古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百九十五

癲狂門 黃帝素問 通評虛實論 帝曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治，實則死。 【 注  脈搏大者，氣盛於外；小堅急者，氣泄於下。】 奇病論 帝曰：人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。 【 注  有所大驚，則氣暴上而不下。夫精以養胎而精氣並居，母受驚而氣上，則子之精氣亦逆，故令子發為癲疾也。】 脈要精微論 衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。 【 注  語言善惡不避親疏者，神亂而譫語也。】 陽明脈解篇 帝曰：陽明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？ 岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。 【 注  四肢為諸陽之木，陽盛則四肢實，實則能登高矣。蓋陽盛則升，四旁俱盛，故能升高。】 帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。 【 注  陽明之氣主肌肉，故熱盛於身，身熱故棄衣而走也。蓋熱在外，故不欲衣。】 帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。 【 注  胃絡上通於心，陽盛則心神昏亂，故使人妄言罵詈，不避親疏。如熱盛於胃，則不欲食，不欲食，故妄走。蓋四肢稟氣於胃故也。】 厥論 陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。 【 注  癲狂走呼，妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆，故腹滿。胃不和，故不得臥。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。】 氣交變大論 歲火太過，上臨少陰少陽，病反譫妄狂越。 【 注  上臨少陰少陽，火氣更甚，譫妄狂越，熱極也。】 腎脈急甚為骨癲疾。 【 注  腎為陰髒而主骨，陰寒太甚，故為骨癲疾。】 五常政大論 赫曦之紀，其病笑狂妄。 【 注  心氣實則笑不休狂妄，皆火熱之為病也】 宣明五氣論 邪入於陽則狂，搏陽則為癲疾。 陰陽類論 二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，癲疾為狂。 【 注  皆交至者，二陰二陽之經氣交並而上至於陽明。病在腎者，謂腎氣病而精液少，其虛氣反上奔也。病氣傳於陽明，是以罵詈妄行，癲疾為狂。】 生氣通天論 陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。陰不勝其陽則脈流薄疾，並乃狂。 【 注  陽盛則狂。陽盛而自為病，故曰並乃狂。】 至真要大論 諸躁狂越，皆屬於火。 【 注  火者，少陽包絡之相火也。】 脈解篇 太陽所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣?下，下虛上實，故狂巔疾也。 【 注  狂巔疾者，乃陽氣盡甚於上，而陰氣從之於下，不得與陽氣相和，下虛上實，故使狂巔疾也。】 陽明所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。 【 注  陰陽復爭者，謂陰陽之氣上下相薄，而復交爭於外內也。陰陽之氣外並於陽，則陽盛而為病矣。陽盛，故使之乘高而歌，棄衣而走也。】 氣厥論 肝移寒於心，狂鬲中。 【 注  肝為陽髒而木火主氣，陽並於陽，故狂。心居膈上，肝處膈下，母子之氣上下相通，肝邪上移於心，留於心下，故為鬲中。】 調經論 血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。 【 注  血並於陰則陰盛而血實，心主血脈，故陰盛則驚。氣並於陽，則陽盛而氣實，陽盛則發狂也。】 病能論 帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以治之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食則已。使之服以生鐵落為飲。生鐵落者，下氣疾也。 【 注  巨陽者心之標陽，少陽者肝之表氣，皆不動者也。夫陽明乃胃之悍氣，故獨動而不休。今不動之氣反動而大疾，故使人怒狂。食氣入胃，散精於肝，濁氣歸心，淫精於脈，毛脈合精，行氣於腑，是食入於陰而長氣於陽也。今肝心之氣上逆，以致巨陽少陽之動大疾，故奪其食，則陰氣衰而陽動息矣。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 肺脈急甚為癲疾。 【 注  肺主清金而畏寒，寒甚則為癲疾，所謂重陰則癲也。】 本神篇 肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。 【 注  喜樂，心之情也。如喜樂無極則傷肺臟之魄，魄傷則狂。意者心之發，蓋喜樂無極，則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。】 