古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百二十六

痹門 黃帝素問 生氣通天論 陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。 【 注  背為陽，陽虛則寒邪痹閉於背，而形體為之俯僂。《金匱》所謂痹俠背行是也。】 金匱真言論 冬善病痹厥。故冬不按蹻，冬不病病  原缺，據《素問?金匱真言論》補。痹厥，飧泄而汗出也。 【 注  四肢為諸陽之本。冬時陽氣下藏，經氣外虛，風入於經，故手足痹厥。按蹻者，按摩導引。冬氣伏藏，故冬不按蹻。復言人能藏養元真之氣，必不使邪傷經脈，內為飧泄；亦不使邪傷陽氣，外而汗出。】 五臟生成篇 人臥，血歸於肝。肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥。此三者血行而不得反其空，故為痹厥也。 【 注  痹者，痹閉而不遂也。泣者，凝於絡脈，泣濇而不能流行也。厥者，逆冷也。血為陰，如血凝於下，則上下陰陽不相順接而為厥矣。空，骨空也。骨空者，節之交，三百六十五穴會，絡脈之滲灌諸節者也。血行於皮膚，不得反循於穴會，故為痹厥也。】 赤脈之至也喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。 【 注  赤當脈，脈合心，故曰赤脈之至也。脈之喘急而牢堅，主積氣於中，當時害於食。蓋食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，有積於中，故害於食也。名曰心痹，積氣痹閉於心下也。此得之外淫之邪，因思慮而心虛，故邪氣乘虛而留於內也。】 白脈之至也喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胷中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也。 【 注  肺主氣而虛，故脈浮。病氣而不病血，病上而不病下，故脈上虛而下實也。陽氣虛則善為驚駭。胷中為氣之海，上注於肺，以司呼吸。邪積於上則膻中之正氣反虛，故為虛喘。髒真高於肺，主行榮衛陰陽，陰陽虛乘則為往來之寒熱。酒者，熟谷之液，其氣慓悍，入於胃中則胃脹，氣上逆則滿於胷中，醉而使內則氣上逆，故有積氣在胷中。入房太過則傷腎，腎為本，肺為末，本傷故肺虛也。】 青脈之至也長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。 【 注  脈長而彈，弦而急也。弦則為減，諸急為寒。此得之寒濕而陽氣受傷，故弦急，邪在心下支胠間，故脈左右彈。清濕地氣之中人，必從足始。足厥陰之脈從足上膕入毛中，過陰器，抵小腹，布脅肋，故與疝相同，而腰痛足冷。厥陰與督脈會於巔，故頭痛。】 黑脈之至也上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。 【 注  尺以候腎。黑脈之至上堅而大者，腎臟有積，故腎脈堅大。上堅者，堅大在上而不沉。與陰者，小腹而兼於前陰也。】 移精變氣論 中古之治病，至而治之。湯液十日，以去八風五痹之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝。本末為助，標本已得，邪氣乃服。 【 注  病至而治之者，言不能如恬憺虛無之世，雖有賊邪不能為害，設有病至而即以湯藥治之。八風者，八方之風，觸五臟邪氣發病。五痹者，五臟之痹也。以春甲乙傷於風者為肝痹，以夏丙丁傷於風者為心痹，以秋庚辛傷於風者為肺痹，以冬壬癸傷於風者為腎痹，以至陰戊己遇此者為脾痹。草蘇之枝，莖之旁枝；草荄之枝，根之旁枝也。蘇荄為本，而旁枝為末。五痹以五臟為本，而經俞筋骨為標。五臟病以蘇荄治之，經脈之外合病則以蘇荄之枝治之，是以本治本而以末治標也。】 診要經終論 冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。 【 注  冬主閉藏，夏令浮長，氣應藏而使之外泄，故發為諸痹。】 脈要精微論 按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。 【 注  病在陰者名曰痹，故當按之至骨。】 玉機真髒論 風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發欬上氣。 【 注  氣主皮毛，風寒之邪始傷陽氣，故使人毫毛畢直。太陽之氣主表而主開，病則反閉而為熱矣。言風寒之邪始傷表陽之時，□發汗而愈也。痹不仁而腫痛者，氣傷而病及於形也。