古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百四十三（下）

欬嗽門 扁鵲難經 欬 假令得肺脈，其外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛，其病喘欬洒淅寒熱，有是者肺也，無是者非也。 何以知傷寒得之？然。當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱灑灑惡寒，甚則喘欬，其脈浮大而濇。 肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘欬，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。 金匱要略 【 漢?張機】 雜證為欬 熱在上焦者，因欬為肺痿。 寸口脈數，其人欬，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。 問曰：病欬逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱過於榮，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渴，多濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。 欬而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 欬而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。 欬而胷滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 肺脹欬而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。 胷痹之病，喘息欬唾，胷背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，(艹舌)蔞薤白白酒湯主之。 欬逆倚息不得臥，其形如腫，謂之支飲。 留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。 【 一作轉甚。】 膈上病痰，滿喘欬吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。 欬家其脈弦，為有水，十棗湯主之。 夫有支飲家，欬煩，胷中痛者，不卒死至一百日，或一歲，宜十棗湯。 久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胷中故也，治屬飲家。 欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胷咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。 沖氣即低，而反更欬，胷滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加乾薑、細辛以治其欬滿。 欬滿即止而更復渴，沖氣復發者，以細辛乾薑為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水。 寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。 太陽病脈浮而緊，痛在骨節，欬而喘不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。 問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胷中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫；又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胷脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢則浮欬喘逆。當先攻擊衛氣令止，乃治欬，欬止，其喘自差。先治新病，病當在後。 夫吐血欬逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。 夫酒客欬者，必致吐血，此因極飲過度所致也。 中藏經 【 漢?華佗】 論臟腑虛實生死 心病則先心痛而欬不止，關膈不通，身重不已，三日死。 小腸者，受盛之腑也，欬則氣欬一齊出也。 肺脈來，毛而微曰不及，不及則令人喘呼而欬，上氣見血，下聞病音。虛則寒生，欬息，利下，少氣力，多悲感。又肺病久欬而見血，身熱而短氣，脈當濇，今反浮大，色當白，今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘欬，身但寒無熱，脈遲微者，可治。虛則不能息，耳重嗌干，喘欬上氣，肩背痛。又欬而遺溺者，上虛不能制下故也。飲酒當風，中於肺則欬嗽喘悶，見血者不可治，無血者可治。又其人素聲清而雄者，暴不響亮，而拖氣用力言語難出，視不轉睛，雖未為病，其人不久。又肺病，實則上氣喘急欬嗽，身熱脈大也；虛則力乏喘促，右脅脹，語言氣短者，是也。 腎病，腹大脛腫，喘欬，身重，寢汗出憎風。又喉中鳴，坐而喘欬，唾血出，亦為腎虛寒，氣欲絕也。 膀胱者，津液之腑也。膀胱欬而不已，則傳之三焦，腹滿而不欲飲食。 中焦實熱，則上下不通，腹脹而喘欬，下氣不上，上氣不下，關格而不通。 暴欬嗽，脈數身瘦者，死。暴欬嗽，脈散者，死。暴欬形肥，脈急甚者，死。病嗽而嘔，便滑不禁，脈弦微欲絕者，死。諸病嗽喘，脈沉而浮者，死。病欬嗽，脈沉堅者，死。 脈經 【 晉?王叔和】 欬脈 右手寸口氣口以前脈陽實者，手陽明大腸經實也。病苦腹滿，善喘欬，面赤身熱，咽喉中如核狀。 凡亡汗，若吐，肺中寒，飲冷水欬嗽，下利胃中虛冷，此等其脈並緊。 浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。 欬嗽脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏匿者死。 欬嗽羸瘦，脈形堅大者，死。 欬脫形發熱，脈小堅急者，死。肌瘦下脫形，熱不去者，死。 脈訣 【 晉?王叔和】 欬脈 肺脈歌曰：沉緊相兼滑，仍聞欬嗽聲。 滑脈歌曰：寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或欬嗽。 促脈歌曰：促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘欬皆痰積，或發狂斑與毒疽。 千金方 【 唐?孫思邈】 欬論 經云：五臟六腑皆令人欬。肺居外而近上，合於皮毛，皮毛喜受邪，故肺獨易為欬也。