經脈篇 胃足陽明之脈，是動則病灑灑振寒，善呻數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。 【 注  陽明者午也，陰氣加之，故灑灑振寒。善呻者，陽氣鬱而欲伸出之。數欠者，陽欲引而上也。顏黑者，陰氣加於上也。病至者，病氣而至於經脈也。陽明之脈病，則惡人與火，聞木音則惕然而驚。胃絡上通於心，故心欲動，陰陽相薄，故欲獨閉戶牖而居。陽盛則四肢實，實則登高而歌。熱盛於身，故棄衣而走。陽明之脈下膈屬胃絡脾，故賁響腹脹。】 膀胱足太陽之脈，是主筋所生病者，痔瘧狂癇疾。 【 注  陽氣者柔則養筋，故是主筋所生之病，則為痔。經絡沉以內薄，則為瘧。厥逆於下，則為癲為狂。】 癲狂篇 目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥。上為外眥，下為內眥。 【 注  太陰之氣主約束，目外角為銳眥，內角為內眥者，乃太陰之氣主乎外內之目眥也。太陽為目上綱，陽明為目下綱，上為外眥，下為內眥者，乃太陽陽明之氣，主於上下之目眥也。】 骨癲疾者，顑齒諸腧分肉皆滿而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。 【 注  齒者骨之餘，分肉屬骨，是以骨癲疾者，顑齒諸分肉皆滿。骨居者，骨肉不相親也。汗出煩悗者，病在足少陰腎而上及於手少陰心也。嘔多沃沫，太陰陽明之氣上脫也。氣下泄，少陰之氣下泄也。陰陽上下離脫，故為不治。】 癲疾者，疾發如狂者，死不治。 【 注  陰盛者癲，陽盛者狂。疾發如狂者，陰陽之氣並傷，故死不治。】 扁鵲難經 辨狂癲證 二十難曰：重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。 五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然。狂疾之始發，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。 金匱要略 【 漢?張機】 癲 五藏篇曰：邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬於心。心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂。 痰飲篇曰：假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。 中藏經 【 漢?華佗】 癲狂 病起於六腑者，陽之系也，陽之發也。或上或下，或內或外，或反在其中，行之極也。有能歌笑者，有能悲泣者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高賢者，有寤而不寐者，有不能言而聲昧者，各各不同，皆生於六腑也。喜其通者，因以通之；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之。病者之樂喜好勿違背，亦不可強抑之也。如此從隨，則十生其十，百生其百，疾無不愈耳。 心風之狀，汗自出而好偃仰臥，不可轉側，語言狂妄者，生，宜於心俞灸之。若唇面青白黃黑赤，其色不定，眼瞤動不休，心絕者不可救，過五日即死矣。 脈訣 【 晉?王叔和】 狂妄之脈 心脈歌曰：三部俱數心家熱，舌上生瘡唇破裂。狂言滿目見鬼神，飲水百杯終不歇。 緊脈歌曰：緊脈三關數又弦，上來風是正根源。忽然狂語人驚怕，不遇良醫不得痊。 雜病生死歌曰：恍惚之病定癲狂，其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。 千金方 【 唐?孫思邈】 癲狂證治 徐嗣伯曰：余少承家業，頗習經方，名醫要治，備聞之矣。自謂風眩多途，諸家未能必驗，至於此術，鄙意偏所究也，少來用之，百無遺策。今年將衰暮，恐奄忽不追，故顯明論論以貽於後云爾。夫風眩之病，起於心氣不定，胷上蓄實，故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，故謂之風眩。大人曰癲，小兒則為癇，其實則一。此方療治，萬無不愈，但恐證候不審，或致差違。大都忌食十二屬肉。而賁豚為患，發多氣急，氣急則死不可救。故此一湯是輕重之宜，勿因此便謂非患所治。風眩湯散丸煎，凡有十方。凡人初發，宜急與續命湯也。困急時但度灸穴便火針針之，無不瘥者。初得針竟便灸最良，灸法次列於後。餘業之以來三十餘年，所救活者數十百人，無不瘥矣。後人能曉得此方，幸勿參以余術焉。 凡諸百邪之病，源起多途，其有種種形相，示表癲邪之端而見其病，或有默默而不聲，或復多言而謾說，或歌或哭，或吟或笑，或眠坐溝渠，噉食糞穢，或裸形露體，或晝夜遊走，或嗔罵無度，或是蜚蟲精靈，手亂目急，如斯種類癲狂之人，今針灸與方藥並主之。凡占風之家，亦以風為鬼斷。 風入陽經則狂，入陰經則癲。 夫歷節風著人久不治者，令人骨節蹉跌，變成癲病，不可不知。古今以來，無問貴賤，往往苦之。此是風之毒害者也，治之雖有湯藥，而並不及松膏、松節酒。若羈旅家貧，不可急辦者，宜服諸湯，猶勝不治，但於痛處灸三七壯佳。 凡發狂則欲走，或自高賢稱神聖，皆須備諸火灸，乃得永瘥耳。若或悲泣呻吟者，此為邪非狂，自依邪方治之。邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹。邪入於陽，傳即為癲狂；邪入於陰，傳則為痛瘖。陽入於陰病靜，陰入於陽病怒。 心病煩悶，少氣大熱，熱上湯心，嘔欬吐逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者，此是水克火，為大逆，十死不治。 