古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百九十二

厥門 黃帝素問 四氣調神大論 冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。 【 注  萬物收藏閉塞而成冬也，陽氣收藏，故勿煩擾以泄陽氣。早臥晚起，順養閉藏之氣，必待日光避寒邪也。若伏若匿，使志無外也。若有私意，若已有得，神氣內藏也。去寒就溫，養標陽也，無泄皮膚之陽而使急奪其根氣也。凡此應冬氣者，所以養藏氣之道，逆冬藏之氣則傷腎，至春為痿厥之病，因奉生者少故也。蓋肝木生於冬，水主春生之氣而養筋，筋失其養則為痿，生氣下逆則為厥。】 厥論 黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。 【 注  氣逆則亂，故忽為眩仆，卒不知人，此名為厥，與中風不同。有寒熱者，有陰有陽也。陰陽二氣皆從下而上，是以寒厥熱厥之因，由陰陽之氣衰於下也。】 帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。 【 注  陽氣勝則陰氣虛而陽往乘之，故熱厥起於足下也。】 帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五指之里，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。 【 注  足三陰之血氣，起於五指內側之端，集於膝下者，三陰交於踝上也；聚於膝上者，三陰經脈皆循內股而上。故其寒也，不從外，皆從內也。】 帝曰：寒厥，何失而然也？岐伯曰：前陰者宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。 【 注  宗筋根起於胞中，內連於腎臟。陰陽二氣生於胃腑，輸於太陰，藏於腎臟。太陰陽明合聚於宗筋者，中焦之太陰陽明與下焦之少陰太陽，中下相合而會合於前陰之間。當秋冬之時，陽氣收藏，陰氣外盛，此寒厥入者，因恃其質壯，過於作勞則下氣上爭，不復藏於下矣，陽氣上出則陰髒之精氣亦溢於下矣。邪氣者，謂陰髒水寒之邪。夫陽氣藏於陰髒，精陽外出則陰寒之邪因從之而上，故中焦所生之陽亦衰，不能滲營於經絡。中下之氣不能互相資生，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。】 帝曰：熱厥，何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營於四肢也。此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。 【 注  衛氣者水谷之悍氣。酒亦水谷悍熱之液，故從衛氣先行於皮膚，而充於絡脈，是不從脾氣而行於經脈，故絡脈滿而經脈虛也。不從脾氣通調於經脈，則陰氣虛矣。悍熱之氣，反從外而內，則陽氣入矣。陽明乃燥熱之腑，借太陰中見之陰化，陰氣虛而陽熱之氣內入則胃氣不和，而所生之精氣竭，不能營於四肢矣。飲酒數醉，酒氣聚於脾中，若飽以入房，則谷氣留於胃中，脾臟不能轉輸其精液，而谷氣聚而不得散，酒氣與谷氣交相侵薄，則熱盛於中矣。中土之熱灌於四旁，故熱遍於身。入胃之飲食，不能游溢精氣，下輸膀胱，故內熱而溺赤。夫腎為水髒，受水谷之精而藏之。酒氣熱盛而慓悍，則腎臟之精氣日衰，陰氣衰於下，而陽氣獨勝於中，故手足為之熱也。】 帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿。陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。 【 注  暴不知人，卒然昏憒或仆撲也。半日氣周之半，一日氣行之周。陰氣盛於上，謂中焦之陽氣損，陰氣獨盛於上也。陰盛於上則下焦之陽氣亦虛，陽虛於下是以腹脹滿也。下氣謂下焦之元陽，邪氣腎臟水寒之邪也。陽氣盛於上，謂陰氣虛而陽氣獨勝也。陽盛於上則下氣重上，下氣上乘則寒邪隨之而上逆，逆則陽氣亂於上而卒不知人。】 帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。 【 注  足太陽之厥逆於上則為首腫頭痛，厥逆於下則為足不能行，皆太陽之脈病也。神氣昏亂，則為眩仆，太陽為諸陽主氣也。】 陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。 【 注  癲狂、走呼、妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆故腹滿，胃不和則不得臥。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。】 少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，胻不可以運。 【 注  逆則暴聾、頰腫、脅痛、足胻不可以運行。】 太陰之厥，則腹滿(月真)脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。 