邪客於肺，則寒熱上氣喘汗出，欬動肩背，喉鳴，甚則唾血。肺欬經久不已，傳入大腸，其狀欬則遺糞。腎欬者，其狀引腰背痛，甚則欬涎。腎欬經久不已，傳入膀胱，其狀欬則遺尿。肝欬者，其狀左脅痛，甚者不得轉側。肝欬經久不已，傳入膽，其狀欬則清苦汁出。心欬者，其狀引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽腫。心欬經久不已，傳入小腸，其狀欬則失氣。脾欬者，其狀右脅痛，陰陰引肩背，甚者不得動，動則欬劇。經久不已，傳入胃，其狀欬而嘔，嘔甚則長蟲出。久欬不已，三焦受之，三焦欬之狀，欬而腹滿，不能食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。右順時有風寒冷，人觸冒解脫，傷皮毛，間入腑臟，為欬上氣如此也。有非時忽然暴寒，傷皮膚，中與肺合，則欬嗽上氣，或胷脅支痛，欬唾有血者，是其熱得非時之寒，暴薄之不得漸散，伏結深，喜肺癰也。因欬服溫藥，欬尤劇，及壯熱吐膿血，汗出惡寒是也。天有非時寒者，急看四時方也。 問曰：欬病有十，何謂也？師曰：有風欬，有寒欬，有支欬，有肝欬，有心欬，有脾欬，有肺欬，有腎欬，有膽欬，有厥陰欬。問曰：十欬之證，以何為異？師曰：欲語因欬，言不得竟，謂之風欬。飲冷食寒，因之而欬，謂之寒欬。心下堅滿，欬則支痛，其脈反遲，謂之支欬。欬則引脅下痛，謂之肝欬。欬而唾血，引手少陰，謂之心欬。欬而涎出，續續不止，引小腹，謂之脾欬。欬引頸項而唾涎沫，謂之肺欬。欬則耳無所聞，引腰並臍中，謂之腎欬。欬而引頭痛口苦，謂之膽欬。欬而引舌本，謂之厥陰欬。風欬者，不可下。寒欬、支欬、肝欬，刺足太沖。心欬，刺手神門。脾欬，刺足太白。肺欬，刺手太泉。腎欬，刺足太溪。膽欬，刺足陽陵泉。厥陰欬，刺手太陵。 夫久欬為(疒水)，欬而時發熱，脈在九菽一作卒弦[一作卒弦  原缺，據《千金》卷十八欬嗽補。]者，非虛也，此為胷中寒實所致也，當吐之。 夫欬家其脈弦，欲行吐藥，當相人強弱，而無熱乃可吐耳。欬家，其人脈弦為有水，可與十棗湯下之。不能臥出者，陰不受邪故也，留飲欬者，其人欬不得臥，引項上痛，欬者如小兒瘈瘲狀。夫酒客欬者，必致吐血，此坐久極飲過度所致也，其脈沉者不可發汗。久欬數歲，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必善冒，其人本有支飲在胷中故也，治屬飲家。上氣汗出而欬，屬飲家。欬而小便利，若失溺，不可發汗，汗出即厥，逆冷。 夫病吐血喘欬上氣，其脈數，有熱，不得臥者死。寒家欬而上氣，其脈數者死，謂其人形損故也。脈大而散，散者為氣實而血虛，名曰有表無里。上氣面附腫，肩息，其脈浮大不治，加痢尤甚。上氣躁而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗愈。 凡上氣多有服吐藥得瘥，亦有針灸得除者，宜深體悟之。 活人書 【 宋?朱肱】 欬嗽 傷寒欬嗽有兩證：有太陽證欬嗽，小青龍、小柴胡也；有少陰證欬嗽，真武湯、四逆散、豬苓湯也。大抵熱在上焦，其人必飲水，水停心下，則肺為之浮，肺主於欬，水氣乘之，故欬而微喘。仲景云：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，小青龍湯主之；小便不利，小腹滿者，去麻黃加茯苓。往來寒熱，胷脅滿痛或欬者，小柴胡湯主之；小柴胡去人參、大棗，加五味子、乾薑。若少陰證欬嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而欬，真武湯主之；真武湯加五味子、乾薑。大抵傷寒水氣，皆因飲水過多。古人治水氣而欬者，病在陽，則青龍湯主之；病在陰，真武湯主之。四肢厥逆，腹中痛或泄利而欬，四逆散主之；四逆散加五味子、乾薑。下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。 河間六書 【 金?劉完素】 欬嗽論 欬謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。欬嗽，謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣，動於脾濕，欬而且嗽也。脾濕者，秋傷於濕，積於脾也。故《內經》曰：秋傷於濕，冬必欬嗽。大抵素秋之氣宜清，若反動之，氣必上沖而為欬，甚則動於脾濕，發而為痰焉。是知脾無留濕，雖傷肺氣而不為痰也。有痰寒少而熱多。故欬嗽者，非專主於肺而為病，以肺主皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。《內經》曰：五臟六腑，皆能令人欬，非獨肺也，各以其時主之而受病焉。非其時，各傳而與之也。所病不等，寒暑燥濕風火六氣，皆令人欬。惟濕病痰飲入胃，留之而不行，止入於肺則為欬嗽。假令濕在於心經謂之熱痰，濕在肝經謂之風痰，濕在肺經謂之氣痰，濕在腎經謂之寒痰，所治不同，宜隨證而治之。若欬而無痰者，以辛甘潤其肺。故欬嗽者治痰為先，治痰者下氣為上。是以南星、半夏勝其痰，而欬嗽自愈；枳殼、陳皮利其氣，而痰自下。痰而能食者，大承氣湯微下之，少利為度；痰而不能食者，厚朴湯治之。夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡四兩，加石膏一兩、知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。然此為大例，更當隨證隨時加減之，量其虛實，此治法之大體也。 一陽發病，少氣嗽泄，三焦不利，上欬下泄，心火不寧，其動若掣，調中散主之。 夫嗽者五臟皆有，皆因內傷脾胃，外感風邪，皮毛屬肺，風寒隨元府而入，腠理開張，內外相合，先傳肺而入，遂成欬嗽，乃肺熱也。寒化熱，熱則生痰，故喘滿也。經云：喉中介介如梗狀，甚則嗽血也。胷滿氣喘，痰盛稠粘，皆肺氣熱也。 活法機要 【 元?張潔古】 欬嗽證 欬謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也。欬嗽是有痰而有聲，蓋因傷於肺氣而欬，動於脾濕，因欬而為嗽也。治欬嗽者治痰為先，治痰者下氣為上。是以南星、半夏勝其痰，枳殼、陳皮下其氣。痰而能食者，大承氣湯微下之。痰而不能食者，厚朴湯治之。夏月嗽而發熱者謂之熱痰嗽，小柴胡湯四兩，加石膏一兩、知母半兩用之。冬月嗽而寒熱者謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯、燒生薑胡桃，皆治無痰而嗽者。此乃大例，更當隨時隨證加減之。 儒門事親 【 元?張從政】 嗽分六氣毋拘以寒說 嗽與欬，一證也。後人或以嗽為陽，欬為陰，亦無考據。且《內經》欬論一篇，純說欬也，其中無嗽字。由是言之，欬即嗽也，嗽即欬也。陰陽應象大論云：秋傷於濕，冬生欬嗽。又五臟生成篇云：欬嗽上氣。又診要經終篇云：春刺秋分，環為欬嗽。又示從容篇云：欬嗽煩冤者，腎氣之逆也。《素問》惟以四處連言欬嗽，其餘篇中，止言欬不言嗽，乃知欬嗽一證也。