如在皮腠氣分者，可用湯熨。在經絡血分者，可灸刺而去之。皮毛者，肺之合。邪在皮毛，弗以汗解，則邪氣乃從其合矣。病舍於肺，名曰肺痹。邪閉於肺，故欬而上氣。】 弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥脅痛，出食。當是之時，可按若刺耳。 【 注  失而弗治，肺即傳其所勝而行之肝，病名曰肝痹。脅乃肝之分。厥者逆也，逆於脅下而為痛，故一名厥脅痛，蓋言痹乃厥逆之痛證也。食氣入胃，散精於肝，肝氣逆，故食反出也。木郁欲達，故可按摩而導引之。肝主血，故若可刺耳。】 宣明五氣篇 五邪所亂，邪入於陰則痹。 【 注  邪入於陰，閉而不行，則留著而為痹痛之證。故曰病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹。】 逆調論 帝曰：人之肉苛者，雖近衣絮猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也。榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。 【 注  此言榮氣不得衛氣之和，則榮氣虛；衛氣不與榮氣相和，則衛氣實也。不仁者不知痛養，不用者痿而不勝。蓋言榮衛不和則兩者皆虛，榮衛兩虛則不仁且不用。而肉苛如故者，不和而致虛也。人身者，榮衛之所循行也；志者，五臟之神志也。本髒篇曰：經脈者，所以行氣血而榮陰陽，濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也：志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。如三者相失而不相有，則氣血不行，魂魄離散而死矣。】 帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何病？岐伯曰：是人者素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。 【 注  腎氣勝者，腎水之氣勝也。以水為事者，膀胱之水勝也。言水寒之氣偏勝，則太陽氣衰而孤陰不長矣。腎臟之精枮不長，而膀胱之一水不能勝二火矣。腎脂不生，則髓不能滿於骨，是以寒至骨也。肝者，一陽初生之木火；心者，地二所生之君火也；腎為孤髒，孤髒之陰借太陽標本以合化，太陽氣衰，則孤陰不長矣。膀胱之津液不能勝二火，不能凍栗者，二陽之火熱在內也。病名曰骨痹，病在髓枯而骨痛也；故其人當骨節拘攣。】 風論 風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤(月真)而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。 【 注  此言風邪傷衛，而為腫瘍不仁也。】 痹論 黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹， 【 注  風者善行而數變，故其痛流行而無定處。】 寒氣勝者為痛痹， 【 注  寒為陰邪，痛者陰也，是以寒氣勝者為痛痹。】 濕氣勝者為著痹也。 【 注  濕流關節，故為留著之痹。】 帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。 【 注  皮肉筋骨，五臟之外合也。五臟之氣合於四時五行，故各以其時而受病，同氣相感也。】 帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。 【 注  肺合皮，心合脈，脾合肌，肝合筋，腎合骨。邪之中人，始傷皮肉筋骨，久而不去則內舍於所合之髒，而為臟腑之痹矣。】 故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不己，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。 【 注  舍者，如館舍，邪客留於其間者也。邪薄於五臟之間，干髒氣而不傷其髒真，故曰舍、曰客，而止見其煩滿喘逆諸證。如入髒者，則死矣。】 凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿喘而嘔。 【 注  肺主氣而司呼吸，其脈起於中焦，還循胃口，上膈屬肺，故痹則煩喘而嘔。】 心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘嗌干，善噫，厥氣上則恐。 【 注  心主脈，故痹閉而令脈不通。邪薄心下，鼓動而上干心臟，則煩而心下鼓。