【 注  厥則腹滿(月真)脹。食飲入胃，脾為轉輸，逆氣在脾，故後便不利。脾不轉運則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥。】 少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。 【 注  經脈厥逆，而陰液不能上資，是以口乾心痛。肺經不能通調於下，故溺赤。水火陰陽之氣，上下不交，故腹滿也。】 厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。 【 注  厥則少腹腫痛而腹脹，涇溲不利，陰縮而腫。肝主筋，膝者筋之會。經脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內腫熱也。】 盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之。 【 注  此厥在經脈，故當隨經以治之。如經氣盛者，用針瀉而疏之；經氣虛者，以針補之；不盛不虛，即於本經以和調之，名曰經刺。】 太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹，治主病者。 【 注  中土之氣，主溉四旁。足太陰氣厥，故胻為之急攣。脾氣逆而不能轉輸其精氣，是以心氣虛而痛引於腹也。此是主脾所生之病，故當治主病之脾氣焉。】 少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。 【 注  少陰之氣，上與陽明相合而主化水谷。少陰氣厥以致中焦虛滿，而變為嘔逆。上下水火之氣不變，故下泄清冷也。】 厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫言，治主病者。 【 注  攣者，肝主筋也。腰者，肝之表也。虛滿者，食氣不能散精於肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語，譫語者肝氣鬱也。】 三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。 【 注  三陰俱逆，是陰與陽別矣。不得前後者，陰關於下也。諸陽之氣皆生於陰，三陰俱逆則生氣絕滅，是以手足寒而三日死矣。】 太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。 【 注  太陽之氣厥逆，故僵仆。陽氣上逆則嘔血，陽熱在上則衄血。】 少陽厥逆，機關不利。機關不利者，腰不可以行，項不可以顧。 【 注  少陽主樞，是以少陽氣厥而機關為之不利。頸項乃三陽、陽維之會，腰脊者身之大關節也，故機關不利者，腰不可以轉行，項不可以回顧。】 發腸癰，不可治，驚者死。 【 注  少陽相火主氣，火逆於內，故發為腸癰。腸癰不可治者，謂病在氣分而癰腫在內，非針刺之可能治也。若發驚者，其毒氣干髒，故死。】 陽明厥逆，喘欬身熱，善驚衄嘔血。 【 注  陽明氣厥則喘，上逆則欬。陽明主肌肉，故厥則身熱。陽明乃悍熱之氣，厥氣上逆，則迫血妄行，故嘔血。】 手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫，治主病者。 【 注  手太陰肺主氣，逆故虛滿而欬；不能通布水津，故善嘔沫。是主肺所生之病，故治主病之肺氣。】 手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。 【 注  手心主者，手厥陰胞絡之氣也。手少陰者，心臟之氣也。胞絡為君主之相火，二火併逆，將自焚矣，故為死不可治。】 手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。 【 注  手太陽所生病者，耳聾。小腸主液，故逆則泣出而不能營養經脈也，故項不可以顧，腰不可以俯仰。蓋腰項乃脈絡經俞之大會也。】 手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。 【 注  手陽明者，肺之腑也。手少陽者，手厥陰三焦也。陽明主嗌，肺主喉，兼三焦之火氣並逆，是以發喉痹而嗌腫。陽明乃燥熱之經，三焦屬龍雷之火，火熱並逆，故發痓。】 奇病論 帝曰：人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？名為何病？歧伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓。髓者以腦為主。腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善！ 【 注  此下受之寒，上逆於巔頂，故名曰厥逆。】 大奇論 二陰急為癇厥。 【 注  二陰，少陰也。癇厥者，昏迷仆撲不知人。此水氣乘心，是以二陰脈急。】 脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。 【 注  如喘者，脈來滑急也。