古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百三十五

燥門 黃帝素問 陰陽應象大論 燥勝風。 【 注  燥屬西方之金氣，四時五行之氣，有相生而有相制也。】 西方生燥。 【 注  西方主秋金之令，故其氣生燥。】 髒氣法時論 腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。 【 注  腎者水髒，喜潤而惡燥，宜食辛以潤之，謂辛能開腠理，使津液行而能通氣，故潤。】 氣交變大論 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤痛，眥瘍，耳無所聞，肅殺而甚，則體重煩冤，胷痛引背，兩脅滿，且痛引少腹。 【 注  歲金太過，燥氣流行，則肝木受病。兩脅下少腹痛，肝病也。肝開竅於目，故目痛眥瘍。肝虛則耳無所聞。體重者，肅殺而甚，無生動之氣。煩冤者，肝氣逆而不舒也。】 歲木不及，燥乃大行。 【 注  歲氣不及，則己所不勝侮而乘之。是以主歲之木運不及，則金之燥氣大行。】 五常政大論 審平之紀，其令燥。 【 注  歲金平氣曰審平。在天為燥，金之令也。】 堅成之紀，燥行其政。 【 注  歲金太過曰堅成。秋主收成，故燥行其政。】 六元正紀大論 陽明司天之政，三之氣，天政布，涼乃行，燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱。 【 注  司天之金氣加臨，故天政布，涼乃行。三之主氣乃少陽相火，故燥熱交合。三氣終而交於四氣之寒水濕土，故燥極而澤。燥濕水火相交，故民病寒氣。】 厥陰司天之政，五之氣，燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風雨乃行。 【 注  五之客氣，乃太陰濕土，主氣乃陽明燥金，是以燥濕更勝。沉陰布而寒及體者，二氣並主清寒也。太陰所至終為雨，陽明所至為淒鳴，故風雨乃行。】 金郁之發，燥氣以行。民病欬逆，心脅滿引少腹，善暴痛不可反側，嗌乾麵塵色惡。 【 注  此金氣復而肝木為病。】 陽明所至為燥生。 【 注  德化之常也。】 燥勝則干。 【 注  燥氣在秋，主七十二日有奇。】 至真要大論 陽明司天，其化以燥，以所臨髒位，命其病者也。 【 注  髒位者，天氣上臨而下合人之髒位，隨燥氣之所傷而命其病也。】 歲陽明在泉，燥淫所勝，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱。 【 注  陽明在泉，子午歲也。經脈篇云：嘔苦，善太息，心脅痛不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤，足外反熱，乃足少陽病。嗌乾麵塵，乃足厥陰病。蓋金勝而肝膽病也。】 燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。 【 注  燥乃清涼之金氣，故當治以苦溫。燥則氣結於內，故當佐以甘辛發散，以苦下之。】 陽明司天，燥淫所勝，民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，欬，腹中鳴，注泄鶩塘，心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵，腰痛，丈夫(疒頹)疝，婦人少腹疼痛，目眛眥瘍，瘡痤癰。病本於肝。太沖絕，死不治。 【 注  陽明司天，卯酉歲也。左胠脅痛，肝經病也。感寒清而成瘧者，秋成痎瘧也。大涼革候者，夏秋之交，變炎暑而為清涼也。腹中鳴，注泄鶩溏寒清於中也。心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵，??頹疝眥瘍皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。】 燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。 【 注  苦溫能勝清金，辛能潤燥，燥必內結，故以酸苦泄之。】 燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。 【 注  言六氣司天，邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之。】 靈樞經 九宮八風篇 風從西方來，名曰剛風。其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚。其氣主為燥。 【 注  如太乙居葉蟄之宮，而出遊之第五日，風從西北二方而來，數所在日而來不正之風，皆謂之虛風也。】 河間六書 【 金?劉完素】 論燥 諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。 手陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。 