節，開列於後。 節骨條分 人身總有三百六十五骨節，以一百六十五字都關次之首；自鈴骨之上為頭，左右前後至轅骨，以四十九字，共關七十二。 骨巔中為都顱骨者一，有勢微有髓及有液。 次顱，為髏骨者一，有勢微有髓。 髏前，為頂威骨者一，微有髓。女人無此骨。 髏後，為腦骨者一，有勢微有髓。 腦後，為枕骨者一，有勢無液。 枕骨之中附下，為天蓋骨者一，下為肺系之本。 蓋骨之後，為天柱骨者一，下屬脊窳，有髓。 蓋前，為言骨者一，言上複合於髏骨，有勢無髓。 言下，為舌本骨者，左右共二，有勢無髓。 髏前，為顖骨者一，無勢無液。 顖下，為伏委骨者一，俚人訛為伏犀骨者是也，無勢髓。 伏委之下，為俊骨者一，附下即眉宇之分也，無勢髓。 眉上左，為天賢骨者一，無勢髓，下同。 眉上右，為天貴骨者一。眉上，直目睛也。 左睛之上，為智宮骨者一，無勢髓。 右睛之上，為命門骨者一。兩睛之下，中為鼻。 鼻之前，為梁骨者一，無勢髓。 梁之左，為顴骨者一，有勢無髓，下同。 梁之右，為糺骨者一。顴糺之後，即耳之分。 梁之端，為嵩柱骨者一，無勢髓。 左耳，為司正骨者一，無勢髓，下同。 右耳，為納邪骨者一。 正邪之後，為完骨者，左右共二，無勢無髓。 正邪之上附內，為嚏骨者一，無勢少液。 嚏後之上，為通骨者，左右前後共四，有勢少液。 嚏上，為齶骨者一，無勢多液。 其齶後連屬為頷也。左頷，為乘骨者一，有勢多液，下同。 右頷，為車骨者一。 乘車之後，為轅骨者，左右共二，有勢有液。 乘車上下，出齒牙三十六事，無勢髓。庸下就一，則不滿其數。 複次，鈴骨之下，為膻中，左右前後至莜，以四十字關九十七骨。 轅骨之下左右，為鈴骨者二，多液。 鈴中，為會厭骨者一，無勢髓。 鈴中之下，為咽骨者，左中及右共三，無髓，下同。 咽下，為喉骨者，左中及右共三，下同。 喉下，為嚨骨者，環次共十事。 嚨下之內，為肺系骨者，累累然共十二，無勢髓。 肺系之後，為谷骨者一，無髓，下同。 谷下為谷道骨者，左右共二。 嚨外次下，為順骨者共八，少液，下同。 順骨之端，為順隱骨者共八。 順下之左，為洞骨者一。女人無此。 順下之右，為棚骨者一。女人無此。 洞棚之下中央，為(骨曷)骭骨者一，無髓。俚人呼為鳩尾。 (骨曷)骭直下，為天樞骨者一，無髓。 鈴下之左右，為缺盆骨者二，有勢多液。 左缺盆前之下，為下厭骨者一，無髓，下同。 右缺盆前之下，為分膳骨者一，下同。 厭膳之後附下，為倉骨者一。 倉之下左右，為髎骨者共八，有勢無液。 髎下之左，為胷骨者一。男子此骨大者好勇。 髎下之右，為盪骨者一。女子此骨大則失夫。 胷之下，為烏骨者一。男子此骨滿者發早白。 盪之下，為臆骨者一。此骨高，多訛妄。 鈴中之後，為脊窳骨者，共二十二，上接天柱，有髓。 脊窳次下，為大動骨者一，上通天柱，共成二十四椎。 大動之端，為歸下骨者一，道家謂之尾閻。 歸下之後，為篡骨者一。此骨能限精液。 歸下之前，為莜骨者一。此骨薄者，多處貧下。 複次，缺盆之下左右至襯，以二十五字關六十骨。此下止分兩手臂至十指之端眾骨。 支其缺盆之後，為傴甲骨者，左右共二，有勢多液。 傴甲之端，為甲隱骨者，左右共二。此骨長則至賢。 前支缺盆，為飛動骨，左右共二。此骨短，病痱緩。 次飛動之左，為龍臑骨者一，有勢無髓無液，下同。 次飛動之右，為虎沖骨者一。 龍臑之下，為龍本骨者一；虎沖之下，為虎端骨者一，俱有勢有髓。 本端之下為腕也。龍本上內，為進賢骨者一。男子此骨隆為名臣。 虎端上內，為及爵骨者一。女人此骨高，為命婦。 腕前左右，為上力骨者共八，有勢多液，下同。 次上力為駐骨者，左右共十，下同。 次駐骨，為搦骨者，左右共十。 次搦，為助勢骨者，左右共十。左助外為爪，右助外為甲。 爪甲之下，各有襯骨，左右共十，無勢無液。 複次，(骨曷)骭之下，左右前後至初步，以五十一字關一百三十六骨，此下至兩乳下，分左右自兩足心眾骨所會處也。 (骨曷)骭之下，為心蔽骨者一，無髓。 (骨曷)骭之左，為脅骨者，上下共十二，居小腸之分也。 左脅之端，各有脅隱骨者，分次亦十二，無髓。 脅骨之下，為季脅骨者共二，多液。 季脅之端，為季隱骨者共二，無髓。 (骨曷)骭之右，為肋骨者共十二，處太陽之分也。 