言音喘急，短氣好唾，此為火克金，陽擊陰，陰氣沉，陽氣升，升則實，實則熱，熱則狂，狂則閉眼悸，言非常所說，而赤口張，飲無時度。此熱傷肺，肺化為血，不治，若面赤而鼻不敧，可治也。 傷寒病無熱，但狂言煩躁，不安精彩，言語不與人相主，當者勿以火迫之，但以豬苓散一方寸匕服之，當逼與新汲水一升若二升，強飲之，令以指刺喉中吐之，病隨手愈。若不能吐者，勿強與水，水停則結心下也，當更以余藥吐之。 活人書 【 宋?朱肱】 傷寒發狂 此名陽毒也。傷寒病若陽氣獨盛，陰氣暴絕，必發躁狂走，妄言面赤，咽痛，身斑斑若錦文，或下利赤黃，脈洪實或滑促，宜用酸苦之藥，令陰氣復而大汗解矣。葶藶苦酒湯、陽毒升麻湯、大黃散、梔子仁湯、黑奴丸，可選而用之。太陽病發狂者，以熱在下焦，少腹硬滿，下血乃愈。 發狂有二證，陽毒發狂，蓄血如狂，其外證與脈皆不同。病人煩躁狂走，妄言面赤，咽痛脈實，潮熱獨語，如見鬼狀，此陽毒也。病人無表證，不發寒熱，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脈微而沉，小腹硬滿，小便反利，大便必黑，身黃髮狂，此血證諦也。大抵傷寒當汗不汗，熱蓄在里，熱化為血，其人喜忘而如狂，血上逆則喜忘，血下蓄則肉爭，甚者抵當湯、抵當丸，輕者桃仁承氣湯、犀角地黃湯，須取盡黑物為效。又有火邪發驚狂者，醫以火於臥床下，或周身用火迫刧汗出，或熨而成火邪，其人亡陽，煩躁驚狂，臥起不安，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 河間六書 【 金?劉完素】 狂越 狂者，狂亂而無正定。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內濁，動亂參差，火之體；靜順清朗，準則信平，水之體。由是腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越。或雲重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。經注曰：多喜為癲，多怒為狂。然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲；怒為肝志，火實制金不能平木，故肝實則多怒而為狂。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。凡熱於中則多干陽明胃經。經曰：陽明之厥則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。又曰：陽明病灑灑振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。又經曰：熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱是不合其心，禁芳草石藥是病不愈，願聞其說。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非性緩心和人不可服此二者。夫熱氣慓悍，藥氣亦然。二者相遇，恐內傷脾。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利而為熱中消中，發為癲狂之疾。夫豈癲為重陰者歟？ 罵詈 言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水數一，道近而善；火數二，道遠而惡。水者內清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢以清淨，故上善若水。水火相反，則下愚如火也。火者外明耀而內煩濁，燔焫萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其已，躁亂參差，炎上而烈害萬物，熏燎鮮明以為昏昧。水生於金而復潤母燥，火生於木而反害母形。故《易》曰：潤萬物者莫過乎水。又言離火為戈兵。故火上有水制之，則為既濟。水在火下，不能制火，為未濟也。是知水善火惡。而今病陽盛陰虛，則水弱火強，制金不能平木，而善去惡發，罵詈不避親疏，喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也。平人怒罵亦同。或本心喜而無怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者亦兼心喜罵於人也；怒而惡發可嗔者，內心喜欲怒於人也。 傷寒發狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘陰不足，三一承氣湯加當歸、姜棗，名當歸承氣湯，以利數行；候微緩，以三聖散吐之；後用涼膈散、洗心散、黃連解毒湯調之。讝妄發狂，踰垣上屋，赴井投河，皆為陽熱極甚，用三一承氣合解毒下之。驚悸癲狂，三一承氣湯。發狂極甚，投河入井者，三下不通，不可下攻，便當涌之以瓜蒂散，吐出痰涎宿物，一掃而愈；後以甘露飲之類調之。 明理論 【 金?成無己】 傷寒發狂 傷寒發狂，何以明之？狂者，猖狂也，謂其不寧也。《難經》曰：狂之始發也，少臥而不飢，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂也，妄行走不休也。狂家所起，皆陽盛致然。《內經》曰：陰不勝其陽，脈留薄疾，並乃狂也。又曰：邪入於陽則狂，邪入於陰則瘖。《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。