心脈上通於肺，故逆氣暴上則喘而嗌干，心氣上逆則善噫。水火之氣時交。心氣逆於上，則不能下交於腎；腎氣虛，故恐。】 肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。 【 注  肝藏魂，神魂不安故發驚駭。肝脈入毛中過陰器，循喉嚨入頏嗓。肝氣痹閉則鬱熱，在上則多飲，在下則便數，上引於中而有如懷妊之狀也。】 腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。 【 注  腎者，胃之關。關門不利則胃氣不轉，故善脹。骨痿不能行，故尻以代踵。陰病不能仰，故脊以代頭。】 脾痹者，四肢解墮，發欬嘔汁，上為大塞。 【 注  脾氣不能行於四肢，故四肢解墮。脾脈上鬲挾咽，氣痹不行，故發欬。入胃之飲，上輸於脾肺。脾氣不能轉輸，故嘔汁。肺氣不能通調，故上為大塞。】 腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。 【 注  腸兼大小腸而言。小腸為心之腑而主小便，邪痹之則火熱郁於上而為數飲，下為小便不得出也。大腸為肺之腑而主大便，邪痹之故上則為中氣喘爭，下為飧泄。】 胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，濇於小便，上為清涕。 【 注  胞者膀胱之室，居少腹。邪閉之，故少腹膀胱按之內痛。水閉不行，則蓄而為熱；故若沃以湯，且濇於小便。膀胱之脈從巔入腦，腦滲則為涕。上為清涕者，太陽之氣痹閉於下，不能循經而上升也。】 陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。 【 注  陰氣者，髒氣也。神者，五臟所藏之神也。五臟為陰，陰者主靜，故靜則神氣藏而邪不能侵，躁則神氣消亡而痹聚於髒矣。】 飲食自倍，腸胃乃傷。 【 注  居處失宜則風寒濕中其俞，當節飲食，勿使邪氣內入。如飲食應之，邪則循俞而入舍其腑矣。】 淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。 【 注  淫氣者，陰氣淫佚不靜藏也。淫氣而至見於諸證，則髒氣不藏，而痹聚在髒。是以在臟腑經俞諸痹，留而不已，亦進益於內而為臟腑之痹。夫寒濕者，天之陰邪，傷人經俞筋骨；風者天之陽邪，傷人皮膚氣分。是以三邪中於臟腑之俞，而風氣勝者，其性善行，可從皮腠而散，故其人易已也。】 帝曰：痹其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入髒者死，其留連筋骨者疼久，其留皮膚間者易已。 【 注  夫風寒濕氣中其俞，其髒氣實則邪不動髒；若神氣消亡，則痹聚在髒而死矣。】 帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。 【 注  夫居處失常則邪氣外客，飲食不節則腸胃內傷，故飲食居處為六腑之病本。】 六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。 【 注  飲食入胃，大小腸濟泌糟粕，膀胱決瀆水濁，蒸化精液，榮養經俞。如居處失常，而又食飲應之於內，則經脈虛傷，邪循俞而入舍其腑矣。】 帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳矣。 【 注  滎俞治經，故痹在髒者當取之俞。合治內腑，故痹在腑者取於合。又當循形身經脈之分所發，各隨其有過之處而取之，則其病自瘳。】 帝曰：榮衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟絡六腑也。 【 注  言五臟六腑受谷精之氣，營行於經脈，經榮之氣復貫絡於臟腑，互相資生而養育者也。】 衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胷腹。 【 注  分肉者，肌肉之腠理。水谷之悍氣，行於臟腑之募原。募原者，脂膜也。絡小腸之脂膜，謂之肓。是以在中焦則熏蒸於肓膜，行於胷膈則散於心肺之膜理，行於腹中散於腸胃肝腎之募原。是外內上下皮肉臟腑，皆以受氣，一日一夜五十而周於身。】 逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不為痹。 【 注  榮行脈中，衛行脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端，旋轉而不休息者也。故逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕邪合而留連於皮膚脈絡之間，故不為痹也。】 帝曰：善！痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕。其故何也？ 【 注  不仁，不知痛癢。燥謂無汗。濕者多汗而濡濕。】 岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。 【 注  寒氣勝者為痛痹，故痛者寒氣多也。】 其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不通；皮膚不營，故為不仁。 【 注  通當作痛。病久入深者，久而不去，將內舍於其合也。邪病久則榮衛之道傷而行濇，邪入深則不痹閉於形身，而經絡時疏，故不痛也。榮衛行濇，則不能榮養於皮膚，故為不仁。】 其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。 【 注  人之陽氣少而陰氣多，則與病相益其陰寒矣。邪屬陰，故為寒也。】 其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。 【 注  人之陽氣多而陰氣少，邪得人之陽盛而病氣勝矣。人之陽氣盛而遇天之陰邪，則邪隨氣化而為痹熱矣。】 其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。 【 注  濕者，天之陰邪也，感天地之陰寒而吾身陰氣又盛，兩氣相感，故汗出而濡也。】 帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。 【 注  邪痹經脈骨肉之有形而不傷其氣者，則不痛也。夫骨有骨氣，脈有脈氣，筋有筋氣，肌有肌氣，皮有皮氣，皆五臟之氣而外合於形身。如病形而不傷其氣，則止見骨痹之身重，脈痹之血凝不行，筋痹之屈而不伸，肉痹之肌肉不仁，皮痹之皮毛寒冷，故具此五者之形證而不痛也。】 凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善！ 【 注  凡此五痹之類，如逢吾身之陰寒，則如蟲行皮膚之中；逢吾身之陽熱，則筋骨並皆放縱。又非若病氣之有寒則痛，陽氣多則為痹熱。】 皮部論 陽明之陽，名曰害蜚。上下同法。視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外，陰主內。 【 注  陽明為陽盛之時，如萬物之飛動。陽盛而陰氣加之，有害於蜚，故名曰害蜚。視其皮部之浮絡，多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則為寒熱。絡盛而不泄其邪，則入客於經矣。在陽明之部分，則為陽明之病；在少陽之部分，則為少陽之病；在三陰之部分，則為三陰之病。故見於皮膚間者，為絡為陽而主外；絡於筋骨間者，為經為陰而主內。蓋在陽者可從外解，在陰者則內入而舍於臟腑矣。】 氣穴論 積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒流於溪谷也。 【 注  積寒留舍，致榮衛不能居其間，寒邪凝滯，又不得正氣以和之，以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關，故不得伸舒；邪閉於外，故內為骨痹；榮衛內逆，故外為不仁。命曰不足，蓋熱邪淫溢是屬有餘，寒性凝濇故為不足。此大寒之邪流於溪谷之間，以致筋骨皆為病也。】 四時刺逆從論 厥陰有餘病陰痹，不足病生熱痹。少陰有餘病皮痹隱軫，不足病肺痹。太陰有餘病肉痹寒中，不足病脾痹。陽明有餘病脈痹身時熱，不足病心痹。太陽有餘病骨痹身重，不足病腎痹。少陽有餘病筋痹脅滿，不足病肝痹。 【 注  有餘者多氣少血，不足者血氣皆少。此三陰三陽所主之血氣，各有太過不及之為病也。】 氣交變大論 歲火不及，寒乃大行，痿痹，足不任身。 【 注  痿痹足不任身，皆寒濕之證。】 至真要大論 太陰司天，肘腫骨痛陰痹。除痹者，按之不得。 【 注  太陰司天，丑未歲也。胕腫陰痹，皆感寒濕之氣。病在陰者，名曰痹，故按之不得也。】 少陰在泉，主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中，眾痹皆作。 【 注  終之主氣，乃太陽寒水。主勝則厥氣上行心痛發熱者，乃寒水之主氣上乘於在泉之君火也。五之主氣乃陽明燥金，客於乃厥陰風木；眾痹者各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，膈中眾痹皆作。