肋骨之下，為(月少)肋骨者共二，各無隱骨，惟獸有之。 右肋之端，為肋隱骨者共十二，無髓。 莜骨之前，為大橫骨者一，有勢少髓。 橫骨之前，為白環骨者共二，有勢有液。 白環之前，為內輔骨者，左右共二，有勢有液，下同。 內輔之後，為骸關骨者，左右共二，下同。 骸關之下，為楗骨者，左右共二。 楗骨之下，為髀樞骨者，左右共二，有勢多髓。 髀樞下端，為膝蓋骨者，左右共二，無勢多液。 膝蓋左右，各有俠升骨者共二。有勢多液。 髀樞之下，為(骨行)骨者，左右共二，有勢多髓。 (骨行)骨之外，為外輔骨者，左右共二，有勢有液，下同。 (骨行)骨之下，為立骨者，左右共二。 立骨左右，各有內外踝骨者共四，有勢少液。 踝骨之前，各有下力骨者，左右共十，有勢多液。 踝骨之後，各有京骨者，左右共二，有勢少液。 下力之前，釋欹之前，各有起仆骨者共十，有勢。 起仆之前，各有平助骨者，左右共十，有勢。 平助之前，各有襯甲骨者，左右共十，無勢少液。 釋欹兩旁，各有核骨者，左右共二，有勢多液。 起仆之下，各有初步骨者，左右共二，有勢無髓有液。女人則無此骨。 凡此三百六十五骨也。天地相乘，惟人至靈。其女人則無頂威。散血膏敷貼。或趺磕損傷未破皮肉者，用捕肉膏敷貼。 凡刀斧斫磕趺破上唇而拔缺者，用絹片一小條，從腦後縛向前來縛合縫定，次挾封口藥，外以散血膏敷貼。如下唇整法，卻以絹片從下頦兜縛，及如前法整頓，次掞末敷藥。或無腫，不須敷藥。 凡偶含刀在口內戲耍，誤封斷舌頭，未全斷者，用封口藥敷，一日換二三次藥，七八日全安。 凡兩臉涎囊被刀斧斫磕跌墮等傷，傷開涎囊者，用絹棧縫合，卻以封口藥塗敷，外以散血膏敷貼；七八日接住肉，剪去線，挾封口藥。 凡牙齒被人打趺砍磕，去了牙齒者，只用補肌散摻，及封口藥掞，服破血藥止痛藥，並用水煎藥服，不宜用酒煎藥，須知此法，乃大有功。 凡牙斷趺磕斫傷，牙齒未動者，用芙蓉膏末摻。如齒動者，用蒺藜根燒存性為末，常揩搽之，即牢。 凡割喉者，用腳騎患人頭項，以絲線先縫內喉管，卻縫外頸皮，用封口藥塗敷，外以散血膏敷貼換藥。或喉被人打歪，以手搖正，卻以前膏敷貼。若結喉傷重，軟喉斷，不可治。以湯與之，得入腸者可治，若並出者不可治。 頸骨肩胛脅肋傷：凡高處跌墮，頸骨摔進者，用手巾一條，繩一條，系在房上垂下來，以手兜縛頦下，繫於後腦，殺縛接繩頭，卻以瓦罌一個五六寸高，看捺人淺深，斟酌高低，令患人端正坐於罌上，令伸腳坐定，醫者用手掣捺平正，說話令不知覺，以腳一踢，踢去罌子，如在左用手左邊掇出，如在右用手右邊掇出，卻以接骨膏、定痛膏敷貼。又一法，令患人臥床上，以人擠其頭，雙足踏兩肩即出。 凡左右兩肩骨跌墮失落，其骨叉出在前，可用手巾系手腕在胷前；若出在後，用手巾系手腕在背後。若左出折向右肱，右出折向左肱，其骨即入。接左摸右鬢，接右摸左鬢，卻以定痛膏、接骨膏敷之。 凡肩井骨及脅下有損，不可束縛，只捺令平正，用補肉膏、接骨膏、定痛膏敷貼。兩肋骨亦然。 凡肩賻骨出，相度如何整，用椅一個，令患人於椅後伸兩手於左洞、右棚及初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隱或襯，或無髓勢；餘二百五十六骨，並有髓液以藏諸筋，以會諸脈溪谷，相需而成身形，謂之四大。此骨度之常也。 頭目鼻耳傷：凡腦骨傷破，輕手撙捺平正。若皮不破者，用退腫膏敷貼；若皮破肉損者，先用封口藥掞之，外以散血膏貼之；若皮破血流者，用止血散掞之；若腫痛者，用葛葉、毛藤葉、楓葉尾砍爛敷之，不可見風著水，恐成破傷風。 凡腦骨傷碎在鞕處，可治。若傷太陽穴，不可治。如在髮際，須剪剃去發，看皮破不破，依上用藥敷。若欲洗，宜用熟油和藥水洗，或和溫茶洗之。 凡面目傷，青黑色，用一紫散敷，或紫金膏貼。傷重者用補肉膏敷貼。 凡腦兩角及後枕或兩眉有傷，可治。眼睛傷，瞳神不碎，可治。或眼泡傷紫黑色，用一紫散敷貼，或紫金膏敷貼。傷重者，用補肉膏敷貼。或頂心有損，則難治。 凡鼻兩孔傷凹者，可治。血出無妨。鼻樑打撲跌磕凹陷者，用補肉膏敷貼。若兩鼻孔跌磕傷開孔竅，或刀斧傷開孔竅，用封口藥掞傷處，外以散血膏貼之，退腫。 