此痰水上壅，故脈來急滑，名曰暴厥。暴厥者，一時昏厥而不能與人言。】 脈解篇 太陽所謂入中為瘖者，陽盛已衰，故為瘖也。內奪而厥則為瘖俳，此腎虛也。少陰不至者，厥也。 【 注  入中為瘖者，陽盛已衰，入中之氣不足，則陰虛而為瘖矣。陽盛於外，內奪其所藏之氣，則腎虛矣。陽受氣於四末，陽盛已衰，故四肢不收而為痱。腎氣不足則為瘖，以致少陰之氣不至，則手足厥冷矣。】 調經論 志有餘，則腹脹飧泄，不足則厥。 【 注  腎者胃之關也，不利則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原，故不足則厥逆而冷。】 絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。 【 注  夫絡脈之血氣，孫絡之血氣，俱輸於經，是血與氣共並於血分，則為實也。血之與氣，並走於上則為大逆，逆則暴死。氣復反則生，不反則死。】 生氣通天論 陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。 【 注  煩勞則傷陽氣，夏時陽浮於外，故益虛而煎厥。】 大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。 【 注  怒則氣上，血隨氣行，氣血並逆，故令迫厥。】 陰陽別論 三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨(疒肙)。 【 注  三陽者太陽也，太陽主表。邪之中人始於皮毛，邪正相搏，發為寒熱之病矣。太陽主開，病則開闔不得，邪氣逆於肉理，乃生癰腫。太陽為諸陽主氣而主筋，筋傷則為痿，氣傷則為厥也。】 脈要精微論 厥成為巔疾。 【 注  厥者，氣上逆也。氣惟上逆，則變為巔頂之病。】 通評虛實論 黃疸，暴痛，癲疾，厥狂，久逆之所生也。 【 注  黃疸者，濕熱內郁而色病見於外。暴痛者五臟中之氣不平，卒然而為痛也。巔疾厥狂，陰陽偏勝之為病也。此皆陰陽五行之氣久逆不和之所生也。】 陽明脈解篇 陽明厥則喘而惋，惋則惡人。 【 注  厥氣上逆於肺則喘，逆於心則驚。經言陽氣入陰，陰陽相薄則恐，如人將捕之。蓋陽明之熱上逆於少陰，陰陽相薄則恐而惡人也。】 評熱病論 帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。 【 注  風為陽邪，開發肌腠，津液外泄，風熱留之，故身熱。風熱不去，則傷動其腎氣而上逆，逆於上則心煩，乘於脾土則中滿。病名曰風厥，謂因風邪而使腎氣之厥逆也。】 帝曰：願卒聞之！岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表里也。得熱則上從之，從之則厥也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：表里刺之，飲之以湯。 【 注  太陽之氣主表，風為陽邪，傷人陽氣，兩陽相搏則為病熱。少陰與太陽相為表里，陽熱在上則陰氣從之而為厥逆矣。刺表以瀉風熱之陽邪，刺里以下少陰之逆氣，飲之以湯以助水津之汗。】 繆刺論 邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也。其狀若屍，或曰屍厥。鬄其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯。不能飲者，灌之立已。 【 注  百脈皆始於足少陰腎，生於足陽明胃，輸於足太陰脾，主於手少陰心，朝於手太陰肺，是以五脈之氣皆會於耳中。絡左角者，肝主血而居左，其氣直上於巔頂也。五絡俱竭則榮衛不行，故令人身脈振振而形無知也，名曰屍厥。蓋人所以生動者，借氣昫而血濡，血氣不行則其形若屍矣。刺足大指，足太陰之隱白，刺足心，足少陰之湧泉；刺足中指，足陽明之厲兌；刺手大指，手太陰之少商；刺手心主，手少陰之神門。使血氣疏通，其厥立已。如不已，用竹管吹其兩耳以通宗脈之氣，鬄其左角之發以通榮血，飲以美酒以通衛氣。】 氣交變大論 歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病陰厥。 【 注  諸丙之歲，水運太過，陰氣寒甚，故厥逆於上。】 五常政大論 金不及曰從革。從革之紀，是謂折收。其氣揚，其用躁切，其動鏗禁瞀厥。 【 注  金運不及，則收政乃折。瞀，肺是動病也。厥，氣上逆也。】 少陽司天，厥逆。 【 注  土位中央，中鬲不通，則上下厥逆也。】 太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，厥逆。 【 注  陽氣不起，則手足為之厥逆。】 六元正紀大論 水郁之發，民善厥逆。 【 注  厥逆者，陽氣下藏，中氣塞也。】 至真要大論 陽明在泉，主勝則寒厥於腸，上沖胷中，甚則喘，不能久立 【 注  寒厥於腸，上沖胷中，甚則喘者，寒氣逆乘陽明之大腸，而上及於胷中之肺臟也。】 太陽之勝，寒厥入胃則內生心痛。 【 注  厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心，故心痛。】 