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 心脈微大為心痹，引背，善淚出。 【 注  心氣微盛，則逆於心下而為心痹。引背行於上，則心精隨氣上湊於目而淚出矣。】 肺脈微大為肺痹，引胷背，起惡日光。 【 注  肺氣微盛於上，則為肺痹。引胷背，蓋氣從下而上也。陰血少，故惡日光，金畏火也。】 肝脈微大為肝痹，除縮，欬引小腹。 【 注  陰縮，肝氣逆於下也。肝脈抵少腹，上注肺。欬引小腹者，經氣逆於上下也。】 壽夭剛柔篇 病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病名曰風痹。病有而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。 【 注  風者天之陽氣，痹者人之陰邪，陰陽俱病名曰風痹，外內之相合也。皮肉筋骨乃有形，臟腑之氣為無形。病有形而不痛者，病在外之陽也。病無形而痛者，氣傷痛也。陰完陽完，乃臟腑陰陽之氣不傷。陰陽俱動，乍有形乍無形，乃陰陽之不表不里。心為陽而主火，水為陰而居下，加以煩心，此陰勝其陽矣。陰陽外內不交，水火上下相剋。此天地陰陽之氣不調，故其形不久，形氣之相應也。】 厥病篇 風痹淫濼，病不可已者，足如履冰，肘如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時悶，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。 【 注  風痹淫濼，乃痹逆之風邪淫濼於上下，蓋風之善行而數變也。風邪淫濼於上下，故病不可已；蓋寒之則傷心主之火，熱之則傷腎臟之陰，病不可治，故不可已也。淫濼於下，故足如履冰，感寒水之氣也。時或淫濼於上，則如入湯中，感火熱之氣也。股脛淫濼，淫及於下之足脛；煩心頭痛，淫及於上之頭首也。時嘔時悶，有時而逆於中也。諸脈皆會於目，眩者淫於經脈之血分也。毛腠疏則汗出者，淫於毛腠之氣分也。水之精為志，火之精為神，志與心精共腠於目，故久則目眩也。悲以喜恐者，心之神志傷而悲泣也。腎為生氣之風，短氣者傷其腎氣也。不樂者，傷其心氣也。不出三年死者，不過盡水火陰陽之數周而終也。】 五變篇 黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。 【 注  各視其部，則知痹之高下。蓋心肺之痹在高，肝腎脾之痹在下也。】 五色篇 雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也，別之奈何？黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。 【 注  地即面之地閣。風乃天氣，故常候於闕庭。寒濕者地氣，故候在地部。風乃陽邪，故其色薄澤。寒濕者陰邪，故其色沖濁。】 陰陽二十五人篇 足陽明之下，血少氣多則肉而善瘃；血氣皆少則無毛，有則稀枯悴，善痿厥足痹。 【 注  瘃乃凍瘡。血少則肉善瘃者，血所以溫膚熱肉者也。痿厥足痹者，血氣少而不能榮養筋骨也。】 足少陽之上，血氣皆少則無須，感於寒濕則善痹，骨痛爪枯也。 【 注  爪者筋之餘，血氣皆少，不能榮養筋骨，以致寒濕之邪留痹，而為骨痛爪枯也。】 邪客篇 脈大以濇者，為痛痹。 論疾診尺篇 尺膚濇者，風痹也。 【 注  病在陰者名曰痹。如尺膚濇者，此風痹於筋骨間也。】 診血脈者，多黑為久痹。 【 注  此以皮部之色，而知血脈之為痹也。】 九針篇 邪入於陰則為血痹。 【 注  痹者閉也，痛也。邪入於陰，閉而不行，則留著而為痹痛矣。】 金匱要略 【 漢?張機】 痹證 間曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛重，因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微濇，在寸口關上小緊。宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。 血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。 寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹。痹非中風，四肢苦煩，脾色黃，瘀熱以行。 太陽病關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。 中藏經 【 漢?華佗】 五痹 痹者，風寒暑濕之氣，中於臟腑之為也。入腑則病淺易治，入髒則病深難治。