濇，物濕則滑澤，干則濇滯，燥濕相反故也。如遍身中外濇滯，皆屬燥金之化，故秋脈濇也。或麻者，亦由濇也。由水液衰少而燥濇，氣行壅滯而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻，無熱證，即當用烏附沖開道路以得通利。或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治諸燥濇，悉如此法。 枯，不榮王也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。大法：身表熱為熱在表，渴飲水為熱在里。身熱飲水，表里俱有熱；身涼不渴，表里俱無熱。經所以不取火化渴者，謂渴非特為熱，如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也。雖病風熱而液尚未衰，則亦不渴。豈可止言渴為熱而不為寒也？夫燥渴之為病也，多兼於熱，故《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。今言渴為燥，則亦備矣。如大法身涼不渴，為表里俱無熱，故不言為寒也。謂表里微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎？ 皴揭，皮膚啟裂也。干為天而為燥金，坤為地而為濕土。天地相反，燥濕異用。故燥金主於緊斂，所以秋脈緊細而微；濕土主於縱緩，所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥濇，皴揭之理，明可見焉。俗云：皴揭為風者，由風能勝濕而為燥也。經言厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。熱則皮膚縱緩，腠理疏通而汗潤，故病衰也。或以水濕皮膚而反喜皴揭者，水濕自招風寒故也。 熱勝燥，燥自金生，熱為火化，金余則制之以火，肺勝則治之以苦。又曰：金氣之下，火氣承之。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。若肺氣上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之勝，必以苦溫，故燥干病生焉。是以金主於秋而屬陰，其氣涼，涼極天氣清明而萬物反燥，故燥若火，是金極而反兼火化也，故病血液衰也。燥金之化極甚，則煩熱氣鬱，痿弱而手足無力，不能收持也。 諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。濇枯者，水液氣衰少，血不榮於皮肉，氣不通利，故皮膚皴揭而濇也，及甚則麻痹不仁。涸乾者，水少火多。《繫辭》云：燥萬物者，莫熯乎火。故火極熱甚，水液干而不潤於身，皮膚乃起裂，手足有如斧傷，而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰：寒能收斂，收斂則燥濇皴揭；熱能縱緩，縱緩則滋榮潤澤。皆屬燥金之化也。王注曰：物之生滑利，物之死枯濇。其為治也，宜開通道路，養陰退陽，涼藥調之，榮血通流，麻木不仁濇涸乾勁皴揭，皆得其所，慎毋服烏附之藥。經所謂金木水火土運行之數，寒暑燥濕火風臨御之化，則天道可見，民病可調。凡受諸病者，皆歸於五行六氣勝復盛衰之道也。王注曰：人生有形，不能無患。既有其患，亦常有逃生化，出陰陽者也。故曰：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令得調達而致和平，此之謂也。 燥干者，金肺之本，肺藏氣，以血液內損氣虛，或風則皴揭，風能勝濕，熱能耗液，皆能成燥。故經云：風熱火兼為陽，寒燥濕同為陰。又燥濕亦異也。然燥金雖屬秋陰，而其性異於寒濕，燥陰盛於風熱火也，故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉亡液而成燥者，亦以此矣。故經云：諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。 燥干者，金肺之本，燥金受熱化以成燥濇也。兼火熱，致金衰，耗液而損血，郁而成燥者，由風能勝濕，熱能耗液。故經云：風熱火同陽也；寒濕燥同陰也。又燥濕亦異也。燥金雖屬秋陰，而其性異於寒濕，而反同於風熱火也。又加大便干濇，乃大腸受熱，化成燥濇。經雲諸濇枯涸，又如癱瘓中風，皆因火熱耗損血液，元腑閉塞，不能浸潤，金受火郁，不能發聲。 肢痛軟戾者，風熱濕相攻，而遂以偏枯，語音濇，手足不隨也。然中寒吐瀉亡液而成燥，亦以鮮矣。亦有寒濕相郁，榮衛不能開發貫注，多成偏枯。經云：諸濇枯涸，幹勁皴揭，屬於燥也。 狂陽心火，燥其三焦腸胃，燥濇怫鬱，而水液不能宣行也，則周身不得潤澤，故瘦悴黃黑也，而燥熱消渴。然雖多飲，亦其水液不能浸潤於腸胃之外，湯不能止，而便注為小便多出。俗未明，妄為下焦虛冷，誤人多矣。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 論燥 燥結血少，不能潤澤，理宜養陰。 