凡耳斫跌打落，或上脫下黏，或下脫上黏，內用封口藥掞，外用散血膏敷貼；及耳後看脫落所向，用鵝翎橫夾定，卻用竹夾子直上，橫縛定。縛時要兩耳相對，輕縛住。 舌唇口喉齒顋傷：凡唇口刀斧斫磕跌墮等傷，破皮傷肉者，先用桑白皮線縫合，卻以封口藥塗敷，次以散血膏敷貼，牽住所封藥，不令開落，仍少言語。 凡跌破唇耳鼻而拔缺者，即以封口藥掞，外以散血膏敷貼。若缺唇缺耳，先用麻藥塗之，卻以剪刀剪去外些皮，即以絹線縫合，缺耳作二截縫合，缺唇作三截縫合，以雞子黃油塗，次以金毛狗脊毛薄摻些於上，次以封口藥塗抹之。次日，以茶輕洗就掞末。  一日換一次，至八日剪去線，又掞末。 凡顋頰顴刀斧斫磕跌墮等傷破皮肉者，用封口藥填瘡口，外以椅，手圈住，及以軟衣被盛塾脅下，使一人捉定，兩人拔伸，卻墜下手腕，又著曲著手腕，按捺平正，卻以定痛膏、接骨膏敷貼，絹片縛之。 手傷：手有四折骨，六出臼。凡手臂出臼，此骨上段骨是臼，下段骨是杵，四邊筋脈鎖定，或出臼亦挫損筋，所以出臼。此骨須拽手直，一人拽，須用手把定此間骨，搦教歸窠；看骨出那邊，用竹一片，夾定一邊，一邊不用夾，須在屈直處夾。才服藥後，不可放定，或時又用拽屈拽直。此處筋多，吃藥後，若不屈直，則恐成疾，日後曲直不得。 肩胛上出臼，只是手骨出臼歸下，身骨出臼歸上，或出左，或出右，須用舂杵一枚，矮凳一個，令患者立凳上，用杵撐在於出臼之處。或低，用物塾起。杵長則塾凳起。令一人把住，手拽去凳，一人把住舂杵，令一人助患人放身從上坐落，骨節已歸窠矣，神效。若不用小凳，則兩小梯相對，木棒穿從兩梯股中過，用手把住木棒正棱，在出臼腋下骨節蹉跌之處，放身從上墜，骨節自然歸臼矣。 凡手(月爭)手腕骨脫，繃直拽出，醫用手抬起手(月爭)腕，以患人本身膝頭塾定，醫用手於頸項肩處，按下其骨還窠，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。若手腕失落，或在上在下，用手拽伸，卻使手捻住，方可用前膏敷貼，藥夾縛。若手(月爭)骨出，用圓椅橫翻向上，醫用足踏住椅，將病人手在椅橫內校曲入腕，內以小書簿上下夾定平穩，卻前膏敷貼，用絹布兜，縛時要掌向上。若手盤出臼，不可牽伸，用衣服向下承住，用手撙按動搖，挪令平正，卻用前膏敷貼夾縛，下用襯夾。 凡手骨出向左，則醫以右手拔入；骨出向右，則醫用左手拔入。一伸一縮，搖動二三次，卻用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。 凡手腳只一邊斷則可治，若兩手腳骨皆斷者不可治。 凡手足骨斷者，中間一坐縛可帶緊，兩頭放寬些，庶使氣血聚斷處。 若接縛手者，前截放寬縛些，使血散前去。若接足者，下截放寬些，使氣血散下去。 凡掌盤出向下，將掌向上，醫用手撙損動處，將掌曲向外捺令平正，用前膏貼，再用夾。向背一片長，下在手背外；向面一片短，下在掌按處。向小指一片長，下在指曲處；向大指一片短，下在高骨處，三度縛之。 凡兩手臂骨打斷者有碎骨，跌斷者則無碎骨，此可辨之。皆可用定痛膏、接骨膏敷貼之。 凡手指跌扑刀斧打碎，用雞子黃油潤，次掞封口藥末，外以散血膏敷貼，絹片縛定。若趺撲咬傷者，用澤蘭散敷之，若有寒熱者，用退熱散敷之，寒熱退去之。 凡手掌根出臼，其骨交互相鎖，或出臼則是剉出鎖骨之外，須是搦鎖骨下歸窠，出或外則須搦入內，或入內則須搦出外，方入窠臼。如只用手拽，斷則難入窠，有七八成痼疾也，宜接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。四折骨，用杉皮竹片夾縛；六出臼，只宜以布帛包縛，不可用夾，要時時轉動，不可一時不動，恐接直骨。 胷脅傷：凡胷前跌出骨不得入，令患人靠實處，醫人以兩腳踏患人兩腳，以手從脅下過背外相叉，抱住患人背後，以手於其肩掬起其胷(骨甫)，其骨自入，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。 凡胷(骨甫)骨有拳搥傷，外有腫，內有痛，外用定痛膏敷貼，內用破血藥利去瘀血，次用消血草擂酒服。如刀傷先宜安骨定皮合口，挪令平正，卻以封口藥掞瘡口，外以補肌散，以雞子清調敷貼，內服補損藥活血丹之類。 凡胷骨筋斷，先用破血藥，卻用定痛膏接骨膏敷貼。