而有風痹、寒痹、濕痹、熱痹、氣痹，又有筋骨血肉氣之五痹也。大凡風寒暑濕之邪，入於心則名血痹，入於脾則名肉痹，入於肝則名筋痹，入於肺則名氣痹，入於腎則名骨痹。感病則一，其治乃異。痹者閉也，五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰痹也。又痹病或痛癢，或麻，或急，或緩而不能收持，或拳而不能舒張，或行立艱難，或言語蹇濇，或半身不遂，或四肢拳縮，或口眼偏斜，或手足欹側，或能行步而不能言語，或能言語而不能行步，或左偏枯，或右壅滯，或上不通於下，或下不通於上，或大腑閉塞，或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘滿而不寐，或昏昧而不醒，種種諸證，皆出於痹也。痹者，風寒暑濕之氣中於人，則使之然。其於脈候、形證、治療之法，亦各不同焉。 氣痹者，愁思喜怒過多則氣結於上，久而不消則傷肺，肺傷則生氣漸衰而邪氣愈勝，留於上則胷腹痹而不能食，注於下則腰腳重而不能行，攻於左則左不遂，沖於右則右不仁，貫於舌則不能言，遺於腸中則不能溺，壅而不散則痛，留而不聚則麻。真經既損，難以醫治；邪氣不勝，易為痊癒。其脈右手寸口沉而遲濇者是也。宜節憂思以養氣，慎喜怒以全真，最為良矣。 血痹者，飲酒過多，懷熱太盛，或寒折於經絡，或濕犯於榮衛，因而血搏，遂成其咎。故使人血不能榮外，氣不能養內，內外已失，漸漸消削。左先枯則右不能舉，右先枯則左不能伸，上先枯則上不能制下，下先枯則下不能克上，中先枯則不能通疏，百證千狀，皆失血也。其脈左寸口脈結而不流利，或如斷絕者是也。 肉痹者，飲食不節，膏粱肥美之所為也。脾者肉之本，脾氣已失則肉不榮，肉不榮則肌膚不滑澤，肌膚不滑澤則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入，故久不治則為肉痹也。肉痹之狀，其先能食而不能充悅，四肢緩而不收持者是也。其右關脈按舉皆無力，而往來濇者是也。宜節飲食以調其髒，常起居以安其脾，然後依經補瀉以求其愈也。 筋痹者，由怒叫無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，因而寒熱，所客久而不去，流入筋會，則使人筋急而不能行步舒緩也，故名曰筋痹。宜活血以補肝，溫氣以養腎，然後服餌湯丸。治得其理，合自瘳已。不然，則害人矣。其脈左關中弦急而數，浮沉而有力者是也。 骨痹者，乃嗜欲不節，傷於腎也。腎氣內消則不能關禁，不能關禁則中上俱亂，中上俱亂則三焦之氣痞而不通，三焦痞則飲食不糟粕，飲食不糟粕則精氣日衰，精氣日衰則邪氣妄入，邪氣妄入則上衝心舌，上衝心舌則為不語，中犯脾胃則為不充，下流腰膝則為不遂，旁攻四肢則為不仁；寒在中則脈遲，熱在中則脈數，風在中則脈浮，濕在中則脈濡，虛在中則脈滑。其證不一，要在詳明。 濟生方 【 宋?嚴用和】 五痹歷節 風寒濕三氣雜至，合而為痹。皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著；在骨則重而不舉，在脈則血凝而不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒；逢寒則急，逢熱則縱。此皆隨所受邪氣而生證也。大率痹病，總而言之，凡有五種，筋痹、脈痹、皮痹、骨痹、肌痹是也。筋痹之為病應乎肝，其狀夜臥則驚，飲食多，小便數。脈痹之為病應乎心，其狀血脈不流，令人痿黃，心下鼓氣，卒然逆喘不通，嗌干善噫。肌痹之為病應乎脾，其狀四肢懈怠，發欬嘔吐。皮痹之為病應乎肺，其狀皮膚無所知覺，氣奔喘滿。骨痹之為病應乎腎，其狀骨重不可舉，不遂而痛，喜脹。診其脈大而濇為痹，來急者亦為痹，濇而緊者亦為痹。又有風血痹，陰邪入於血經故也。外有支飲，亦令人痹。當隨證施治。白虎歷節，由體虛之人將理失宜，受風寒濕毒之氣，使筋脈凝滯，血氣不流，蘊於骨節之間，或在四肢，肉色不變，其病晝輕夜劇，其痛徹骨，如虎之囓，故名白虎也。痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，汗出者為風多。巢氏云：飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。久而不愈，令人骨節蹉跌為癲病者，誠有此理也。 河間六書 【 金?劉完素】 諸痹 身非衣寒中，非受寒氣。痹者血氣不行，如從水中出，不必寒傷而作也。附子丸主之。 身寒，大衣不能熱，腎脂枯涸不行，髓少筋弱凍栗，故攣急。附子湯主之。 近衣絮肉苛，榮氣虛則不仁，其證(疒帬)重，為肉苛也。以前胡散主之。 風寒濕三氣合而為痹，風氣勝者為行痹，上下左右無常留，隨所至而作。