《脈經》曰：陰附陽則狂，陽附陰則癲。《病源》曰：陽邪並於陽則狂，陰邪並於陰則癲。即諸經之狂為陽盛也明矣。又陽明之病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，其所上之處，皆非素所能者，是謂陽邪並於陽明也。傷寒熱毒在胃，並於心臟，使神不寧而志不定，遂發狂也。傷寒至於發狂，為邪熱至極也，非大吐下則不能已。又有熱在下焦，其人如狂者，經曰：熱入膀胱，其人如狂。謂之如狂，則未至於狂，但臥起不安爾。其或狂言，目反直視，又為腎之絕；汗出輒復熱，狂言不能食，又為失志，死。若此則殆非藥石之所及，是為真病焉。 東垣十書 【 元?李杲】 狂言譫語鄭聲辯 狂言者，大開目，與人語，語所未嘗見之事，即為狂言也。譫語者，合目自言，言所日用常見常行之事，即為譫語也。鄭聲者，聲戰無力，不相接續，造字出於喉中，即鄭聲也。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 癲狂 癲屬陰，狂屬陽。癲多喜而狂多怒。脈虛者可治，實則死。大率多因痰結於心胷間，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而成此疾者，則以治邪法治之。《原病式》所論尤精，蓋為世所謂重陰者癲，重陽者狂是也。大概是熱。 癲者神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心經有損，是為真病。如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當下痰寧志；若癲哭呻吟，為邪所憑，非狂也，燒蠶紙，酒水下方寸匕。 風癲引脅痛，發則耳鳴，用天門冬去心，日干作末，酒服方寸匕。 癲證，春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。 陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。狂病宜大吐下則除之。 活套 五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥石所能療也，須診察其由以平之。怒傷於肝者為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷於心者為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷於肺者為癇為癲，以喜勝之，以怒解之。思傷於脾者為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之。恐傷於腎者為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷於膽者為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷於心胞者為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之。 醫學正傳 【 明?虞摶】 論癲狂 《內經》曰：陽明之厥則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。又曰：甚則棄衣而走，登高而歌，踰垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之於陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳。此為癲狂之候也。曰癲曰狂，分而言之，亦有異乎？《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂。然則喜屬於心，而怒屬於肝，乃二髒相火有餘之證。《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之。狂宜乎下，癲則宜乎安神養血，兼降痰火。雖然，此二證者，若神脫而目瞪如愚痴者，吾末如之何也已矣。 或問《內經》有曰：陽明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數日而踰垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰：《難經》有云：重陽者狂，重陰者癲。又曰：癲多喜而狂多怒。所謂重陽者，三部陰陽脈皆洪盛而牢，故病強健而有力，故名曰狂；謂重陰者，三部陰陽脈皆沉伏而細，故病罷倦而無力，故名曰癲。嘗見東陽樓氏一少年病狂，一日天風大作，忽飛上於邑東之塔巔，且歌且哭。其塔實無容步之階，眾皆以為怪。予思龍乃純陽之物，伏蟄于海內，其身止有鱗甲，且無羽翼，遇陽氣升騰之日，則借風雲之勢而能飛騰，即此義也。奚足為怪哉？ 脈法 脈大堅疾者癲狂，沉數為痰熱。大滑者自已，沉小急疾者死，虛而弦急者死。 寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，入髒則死，入腑則愈。 證治要訣 【 明?戴思恭】 癲狂 癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫罵，甚則踰垣上屋，裸體打人。當治痰寧心，宜辰砂妙香散加金箔、珍珠末，雜青州白丸子末，濃薑湯調下，吞十四丸；滑石六一湯加珍珠末，白湯調下。 有病癲人專服四七湯而愈。蓋痰迷為癲，氣結為痰故也。