古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百三十一

暑門 黃帝素問 生氣通天論 因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。 【 注  天之陽邪，傷人陽氣，氣傷外弛，故汗出也。氣分之邪熱盛，則迫及所生。心主脈，故心煩。肺乃心之蓋，故煩則喘喝。如不煩而靜，此邪仍在氣分而氣傷，神氣虛故多言也。天之陽邪，傷人陽氣，兩陽相搏，故體若燔炭。陽熱之邪，得吾身之陰液而解，故汗出乃散也。】 五常政大論 少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，大暑以行，欬嚏，鼽衄鼻窒，口瘍，寒熱，胕腫。 【 注  金平之紀，其髒肺。上從者，因司天之氣下臨，畏其勝制而從之也。欬嚏鼽衄鼻窒，皆肺病也。口瘍寒熱胕腫，火熱證也。】 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白金起用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒。大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金鑠石流。 【 注  草木眚，大暑流行，熱甚於春夏也。金鑠石流，熱淫於秋冬也。】 六元正紀大論 少陰司天之政，四之氣，溽暑至，大雨時行，寒熱互至。民病寒熱嗌干，黃癉，鼽衄，飲發。 【 注  太過之歲，四之主客，乃濕土主氣，濕熱氣交，故溽暑至，大雨時行，寒熱互至也。民病嗌干黃癉諸證，皆感濕熱之氣。】 少陽所至，為炎暑，為熱府，為行出。 【 注  氣之所至，謂四時有五運六氣之所至，少陽炎暑主夏也。行出者，從中而出於外也。】 至真要大論 少陰之勝，炎暑至，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。 【 注  炎暑至者，與少陽氣交之時。嘔逆，陰氣上逆也。煩躁，陰陽寒熱之徵也。腹滿溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也。】 靈樞經 歲露論篇 四時八風之中人也，故有寒暑。寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。 【 注  賊風邪氣之中人，蓋因人氣之虛實開闔，而入有淺深，不因寒暑之開閉也。】 扁鵲難經 暑為心病屬正邪 何以知傷暑得之？然。當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭， 入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當惡臭，其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。 【 注  心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診皆屬乎心也。】 傷暑得之為正邪。 【 注  正邪，本經自病者也。傷暑為正邪，火自病也。】 傷寒論 【 漢?張機】 中暑有三證 太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。 【 注  汗出惡寒身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒身熱而渴者，中暍也，《金匱》以白虎加人參湯主之。】 太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。 【 注  病有在表，有在里者，有表里俱病者，此則表里俱病者也。發熱惡寒，身重疼痛者，表中暍也。脈弦細芤遲者，中暑脈虛也。小便已灑洒然毛聳手足逆冷者，太陽經氣不足也。小有勞身即熱者，謂勞動其陽而暍即發也。口開前板齒燥者，重有熱也。似喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚。若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚。若下之以除里熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。徐氏曰：此條無治法，東垣以清暑益氣湯主之，所謂發千古之秘也。】 太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。 【 注  經曰：脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者，暍也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之。《金匱》以一物瓜蒂散主之，或雲五苓散。】 脈訣 【 晉?王叔和】 暑得虛脈 脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎。 活人書 【 宋?朱肱】 中暑 中暑伏熱深，累取不瘥，其人發渴不已，酒蒸黃連丸主之。 暑濕合病為濕溫 其人嘗傷於濕，因而中暑，濕熱相薄，則發濕溫，病苦兩脛逆冷，腹滿，又胷多汗，頭目痛苦，妄言，其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陰，不可發汗。汗出必不能言，耳聾不知痛所在，身青面色變，名曰重暍，如此死者，醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。 夏月調攝法 凡盛暑沖熱，切不可以冷水洗手面，大損人目。 夏一季，是人脫精神之時，心旺腎衰，腎化為水，至秋始凝，及冬乃堅，是故尤慎房室，固養精神。 仁齋直指方 【 宋?楊登父】 暑由口鼻入 人之心包絡與胃口相應。胃氣稍虛，或因飢冒暑，則暑毒自口鼻而入，凝之於牙頰，達之於心包，如響應聲。倘遇暑以還，急漱水而勿咽可也。 濟生方 【 宋?嚴用和】 中暑 夫中暑所以脈虛者，蓋熱傷氣而不傷形也。且暑者，在天為熱，在地為火，在人髒為心。是以暑喜傷心，令人身熱頭痛，狀類傷寒，但背寒面垢，此為異耳。其則昏倒不知人，手足微冷，煩渴口燥，或吐或瀉，或喘或滿，此皆暑氣之所為也。大抵中暑悶亂，切不可便與冷水，及臥冷濕地，得冷則死。惟當溫養，用布衣蘸熱湯熨臍中及氣海，或掬熱土至臍心，仍更溺之。候漸甦醒，以米湯徐徐灌之，然後隨證調治。近屢見江浙之間，中暑多有搐搦不省人事者，醫經所不載。診其脈浮而虛，蓋浮則為風，虛則為暑，此中暑而又傷風，俗命名謂之暑風。若作驚癎之治，多致不救。倉卒之際，宜以溫熟水化蘇合香丸灌之，俟其稍蘇，卻以黃連香薷散加羌活煎服，作效者多矣。 河間六書 【 金?劉完素】 中暑 中暑大汗自出，脈虛弱，頭痛口乾，倦怠煩躁，或時惡寒，或畏日氣，無問表里，通宜白虎湯。或里熱甚，腹滿而脈沉可下者，宜大承氣湯，或三一承氣湯尤妙。 