防風湯主之。 寒勝者為痛痹，大宜宣通。陰寒為痛，宜通氣溫經而愈。茯苓湯加減主之。 濕氣勝者為著痹，濕地水氣甚重，著而不去，多汗而濡者。茯苓川芎湯主之。 周痹，《黃帝針經》云：在血脈之中，隨上下，本痹不痛，今能上下周身，故以名之。大豆糵散主之。 胞痹者，小腹膀胱之內痛，若沃以湯，濇於小便，上為清涕；太陽直行從巔入，循於腦氣，下灌於鼻，時出清涕不止。腎著湯主之。 腸痹者，雖多飲不得溲，不成大便，使糟粕不化，故氣喘急而飧泄。木香丸主之。 熱痹者，陽氣多，陰氣少，陽熱搏其陰寒故痹，臟腑熱熻然而悶也。升麻湯主之。 風寒濕三氣合而為痹，當汗惡風，目瞤脅痛，或走注四肢，皮膚不仁，屈伸不便。升麻前胡湯主之。 儒門事親 【 元?張從政】 論痹 夫痹之為狀，麻木不仁，以風寒濕三氣合而成之。故《內經》曰風氣勝者為行痹。風則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜。世俗莫知，反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹，寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹，濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨。世俗不知，反呼為偏枯。此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陽寒水用事之月，故草枯水寒為甚。或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處津濕，痹從外入。況五方七地，寒暑殊氣，剛柔異稟，飲食起居，莫不相戾。故所受之邪各有淺深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮，寒則蟲行，熱則縮緩，不相亂也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脈痹，脈痹不已而成筋痹，筋痹不已而成骨痹。久而不已，內舍其合。若髒俯俱病，雖有智者，不能善圖也。凡病痹之人，其脈沉濇。今人論方者見諸痹證，遽作腳氣治之。豈知《內經》中本無腳氣之說。或曰：諸方亦有腳氣統論，又有腳氣方藥，若止取《素問》，則諸方皆非耶？曰：痹病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹。奈何治此者不問經絡、不分髒俯、不辨表里，便作寒濕腳氣，烏頭、附子、乳香、沒藥，種種燥熱攻之，中脘、臍下、三里灸之，蒸熨湯炕以治之，以至便漩濇滯，前後俱閉，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁華，亦難措手。何哉？胷膈間有寒痰故也。痹病本不死，死者皆醫之誤。雖有用蒸之法，必先涌去其寒痰，然後諸法皆效。經曰：五臟有俞，六俯有合。循脈之本分，各有所發之源，以砭石補之，則痹病瘳。仆常用傷寒汗、下、吐三法治風痹，愈者多矣。 大人小兒，風寒濕三氣合而為痹，及手足麻木不仁者，可用鬱金散吐之；吐訖，以導水丸、通經散泄之；泄訖，以辛溫之劑發散。汗出，則可服當歸、芍藥，乳、沒行經和血等藥。如不愈，則便不宜服此等藥。 東垣十書 【 元?李杲】 痛風論 氣行脈外，血行脈內，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。內傷於七情，外傷於六氣，則血氣之運或遲或速而病作矣。彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝濇，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍異。 【 治法見醫案中。】 或曰：此見鄰人用草藥研酒，飲數貼，亦有安者。如子經久取效，無乃太迂緩乎？曰：此劫病草藥。石上採石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰，卻能燥濕。病之淺者，濕痰得燥則開，熱血得熱則行，亦取效。彼病深血少者，愈劫愈虛愈深也。 臂痛有六道經絡，以行本經藥行其氣血者，以兩手伸直，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後而定，則臂臑之前廉痛者，屬陽明經，以升麻、白芷、干葛行之；後廉痛者，屬太陽經，以藁本、羌活行之；外廉痛者，屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者，屬太陰，以升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者，屬少陰，以細辛、獨活行之。