凡人五味之秀者養臟腑，諸陽之渴者歸大腸，大腸所以司出而不納也。今停蓄蘊結，獨不得疏導，何哉？抑有由矣。邪入里則胃有燥糞，三焦伏熱則津液中干，此大腸挾熱然也。虛人髒冷而血脈枯，老人髒寒而氣道濇，此大腸之挾冷然也。亦有腸胃受風，涸燥秘濇，此證以風氣蓄而得之。若夫氣不下降而谷道難，噫逆泛滿，必有其證矣。 皮膚皴揭坼裂，血出大痛，或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也。宜以四物湯去川芎加麥天門、人參、天花粉、黃蘗、五味子之類治之。 醫學正傳 【 明?虞摶】 燥證論 《內經》曰：諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。《原病式》曰：經雲風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，故反同於風熱也。故火熱甚則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液，而反令陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊濇，故為病筋強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚，怫鬱在表而里氣平者，或善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，筋惕而搐，又或風熱燥並而郁甚於里，故煩滿而或秘結也。及風癎之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胷膈燥爍而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，病各有異者，由風熱燥之微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病也，血亦衰少，不能榮養百骸，故若是也。 醫學入門 【 明?李梴】 燥分內外 外因：時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起。內因：七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或饑飽勞逸損胃，或炙煿酒漿厚味，皆能偏助火邪，消爍血液。 六氣：風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化。蓋火盛則金被熱傷，木無所制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癎，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇濇；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫腹脹；入肺則毛焦乾疥，膹郁欬嗽；入腎則津液竭而煩渴，及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表里也。 表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知、蘗、天花粉，或單天門冬膏；如筋攣不能運動者，大秦艽湯。里病消渴，活血潤燥，生津飲。 燥結因肝木自旺，或肺風入大腸者，曰風燥，搜風順氣丸。因臟腑積熱或久病鬱熱者，曰熱燥，四順清涼飲、當歸龍薈丸。因脾胃伏火便閉不食者，曰血燥，四物湯加大黃桃仁，或為丸服；大便偏秘者，導滯通幽湯；小便偏結者，導氣除燥湯。陰虛火燥者，曰虛燥，單黃蘗丸、補陰丸、腎氣丸。勞役氣虛燥者，補中益氣湯。通用四物湯去芎為君，天、麥冬為臣，(艹舌)蔞為佐，升麻、紅花、甘草為使。風加秦艽或牛膝，熱加黃芩，血倍生地，渴加天花粉、五味子，閉結加大黃、(木郁)李仁、麻仁，氣虛量加參、芪，陰虛加知、蘗。大抵宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之，養血之謂也。蓋燥則血濇而氣液為之凝滯，潤則血旺而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。常因氣虛者，瓊玉膏；津虛者，單五味子膏；血虛者，地黃膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等潤劑。 醫門法律 【 清?喻昌】 秋燥論 燥之與濕，有霄壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相侔。春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂；秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏月之熱為寒然後可。