中暑自汗脈虛弱者，熱傷氣而反自汗大出，故脈不能自實而反虛弱。 中暑之證，身熱頭痛，背寒面垢，自汗煩躁，大渴口乾，倦怠而身不痛，或時惡寒，或畏日氣，脈虛而弱，無問表里，通宜白虎。夏月感冒，發熱煩渴，五苓散、桂苓甘露飲、黃連香薷飲、雙解散。或里熱甚，腹滿而脈沉可下者，大承氣湯下之，或三一承氣湯尤妙。半表半里者，小柴胡、涼膈、天水散。 東垣十書 【 元?李杲】 動靜不同 動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身熱脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也。白虎加人參湯主之。辛苦人多得之，不可不知也。 靜而傷暑，火乘金位，肺氣出表，故惡寒脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，白虎加蒼朮湯主之。安樂之人多受之，不可不知也。 中暑中熱辨 潔古云：靜而得之為中暑，動而得之為中熱。中暑者陰證，中熱者陽證。如避暑熱於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，大順散主之。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛發躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。竊謂暑熱者，夏之令也，火行於天地之間，人或勞動或飢餓，元氣虧乏，不足以御天令亢極，於是受傷而為病，名曰中暑，亦名曰中熱，其實一也。今乃以動靜所得分之何哉？夫中暑熱者，固多在勞役之人，勞役則虛，虛則邪入，邪入則病。不虛則天令雖亢，亦無由以傷之。彼避暑於深堂大廈，得頭疼惡寒等證者，蓋傷寒之類耳，不可以中暑名之。其所以煩心與肌膚大熱者，非暑邪也，身中陽氣受陰寒所遏而作也。既非暑邪，其可以中暑名乎？苟欲治之，則辛溫輕揚之劑發散可也。夫大順散一方，甘草最多，乾薑，杏仁，肉桂次之。除肉桂外，其三物皆炒者，原其初意，本為冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕嘔吐，水谷不分，臟腑不調所立，故甘草、乾薑，皆經火炒熟。用肉桂而非桂枝，蓋溫中藥也。內有杏仁，不過取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之證，吾恐不能解表，反增內煩矣。今之世俗，往往不明，類曰夏月陰氣在內，大順散為必用之藥。吁！其誤也不亦甚歟！夫陰氣非寒氣也，蓋夏月陽氣發散於外，而陰氣則在內耳，豈宜視陰氣為寒氣而用溫熱之藥乎？陰果為寒，何以夏則飲水乎？其蒼朮白虎湯雖宜用，然亦豈可視為通行之藥？必參之治暑諸方，隨所見之證而用之，然後合理。若夫所謂靜而得之之證，雖當暑月，即非暑病，宜分出之，勿使後人有似同而異之惑。 暑傷胃氣論 刺志論云：氣虛身熱，得之傷暑。熱傷氣故也。痿論云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水髒也，今水不能勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明。時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之，多四肢睏倦，精神短少，懶於動作，胷滿氣促，肢節沉重，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或利出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少瘥，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，炅則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃芪、人參、甘草，補中益氣為君。橘皮、當歸身甘辛微溫養胃氣和血脈為臣。蒼朮、白朮、澤瀉滲利除濕，升麻、葛根苦甘平善解肌熱；又以濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮甘溫，消食快氣；腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃蘗苦辛寒，借甘味瀉熱補水；虛者滋其化源，以五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷庚金為佐也。名之曰清暑益氣湯。暑病皆因飲食失節，勞倦所傷，日漸因循，損其脾胃，乘暑天而作病也。 治暑宜順天時 假令夏月大熱之時，傷生冷硬物，當用熱藥，木香見晛丸治之。須少加三黃丸，謂天時不可伐，故加寒藥以順時令。若傷熱物，只用三黃丸，何謂？此三黃丸熱藥也。 夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物(目巟)(目巟)無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸，胷中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背胛眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣復在皮毛之上，皆天氣之熱，助本病也，乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，黃芪人參湯主之。如心下痞悶，加黃連二分或三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；脅下痛或縮急，加柴胡二分或三分；如頭痛目中溜火，加黃連二分或三分、川芎三分；如頭痛目不清利，上壅上熱，加蔓荊子、川芎各三分，藁本生地黃各二分，細辛一分；如氣短精神如夢寐之間，睏乏無力，加五味子九?；如大便濇滯，隔一二日不見者，致食少食不下，血少血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃，麻子仁泥各五分，桃仁三枚，去皮尖另研；如大便通行，所加之藥，勿再服；如大便又不快利，勿用別藥，少加煨大黃五分；如不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風證，單血藥不可復加之，只常服黃芪人參湯藥，只用羌活、防風各五錢，二味(口父)咀，以水四盞，煎至一盞，去滓，空心服之，其大便必大走也，一服便止。如胷中氣滯，加青皮清香可愛者一分或二分，陳橘皮倍之，去其邪氣。此病本元氣不足，惟當補元氣，不當泄之。如氣滯太甚或補藥太過，病人心下有憂滯鬱結之事，更加木香、縮砂仁各二分或三分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎。如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。 