皮破者，用補肉膏敷貼。 凡胷脅傷重血不通者，用菉豆汁、生薑和服。宜以壯力人在後擠住，自吐其血，次用破血藥。 肚上被傷，肚皮俱破，腸出在外，只腸全斷難醫，傷破而不斷者皆可治療。 凡腸出，可以病人手搭在醫人肩，隨其左右收起，以麻油潤瘡口，整入腹；卻以通關散吹鼻打噴嚏，令腸自人；用桑白皮線，向皮內縫合，後以封口藥塗傷處，外以補肌散，以雞子清調勻敷貼。或散血膏更妙。線上以花乳石散敷之。 肚皮裂開者，用麻縷為線，或搥桑白為線，亦用花乳石散敷線上。用須從里重縫肚皮，不可縫外重皮，留外皮開，用藥摻，待生肉。 若腸上有小損孔，以燈火照之，腸中有氣射燈，不可治。 又一法：腸出，吊起病人手，用酢煎山豆根汁服一口至二口，卻以針於病人頸上一刺，其腸自入。 凡肚皮傷破孔大，肚腸與脂膏俱出，放入內則用縫；如孔小，只有膏出，用手擘去膏，不用縫。此膏出者已無用了，不可復入肚中，反成禍患，只須擘去不妨。此是聞肉，但放心去之。肚內被傷者，專用利大小腸，不可待秘，恐成重患。 腰臀股膝傷：凡腰骨損斷，用門一片放地下，一頭斜高些，令患人覆眠，以手伸上，攀住其門，下用三人拽伸，以手按損處三時久，卻用定痛膏、接骨膏敷貼。病人渾身動作一宿，至來日患處無痛，卻可自便左右翻轉，仍用破血藥。 凡臀盤左右趺出骨者，右入左，左入右，用腳踏進，撙捺平正，用藥。如跌入內，令患人盤腳，按其肩頭，醫用膝抵入，雖大痛一時無妨。整頓平正，卻用接骨膏、定痛膏敷貼。只宜仰臥，不可翻臥。大動後恐成損患。 凡腰腿傷，全用酒佐通氣血藥，俱要加杜仲。 凡胯骨從臀上出者，用二三人捉定腿拔伸，仍以腳捺送人，卻用前等膏敷貼。如在襠內出者，則難治。 凡腳骨傷甚難整，當臨時相度，難泥一說。 凡兩腿左右打跌骨斷者，以手法整其骨，以手拽正，上拽七分於前，下拽五分於後，整定，用接骨膏、定痛膏敷貼，夾縛。縛時先縛中正，後縛上下，外用副夾。若上下有腫痛無慮，五日方可換藥。 凡辨腿胯骨出內外者，如不貼膝，便是出向內，從內捺入平正；如粘膝不能開，便是出向外，從外捺入平正，臨機應變。 凡腳盤出臼，令患人坐定，醫人以腳從腿上一踏一搬，雙手一撙，捺搖二三次，卻用接骨膏、定痛膏，或理傷膏敷貼。 凡膝蓋損斷，用手按捺進平正後，用前膏敷貼，桑白皮夾縛，作四截縛之。其膝蓋骨跌挫開者，可用竹箍箍定，敷藥夾定。要四截縛之，膝蓋不開也。若腫痛，須用針刀去血，卻敷貼，用夾。 若或內外踝骨、左右腳盤剉跌損傷，用腳踏直拽正，按捺平正，卻敷貼前膏。若膝頭骨跌出臼，牽合不可太直，不可太曲。直則不見其骨棱，曲則亦然。只可半直半曲，以竹箍箍住膝蓋骨，以繩縛之。 凡骨節損折，肘臂腰膝出臼蹉跌，須用法整頓歸元，先用麻藥與服，使不知痛，然後可用手法治之。 腳傷，腳有六臼四折骨。凡腳板上交叉處出臼，須用一人拽去，自用手摸其骨節，或骨突出在內，用手正從此骨頭拽歸外，或骨出向外，須用力拽歸內，則歸窠。若只拽不用手整人窠內，誤人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷貼。夾縛：四折骨，用正副夾縛束；六出臼，只宜以布帛包縛，不可夾之。 凡腳膝出臼，與手臂肘出臼同。或出內出外，只用一邊夾縛定。此處筋脈最多，時時看顧，不可疏慢。宜接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。 凡腳大腿根出臼，此處身上骨是臼，腿根是杵，或出前或出後，須用一人手抱住患人身，一人拽腳，用手盡力搦歸窠。或是剉開，又可用軟綿繩，從腳縛倒吊起，用手整骨節，從上墜下，自從歸窠，卻用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。 背脊骨傷：凡判脊骨不可用手整頓，須用軟繩從腳吊起墜下身直，其骨使自歸窠。未直則未歸窠。須要待其骨直歸窠，卻用接骨膏或定痛膏或補肉膏敷。以桑皮一片放在藥上，杉皮兩三片安在桑皮上，用軟物纏夾定，莫令曲，用藥敷之。 凡腳手骨被壓碎者，須用麻藥與服，或用刀割開，甚者用剪刀剪去骨鋒，便不衝破肉；或有粉碎者去其骨，免膿血之禍。然後用大片桑皮，以補肉膏或定痛膏糊在桑皮上，夾在骨肉上，莫令差錯。