奈何《內經》病機一十九條，獨遺燥氣，他凡秋傷於燥，皆謂秋傷於濕。歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛，昌特正之。大意謂春傷於風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒，覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑，始一抉也。然則秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼而燥令乃行焉。經謂陽明所至，始為燥，終為涼者，亦誤文也。豈有新秋月華露湛，星潤淵澄，天香遍野，萬寶垂實，歸之燥政，迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白鹵，一往堅急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而後涼，此非理也。深乎！《上古脈要》曰：春不沉，夏不弦，秋不數，冬不濇，是謂四塞。謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脈，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至已後，始轉而從本令之王氣，乃為平人之脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣，其能長世乎？即是推之，秋月之所以忌數脈者，以其新秋為燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數，乃天真之脈，何反忌之也？且夫始為燥，終為涼，涼已即當寒矣，何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時之序，天道不幾頓乎？不知十月之溫，不從涼轉，正從燥生。蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫。其脈之應，仍從乎金之濇耳。由濇而沉，其濇也為生水之金，其沉也即為水中之金矣。珠輝玉潤，傷燥云乎哉！然新秋之涼，方以卻暑也，而夏月所受暑邪，即從涼發。經云：當暑汗不出者，秋成風瘧。舉一瘧，而凡當風取涼，以水灌汗，乃至不復汗而傷其內者，病發皆當如瘧之例治之矣。其內傷生冷成滯下者，並可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內所主雖不同，同從秋風發之耳。若夫深秋燥金主病，則大異焉。經曰：燥勝則干。夫干之為害，非遽赤地千里也。有干於外而皴揭者；有干於內而精血枯涸者；有干於津液而榮衛氣衰，肉爍而皮著於骨者。隨其大經小絡，所屬上下中外前後，各為病所。燥之所勝，亦云熯矣。至所傷則更厲。燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金，蓋肺金主氣而治節行焉。此惟土生之金，堅剛不撓，故能生殺自由，紀綱不紊。若病起於秋而傷其燥，金受火刑，化剛為柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？經謂欬不止而出白血者死，白血謂色淺紅而似肉似肺者，非肺金自削，何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶？詳此則病機之諸氣膹郁皆屬於肺，諸痿喘嘔皆屬於上，二條明指燥病言矣。生氣通天論謂：秋傷於燥，上逆而欬，發為痿厥。燥病之要，一言而終，與病機二條，適相脗合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者競指燥病為濕病，遂致經旨不明。今一論之，而燥病之機，了無餘義矣。其左胠脅痛不能轉側，嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛，驚駭筋攣，丈夫（疒頹）疝，婦人少腹痛，目眛眥瘍，則燥病之本於肝而散見不一者也。《內經》燥淫所勝，其主治必以苦寒者，用火之氣味而制其勝也。若佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當用寒下，宜以苦溫下之。即氣有餘，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥復畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平為方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制即宜少變。如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟火也。即用下，亦當變苦溫而從寒下也。