如健忘，如驚悸，如怔忡五癇，亦宜用此。如癲狂不定，非輕劑所能愈者，宜太乙膏及抱膽丸。 心風 心風者精神恍惚，喜怒不常，無語，時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，宜星香散加石菖蒲、人參各半錢，下壽星丸。 有心經蘊熱，發作不常，時煩躁，鼻眼有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，參蘇飲加石菖蒲一錢。 醫學綱目 【 明?樓英】 狂癲辨論 狂謂妄言妄走也，癲謂僵仆不省也，各自一證。今以狂入脾部，癲入肺部。然經有言狂癲疾者，有言狂互引癲者，又言癲疾為狂者，此則又皆狂癲兼病。今病有妄言妄走，頃時前後僵仆之類，有僵仆後妄見鬼神，半日方已之類，是以癲狂兼病者也。 狂之為病少臥，少臥則衛獨行，陽不行陰，故陽盛陰虛，令昏其神。得睡則衛得入於陰，而陰得衛填不虛，陽無衛助不盛，故陰陽均平而愈矣。 狂邪癲癇，不欲眠臥，自賢自智，妄行不休，此方能安五臟，下心氣，用白雄雞一隻煮熟，五味調和，作羹粥食之。 經云：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正。此悲哀傷魂而狂，當溫藥補魂之陽，仲景方以地黃湯、本事驚氣丸之類即是也。 經云：喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。以喜樂傷魄而狂，當用涼藥補魄之陰，辰砂、鬱金、白礬之類是也。 醫學入門 【 明?李梴】 癲屬喜怒無常 《素問》注云：多喜為癲，多怒為狂。喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸、金箔鎮心丸、硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸、追風祛痰丸，虛者加紫河車一具為糊。怒傷肝者，寧神導痰湯、瀉清丸、當歸龍薈丸。因驚者，抱膽丸、驚氣丸。丹溪云：五志之火，郁而成痰，為癲為狂，宜以人事制之。如喜傷心者，以怒解之，以恐勝之；憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。 狂屬膏粱積熱 陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸實熱，燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散加大黃下之。 膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯。 服芳草石藥，熱氣慓悍發狂者，三黃石膏湯加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。 重陰者癲重陽者狂 《難經》云：重陰者癲，重陽者狂。河間以癲狂一也，皆屬痰火。重陰之說非也。但世有發狂一番，妄言妄語，而不成久癲者；又有痴迷顛倒，縱久而不發狂者。故河間合一於前，《難經》分析於後。 治法 癲者異常也。平日能言，癲則沉默；平日不言，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂。此陰虛血少，心火不寧，大調中湯主之。不時暈倒者，滋陰寧神湯；言語失倫者，定志丸；悲哭呻吟者，燒蠶退、故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯常服，可以斷根。 狂者凶狂也。輕則自高自是，好歌好舞；甚則棄衣而走，踰垣上屋；又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人。此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅成使然，小調中湯、三黃丸、控涎丹、單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者不治。 視聽言動俱妄者，謂之邪祟。甚則能言平生未見聞事，及五色神鬼。此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概內服傷寒瘟疫條中人中黃丸，照依氣血痰湯藥為使；或單人中黃服亦好；或單石菖蒲末，豬心血為丸服亦可。有婦人夜夢鬼來交者，定志丸料加赤小豆，水煎服。有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上沖，而言語錯亂，神志不守者，此血虛神耗也，宜寧神膏，但亦不可純服補心斂神藥。血熱者，小柴胡湯加生薑、生地煎服，百餘貼即安。血迷心胞，踰牆上屋，歌唱無時者，逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木。服後病退，用平胃散，少用厚朴，倍加蒼朮、升麻，常服以絕病根。又男子挾瘀血者，陶氏當歸活血湯。有卒中屍惡，吐利如霍亂狀，或狂譫如醉人，事起心先知其肇，或已死口噤不開者，急用傷寒門追魂湯灌之即醒，外用辟邪丹灌鼻法。 傷寒發狂 發狂者，熱毒在胃，併入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，踰牆上屋，不飢不臥，皆因汗下失宜，陽氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。