或言嗽為別一證，如傷寒書中說欬逆即咽中作梯磴之聲者是也。此一說非。《內經》止以嗽為欬。生氣通天論云：秋傷於濕，上逆而欬。與陰陽應象大論文義同，而無嗽字，乃知欬即是嗽明矣。余所以苦論此者，孔子曰：必也正名乎！嗽之為病，自古歸之肺，此言固不易也。《素問》言：肺病喘欬逆。又曰：欬嗽上氣，厥在胷中，過在手太陰陽明。《靈樞》十二經，惟太陰肺經云：肺脹滿膨膨而喘欬，他經則不言。《素問》欬論雖言五臟六腑皆有欬，要之止以肺為主。《素問》言：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣。注云：邪謂寒氣。經又云：邪氣以從其合也，其寒飲食入胃，從脾脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺欬。後人見是言，斷嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能嗽，若謂欬止為寒邪，何以歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病欬嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，欬而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏欬；堅成之紀，金太過也，上征與正商同，其病欬；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，欬嚏衄；少陽司天，火淫所勝，欬唾血煩心；少陽司天，主勝則胷滿欬；少陽司天之氣，熱郁於上，欬逆嘔吐；三之氣，炎暑至，民病欬嘔；終之氣，陽氣不藏而欬；少陽之復，枯燥煩熱，驚瘈欬衄，甚則欬逆而血泄；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌犯而生於中，民病欬喘；三之氣，天政布，大火行，余火內格，腫於上，欬喘，甚則血隘；少陰司天，客勝則鼽嚏，甚則欬喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，欬，皮膚痛則入肺，欬而鼻淵。若此之類，皆生於火與熱也，豈可專於寒乎？謂欬止於熱與火耶？厥陰司天，客勝則耳嗚掉眩，甚則欬。若此之類，乃生於風，豈可專於熱與火也。謂欬專於風耶？太陰司天，濕淫所勝，欬唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，欬喘有聲。若此之類，乃生於濕，豈可專於風也？謂欬止於濕耶？金郁之發，民病欬逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病欬喘逆，逆甚而嘔血；陽明司天，金火合德，民病欬，嗌塞；陽明司天，燥淫所勝，欬，腹中鳴；陽明司天，清復內余則欬衄嗌塞，心膈中熱，欬不止而白血出者，死；陽明之勝，清發於中，嗌塞而欬；陽明之復，清氣大舉，欬噦煩心。若此之類皆生於燥，豈可專於濕也？謂欬止於燥耶？太陽司天，客氣勝則胷中不利，出清涕，感寒則欬。若此之類，乃生於寒，豈可專於燥也？又肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時欬短氣，晝日則瘥，夜暮則甚，亦風欬也。勞風欬，出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，亦風欬也。有所亡失，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，亦熱欬也。陽明厥逆，喘欬身熱，亦熱欬也。一陽發病，少氣善欬，亦火欬也。喘欬者，水氣並於陽明，亦濕欬也。風水不能正偃則欬，亦濕欬也。腎氣腹大脛腫，喘欬身重，亦濕欬也。脾痹者，四肢懈惰，發欬嘔汁，上為大寒，亦寒欬也。欬之六氣，固然可以辨其六者之狀。 風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利，非風欬乎？熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子亦多有之，非暑欬乎？火乘肺者，欬喘上壅，涕唾出血，甚者七竅血溢，非火欬乎？燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡燥癢，大便秘濇，涕唾稠黏，非燥欬乎？寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒欬乎？其治法也，風之嗽，治以通聖散加半夏、大人參半夏丸，甚者汗之。暑之嗽，治以白虎湯、洗心散、涼膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽，治以黃連解毒湯、洗心散、三黃丸，甚者加以咸寒大下之。濕之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸，甚者以三花神佑丸下之。燥之嗽，治以木香葶藶散、大黃黃連阿膠丸，甚者以咸寒大下之。寒之嗽，治以寧神散、寧肺散；有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。此法雖已幾於萬全，然老幼強弱，虛實肥瘦不同，臨時審定，權衡可也。病有變態，而吾之方亦與之俱變。然則枯礬、乾薑、烏梅、罌粟殼，其誤人也，不為少矣。嗚呼！有人自幼欬嗽，至老不愈而亦不死者，余見此等無限。或少年欬嗽，不計男女，不數月而殞者，亦無限矣。夫寧神、寧肺散，此等之人豈有不曾服者？其不愈而死者，以非寒欬，執(艹款)冬花、佛耳草，至死不移故也。曹魏時軍吏李成苦欬嗽，晝夜不寐，時吐膿血，華佗以為非從肺來，以苦劑二錢匕，吐膿血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。 夫富貴之人，一切涎嗽，是飲食厚味熱痰之致然也。先用獨聖散吐之，吐訖可服人參散、通聖散加半夏，以此止嗽；更服大人參半夏丸，以之化痰也。大忌酸咸油膩生硬熱物也。 夫貧難之人欬嗽，內外感風冷寒濕之致然也。《內經》曰：秋傷於濕，冬生欬嗽。可服寧神散、寧肺散加白朮之類則愈矣。忌法同前。 凡男子有病，面黃身熱，肌瘦，寒熱往來如瘧狀，更加涎嗽不止，或喘滿面目浮腫者，或身體俱熱，或有自汗。《內經》云：病名傷寒夾勞之證也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之，可用防己散吐之，吐後切用通解丸一服，次服人參黃芪散、當歸飲子、加減小柴胡湯，擇而用之。《內經》謂男女之證，治法皆同，依此調治，無不取效矣。 東垣十書 【 元?李杲】 秋傷於濕冬必欬嗽論 秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣，不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑於肺，故肺氣逆而為欬。