此《內經》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至於肺氣膹郁，痿喘嘔欬，皆傷燥之劇病，又非制勝一法所能理也。茲併入燥門，細商良治，學者精心求之，罔不獲矣。若但以潤治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉於粗疏耳。 痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。下文但言飲食自倍，腸胃乃傷，曾不及於肺也。其所以致躁而令陰氣消亡之故，引而未發也。至《靈樞》雲形寒飲冷則傷肺，始知傷肺關於寒冷矣。可見肺氣外達皮毛，內行水道，形寒則外寒從皮毛內入，飲冷則水冷從胷中上溢，遏抑肺氣，不令外揚下達，其治節不行，周身之氣，無所稟仰而肺病矣。究竟肺為嬌髒，寒冷所傷者十之二三，火熱所傷者十之七八，寒冷所傷不過裹束其外，火熱所傷則更消爍其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致諸氣膹郁，諸痿喘嘔而成燥病。百道方中，率皆依樣壺盧，如烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、訶、蔻、姜、桂、蓬、棱、檳榔、益智之屬，方方取足。只因《內經》脫遺燥證，後之無識者，競皆以燥治燥，恬於操刃，曾不顧陰氣之消亡耳。 雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養榮血及補肝腎虧損，二便閉結而已，初不論及於肺也。是非謂中下二焦有燥病，而上焦獨無也？不過缺經旨傷濕之疑，遂因仍不察耳。夫諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡致膹郁耶？諸痿喘嘔之屬於上者，上亦指肺不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔，惟肺燥甚則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也。經文原有逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿之文，其可稱為濕病乎？更考東垣治肺消方中，引用白豆蔻、蓽澄茄，及治諸氣方中，雜用辛香行氣之藥，覺於傷燥一途有未悉耳。又如丹溪折衷雜證為後代取宗，亦無一方一論及於肺燥，但於熱郁湯下云：有陰虛而得之者，有胃虛食冷物抑遏陽氣於脾土中而得之者，其治法皆見發熱條中。此治非陰虛，非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺氣為熱所內蒸而不能外達耶？方用連翹、薄荷、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、鬱金、(艹舌)蔞皮穰八味，竹葉為引。方後復設為問答云：何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，於熱郁之條，其不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會。何為不立燥病一門，暢發其義耶？又如繆仲醇治病所用者，無非四君、四物、二冬、二母、沙參、元參、黃芪、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、(艹舌)蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、連、梔、蘗、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇於此，增入對證一二味，自成一家。識者稱其不盡用方書所載，投之輒效，蓋獨開門戶者也。又有稱其精於本草，擇用五六十種無過之藥，屢獲奇驗，無以多為者。昌謂不然。世之患燥病者多，仲醇喜用潤劑，於治燥似乎獨開門戶。然亦聰明偶合，未有發明，可以治內傷之燥，不可以治外感之燥，何況風寒暑濕哉？節取其長可矣。 《內經》云：心移熱於肺，傳為膈消。肺燥之由來者，遠矣！苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳於肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津血，足以愶濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水猶得措於不傾，則必無之事矣。所以經文又云：二陽結謂之消。手陽明大腸熱結而津不潤，足陽明胃熱結而血不榮，證成消渴，舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯，顓救其肺，以施於諸氣膹郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。學者可不知引伸觸類，以求坐進此道耶？ 