三日一洗，莫令臭穢。用藥敷之。又切不可輕易自恃有藥，便割便剪便弄，須要詳細審視，當行則行，尤宜仔細。或頭上有傷，或打破，或刀傷，或壓碎骨，用藥敷貼縛之。凡纏縛之際，要於密室無風之所，勿使風人瘡口，恐成破傷風之患。切記切記！ 陰囊陰門傷：凡陰囊被人扯脫者，用雞子黃油塗，以金毛狗脊毛薄攤於上，次掞封口藥，又用散血膏敷貼，外卻用中葉金鎖匙、紫金皮水煎服，洗用紫蘇葉煎水洗。 凡陰囊處有青黑紫色腫者，用補肉膏敷貼，或用定痛膏加赤芍、草烏、良姜、肉桂各少許打和，用韭葉砍爛，同藥貼。如無韭葉，蔥葉亦可。仍服利小便藥。 凡婦人腿骨出進陰門邊，不可踏入，用凳一條，以綿衣覆上，令患人於上臥，醫以手孥患人腳，用手一撙，上在好腳邊上去，其腿骨自入，卻用接骨膏、定痛膏敷貼。 凡下近腿胯陰囊等處，不用通藥，但貼不令血蔭。 筋骨傷：凡斷筋損骨者，先用手尋揣傷處，整頓其筋骨平正，用接骨等膏敷貼，用正副夾縛定。正夾用杉皮去外重皮，約手指大，排肉上，以藥敷杉皮上，藥上用副夾，用竹皮去里竹黃，亦如指大，疏排夾縛。 凡骨碎斷或未碎斷，但皮破損肉者，先用補肌散填滿瘡口，次用散血膏敷貼。如骨折，要接骨膏敷貼夾縛。或皮破骨斷者，用補肉膏敷貼。 凡骨斷皮破者，不用酒煎藥。或損在內破皮肉者，可加童便在破血藥內和服。若骨斷皮不破，可全用酒煎損藥服之。若只損傷，骨未折肉未破者，用消腫膏或定痛膏。 凡皮破骨出差臼，拔伸不入，撙捺皮相近三分，用快刀割開些，捺入骨。不須割肉，肉自破了，可以入骨。骨入後，用補肉膏敷貼瘡四旁腫處，留瘡口，用補肌散填之。皮肉不破，用接骨膏、定痛膏敷貼。若破者，必有血出，用力整時，最要快便。 凡皮里有碎骨，只用定痛膏、接骨膏敷貼夾縛。十分傷害，自然爛開肉，其骨碎必自出，然後摻補肌散，外以補肉膏敷貼。 凡骨碎看本處平正如何，大抵骨低是不曾損左右骨，高骨定損了。如折骨，要拔伸捺平正，用藥敷貼，以正副夾束縛，勿令轉動，使損處堅固。如出臼曲處，要時時曲轉，使活處不強。 凡敷貼，用板子一片，就板子上將蕉葉或紙褙攤接骨膏、定痛膏在上，移在損處。皮內有碎骨，後來皮肉自爛，先摻補肌散，以敷補肉膏，碎骨自出。若破斷皮肉，先以封口藥填塗，用線縫合，外用補肉膏、散血膏敷貼。 凡平處骨斷骨碎皮不破者，只用接骨膏、定痛膏敷貼夾縛。若手足曲直等處及轉動處，只宜絹包縛，令時數轉動，不可夾縛。如指骨碎斷，止用苧麻夾縛。腿上用苧麻繩夾縛。冬月熱縛，夏月冷縛，余月溫縛。 凡拔伸捺正，要膻絹軟物，單正仍拔伸。當近在骨損處，不得前去一節骨上，仍拔伸。相度左右骨，各有正斜拔者。 凡撙捺要手法快便，要皮肉相執平正，整拔亦要相度難易，或用三四人，不可輕易。 凡筋斷，用楓香以金沸草砍取汁調塗敷，次用理傷膏敷貼。 束縛敷貼用藥：凡束縛，春三日、夏二日、秋三日、冬四日，縛處用藥水泡，洗去舊藥，不可驚動損處，洗了仍用前膏敷縛。若束縛，要杉木浸軟去粗皮，竹片去黃用青，共削約手指大片，用杉木皮為正夾，竹片為副夾，疏排周匝，以小繩三度縛。縛時相度高下遠近，使損處氣血相續，有緊有寬，說見前。二三日一次換藥敷，直要縛一個月藥；次以補揖好膏貼之，亦要以杉皮夾住，令損處堅固。骨老方不夾之。其杉皮貼肉上，藥敷杉皮上，紙被貼藥上，竹片夾紙被上縛之。 凡腫是血作，用熱藥水泡洗，次敷貼等草藥。一時討不及者，只用理傷膏貼最便。 凡用夾，須攤藥於紙上平，兩頭要帶薄，搭頭搭得不厚，不礙肉，平坦者，無高低不均之患。若四岸高低不均，此上便有空缺，不著肉處即生泡，切記之！ 凡敷貼接骨等藥，疼痛不止者，可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活等味，各量加些於藥中敷貼，其肉溫暖，疼痛即住。刀斧傷者，去肉桂、南星、獨活。 凡換藥不可生換，用手巾打濕搭潤，逐片取脫，隨手盪洗換藥，不可輕停一時，恐生肉泡。仍先攤藥，隨即應手換之。此大節病累遭害，切記之！ 凡傷重，其初麻而不痛，應拔伸捺正，或用刀取開皮，二三日後方知痛，且先勻氣血。 凡被杖打痛腫而未破者，先用棱針出血。若破者不須出血，只用撒地金錢、山薄荷、生地黃、地薄荷、豬(豕母)嚀葉、澤蘭葉、血見愁搗敷貼。