徐氏曰：此謂暑熱，證候則同。冬月傷寒，傳變為證不一。彼為寒傷形，此為熱傷氣。若元氣虛甚受病，忽於一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例，大開後人之盲瞶也，宜與痿門互看。 孫思邈云：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。當此之時，無病之人，亦或有二證：或避暑熱納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房屋之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中暍。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。潔古云：動而得之為中熱，靜而得之為中暑。中暑者陰證，當發散也。中熱者陽證，為熱傷元氣，非形體受病也。若虛損脾胃有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必睏乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄，此津脫也，急止之。加五味子六枚，炒黃蘗五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進則再服。三里、氣街，以三棱針出血；若汗不減不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒濕面。 清暑益氣湯所治之病，皆由飲食勞倦，損其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通淡滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以瀉脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立。若於無時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者，誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。宜加減用。 復有一證，乘天氣大熱之時，在於路途中勞役得之；或在田野間勞形得之；更或有身體薄弱，食少勞役過甚；又有修善常齋之人，胃氣久虛，而因勞役得之者，皆與陽明中熱白虎湯證相似。必肌體捫摸之壯熱，必躁熱煩亂，大惡熱，渴而飲水，以勞役過甚之故，亦見疼痛，始受病之時，特與中熱外得有餘之證相似。若誤與白虎湯，旬日必死。此證脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘。至日轉以後，是陽明得時之際，病必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際，大作讝語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。其勞役不足者，皆無此證，尤易為分解。若有難決疑似之證，必當待一二日求醫治療，必不致錯誤矣。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 中暑 暑證用黃連香薷飲。挾痰加半夏南星，虛加人參、黃芪。 暑病內傷者，用清暑益氣湯。著暑氣是痰，用吐。 暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒有傷有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者胃與大腸受之，噁心者胃口有痰飲也，此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也，當以解毒湯、白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參。或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類，急治則可，遲則不救，致成火乘金之危候也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。 戴思恭云：暑風者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火者君相二火，暑熱者天地二火也，內外合而炎鑠，所以卒倒。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅隧，則手足不知動躡而卒倒。此二者皆可吐。《內經》曰：火郁則發之。吐即發散也。量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。 中暍 中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用涼藥。 清熱宜天水、五苓，又白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。 熱甚自汗而渴便濇者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉脈沉微甚者，可用附子大順散。 伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子，皆可浸冷服之。 或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。 注夏 注夏屬陰虛，元氣不足。夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃蘗、白芍藥。挾痰者加南星、半夏、陳皮煎服。又或用生脈湯。 暑風挾痰挾火實者，可用吐法。 夏月伏陰在內論 天地以一元之氣，化生萬物，根於中者曰神機，根於外者曰氣血，萬物同此一氣。人靈於物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐鑰，子月一陽生，陽初動也，寅月三陽生，陽初出於地也，此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出於上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，於此時浮於肌表，散於皮毛，腹中虛矣。經曰：夏月經滿，地氣溢滿，經絡受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實，表實者里必虛。世言夏月伏陰在內，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。或曰：以手捫腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也？