陰陽別論云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所由來而未經揭出者。夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯閉，亦云極矣。然其始，但不利於隱曲之事耳。其繼則胃之燥傳入於脾而為風消。風消者，風熱熾而肌肉消削也。大腸之燥，傳入於肺而為息賁。息賁者，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾，以共成肺金之燥。三髒二腑，陰氣消亡殆盡，尚可救療乎？夫由心之肺，已為死陰之屬。然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒憒，特繹明之。 病機十九條內云：諸濇枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥金雖為秋令，雖屬陰經，然異於寒濕，同於火熱。火熱勝則金衰，火熱勝則風熾。風能勝濕，熱能耗液，轉令陽實陰虛，故風火熱之氣，勝於水土而為燥也。 肝主為筋，風氣自勝，燥熱加之，則液聚於胷膈，不榮於筋脈而筋燥，故勁強緊急而口噤，或瘈瘲昏冒僵仆也。 風熱燥甚，怫鬱在表，而里氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦。若風熱燥並郁甚於里，則必為煩滿，必為閉結，故燥有表里氣血之分也。 至於筋緩不收，痿痹不仁，因其風熱勝濕，為燥日久，乃燥病之甚者也。至於諸氣膹郁，諸痿喘嘔，皆屬於肺，金從燥化，金且自病而肺氣日見消亡，又何論痿痹乎？ 五臟五志之火，皆有真液以養之，故凝聚不動。而真液尤賴腎之陰精，胃之津液，交灌於不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火翕然內動，而下上中三消之病作矣。河間云：燥太甚而脾胃乾涸，則成消渴，亦其一也。 燥病必渴，而渴之所屬各不同。有心肺氣厥而渴，有肝痹而渴，有脾熱而渴，有腎熱而渴，有胃與大腸結熱而渴，有因病瘧而渴，有因素食肥甘而渴，有因醉飽入房而渴，有因遠行勞倦遇大熱而渴，有因傷害胃干而渴，有因風而渴。五臟部分不同，病之所遇各異，其為燥熱亡津則一也。 治燥病者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸中燥熱之甚，濟胃中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不濇，則病日已矣。 腎惡燥，急食辛以潤之。故腎主五液，津充則大便如常。若饑飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。仲景云：小便利，大便鞕，不可攻下，以脾約丸潤之。戒輕下而重傷津液也。然髒結復有陽結陰結之不同，陽結者以辛涼潤之，陰結者以辛溫潤之，其辨又在微芒之間矣。 律五條 凡秋月燥病，誤以為濕治者，操刃之事也。從前未明，咎猶可諉。今明知故犯，傷人必多。孽鏡當前，悔之無及。 凡治燥病，燥在氣而治血，燥在血而治氣，燥在表而治里，燥在里而治表，藥不適病，醫之罪也。 凡治雜病，有兼帶燥證者，誤用燥藥，轉成其燥，因致危困者，醫之罪也。 凡治燥病，須分肝肺二髒見證。肝臟見證，治其肺燥可也。若肺臟見證，反治其肝，則坐誤矣，醫之罪也。肝臟見燥證，固當急救肝葉，勿令焦損。然清其肺金，除其燥本，尤為先務。若肺金自病，不及於肝，即顓力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功緩圖乎？ 凡治燥病，不深達治燥之旨，但用潤劑潤燥，雖不重傷，亦誤時日，秪名粗工，所當戒也。 論清燥救肺湯 按諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣。所以千百方中，亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。總之《內經》六氣，脫誤秋傷於燥一氣，指長夏之濕為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理，即或明知理燥，而用藥太雜，如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬一方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水，清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損，以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟耳。 景岳全書 【 明?張介賓】 燥有表里之不同 燥氣雖亦外邪之類，然有陰陽。從陽者因於火，從陰者發於寒。熱則傷陰，必連於髒；寒則傷陽，必連於經。此所以有表里，必須辨明而治之。 燥證之辨有表里。經曰：清氣大來，燥之勝也。風木受邪，肝病生焉。