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也。故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為痰，因痰而動於脾之濕也，是以欬嗽有聲有痰。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極，肅殺始得其氣，故不欬嗽於秋而欬嗽於冬也。欬嗽者，氣逆上行也。氣上行而逆，故面目發微腫，極則身體皆腫，變為水氣。故曰：濁氣在上，則生(月真)脹。又曰：諸氣膹郁，皆屬肺金。此之謂也。春傷於風，夏傷於暑，冬傷於寒，辭理皆順，時字傷令字也。獨秋傷於濕，作令字傷時字，讀者不疑也。此四者皆無所亢，而害其所乘之子也。邪從後至，言歲之主氣各差其分而為病，一定之法也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不相通。大抵理與法通，不必拘於文也。故說詩者不以文害辭，不以辭害意，以意逆志，是為得之矣。故曰：春傷於風，說作人為風所傷，非也。若是則止當頭痛惡風自汗，何以言夏為飧泄哉。今言春傷於風，即是時傷令也明矣。經云：東方來者為嬰兒風，其傷人也，外在於筋，內舍於肝。又曰：春甲乙所傷謂之肝風。用此二句，以較前文，則辭理自通矣。 濕氣所傷論 《素問》生氣通天論篇曰：秋傷於濕，上逆而欬，發為痿厥。陰陽應象大論曰：秋傷於濕，冬生欬嗽。秋濕既勝，冬水復旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為欬嗽。其發為痿厥者，蓋濕氣內攻於臟腑則欬逆，外散於筋脈則痿弱也。當秋之時，濕氣大行，秋傷於濕，濕則於肺，肺以秋適旺，濕雖入之不能發，至冬肺衰，然後濕始動也。雨淫腹疾，則當發為下利，冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為欬嗽。秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑於肺，故肺氣逆而為欬。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也。故迫腎水上行與脾土濕熱相合為痰，因欬而動於脾之濕，是以欬嗽有聲有涎。不發於秋而發於冬者，以其六陰之極，肅殺始得其氣故也。但秋傷濕，上逆為欬嗽，為痿厥。其因病之原，則與春之風、夏之暑、冬之寒，三者同。其令行於時，則與三者異。夫三者，皆是本時之令也。濕乃長夏之令，何於秋言之？蓋春夏冬每一時各有三月，故其令亦各就其本時而行也。若長夏則寄旺於六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長夏之濕令，每侵過於秋而行，故曰秋傷於濕。若夫秋傷濕，其令行於時之義，上文已論之矣。前篇所謂上逆而欬，發為痿厥，不言過時，似是當時即發者。但既與風暑寒三者並言，則此豈得獨為即發者乎。然經無明文，終亦不敢比同後篇，便斷然以為冬發病也。雖然，濕本長夏之令，侵過於秋耳，縱使即發，亦近於過時而發者矣。此當只以秋發病者為論。濕從下受，故干肺為欬，謂之上逆。夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運，又濕滯經絡，故四肢痿弱無力而或厥冷也。後篇所謂冬生欬嗽，既言過時，則與前篇之義頗不同矣。夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵於肺，發為欬嗽也。觀者以此意求之，經旨其或著乎？ 用藥法 《難經》云：肺太過則外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，其內證喘欬上喝，逆氣煩心，胷滿煩熱，夜則涕出多嚏，鼻塞不通，肺金大實，以子助母也。心脾肺皆受寒邪，涎出口甘，水反侮土，寡於畏也。腹中大寒，病名曰寒中。痰白作泡，肺中氣虛而為大寒，子助母也。當於肺中瀉腎水，非辛熱之藥不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘熱去之，飲酒者多有此反化。 《素問》欬論十一證：肝欬，小柴胡湯；膽嘔膽汁，黃芩加半夏、生薑湯。心欬，桔梗湯；小腸失氣，芍藥甘草湯。脾欬，升麻湯；胃吐長蟲，烏梅丸。肺欬，麻黃湯；大腸遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯，不止，豬苓湯分水。腎欬，附子細辛湯；膀胱遺溺，茯苓甘草湯。久欬不已，三焦受之，其狀欬而腹滿，不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾面浮腫氣逆也，錢氏異功散。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 欬嗽 欬嗽有風寒、痰飲、火郁、勞嗽、肺脹之分。 春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、荊之類。夏是火氣，炎上最重，用芩連。秋是濕熱傷肺，冬是風寒外來，以藥發散之後，用半夏逐痰，必不再來。 風寒行痰，開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，逐痰飲降痰，隨證加藥。火主清金，化痰降火。勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。 干欬嗽難治，此系火郁之證，乃痰郁其火，邪在中，用苦梗開之，下用補陰降火之劑，四物加炒蘗、竹瀝之類；不已則成勞，此不得志者有之，倒倉法好。 肺虛嗽甚，此好色腎虛者有之。用參膏，以陳皮、生薑佐之，大概有痰加痰藥。 上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火。午後嗽多者，屬陰虛，必用四物湯加炒蘗、知母降火。黃昏嗽者，是火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜五味子、五倍子斂而降之。五更多嗽者，此乃胃中有食積，至此時火氣流入肺，以知母、地骨皮降之。 肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。 嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮兼痰藥，實者白芥子之類，在後以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。瘀血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖、大黃酒炒，薑汁丸服。 治嗽多用生薑，以其辛散故也。 