太陽之復，厥氣上行。 【 注  此郁寒之氣上行，而復歲半以前之氣也。】 諸厥固泄，皆屬於下。 【 注  在上之陽氣下逆，則為厥冷。】 少陰在泉，主勝則厥氣上行心痛。 【 注  厥氣上行者，乃寒水之主氣，上乘於在泉之君火也】 方盛衰論 雷公請問氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右。老從上，少從下。是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死。反之則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾。求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。 【 注  陽從左者，謂春夏之氣從左而行於右，陰從右者，謂秋冬之氣從右而行於左。老者之氣從上而下，猶秋氣之從上而方衰於下；少者之氣從下而上，猶春氣之從下而方盛於上。是以春夏之氣歸於陽之從左而右，氣之順也，故為生氣；歸於秋冬之從右而左，氣之逆也，故為死氣。反之，謂秋冬之氣歸於陰之從右而左為生，歸於春夏之從左而右為逆。是以氣之無論多少，逆者皆為厥也。一謂一陰之氣。一上不下，寒厥到膝者，陰氣上行秋冬之令也。故老者為順，少者為逆。氣謂一陽之氣，氣上不下，頭痛巔疾者，陽氣自下而直上於巔頂也。不明天地人參合之道，求陽而不得其氣，求陰而不能審其微，則隔絕而無徵驗矣。少氣之厥，氣虛而上逆也。】 解精微論 厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也；陰並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲。 【 注  腎精不上貫於目，故目無見。並者，諸陽合併於上，諸陰合併於下也。心乃陽中之太陽而為五臟之專精，故陽並於上不得陰氣以和之，則火獨光於上。腎為水髒，受藏五臟之精，陰脈集於足下而聚於足心，故陰並於下，不得陽氣以和之則足寒，足寒則髒寒生滿病也。一水謂太陽之水，五火謂五臟之陽氣，是以陰陽厥逆則目眥盲。眥者，謂太陽之兩睛明，以應天之日月也。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 心脈微濇為維厥。 【 注  維，四維也。心為陽中之太陽，故手足厥冷也。】 腎脈微急為沉厥奔豚。 【 注  腎為生氣之原，正氣虛寒則為沉厥，氣虛反逆故為奔豚。】 本神篇 腎氣虛則厥。 【 注  腎為生氣之原，故虛則厥。】 經脈篇 肺手太陰之脈，是動甚則交兩手而瞀，此為臂厥；是主肺所生病者，臑臂內前廉痛厥。 【 注  交兩手而瞀，乃腎氣厥逆所致。臑臂痛厥，經脈所循之部分為病也。】 心手少陰之脈，是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥；是主心所生病者，臑臂內後廉痛厥。 【 注  臑臂，掌中心脈所循之部分。】 膀胱足太陽之脈，是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。 【 注  此病在太陽之氣也。】 腎足少陰之脈，是動則病飢不欲食，面如漆柴，欬唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(目巟)(目巟)而無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，痿厥。 【 注  少陰之上，君火主之，少陰是動為病則上下之氣不交，故飢不欲食，心如懸若飢狀。氣不足於下則善恐；不足於上，心惕惕如人將捕之。少陰屬腎，腎上連肺，而腎為生氣之原，面如漆柴者，少陰之氣不升也。欬唾則有血，喝喝而喘者，少陰之生氣不上交於肺，而肺氣上逆也。坐而欲起者，躁動之象，少陰之氣厥於下而欲上也。骨之精為瞳子，目(目巟)(目巟)無所見者，精氣不升也。此少陰腎臟之生氣厥逆於下，而為此諸病，故為骨厥也。】 膽足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。 【 注  是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側，少陽之氣不升也。少陽主初陽之生氣，故膽氣升，十一臟腑之氣皆升。少陽之動氣為病，則厥逆而不升，故甚則面有微塵，體無膏澤。少陽相火主氣，足下反熱者，火逆於下也，是為陽氣厥逆之所致也。】 五亂篇 清氣在陰，濁氣在陽。榮氣順脈，衛氣逆行。清濁相干，亂於胷中，是謂大悗。故氣亂於臂脛則為四厥，亂於頭則為厥逆，頭重眩仆。 【 注  清濁相干者，循脈之營衛與行陰行陽之營衛相干，是以亂於胷，及亂於臂胻頭而為厥逆諸病。】 逆順肥瘦篇 黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？岐伯曰：夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。 