此中風之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少。所以或為牽引，或為拘急，或為皮腠風消，或為臟腑乾結，此燥從陽化，營氣不足而傷乎內者也，治當以養營補陰為主。若秋令太過，金氣勝而風從之，則肺先受病，此傷風之屬也。蓋風寒外束，氣應皮毛，故或為身熱無汗，或為欬嗽喘滿，或鼻塞聲啞，或咽喉乾燥，此燥以陰生，衛氣受邪而傷乎表者也。治當以輕揚溫散之劑，暖肺去寒為主。 石室秘籙 【 清?陳士鐸】 燥證 燥熱之極，已生膹郁之證，不可起床者，不治之證也。膹郁者，兩脅脹滿，不可左右臥，而又不能起床，此肝經少血而胃氣乾枯，久之腎氣亦竭，骨中無髓，漸成痿廢，如何可治。不知此證起於夏令之熱，爍盡肺金之津，不能下生腎水，遂至腎水不能生肝木，木不能生心火，火不能生脾土而成膹郁也。然則止救肺腎，而脾胃不治自舒矣。方用金水兩資湯：山茱萸五錢，北五味二錢，人參、白芍、麥冬、熟地各一兩，水煎服。此方雖曰金水兩資，實腎肝肺三經同治。蓋補肺腎則金水有源，燥證自潤。若不平肝木則胃氣難生，未易生津生液，欲骨堅能步，脅安能臥，不易得矣。所以補腎補肺之中，不可無治肝之聖藥。白芍最能平肝，且能生血，用之於補腎補肺之中，更善調劑而奏功更神也。久服自有生機，但不可責其近效耳。 燥極一身無肉，嗌乾麵塵，體無膏澤，足心方熱者，亦不治之證也。此血干而不能外養，精涸而不能內潤耳。吾有奇方，實可救之，名安潤湯：當歸、白芍、麥冬各五錢，熟地一兩，川芎二錢，牛膝、人參各三錢，桑葉三十片，水煎服，此四物湯而加味者也。妙在加人參、桑葉，則四物更加大補，一身之氣血無不潤，又何至乾燥之苦哉！ 燥證善驚，腰不能俯仰，丈夫(疒頹)疝，婦人小腹痛，目盲眥突者，不治之證也。然予謂可治者，以諸證皆腎病也。腎虛可補，補腎則心中有血，可以止驚；補腎則腰中有精，可以俯仰；補腎則任督有水，男子可去疝，而女子可去痛，又何患目盲眥突之小證乎！予今特傳一方，名資本潤燥湯：熟地二兩，桑葉三十片，山茱萸五錢，沙參、白朮各一兩，甘菊花三錢，水煎服。此方純是補腎，而少佐之健脾者，何也？蓋燥甚必口渴，口渴必多飲水，水多則腰必有水氣而不得散，白朮最利腰臍，又得熟地補腎之藥，則白朮不燥，轉得相助以成功，此立方之妙也。倘遇此等病，即以此方投之，未有不生者。 燥病既除，善後之計惟大補腎水，水足則肺金有養，方用六味湯加麥冬、五味子治之可也。 清治者，不可用涼藥，又不可用溫補，乃改用清平之劑，故曰清治。此等病是肺氣之燥。肺金之氣一燥，即有意外之虞，若不急治，必變肺痿肺癰等證。蓋燥極成火，自宜用涼藥矣。此不可涼藥者何？肺居上流，因涼藥以寒肺，或藥不能遽入於肺中，勢必趨於脾胃，肺之熱未除，而胃口反成虛寒之證，必致下瀉，瀉久而胃口無生氣矣。胃既無生氣，又何能生肺金而養肺氣哉？故不若用清平之味，平補胃口，而上清肺金之氣之為得也。方用元參三錢，麥冬五錢，桔梗、天門冬、甘草、紫菀、(艹款)冬花、貝母、蘇子各一錢，水煎服。此方皆一派清平之品，而專入肺金之妙劑也。久服胃既不寒，而肺金得養，又何肺痿肺癰之生哉？故人久欬不已，即當敬服此方，萬勿感於時師，而用偏寒之藥也。 方 導氣除燥湯 【 《東垣十書》，下同】   治小便閉塞不通，乃血濇致氣不通而竅濇也。 知母酒制  澤瀉各三錢  黃蘗酒制，四錢  茯苓  滑石末炒黃色，各二錢 右和勻作一服，水二鍾，煎至一鍾，空心稍熱服；如急閉，不拘時候服。 潤腸丸  治脾胃伏火，大便秘濇，或乾燥閉塞不通，全不思食，乃風結秘塞也，潤燥和血疏風，自然通矣。 麻仁  桃仁  羌活  當歸尾  大黃煨，各半兩  皂角仁  秦艽各五錢 右，除麻子仁桃仁另研外，為細末，煉蜜丸如桐子大。每三五十丸，食前白湯下。又有潤燥丸一方，本方加(木郁)李仁、防風，治證同。 大秦艽湯  治血弱陰虛不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾燥，屬風熱甚者。 秦艽  石膏各一錢  甘草  川芎  當歸  芍藥  羌活  獨活  防風  黃芩  白芷  生地  熟地  白朮  茯苓各七分  細辛五分  春夏加知母一錢。 右，水二盞煎。如遇天陰，加姜七片；心下痞，加枳實五分。 大補丸 【 《丹溪心法》】   降陰火，補腎水，治陰虛燥熱。 黃蘗炒褐色  知母酒炒，各四兩  熟地黃酒蒸  敗龜板酥炙黃，各六兩 右為末，豬脊髓和煉蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。 六味地黃丸  治下焦燥熱，小便濇而數；又治腎氣虛，久新憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸下血，自汗盜汗，水泛為痰，咽燥口渴，眼花耳聾等證，功效不能盡述。 熟地杵膏，八兩  山茱萸肉  山藥四兩  丹皮  白茯苓  澤瀉各三兩 右各另為末，和地黃膏加煉蜜丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滾湯下。 