若成杖瘡，用黑膏藥、白膏藥、紅膏藥、太乙膏、牛脂膏貼之。 凡刀斧傷者，看輕重用藥。如輕者只用補肌散掞；重者宜用封口藥掞，緊縛住。如傷重者，外用散血膏敷貼。 用藥訣：打顛樹木壓或自高處顛下者，此等傷皆驚動四肢五臟，必有惡血在內，專怕噁心，先用清心藥、打血藥，及通大小腸藥，次第先服，臨跟加童子小便入藥內，立效。專用大小腸洗利，恐作隘塞，利害之甚。清心藥加前方通利大小腸藥服之，自然俱通，無悶煩，無惡血污心，以次用止痛藥服之即止。 顛撲傷刀石傷諸般傷損，至重者皆先服清心藥，次服清小便三服。去血藥，或被傷者，血未結，打從瘡口出，或結在內，用藥打人大腸時即泄；或被打被顛被木壓惡血未積者，用藥打散四肢；或歸臟腑者，或歸上隔者，打從口中吐出；或歸中隔，打入大腸泄出，用此急救；次服止痛藥，即二十五味藥中加減用。 凡藥皆憑湯使，所使方先，但用清心藥煎，後用童便一盞同服。或止痛，重傷者，則用薑湯燈心湯調二十五味藥服之，薄荷湯亦可。 凡傷或刀傷及損內臟俯，恐作煩悶崩血之患。如折骨者，同姜酒服接骨藥敷之。如骨碎被重打重顛重木及石壓者，皆用先服湯使法，並用酒服。如輕顛撲損傷，則用薑湯調下二十五味藥，立效。 凡打撲傷損折骨出臼者，便宜用何首烏散。若發熱體實之人，用疏風敗毒散。若惡寒體弱之人，用五積交加散，後用黃白紅黑四味末子、補損丹、活血丹等藥調治之。 凡折骨出臼者，不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥，只宜疏風順氣，勻血定痛補損而已。 凡打撲砍磕，從高跌墮，瘀血攻心，不能言語者，用獨勝散，次以復元活血湯調理。 凡打撲跌墮，損破皮肉紫黑色者，先用破血藥，次用獨聖散，又次用清上瘀血湯、消下破血湯。 凡打撲損傷，嘔惡血汁者，先用獨聖散，次用百合散，又次用生料四物湯加硬骨牛乳根加減調理。 凡打撲刀斧斫磕等傷，破皮損肉，血出去多，頭目眩運者，先用川當歸、大川芎水煎服，次加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌活、獨活、南星水煎，加童便和服則可，不可用酒。如血出少，內有瘀血者，以生料四物湯一半，加獨聖散一半，水煎服。未破皮肉者，上體加酒和服。 凡打撲刀斧斫磕等傷、破傷風，痛不可忍，牙關緊急，角弓反張者，用生南星、防風等分為末，米泔調塗患處。又用熱酒童便各半調，連進三服即蘇；次用疏風敗毒散調治之。 凡刀斧跌磕傷破陰囊皮者，先服獨聖散，次服止痛藥。如內有宿血者，用破血藥。 凡刀斧傷破肚皮腸出者，先用清心藥加童便和服，及用獨聖散，次用止痛藥。如血出過多，先用當歸、川芎水煎服；次加白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續斷水煎，調乳香、沒藥末和服之。 凡傷損藥中，不可缺乳香、沒藥，此藥極能敗血止痛。 凡刀斧跌磕閃肭脫臼者，初時不可便用自然銅，久後方可用之。折骨者，宜便用之。若不折骨，不碎骨，則不可用。修合諸損藥，皆要去之好。用自然銅，必用火煅，方可服之。然新出火者，其火毒與金毒相扇，挾香熱藥毒，雖有接骨之功，其燥烈之禍，甚於刀劍，戒之！ 凡墮傷內有瘀血者，必腹脹滿而痛，或胷脅滿也，宜用破血藥及清心藥通利之，自然而愈。痛不止者，用獨聖散服之效驗。如更不止，用止痛藥服之，大效如神。 凡金刃所傷，從高跌墮，皮肉破損，出血過多，此宜止痛兼補為先，宜當歸補血湯。若皮肉不破損者，宜作瘀血停積治之，先以獨聖散，次以破血藥，隨證加減。續後痛不止者，用止痛藥調理。若胷膈疼痛，用開心草、雪裡開、蘇木煎酒，入童便和服即效。又方：單用蘇木煎酒，和童便服。 凡治刀斧金刃打撲，從高跌墮，皮肉破損而傷重者，中間破處掞封口藥或補肌散，四邊用截血膏箍住，使新血不來潮作，此秘傳之妙訣也。 凡損傷，妙在補氣血，俗工不知，惟要速效，多用自然銅，恐成痼疾也。初傷只用蘇木活血，黃連降火，白朮和中，童便煎服。在下者，可下瘀血，但先須補托。在上者，宜飲韭汁，或和粥吃。切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。 