【 注  人之血氣，充膚熱肉，澹滲皮毛，而肌肉充滿。若怯然少氣，則水道不行而形氣消索矣。夫五臟六腑之氣，皆稟於沖脈，而行其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸陰；其下者注少陰之大絡，下出於氣街。此五臟六腑之血氣，皆從沖脈而滲灌於脈外皮膚之間，應水隨氣而運行於天表也。夫少陰主先天之水火，水火者精氣也，沖脈並少陰之經，滲三陰，循跗入大指間，滲諸絡而溫肌肉，是少陰之精氣，又從沖脈而運行出入於經脈皮膚之外者也。故別絡結，則少陰之氣不能行於跗上，而跗上不動矣。不動者，乃少陰之氣厥於內，故厥則寒矣。】 五色篇 雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。 【 注  地，地閣也。風乃天氣，故常候於闕庭。寒濕者地氣，故候在地部。風乃陽邪，故其色薄澤。寒濕者陰邪，故其色沖濁。】 衛氣篇 下虛則厥。 【 注  下虛者，虛之在本也。】 百病始生篇 積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。 【 注  積之始生，得寒而生。清濕之邪，厥逆於下而成積也。】 厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇。 【 注  邪氣厥逆於下，則足脛悗而不得疏利矣，悗則生寒，寒則血脈凝濇。】 刺節真邪篇 厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。 【 注  厥在足者，少陰之氣厥也。寒氣厥逆於下，是以宗氣不能下行，脈中之血，，凝而留止。弗之火調，弗能通之，謂下焦之精氣，乃陰陽水火，得火熱而後能溫其水寒。】 扁鵲難經 厥逆 病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。 金匱要略 【 漢?張機】 厥逆 臟腑篇曰：問曰：寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入髒即死，入腑即愈，此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入髒，即死；如身和，汗自出，為入腑，即愈。 腹滿篇曰：腹痛脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。 水氣篇曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則榮衛不利，榮衛不利則腹滿脅鳴相逐。氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。 嘔吐篇曰：乾嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。 下利篇曰：夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。 下利手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者為順也。 下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。 下利後脈絕，手足厥冷，晬頻率還，手足溫者生，脈不還者死。 中藏經 【 漢?華佗】 陽厥論 驟風暴熱，雲物飛揚，晨晦暮晴，夜炎晝冷，應寒不寒，當雨不雨，水竭土壞，時歲大旱，草木枯悴，江河乏涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽干口焦，喉舌生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胷膈膨脹，腹脅滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕者死。 陰厥論 飛霜走雹，朝昏暮靄，雲雨飄颻，風露寒冷，當熱不熱，未寒而寒，時氣霖霪，泉生田野，山摧地裂，土壞河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛，頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言蹇濇，上吐下瀉，左右不仁，大小便滑，吞吐酸淥，悲憂慘戚，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱按指大者生，舉按俱絕者死。一身悉冷，額汗自出者，亦死。陰厥之病，過三日勿治。 論陰陽否格 陽氣上而不下曰否。陰氣下而不上亦曰否。陽氣下而不上曰格，陰氣上而不下亦曰格。否格者，謂陰陽不相從也。陽奔於上則燔，脾肺生其疸也，其色黃赤，皆起於陽極也；陰走於下則冰，腎肝生其厥也，其色青黑，皆發於陰極也。疸為黃疸也，厥為寒厥也，由陰陽否格不通而生焉。陽燔則治以水，陰厥則助以火，乃陰陽相濟之道耳。 當灸不灸成厥逆 夫病有宜灸者，蓋灸則起陰通陽。當灸而不灸，則使人冷氣重凝，陰毒內聚，厥氣上沖，分墜不散，以致消滅。 