清燥救肺湯 【 《醫門法律》】   治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。 桑葉經霜者，去梗，三錢  石膏煅，二錢半  甘草  胡麻仁各一錢  麥門冬一錢二分  人參  杏仁泡去皮尖，炒黃，各七分  真阿膠八分  枇杷葉一片，刷去毛，蜜炙黃 右，水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母，(艹舌)蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。 滋燥養榮湯  治皮膚皴揭，筋燥爪干。 當歸酒洗，二錢  生地  熟地  白芍  秦艽  黃芩各一錢五分  防風一錢  甘草五分 右，水煎服。 大補地黃丸  治精血枯涸燥熱。 黃蘗鹽酒炒  熟地黃酒蒸，各四兩  當歸酒洗  山藥  枸杞子各三兩  知母鹽酒炒  山茱萸  白芍藥各二兩  生地黃二兩半  肉蓯蓉酒浸  元參各一兩半 右為細末，煉蜜丸如梧桐子大。每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。 當歸承氣湯 【 《類聚》】   治燥之上藥也。 當歸  大黃各二錢  芒硝七分  甘草五分 右剉，作一貼，水煎，入芒硝，攪化服之。 瓊脂膏 【 《醫學正傳》，下同】   治燥病。 生地黃二十斤，搗汁去滓  白蜜二斤，煎沸去沫  鹿角膠  真酥油各二十斤  生薑二兩，搗取汁 右，先以慢火熬地黃汁數沸，綿濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜同煎，候如餳，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。 天門冬膏  治燥病。 天門冬生，去心搗絞取汁，濾去滓 右，砂鍋熬成膏，酒服一二匙。 地仙煎  治同上。 山藥一斤，杵細  杏仁一升，研細  生牛乳一升 右同攪勻，絞取汁，盛磁瓶，重湯煮，一日酒服一二匙。 生血潤膚飲  治燥證皮膚坼裂，手足爪甲枯燥，搔之屑起，血出痛楚。 天門冬一錢半  生地  熟地  當歸  黃芪  麥冬各一錢  酒片芩  萎仁  桃仁泥各五分  升麻二分  酒紅花一分  五味子九粒 右剉，作一貼，水煎服。 單方 燥病：牛酪作粥，常服最妙。 【 《本草》，下同】 天麥門冬，俱治燥病，煎湯服或作丸，久服佳。 生熟地黃，皆生血潤燥，作煎作丸，久服為妙。 山藥生者，治皮膚乾燥。以此潤之，蒸食之，或研煮粥服之。 燥渴腸秘：九月十月熟(艹舌)蔞實取瓤，拌干葛粉，銀石器中慢火炒熟為末，食後夜臥，各以沸湯點服二錢。 【 寇宗奭《衍義》】 大便燥濇：大棗一枚去核，入輕粉半錢，縛定煨熟食之，仍以棗湯送下。 【 《直指》】 肺燥欬嗽：蘇游鳳髓湯。用松子仁一兩，胡桃仁二兩，研膏和熟蜜半兩收之。每服二錢，食後沸湯點服。 【 《外台秘要》】 醫案 《儒門事親》曰：戴人過曹南省親，有姨表兄病大便燥濇，無他證，常不敢飽食，飽則大便極難，結實如鐵石，或三五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛極則發昏，服藥則病轉劇烈，巴豆、莞花、甘遂之類皆用之。過多則困，瀉止則復燥。如此數年，遂畏藥性暴急，不服，但臥床待盡。戴人過，診其兩手脈息俱滑實有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠菱葵菜及豬羊血作羹，百餘日充壯，親知見駭之。嗚呼！粗工不知燥分四種：燥於外則皮膚皴揭，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻焦干，燥於下則便溺閉結。夫燥之為病，是陽明化也，水寒液少故如此。然可下之，當擇之藥，如巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、(石卜)硝可以下燥。《內經》曰：辛以潤之，咸以軟之。《周禮》曰：以滑養竅。 戴人過東(木巳)，一婦人病大便燥結，小便淋濇，半生不娠，惟常服疏導之藥，則大便通利，暫廢藥則結滯。忽得孕，至四五月間，醫者禁疏導之藥，大便依常為難，臨圊則力努，為之胎墜。凡如此胎墜者三。又孕，已經三四月，弦望前後，溲溺結濇，自分胎隕，乃訪戴人。戴人診其兩手脈俱滑大，脈雖滑大，以其且妊，不敢陡攻，遂以食療之，用花鹼煮菠菱葵菜，以車前子苗，仍雜以豬羊血作羹食之，半載，居然生子，其婦燥病方愈。戴人曰：余屢見孕婦利膿血下迫，極努隕胎，但用前法治之愈者，莫知其數也。為醫拘常禁，不能變通，非醫也，非學也。識醫者鮮，是難說也。 《醫學正傳》曰：予仲兄懷德處士，年四十五，平生體瘦弱血少。值庚子年，歲金太過，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥證，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚反而莫能搔癢。予制一方，名生血潤膚飲，服數貼，其病如脫。後治十數人皆驗。