痰因火動逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺滋陰降火。夜嗽用降，陰分嗽也。 治嗽多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也。治痢亦同。 勞嗽即火郁嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，不得眠，一邊取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，姜蜜調噙化，必以補陰為主。 治嗽，灸天突穴、肺腧穴，大瀉肺氣。肺腧穴在三椎骨下兩旁各一寸五分。 師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之。 有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。 肺痿專主養肺氣，養血清金。 嗽而肺氣有餘者宜瀉之，桑白皮為主，半夏、茯苓佐之，瀉其有餘，補其不足。 肺燥者當潤之，屬熱者，桔梗、大力、知母、雞清。 聲啞者屬寒，宜細辛、半夏、生薑，辛以散之。肺虛者，人參膏、阿膠為主。陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙。陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少，以降其氣，補其陰。白芍藥須用酒浸曬乾。 濕痰帶風喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸，更以皂角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎、薑汁丸噙化。 痰積嗽，非青黛、(艹舌)蔞不除。有食積人，面青白黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。 欬逆嗽，非蛤粉、青黛、(艹舌)蔞、貝母不除。 口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用(艹舌)蔞、貝母。飲水者，不用(艹舌)蔞，恐泥膈不鬆快。 知母清肺止嗽滋陰降火。 杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服即止。 治酒嗽，青黛、(艹舌)蔞，姜蜜丸噙，救肺。 食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，(艹舌)蔞、蘿蔔子為臣，青黛、百鹼為使。 證治要訣 【 明?戴思恭】 欬嗽 古人云：五臟六腑皆有欬嗽。夫嗽屬肺，何為臟腑皆有之？蓋欬嗽為病，有自外而入者，有自內而發者。風寒暑濕，外也；七情饑飽，內也。風寒暑濕，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故雖外邪，欲傳臟腑，亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也。七情饑飽，內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽，此自內而發者也。然風寒暑濕，有不為嗽者，蓋所感者重，徑傷臟腑，不留於皮毛。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本髒，未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽，久而復見。凡諸嗽，未審內外所感，並宜二陳湯加杏仁、五味、人參各半錢。重飲水一二口而暫止者，熱嗽也；呷熱湯而暫停者，冷嗽也。治熱嗽，以小柴胡湯加五味；冷嗽，理中湯加五味。皆已試之驗，此出《醫余》。 諸嗽皆可佐以應夢觀音散，而加喘者，以此於食前吞下養正丹。 壅嗽聲重痰稠，或欬有血，以薄荷、生胡麻各一撮，細嚼，煎蘇子降氣湯，送下。 感風而嗽者，惡風有汗，或身體發熱，或鼻流清涕，桂枝湯加人參、杏仁、五味各半錢。 欬嗽多汗，體虛而又不勝熱藥者，橘蘇散。 感寒而嗽者，惡風無汗，或身體發熱，或鼻流清涕，宜杏子湯。 若風寒俱感而嗽者，或惡風無汗，或惡風有汗，頭痛身疼，塞鼻熏眼，涕淚稠黏者，小青龍湯。以上三藥，傷寒太陽經有嗽者皆可用。 感暑而嗽者，自汗煩渴，或帶寒面垢，六和湯加五味子一錢。 感濕而嗽者，身體痛重，或汗或小便不利，此多乘熱入水，或冒雨露，或浴後不解濕衣致此，宜白朮湯。 熱嗽咽喉干痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血縷，或帶血腥臭，或堅如蜆肉。不若風寒之嗽，痰清而白。宜金沸草散，仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八風丹含化。熱嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓，十味入棗子一個同煎，功效尤勝，名旋覆湯。 有熱嗽，諸藥不效，竹葉石膏湯去竹葉，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁，此必審是伏熱在上焦心肺間，可用。 有熱嗽失聲咽痛，多進冷劑而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之；或只一味薑汁亦得。冷熱嗽後失聲者，尤宜。嗽而失聲者，非獨熱嗽有之，宜審其證用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉散，熱服。 冷熱嗽因增減衣裳，寒熱俱感。遇乍寒亦嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽。宜金沸草散、消風散各一貼和煎，或應夢人參散，或(艹款)冬花散、二母散；仍以辰砂化痰丸、八風丹，或四和丸含化。七情饑飽嗽，無非傷動臟腑正氣，致邪上逆，結成痰涎，肺道不理，宜順為先，四七湯半貼加桑白皮、杏仁、五味子、人參、阿膠各半錢。 有嗽血痰與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有客邪。肝濁道，肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。 有飲冷熱酒，或飲冷水，傷肺致嗽，俗謂之湊肺，宜紫菀飲。 勞嗽，有久嗽成勞者，有因病勞久嗽者，其證寒熱往來，或獨熱無寒，咽干嗌痛，精神疲極，其痰或濃，或有血腥臭異常，語音不出者，補肺湯半貼，加杏仁、貝母、(艹款)冬花、阿膠、百合各半錢煎，去滓，調鍾乳粉。咽痛者，更加桔梗半錢；聲甚者，更加秦艽半錢；嘔者，去地黃加半夏如其數；氣急者加靈砂丹或三妙丹。 經年累月，久嗽不已，服藥不瘥，余無他證，卻與勞嗽不同，宜三拗湯，仍佐以清金丹。 脾胃如常，飲食不妨者，加味人參清肺湯、參粟湯。