死脈 病四逆者，其脈浮大而短者死。 病厥逆，呼之不應，脈絕者死。 病脹滿四逆，脈長者死。 病厥逆汗出，脈虛而緩者死。 脈經 【 晉?王叔和】 脈法 肝膽俱虛：右手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也，病苦恍惚，屍厥不知人，妄見，少氣不能言，時時自驚。 督之為病脊強而厥。 入里，乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥惡熱，是外陰而內陽也；但寒不熱不渴者，是內外皆陰也。仲景云：厥深熱亦深，厥微熱亦微。口傷爛赤，因發汗得之。 活人書 【 宋?朱肱】 論陰陽寒熱 重陽必陰，重陰必陽，寒暑之變也。假令手足逆冷而大便秘，小便赤，或大便黑色，其脈沉而滑者，皆陽證也。輕者白虎湯，甚者承氣湯。 傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱深，故厥亦深，速用大承氣加分劑下之，汗出立差，仲景所謂厥應下之者此也。 熱厥與陰厥自不同。熱厥者，微厥即發熱。若陰厥即不發熱，四肢逆冷惡寒，脈沉而細，大小便滑泄。 手足逆冷，此名厥也。厥者逆也，陰陽不相順接，手足逆冷也。陽氣衰，陰氣盛，陰勝於陽，故陽脈為之逆，不通於手足，所以逆冷也。傷寒熱多厥少者，其病當愈；厥多熱少者，其病為進。然有冷厥有熱厥，當仔細辨認。 冷厥者，初得病日便四肢逆冷，脈沉微而不數，足多攣，臥而惡寒，或自引衣蓋覆，不飲水，或下利清谷，或清便自調，或小便數，外證多惺惺而靜。脈雖沉實，按之遲而弱者，知其冷厥也。四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、當歸四逆加茱萸生薑湯、白通加豬膽汁湯，皆可選用也。 熱厥者，初中病必身熱頭痛外，別有陽證，至二三日乃至四五日方發厥。兼熱厥者，厥至半日卻身熱，蓋熱氣深則方能發厥，須在二三日後也。若微厥即發熱者，熱微故也，其脈雖沉伏，按之而滑，為里有熱，其人或畏熱，或飲水，或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒者，知其熱厥也，白虎、承氣隨證用之。仲景云：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱，前熱者後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之而反發汗者，必口傷爛赤。又有下證悉具而見四逆者，是失下後血氣不通，四肢便厥。醫人不識，卻疑是陰厥，復進熱藥，禍如反掌。大抵熱厥須脈沉伏而滑，頭上有汗，其手雖冷，時復指爪溫，須便用承氣湯下之，不可拘忌也。 諸手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，不可汗。然有須下、有須汗證者，謂手足雖逆冷，時有溫，時手足掌心必暖，非正厥逆也，當消息之。 若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也，多用綿衣包手足令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之，晬時必大汗而解矣。 邪氣結在胷中，亦能令人手足厥，但認脈乍結者是也。髒厥為難治。 問仲景少陰四逆湯，又有四逆散，何也？答曰：大抵少陰病不可便用熱藥。且如少陰病亦有表熱者，仲景謂之晚發熱，用麻黃細辛之類以發汗，終不成少陰證便不得發汗耶？今少陰病四肢冷，亦有內熱者，仲景用四逆散是也。四逆湯用附子、乾薑，而四逆散主四逆，而其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，已上病皆熱證耳。 河間六書 【 金?劉完素】 厥逆 氣逆衝上，火氣炎上故也。 屈伸不便，厥逆禁固。陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒捲不便利，故冬脈沉短以敦，病之象也。或病寒尚微而未至於厥逆者，不可反以為熱，或熱甚而成陽厥者，不可反以為寒。然陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴，脈遲細而微，全無陽證。其陽厥者，原病脈證皆為陽證，熱極而反厥，時復反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數。若陽厥極深而至於身冷反見陰脈微欲絕者，止為熱極而欲死。俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測，仍取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥溫其表里，助其陽氣，十無一生。俗因以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及而反招暴禍，豈知熱病之將死者，鮮有逃於此證也！殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陰陽以平為和，而偏為疾。萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成。陽氣極盛而陰氣極衰，則陽氣怫鬱，陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣畜聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。故仲景曰：熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。又曰：厥當下之，下後厥愈，為里熱已除。故病熱甚則厥，又以失下則熱甚而反為陰證，非反變為寒病爾。夫病之傳變者，謂中外上下經絡臟腑部分而傳變為病之邪氣，非寒熱陰陽之反變也。法曰：陰陽平則和，偏則病。假令陽實陰虛為病熱，若果變而為寒，則比之熱氣退去寒欲生時，陰陽平而當愈，豈能反變之為寒病歟？雖瘧論言陰勝則寒，陽勝則熱者，謂里氣與邪熱並之於表則為陽勝而發熱，表氣與邪熱並之於里則為陰勝而寒慄。由表氣虛而里氣熱，亢則害，承乃制，故反戰慄。大抵本熱，非寒病也。或傷寒病寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒；邪熱在里而深，邪甚無畏，物惡其極，故不惡寒而反惡熱；表里進退不已，故為寒熱往來。此氣不並於表里，故異於瘧而寒熱微，皆熱傳於表里之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。風熱燥同，多兼化也；寒濕性同，多兼化也。性異而兼化者鮮矣。或制甚而兼化者，乃虛象。如火熱甚而水化制之，反為戰慄者，大抵熱甚而非寒氣，故渴為熱在里，而寒戰反渴引飲也。又如以火煉金，熱極而反化為水，雖化為水，止為熱極而為金汁也。或燥熱太甚而腸胃鬱結，飲冷過多而痞隔不通，留飲不能傳化浸潤而寒極畜於胃中，燥熱太甚，郁於胷腹，而(月真)脹滿煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。欲止其渴而強飲於水，則滿痛嘔噦轉甚，而渴亦不已。不強飲之，則煩渴不可以忍，令人煩寃悶絕，但欲死。若誤治之即死，不治亦為難已。每用大承氣湯熱服下咽，而腸胃鬱結痞膈即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴滿痛嘔噦遂止，須臾得利而已矣。然而病諸氣者，必有所因。病本熱而變為寒者，實亦鮮矣。大凡陽實，則脈當實數而身熱煩渴，熱甚則為陽厥。至極則身冷脈微而似陰證，以至脈絕而死。故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死。或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨烙熏灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉甚，而為懊憹喘滿，結胷腹痛，下利不止，血溢血泄，或為淋閉發黃，驚狂譫妄，諸熱變證，不可勝舉。由此為破症瘕堅積之藥，非下熱養陰之藥也。古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也。及嘗有陽厥而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胷微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。不知此因熱極失下，反又溫補而致之。若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？或曰：何不急下之？答曰：此陽勝伐陰而陰欲先絕，則陽亦將竭，於此時而下之，則陰陽俱絕而立死，不救亦死。但及於期則緩而救之，則當以寒藥養陰退陽，但不令轉瀉，若得陰氣漸生，則可救也。宜用涼膈一服，則陰氣可以漸生。何以知之？蓋以候其心胷溫暖漸多，而脈漸生爾。終日三服，其脈主至沉數而實，身表復暖而唯厥逆，與水善飲，有時應人之問，譫妄而舌強難言，方以調胃承氣湯下之，或獲汗而愈。所謂寒藥反能生脈而令身暖者，由陽實陰虛，欲至於死，身冷脈微，今以寒藥養陰退陽，而復不至於死故也。大凡治病必先明其標本，標為上首，本乃根元。故經言先病為本，後病為標，標本相傳，先以治其急者。又言六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑為標。夫標本微甚，治之逆從，不可不通也。故經言知逆與從，正行無間。明知標本，萬舉萬當。不知標本，是謂妄行。陰陽之逆從，標本之謂道也。斯其理歟！ 一陽一陰，病發驚駭、背痛、噫欠，名風厥。蓋胃土肝木，為木克土，風勝濕，不制腎水，故令上逆，遠志散主之。 明理論 【 金?成無己】 厥逆 傷寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不溫者是也。積涼成寒，積溫成熱，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣。傷寒始者邪在皮膚，當太陽陽明受邪之時則一身手足盡熱，當少陰太陰受邪之時則手足自溫，是表邪漸緩而欲傳里也。經曰：傷寒四五日，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。是太陽之受邪，傳之少陽也。傷寒脈浮，手足自溫者，是為系在太陰，是少陽邪傳於太陰也。是知邪氣在半表半里，則手足不熱而自溫也。至於邪傳少陰，為里證已深，雖未至厥而手足又加之不溫，是四逆也。若至厥陰，則手足厥冷矣。經曰：少陰病四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草四者，皆是寒冷之物，而專主四逆之疾，是知四逆非虛寒之證也。又有四逆諸湯，亦治四逆手足寒，方用乾薑、附子熱藥者，厥有旨哉！若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯溫之。常須識此，勿令誤也。四逆與厥相近而非也。經曰：諸四逆厥者不可下，是四逆與厥有異也。吐利煩躁見四逆者死，是惡見其四逆也。診視之間，熟詳究之！ 傷寒厥者，何以明之？厥者冷也，甚於四逆也。經曰：厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆冷是也。謂陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足為之冷也。經曰：傷寒一二日至四五日厥者，必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。是知內陷者，手足為厥矣。少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，亦是言發動其熱也。先熱而後厥者，熱伏於內也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也。若始得之便厥者，則是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多矣，而又有進退之別。經曰：病厥五日，熱亦五日，設六日當復厥不厥者，自愈。發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病自愈。厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。寒多熱少，陽氣退故為進也。病至厥陰，傳經盡也。當是之時，陽氣勝陰，厥少熱多，其病則愈。若或陰氣反勝，陽不得復，厥多熱少，其病則逆。厥為陰氣至，熱為陽氣復也。至於下利，則曰先厥後發熱，而利必自止，見厥複利。厥者復為熱，為陽氣得復而利必自止。熱者便為厥，是陰氣還勝也，故復下利矣。諸陽受氣於胷中，邪氣客於胷中，鬱郁留結，則陽氣不得敷布而手足為之厥。經曰：手足厥冷，脈乍緊，邪結在胷中，心中滿而煩，飢不能食，病在胷中當吐之者是矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣盛極難制。經曰：少陰病惡寒，身蜷而利，手足厥冷者不治。是厥冷之逆者，神丹其能生乎？ 儒門事親 【 元?張從政】 論厥逆近世差元說 厥之為狀，手足及膝下或寒或熱也。舉世傳腳氣乃寒濕之病，豈知《內經》中無腳氣之說。王太僕亦云：本無腳氣，後世《廣飾方論》而立此名。古方謂厥者，即今所謂腳氣也。然厥當分二種，次分五臟。所謂二種者，有寒厥，又有熱厥。陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。熱厥為手足熱也，寒厥為手足寒也。陽經起於足指之表，陰經起於足心之下。陽氣勝，足下熱，陰氣勝，足下寒。又曰：陽主外而厥在內，陰主內而厥在外。若此者，陰陽之氣逆而上行故也。夫春夏則陽多陰少，秋冬則陰壯陽衰。人或恃賴壯勇，縱情嗜欲，於秋冬之時，則陽奪於內，精氣下溢，邪氣上行，陽氣既衰，真精又竭，陽不榮養，陰氣獨行，故手足寒發為寒厥也。人或醉飽入房，氣聚於脾胃，主行津液，陰氣虛，陽氣入，則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相薄，則內熱而溺赤，氣壯而慓悍，腎氣既衰，陽氣獨勝，故手足熱發而為熱厥也。厥亦有令人腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然悶亂無知覺者，皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣微少，精血奔逸，使氣促迫，上入胷膈，宗氣反結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相助，令身不仁。又五絡皆會於耳中，五絡俱絕，則令人身脈皆動，而形體皆無所知，其狀如屍，故曰屍厥。有涎如曳鋸，聲在喉咽中為痰厥。手足搐搦者為風厥。因醉而得之為酒厥。暴怒而得之為氣厥。骨痛爪枯為骨厥。兩足指攣急，屈伸不得，爪甲枯結為臂厥。身強直如椽者為肝厥。喘而惋者，狂走攀登，為陽明厥。皆氣逆之所為也。