凡老人墮馬，腰痛不可轉側，先用蘇木、人參、黃芪、川芎、當歸、陳皮、甘草煎服，次以前藥調下紅黑黃白四末子、補損丹、活血丹。 凡杖打閃肭疼痛，皆滯血證，宜破血藥下之。痛不可忍，則傷血故也，宜清心藥。更不止，用獨聖散，大效。 凡刀斧打撲斫磕跌斷，血出如湧泉者，此傷經也，用封口藥掞，以手按實，少時即止。又止血散掞之，亦可。如腫痛，搗蔥炒熱縛之。 凡損，大小便不通，未可便服損藥，蓋損藥熱必用酒，濇秘愈甚。看患人虛實，實者用破血藥加木通，尚未通加芒硝；虛者以四物湯加枳殼、麻仁、桃仁滑腸之類。虛人不可下者，四物湯加穿山甲。 凡服損藥，不可吃冷物。魚牛肉極冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可止。又瘟豬肉豬母肉不可吃，切記之！ 凡損否可服草藥，服之所生之骨必大，不得人臼。相兼君臣藥服則可，要加溫補氣血藥同煎。 凡損藥必熱，能生氣血以接骨也。更忌用火炙。如敷藥不效，服藥亦不效。 凡用敷貼等草藥，皆要臨時生采新鮮者，用之有效。如出遠路，討不便者，可研末用。末不及生采者為勝。如無草藥討處，就用君臣藥接縛之。 凡損藥內用酒者，不問紅白，只忌灰酒。且重傷不可便用酒，反承起氣，作腹脹胷滿，切記切記！如稍定，卻用酒水煎或湯浸酒。 凡打傷在兩脅兩胷兩肚兩肋，卻用通氣通血清心藥。又看病人虛實不同，虛者通藥兼補藥須放緩，且用貼藥在前，通藥在後。 凡用通藥反不通者，後用順氣藥，腹肚全無膨脹而得安，此為不干血作，乃是氣閉不通。如腹肚果有血作，一通便下，亦須以順氣藥兼之，庶胷膈肚腹，不致緊悶；氣順後卻用損藥。 凡人醉臥跌床下，胛背疼痛，不可屈伸，損藥不效，服黑豆酒數日愈。豆能下氣，所損輕也。 凡小兒跌凳角上，止用蘿蔔子煎服愈，亦順氣也。 凡整作之法，除頭腦上不可用藥水洗，恐成破傷風，余可加熟油同藥水避風洗之，且與住痛。整時，先用熱酒磨草烏服一二盞方整。整時氣絕用蘇合香丸須蘇，未蘇以黑豆、防風、甘草、黃連煎冷服，或苡草擂水服。不可用鹽解之。若吐加生薑汁。 右皆專科用藥之法，人有虛實，不可一例而施。即如末條整時，先服草烏酒整而氣絕，灌以蘇合香丸走竄之劑未蘇，又以冷藥灌之，若施之氣虛之人，慘於加刃矣。惟薛氏法量證施治，專於內補，可以遵用，見後分證處治條，學者宜審焉！ 十不治證：顛撲損傷或被傷入於肺者，縱未即死，二七難過。 左脅下傷透內者。 腸傷斷一半可醫，全斷者不可治。 小腹下傷內者。證候繁多者。 脈不實重者。 老人左股壓碎者。 傷破陰子者。 血出盡者。 肩內耳後傷透於內者，皆不必用藥。 劉宗厚曰：打撲金刃損傷，是不因氣動而病生於外。外受有形之物所傷，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情為病，有在氣在血之分也。所以損傷一證，專從血論，但須分其有瘀血停積而亡血過多之證。蓋打撲墜墮，皮不破而內損者，必有瘀血。若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼補而行之。又察其所傷，有上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先逐瘀血，通經絡，和血止痛；然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。頃見圍城中軍士被傷，不問頭面手足胷背輕重，醫者例以大黃等藥利之。後大黃缺少，甚者遂以巴豆代之，以為不於初時瀉去毒氣，後則多致危殆。至於略傷手指，亦悉以藥利之。殊不知大黃之藥，惟與有瘀血者相宜，其有亡血過多，元氣胃氣虛弱之人，不可服也。其巴豆大熱有毒，止能破堅逐積，用於此疾，尤非切當。所以有服下藥過後，其脈愈見堅大，醫者不察，又以為瘀血未盡而復下之，因而夭折人命，可不慎歟！ 破傷風 夫風者，百病之始也，清淨射腠理閉拒，雖有大風苛毒，莫之能害，諸瘡不差，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合，而風邪入之，為破傷風之候。亦有陰瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風者，先辨瘡口，平無汁者中風也，自邊出黃水者中水也，並欲作痙，急治之。 