予曰：春夏養陽，王太僕謂春食涼，夏食寒，所以養陽也，其意可見矣。若夫涼台水館，大扇風車，陰水寒泉，瓜果冰雪，傷之自內及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎。或曰：巳月純陽，於理或通，五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰：此陰之初動於地下也，四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金鑠石，何陰冷之有？孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？ 證治要訣 【 明?戴思恭】 中暑 中暑為證，面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐瀉，或喘滿。切不可以冷水，及用十分冷劑。卻暑散，水調灌下亦得。或以來復丹末，同蘇合香丸，用湯調灌；或以來復丹研末湯調灌之。候其人稍蘇，則用香薷飲，熟去滓，入麝香少許服。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒，陽外陰內。諸暑藥多有暖劑，如大順散之用薑桂，枇杷葉散之用丁香，香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜氣臭烈，能通諸竅。大概極臭極香之物，皆能通竅故也。 初覺中暑，即以日曬瓦或布蘸熱湯，更易熨其心腹臍下，急以二氣丹末湯調灌下。 曾有客人中暑迷悶，四肢厥逆，冷汗如雨，躶形欲投水中，口吻涎沫流溢。此中暑已深，陰陽離絕，難除。 又有暑途一證，似中而輕，欲睡懶語。實人，香薷飲加黃連一錢；虛人，星香飲加香薷一錢。蘇後冷汗不止，手足尚逆，煩悶多渴者，宜香薷飲。蘇後為醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，其欲躶形，狀如傷寒，陰盛隔陽，當用溫藥，香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子，亦浸冷服。 傷暑 傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚，所謂暑傷氣而不傷形是也。但身體不痛，與感風寒異。宜香薷飲、六和湯、香薷湯。 嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去茅根，吞來復丹。嘔而多痰，卻暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。 瀉而渴者，生料平胃散，和生料五苓散各半貼，名胃苓散；間進來復丹。此丹本非治瀉之藥，惟施之暑瀉則宜，然瀉甚亦不可用。瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。 傷暑心頭痞悶，人皆謂暑毒攻心，不知有暑即有痰，痞悶者痰為之也。 盛暑塗中，倉卒無水，渴甚，急嚼蔥頭二寸許，抵飲水二升。 瀉而腹痛有積者，生料五苓散、藿香正氣飲，勻各半貼。若瀉，雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢，或不加木香，止與二藥煎熟去滓，調下蘇合香丸。 又有不渴而腹干痛者，六和湯煎熟，調蘇合香丸尤宜。 瀉而發熱者，胃苓飲。瀉而發渴者，胃苓飲兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復丹；或研來復丹作末，白湯調下。已透者，香薷飲。感冒外發熱者，六和湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者，五苓散，或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多畏風甚者，生料五苓散。熱而渴者，五苓散兼進縮脾飲。 暑氣攻里熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。若大渴不止，辰砂五苓散，吞酒煮黃連丸。 暑氣攻里，腹內刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七分。 冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去官桂加黃連一錢，五苓散去桂吞酒煮黃連丸。 暑氣入腸胃而小便艱濇不通者，加味香薷飲，仍佐以三黃丸。 暑氣入心，身煩熱而腫者，宜辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。 傷暑而傷食者，其人頭疼背寒，自汗發熱，畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六和湯倍砂仁。 若因暑渴，飲食冷物，致內傷生冷，外傷暑氣，亦宜此藥。暑先要入心者，心屬南方離火，暑氣所入，各從其類。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸中出。五苓散，利小便，為治暑上劑也。 有傷於暑，因而露臥，又為冷氣所入，其人感暑復感冷，自汗怯風，身疼頭痛，去衣則凜，著衣則煩，或已發熱，或未發熱，並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫蘇，正治也。已感於暑，而復外感於風寒，或內傷生冷，以藿香、紫蘇兼能解表，砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷，亦有無汗者，只宜前藥。若加以感風，則斷然多汗，審是此證，宜生料五苓散，內用桂枝為佳，市井中多有此病，往往日間冒熱經營，夜間開牕眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當詳審。有此證而發潮熱，似瘧猶未成瘧者，六和湯、養胃湯各半貼相和煎。有此證而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。 有因傷暑，遂極飲以冷水，致暑毒留結心胷，精神昏憒，語音不出，煎香薷湯化蘇合香丸服。 有因傷暑，用水沃面，或入水洗浴，暑濕相搏，自汗發熱，身重，小便不利，宜五苓散。 傷暑而大汗不止，甚則真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍官桂，或加黃芪如白朮之數，此亦古法也。 傷暑自汗，手足厥冷者，煎六和湯調蘇合香丸。 傷暑自汗，手足時自搐搦者，謂之暑風。緣已傷於暑，毛孔開而又邪風乘之。宜香薷飲或香薷湯，並可加羌活一錢。痰盛者六和湯半貼，和星香散半貼。 暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。末子六和湯和消風散，酒調服。暑風而加以吐瀉兼作者，六和湯藿香正氣散各半貼，加全蠍三個。 