傷寒四五日身熱煩躁，不得汗發狂者，表里俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日壯熱，胷滿便秘，脈實數發狂者，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發狂，多乾嘔，面赤發斑，咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸，通用水漬法、火劫法、王氏元明粉。凡發狂見陽證陽脈者順，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。 如狂 有陰盛發躁，欲坐井地如狂者；有火邪，驚惕不安如狂者。然如狂有三證，與陽毒如狂相似，故舉言之。 如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表證，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有無表里證，脈數善飢不大便如狂者；有太陽初證，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者桂枝湯、陶氏桂苓飲；外已解但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾者，當歸活血湯。有太陰身黃，溺濇如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中或欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可制御，非若發狂勢凶，莫能御也。 古今醫統 【 明?徐春甫】 癲狂有同異之分 癲狂之病，總為心火所乘，神不守舍，一言盡矣。癲者至高也，火性炎上，正如經雲陽氣太上則狂癲，狂則孔子所謂狂狷者之狂也。《靈樞經》曰：狂病始發，少臥不飢，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，故曰狂者進取，志大而言大者也。前謂狂言如有所見，斯得之矣。蓋心火暴熾，言語善惡，不避親疏，此神明之亂也，此之所謂狂也。蓋謂火熾之甚，陽氣太上，則病人亦乘陽火之上炎，故棄衣而登高，由狂而又癲，此則聖人命名之義而有同中之異耳。 癲癇辨混同之誤 古方每以癲癇並治出方，乃大誤也。蓋癲為心病而屬實者多，癇為五臟兼病而屬虛者多。蓋因《靈樞》云：癲癇瘈瘲，不知所苦，後人不察，遂認為一證。殊不知《靈樞》癲癇自以兩證而言。不知所苦，皆言不能自知其病之所苦也。《玉機微義》始分別之，而亦未嘗白《靈樞》之旨也。 治法當分 登高棄衣，引重致遠者為癲，乃痰火亢熾之甚而然，治宜降下之劑，滾痰丸之屬是也。 自高辨智，妄語狂言，神明失守為狂，治宜鎮心安神，清上之劑，牛黃硃砂丸之屬是也。 心風證治 心風病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門，混同論治。心風雖出於世俗之稱，深中病情，誠為切當。古人謂風善行而數變，風痹為不仁。此曰心風者，非若外風入中，甚言其變常無定，恍惚不仁，而心之病誠若風之魔也。此皆七情五志，久逆所生，而與癲癇則又不同矣。癲狂癇證主於火熾，風痰之盛，涎及於心，屬實者多。心風則由七情五志，久逆不遂，戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無所申，怒無所泄，心之官則思，甚則心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養血豁痰，引神歸舍，標本兼治，此疾可愈矣。至若混同癲癇攻治，是謂虛虛而速其死也，噫！ 心風初作，多屬虛候。何則？思慮傷脾，則谷氣寖少，血液日虧，則心神漫散，神不守舍，卒成心風，故知其始皆屬虛也，歸脾湯、養心湯、定志丸之類。至於病久，則心志變而美惡不知，無思無慮，飲食如故，殺 氣頗增，病根已固。郁痰不解者，可用子和法治之，隨證調理，無不愈也。 貴賤系難易 心風病，貴者為難。膏粱素積，耗散良多，一經病作，則正氣虛而邪氣盛，所以難。賤者為易。素甘淡薄，稟受頗厚，雖是病此，則正氣實而邪氣輕，所以易。 證治準繩 【 明?王肯堂】 總論 《素問》止言癲而不及癇，《靈樞》乃有癇瘈、癇厥之名。諸書有言癲狂者，有言癲癇者，有言風癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門者，迄無定論。究其獨言癲者，祖《素問》也；言癲癇，言癲狂者，祖《靈樞》也。要之癲癇狂，大相徑庭，非名殊而實一之謂也。《靈樞》雖編癲狂為一門，而形證兩具，取治異途，較之於癇，又不侔矣。徐嗣伯曰：大人曰癲，小兒曰癇。亦不然也。《素問》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無癲可乎？癇病大人每每有之，婦人尤多。今據經文分辨於後。 癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風，此志願高而不遂所欲者多有之。 狂者病之發時，猖狂剛暴，如傷寒陽明大寧發狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，踰垣上屋，非力所能，或與人語所未嘗見之事，如有邪依附者是也。 癇病發則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘈瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或口作六畜之聲。