有暴嗽服藥不效者，或教之進生料鹿茸丸、大菟絲子丸，方愈。此乃腎虛所致，有本有標，卻不可以暴嗽而遽補之。然所以易愈者，亦覺之早故也。 嗽而有血，見嗽血證。 時行嗽，發熱惡寒，頭痛鼻塞氣急，狀如傷冷熱，連欬不已，初得病即伏枕，一兩日即輕。記壬午秋，滿城有此病，繼甲午年夏秋之交，此病又自南而北，得免者少，並呼為蝦蟆瘟。用參蘇飲加細辛半錢。 有欬嗽痰多者，名曰勞嗽，與風寒壅熱之嗽不同。此乃有本有標，本在腎而標在肺，可於虛損諸藥求之，選用加五味、杏仁、阿膠、貝母、(艹款)冬花之屬。嗽而加以喘者，於前藥更加磨沉香，仍吞靈砂丹或三妙丹。嗽而有血者，詳見血門嗽血證。 醫學綱目 【 明?樓英】 治法 夫欬之為病，有一欬即出痰者，脾勝濕而痰滑也。有連欬十數不能出痰者，肺燥勝痰濕也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑所當忌也。濇者，宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑所當忌也。肺欬喘息而有音，甚則吐血，麻黃湯。大腸欬而遺矢，赤石脂禹餘糧湯、桃仁湯；不止，用豬苓分水散。心欬心痛，喉中介介鯁狀，甚則咽喉痹，用桔梗湯。小腸欬，欬而失氣，氣與欬俱失，芍藥甘草湯。與夏脈不及病同，蓋小腸為心之腑故也。肝欬兩脅下痛，甚不可以轉，轉則兩胠下滿，小柴胡湯。仲景云：欬引脅痛為懸飲，宜十棗湯。丹溪云：欬引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附子等，實者白芥子之屬。膽欬，嘔膽汁，黃芩加半夏生薑湯。脾欬，右脅下痛，陰陰痛引肩背，甚則不可以動，動則欬劇，升麻湯。胃欬，嘔，嘔甚則長蟲出，烏梅丸。腎欬，腰背相引而痛，甚則欬涎，麻黃附子細辛湯。膀胱欬，遺溺，茯苓甘草湯。三焦欬，腹滿不欲飲食， 凡欬嗽面赤，胷腹脅常熱，惟手足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也，宜小陷胷湯、蒙石丸之類，清膈降痰；甚而不已者，宜吐下其痰熱也。面白悲嚏，或胷急脹痛，或脈沉弦細遲而欬者，寒飲在胷腹也，宜辛熱去之。 干欬嗽 干欬嗽者，無痰有聲是也。此證本於氣濇。濇微者，連欬十數聲，方有痰出；濇甚者，雖欬數十聲，亦無痰出。是為干欬嗽也。 明醫雜著 【 明?王綸】 欬嗽證治 欬謂有聲，肺氣傷而不清。嗽謂有痰，脾濕動而生痰。欬嗽者，因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主於肺，蓋肺主氣而出聲也。治法須分新久虛實。新病，風寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之。久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼郁則開郁，滋之潤之斂之，則治虛之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一錢，橘紅七分，五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢，麥門冬、黃芩炒、知母各五分。春若傷風欬嗽鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、黃芩炒、麥門冬各一錢。 【 注  按前證若因風寒所傷，欬嗽聲重頭痛，用金沸草散。欬嗽聲重，身熱頭痛，用局方消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，法當解表，兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，欬嗽日增者，宜用六君子以補脾肺，六味丸以滋腎水。】 夏多火熱，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩炒、麥門冬、石膏各一錢。 【 注  按王太僕云：壯水之主，以制陽光。前證若喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，用黃連解毒湯；熱燥而欬，用梔子仁湯；欬唾有血，用麥門冬湯。俱兼以六味丸。夏月尤當用此，壯腎水以保肺金。】 秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白皮各一錢，防風、黃芩、山梔炒各五分。 【 注  按前證若欬而身熱自汗，口乾便赤，脈虛而洪者，用白虎湯。身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢睏倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣加干山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。】 冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風各一錢。肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。若發熱頭痛，鼻塞聲重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一錢。 【 注  按前證果系風寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃之類，所謂從表而入，自表而出。若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣而佐以解表之藥。若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病癒難治矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元氣而患前證，誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類，而汗出亡陽者，多患肺癰肺痿。治失其宜，多致不起。】 若有痰，加半夏、枳殼。風痰，再加南星薑汁炒。濕痰，脾困少食，加白朮、蒼朮。有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母蜜水拌炒、貝母、(艹舌)蔞仁、黃芩炒。 【 注  按前證若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補中益氣湯。若因腎經虛熱而口燥咽干者，宜用六味丸。】 若夏月熱痰，或素有熱痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。 【 注  按前證若心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散。