有暑毒客於上焦，胷膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。 伏暑煩渴而多熱痰者，於消暑丸中，每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯，或小半夏茯苓湯，並可加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷。宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在里，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤濇，當作熱病治，可於傷寒陽明證求藥，如調胃承氣湯、三黃石膏湯之類。 醫學綱目 【 明?樓英】 中暑 脈虛身熱，自汗惡寒者，中暑也，白虎加桂湯主之。 若先飲冷後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服，佳；或四君子調中，亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜用蒲黃三錢，滑石五錢，生甘草一錢。或難予曰：王彥龍病何名賊邪？予曰：《難經》云：五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，水克火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪之中最逆也。《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見於陽部，濕氣搏於暑也。小急見於陰部，暑氣蒸濕也。故經曰：暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此也，予素有停飲之疾，每至暑月，兩足有汗漐漐不干，服此藥二三盞即愈。 濕溫汗少者，白虎加蒼朮；汗多者，白虎加桂枝。 明醫雜著 【 明?王綸】 暑病證治 夏至日後，病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經。其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其為證，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼自汗，倦怠少氣，或下血發黃生斑；甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便，最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。 若行人或農夫於日中勞役得之者，是動而得之，陽證也。其病必苦頭痛，發躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃芪、五味、知母、石膏之類。 暑熱發渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，甘草、知母各二錢，石膏五錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草、人參各二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎服。 若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼台冷館，大扇風車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用厚朴、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內復傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂，神曲之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲。砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅，或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內，溫中消食也。若吐瀉脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散。熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂。或附子理中湯加芍藥。 【 注  按丹溪云：天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火太旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，土太旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水嘗借肺金為母，以補其不足。古人於夏月必獨宿而淡味，保養金水二髒。經曰：冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本然之真，而為來春發生之本。若於此時不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，何病之可言哉。】 若夏月傷暑，發熱汗大泄，無氣力，脈虛細而遲，此暑傷元氣也。方用人參、黃芪蜜炙、麥門冬去心、白芍藥、陳皮、白茯苓各一錢，黃連炒、甘草炙各五分，黃蘗三分，白朮一錢五分，香薷、知母各七分，姜水煎，食前溫服。 【 注  按前證有熱傷元氣而汗出者，有勞傷元氣而汗出者，有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法：暑傷元氣者，清暑益氣湯；勞傷元氣者，補中益氣湯；元氣素虛而自汗者，十全大補湯。如兼盜汗，佐以六味丸加五味子。前雲大汗無力，脈虛細遲，屬陽氣虛弱，內黃蘗、知母恐復傷陽氣，芍藥、茯苓恐導損陰氣也，治者審之。】 若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐泄瀉，此內外俱傷寒冷也。方用人參、乾薑炒紫色、厚朴姜水炒、陳皮、羌活、枳實、白茯苓各一錢，白朮一錢五分，甘草炙五分，姜水煎，食前溫服。 【 注  按前證宜用此方。如未應，宜用藿香正氣散。若內外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。《保命集》云：霍亂屬陽明證，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。脈浮自汗，四君子加桂枝主之。脈浮無汗，四君子加麻黃。吐利轉筋，脅下痛脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜。吐利轉筋，腹痛體重，脈沉而細，四君加白芍藥、良姜。吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加姜、附、厚朴。吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散。寒多不欲水者，理中丸主之。《元戎》云：太陰證，霍亂者，理中加橘紅。吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子。吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。】 若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。方用人參一錢二分，白朮一錢五分，五味子十粒杵碎，麥門冬去心、白芍藥炒、白茯苓各二錢，知母炒、陳皮、香薷各七分，黃苓炒三分，甘草炙五分，姜水煎，食前溫服。 【 注  按前證，若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門冬、五味，或少加炒黑黃蘗；人參益氣湯亦可用。】 若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二三服，免生內傷發熱之病，此方主於補氣。方用黃芪一錢半蜜炙，人參、麥門冬去心、陳皮各一錢，白朮一錢，甘草炙七分，姜棗水煎，食前溫服。勞倦甚，如熟附子四五分。 【 注  按前論開世俗之蒙瞶，濟無窮之夭枉。內用附子，若素畏寒飲食者尤宜。若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。若果因暑熱傷氣而四肢睏倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。】 若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即當補血為主。方用人參一錢，五味子十五粒杵，白芍藥炒、酸棗仁炒、茯神去心、當歸酒洗各一錢，甘草、陳皮、川芎、生地黃酒洗、山梔子炒、麥門冬去心各五分，水煎服。 【 注  按前證宜用此方，不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐復損脾氣。若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門冬、五味亦可。若因饑渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內傷，宜用補中益氣湯。若因饑飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。】 傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而邪熱入客於中，故發為熱汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也，治主內。 【 注  按夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，法當調補陽氣為主，而佐以解暑，此推《內經》舍時從證之良法也。故前證當究其所因而治之，不可泛用香薷飲之類，走散陽氣，導損真陰，而益其病也。又有夏間用薄荷煎湯以代茶，殊不知散人之真氣，即久用川芎湯令人暴死之類是也。】 夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之證，故宜汗之。暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散，不足之證，故宜補之。東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物以傷其內，或過取涼風以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛溫解表或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。 夫夏月陽氣浮外，陰氣伏內。若飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，多患之。法當調補元氣為主，而佐以解暑。若中暍者，乃陰寒之證，法當補陽氣為主，少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之類，此推《內經》舍時從證之良法也。今患暑證歿而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑，若元氣素虛，或犯勞過度而用之，鮮不危矣。 醫學入門 【 明?李梴】 辨虛實陰陽 暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆後傳變，或兼內傷。必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後縱暑中傷者，宜清暑益氣。素強盛壯實，無虛損病者，宜祛暑和中。 靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經者，名中暑，陰證；動作田野道途，得病似傷風證，屬膀胱經者，名中暍，陽證，其實一也。但自襲暑氣而言曰中暑，自被日逼而言日中暍。然暑初入，自口鼻牙頰，達手心主胞絡，以火從火，故古法祛暑還取冷水灌溉，勿咽之。入肝則眩運頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘欬痿躄，入腎則消渴，非專入心主而無他傳也。 辨中傷冒伏 中暑歸心，神昏卒倒。傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛噁心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏三焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等證。但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴，水濕相搏耳。 辨風與厥 即中暍證，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥。厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷散。暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香薷散加羌活，或六和湯合消風散。素有痰飲，因暑觸動，痰熱生風者，六和湯合星香散。若道途卒倒，湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰涼處，不可臥濕冷地，掬道上熱土放臍上，撥開作竅，令人尿於其中，仍以生薑或蒜嚼爛，以熱湯或童便送下。