東垣云：破傷風者，通於表里，分別陰陽，同傷寒證治。人知有發表，不知有攻里和解。夫脈浮而無力，太陽也，在表，宜汗。脈長而有力，陽明也，在里，宜下。脈浮而弦小者，少陽也，半在表半在里，宜和解。明此三法，而治不中病者，未之有也。此但云三陽而不及三陰者，蓋風邪在三陽經，便宜按法早治而愈。若待傳入三陰，其證已危，或腹滿自利，口燥嗌干，舌卷卵縮，皆無生理，故置而弗論也。 解表，羌活防風湯、防風湯、九味羌活湯、蜈蚣散；解後實之，白朮防風湯。攻里，大芎黃湯、紅鰾丸、左龍丸，後復小羌活湯。和解，羌活湯、地榆防風散、小柴胡湯。 日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血四物湯加防風、藁本、白芷各等分，細辛減半為粗末，每服五錢，水煎溫服。風藥過多，自汗出者，白朮黃芪湯。大汗不止，筋攣搐搦，白朮升麻湯。搐痙不已，蠲痙湯。背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草。向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草。兩旁搐者，柴胡、防風、甘草。右搐加滑石。 手足顫掉不已，硃砂指甲散。 四般惡證不可治：第一，頭目青黑色；第二，額上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油痛不在瘡處者，傷經絡，亦死證也。 外治 初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散敷之；或用杏去皮細嚼，和雄黃、飛羅白面敷。 【 一方只用杏仁、白面等分和勻，新汲水調和如膏敷。】 腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，用鼠一頭和尾燒作灰，細研，以臘月豬脂和敷。牙關緊不能開，用蜈蚣一條焙乾研細末搽牙，吐涎立蘇。狗咬破傷風，人參不拘多少，桑柴火上燒，令煙絕，用盞子合研為末，摻瘡上，仍以魚膠煮烊封固。 外科正宗 【 明?陳實功】 跌扑 跌扑有已破未破之分，亡血利瘀血之異。且如高墜墮而未經損破皮肉，必有瘀血注臟腑，人必昏沉不醒，二便必難，當以大成湯通利二便，其人自蘇。不醒者，獨參湯救之。尋常墜墮，徑以復元活血湯調之。又如損傷骨節，筋斷血流不止者，獨勝散止之。次用花蕊石散搽之。又有跌斷骨節大損等證，此則另有專門接骨扎縛，未及詳註也。 金瘡 金瘡乃刀刃所傷，或有磁鋒割損，淺者皮破血流而已，深者筋斷血飛不住。皮破者，桃花散摻之，其血自止。筋斷者，如聖金刀散摻扎。止後又流者，此證急用玉紅膏塗傷處，膏蓋長肉。蓋筋骨肉方斷，斯人面色必黃，外避風寒，內忌冷物，終保無妨。有失血過多者，獨參湯、八珍湯補助為要，此外無法矣。 杖瘡 杖瘡，乃良肉受傷之患，有已破未破之分，正刑酷刑之異。已破肌肉者，隨杖後以清涼拈痛膏敷之，疼腫即消。未破，瘀血內攻者，用針放出內畜瘀血，再以大成湯下之，便通自愈。如傷處瘀腐，已作疼痛者，玉紅膏搽之，自然腐化生新而愈。至於辱刑非刑難受之時，宜預服鐵布衫丸，方得保身全命也。 咬傷 人咬為患，良肉受傷。但齒乃陽明胃異，有餘臟腑，多火多熱，生之於口，凡食經此無不嚼爛下咽，又飲食炙煿之毒無不侵襲，故傷人發腫，其痛異常，臭膿腐爛，痛徹連心，是感牙之毒也。初咬時一日裡，撒熱小便浸傷處，洗淨牙黃瘀血，咬孔上蟾酥餅貼之，膏蓋後出微膿漸愈。如咬時未經此法，致腫痛發胖，疼甚者，亦與童便浸洗挹干，用粗紙捻蘸麻油點火，用煙焰熏腫痛上，良久方住，以解牙毒；仍以蟾酥條插入孔內，膏蓋候腫消，時換玉紅膏搽之，長肉完口。如有雜證相兼者，亦隨證而治。 破傷風 破傷風因皮肉損破，復被外風襲入經絡，漸傳入里。其外寒熱交作，口噤咬牙，角弓反張，口吐涎沫；入陰則身涼自汗，傷處反為平陷如故，其毒內收矣。當用萬靈丹發汗，令風邪反出；次以玉真散患上貼之，得膿為效。如汗後前證不退，傷處不高，或醒或昏，時發時止，口噤不開，語聲不出者，終為死候。