若上焦實熱，用涼膈散；虛熱用六君子湯。中焦實熱，用竹葉石膏湯；虛熱用竹葉黃芪湯。下焦虛熱，用六味丸。】 上半日欬者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連。五更欬者同上。 【 注  按前證若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之。若胃中微熱為患者，當用竹葉石膏湯清之。若胃中虛熱所致者，須用補中益氣湯補之，俱少佐以治痰之劑。其五更欬嗽者，當作脾虛宿食為痰治之。】 若欬嗽久肺虛，滋氣補血，加人參、黃芪、阿膠、當歸、生薑、天門冬、(艹款)冬花、馬兜鈴、芍藥酒炒之類。肺熱喘嗽，去人參加沙參，此兼補血氣也。 【 注  按肺屬金，生於脾土，凡肺金受邪，由脾土虛弱不能生肺，乃所生受病，治者審之。】 黃昏欬者，火浮於肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。 【 注  按前證屬脾肺氣虛，以致腎經陽虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過，虧損真陰為患，法當補脾肺，生腎水，不可專主於肺也。】 若午後嗽者，屬陰虛，即勞嗽也，宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地、黃蘗、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、(艹舌)蔞仁、貝母，此專補陰血也。 【 注  按前證屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真髒為患也。須用六味地黃丸，壯腎水滋化源為主，以補中益氣湯，養脾土生肺腎為佐，設用清氣化痰則誤矣。】 若火郁嗽，為痰鬱火邪在中，宜開郁消痰，用訶子皮、香附童便浸、(艹舌)蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩為末，蜜調為丸噙化，仍服前補陰降火藥，失治則成勞。 【 注  按前證若因肺胃蘊熱，痰氣不利，宜用此。若因脾肺不清，氣鬱痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗。若因鬱結傷脾，氣血虛損，用濟生歸脾加山梔、桔梗。若因怒動肝火克脾，用四君子加山梔、柴胡。若勞役失宜，傷損元氣，用補中益氣加山梔、桔梗。】 若痰積食積作欬嗽者，用香附、(艹舌)蔞、貝母、海石、青黛、半夏曲、石膏、山楂、枳實、黃連姜炒為末，蜜調噙化。 【 注  按前證若因飲食停滯胃口濕熱所化者，宜用本方。若因脾胃氣虛而痰積滯，用六君子加枳殼、木香。若因脾胃氣虛而食積滯，用六君子加神曲、麥芽。夫早間吐痰欬嗽屬食積，喘促欬嗽屬肺氣虛火旺，大抵當助胃壯氣為主，不可專攻其痰。】 若勞嗽見血，加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦於前肺虛陰虛二條擇用。大抵欬嗽見血，多是肺受熱，邪氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而欬血者，則宜用人參、黃芪、(艹款)冬花等藥，但此等證不多耳。 【 注  按前證亦有勞傷元氣，內火妄動而傷肺者，亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者，有因過服天門、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺金而不愈者，有因誤用黃蘗之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者。凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎，真髒為患也。須用補中益氣湯，補脾土而生肺金，用六味地黃丸，滋腎水而生陰精，否則不救。】 因欬而有痰者，欬為重，主治在肺。因痰而致欬者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致欬嗽，只治其痰消其積，而欬自止，不必用肺藥以治欬也。 【 注  按前論治法最是，仍分六淫七情，及五臟相勝，脾肺虛實以治之。否則恐成肺癰之證。】 醫學入門 【 明?李梴】 欬嗽總論 欬嗽多屬肺火，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則欬。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則郁；水飲乘之，與氣相搏，寒熱水氣皆能生痰，又欬之所從始也。以風寒言之：太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁湯；欬喘者，三拗湯。少陽證寒熱胸滿或挾瀉者，小柴胡去參棗加五味子乾薑。少陰證厥逆腹痛下利者，四逆湯加五味子、乾薑；少陰欬而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而欬者，橘皮竹茹湯。以熱欬言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散；或欬膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆；欬嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之；中滿而嘔者，大半夏湯；解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛；痰氣盛者，大橘皮湯；素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水欬者有三證，青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之里水有癖，真武湯治陰證之里水有寒。凡欬而小便利者忌汗，久而入髒成勞。膏之上肓之下，不治。 辨欬嗽 欬因氣動為聲，嗽乃血化為痰。肺氣動則欬，脾濕動則嗽，脾肺俱動則欬嗽俱作。然以肺為主，故多言欬，則包嗽在其中。 分虛實 欬必先審肺脈虛實：實者浮大有力，若沉而滑則痰氣盛也。虛者弦大無力，若沉細帶數則火郁極也。 外感 風乘肺欬，則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而欬，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸欬丸。如久欬、夜欬、冬欬，風入肺竅者，宜熏之。 寒乘肺欬，則胷緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種遇寒則欬者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除。枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱夜欬者，三拗湯加知母、黃芩。 暑乘肺欬，則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂；見血者，枇杷葉散。 濕乘肺欬，則身重骨節煩疼洒淅，五苓散、不換金正氣散。 大概春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。 內傷 火欬聲多痰少，五更欬多者，食積濕熱火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散。上半午欬多者，胃有實火，單石膏丸加知貝；便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸。下半午欬多者，陰虛，四物合二陳湯加知母、黃蘗、麥門冬，順而下之；如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏欬多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、(艹舌)蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。 郁欬即火欬，久者干欬無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之。久者訶黎丸，虛者腎氣丸，不得志者霞天膏。如肺燥皮枯瘡癢便閉者，活血潤燥，生津飲。 勞欬，五勞虛欬也。疲極傷肝，欬而左脅疼引小腹者，二陳湯加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、龍膽、黃芩、竹茹，或黃芪建中湯。勞神傷心，欬而咽干咯血者，刧勞散、夢授天王補心丹。勞倦傷脾，欬而短氣無力者，調中益氣湯、補中益氣湯。叫呼傷肺，欬而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲。房勞傷腎，欬而腰背痛，寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳證癆欬，即干欬勞久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於癆瘵條參治。 食欬因食積生痰，氣沖胷腹滿者，二陳湯加厚朴、山楂、麥芽。傷生冷，致肺胃不清，噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異功散。傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母。傷酒食者，香附(艹舌)蔞青黛丸。七情髒氣不平則欬，久不已則入六腑。怒傷肝，兩脅下滿，入膽則嘔苦汁。喜傷心，心痛咽腫，入小腸則欬與氣俱失。思傷脾，欬右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則吐痰沫長蟲。憂傷肺，喘息唾血，入大腸則遺糞。恐傷腎，唾涎腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，終則聚於胃也。宜二陳湯加蔞仁蘿蔔子、加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘蔞丸、加減三奇湯選用。 痰水上干 痰欬，痰出欬止，胷膈多滿。經曰：秋傷於濕，冬必欬嗽。濕在心謂之熱痰，濕在肝謂之風痰，濕在肺謂之氣痰，濕在腎謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作欬，宜千緡湯、墜痰丸、半(艹舌)丸選用。痰郁肺經，欬則涎多或結胷者，二陳湯加枳梗、(艹舌)蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。痰積流入肺脘，久欬不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩連或清氣化痰丸。痰因宿食者，化痰丸；痰因酒濕者，蜂蔞丸；因酒者，(艹舌)連丸。如痰甚能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯或滾痰丸疏導之。 水欬，因飲茶水停蓄，為涎上涌，身熱胷滿怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，真武湯；結胷者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便濇者，五苓散。詳傷寒水證中。 瘀血內阻 瘀血欬則喉間常有腥氣，輕者，瀉白湯加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃、薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺，通風寒則欬，或見血紫黑色者，四物湯去川芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。 肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右一邊眠不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必干欬無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，然亦危哉！ 治分新久 新欬有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久欬有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開郁潤燥。其間有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。為血虛者，補之斂之。苟不治本而浪用兜鈴、粟殼濇劑，反致纏綿。況肺為嬌髒，易寒易熱。雖人參平藥，惟氣虛最宜。若肺有火及風邪初盛者，俱宜沙參或元參代之。故欬不拘於寒也。久欬曾經利下，及勞倦饑飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而欬自止。然腎為氣髒，欬嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中，加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陰虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡欬至肺脹及咽瘡失音者，必死。