外用布蘸熱湯熨氣海，立醒。後尤不可飲冷水，以大劑滋補藥服之。如心神恍惚用五苓散，燈心同煎，入硃砂末調服。有汗加黃芪。因酒引暑入腹尿血者，去桂加黃連。或神昏驚悸妄言，用益元散量加硃砂，新汲水調服二錢。降胃火，治煩熱，利濕止渴之要藥。 暑毒痰火 暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火郁發之之義也。如痰喘氣急痞塞，入藥不得者，急煎六和湯調麝二厘服。 治法 夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導。汗多者，忌滲利之。祛暑宜香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參柴。寒熱不定，小柴胡湯。和中宜大小調中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。 伏陰在內之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散薷藿湯之類。若外既受寒，內復傷冷，加乾薑、砂仁、神曲。若外觸暑氣，內傷冷食，以致外熱內寒，宜清暑益氣湯。若外不受寒，止是內傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中湯加麥芽、砂仁，或大順散，或二氣丹、冷水下丹丸皆治。因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。誤服，發黃髮斑，蓄血悶亂而死。 內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者，清暑益氣湯。暑輕力倦者，補中益氣湯，或為丸。中暍暫加香薷、扁豆。陰虛者，滋陰降火湯、腎氣丸。 大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。時常御暑，體實者香薷散、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭痛腳軟，食少體熱，名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴，如黃蘗、芍藥、五味、麥冬。有痰加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸，通用謝傅萬病無憂散。 古今醫鑒 【 明?龔信】 中暑 夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒惡熱；甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其證；又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦不省人事。其脈虛浮，浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。 治法 大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利其小便，以白虎湯清解之，次分表里治之。如在表，頭痛惡寒者，宜雙解散加香薷及二香散、十味香薷飲之類。在半表半里，泄瀉煩渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解里熱甚，宜解毒湯下神芎丸、酒蒸黃連等丸。或人平素虛弱，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發黃，小便不通，悶亂而死矣。 傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷寒則惡寒而脈浮緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經云：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕冷並行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。 傷寒六書 【 明?陶華】 中暑 中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，噁心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑，用小柴胡湯最良。脈芤遲，腠理開灑洒然毛聳，口開板齒燥，白虎加人參湯。霍亂煩躁，大渴腹痛，四肢冷，腳轉筋，以黃連香薷湯。 暑中三陽，所患必熱，脈來數，加減續命湯去附子、桂枝、麻黃，加黃芩、黃蘗、柴胡。 若夏月大發熱，頭疼躁渴，背惡寒，微汗，脈虛無力，口齒燥者，名中暑，用寒涼之劑清之。 凡用暑證藥，若有香薷，先煎香薷一二沸，後入余藥同煎。 證治準繩 【 明?王肯堂】 夏為暑病 按中暍中暑中熱，名雖不同，實一病也。若冬傷於寒，至夏而變為熱病者，此則過時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。或曰，新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。 中暍與傷寒相似而異 張氏曰：清邪中上，濁邪中下。其風寒濕者，皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經。惟暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經也。其證多與傷寒相似，但暍與傷寒脈不同矣。夫傷寒雖惡寒發熱，初病未至於煩渴。惟暑則不然，初病即渴，所以與傷寒為異也。且傷寒之脈必浮盛，中暑之脈虛弱，或弦細芤遲者有之。經曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。此之謂也。 假如太陽病，項背強八八，反汗出惡風，若當炎暑之時，豈不與中暍相似？惟其不渴，故與桂枝加葛根湯主之。凡居夏秋之令，炎暑之時，必當依經詳審，則無差失之患矣。 以證言之，傷寒惡寒，傷熱惡熱；以脈言之，傷寒脈盛，傷暑脈虛。且暑脈虛細，與濕痙之脈有相似者，而證則不同。暑則自汗而渴，濕則不渴，痙則身疼也。 脈虛身熱得之傷暑 劉純曰：按許學士云：傷暑其脈弦細芤遲，何也？《內經》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦細芤遲，皆虛脈也。仲景以弦為陰，而朱肱亦曰中暑脈細弱，則皆虛脈也可知矣。 傷暑與熱病外證相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此別之。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。