仍視何經而用針灸。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 痛風 痛風者，四肢百節走痛，方書謂之白虎歷節風證是也。大率有痰、風熱、風濕、血虛。因於風者，小續命湯；因於濕者，蒼朮、白朮之類，佐以竹瀝；因於痰者，二陳湯加酒炒黃芩、羌活、蒼朮；因於血虛者，用芎歸之類，佐以紅花、桃仁。大法之方，蒼朮、川芎、白芷、南星、當歸、酒黃芩，在上者加羌活、威靈仙、桂枝，在下者加牛膝、防己、木通、黃蘗。若血虛宜多用川芎、當歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙。凡治痛風，取薄桂味淡者，獨此能橫行手臂，領南星、蒼朮等藥至痛處。 遍身骨節疼痛，晝靜夜劇，如虎囓之狀，名曰白虎歷節風。並宜加減地仙丹，或青龍丸、乳香丸等服之。又有痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。 凡治臂痛，以二陳湯加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。如肢節痛，須用羌活；去風濕亦宜用之。如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。如瘦人肢節痛，是血虛，宜四物加防風、羌活；如瘦人性急燥而肢節痛發熱，宜四物湯加黃芩酒炒、黃蘗。如肢節腫痛脈滑者，當燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下者加防己。若肢節腫痛脈濇數者，此是瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛，有痰飲流注，宜參、朮、星、半。 有濕郁而周身走痛，或關節間痛，遇陰寒即發，當作濕郁治。或用白朮一味酒煎服之，其痛立愈。 手足麻者屬氣虛，手足木者有濕痰死血，十指麻木是胃中有濕痰死血。 醫學正傳 【 明?虞摶】 痹 丹溪曰：因濕痰濁血流注為病，以其在下焦，道路遠，非烏附氣壯不能行，故用為引經。若以為主治，非惟無益而有殺人之毒。此病必行氣流濕舒風，導滯血補新血，降陽升陰。治有先後，須分腫與不腫可也。不可食肉，肉屬陽，大能助火。素有火氣盛者，小水不能制，若食肉厚味，下有遺溺，上有痞悶，須將魚腥面醬酒酢皆斷去之。先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐以黃連降心火。看作何應，又為區處也。 《內經》曰：風寒濕三氣合而為痹，故寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰：流著不去，四肢麻木拘攣也。經又曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時疏，故不痛；皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身，或四肢，唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中而分為二也。雖然亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有因虛而風寒濕三氣乘之，故周身掣痛，麻木並作者，古方謂之周痹，治法宜先汗而後補也。 證治要訣 【 明?戴思恭】 痛痹 傷濕兼風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳冷痹，不能屈伸，所謂風寒濕合而成痹，宜防己黃芪湯、五痹湯。詳五痹用藥，於風濕最宜。若因浴未解裙衫，身上未乾，忽爾熟睡，致濕干腎經，外腎腫痛，腰背攣曲。以五苓散一貼入真坯少許，下青木香丸，三服，臟腑才通，腫消腰直，其痛自止。 筋骨疼者，俗呼為痛風；或痛而遊走無定，俗呼為走注風。並宜烏藥順氣散，和煎復元通氣散，咽地仙丹或青龍丸。未效，用大防風湯，或五積散調乳香末。 遍身骨節疼痛，晝靜夜劇，如虎之囓，名曰白虎歷節風。並宜加減地仙丹，或青龍丸、乳香丸等。 有於窻牖間梳洗，卒然如中風，呼為檐風。五積散加防風一錢。有痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。 醫學綱目 【 明?樓英】 白虎飛屍歷節辨 有附骨疽，與白虎、飛屍、歷節皆相類。歷節痛，則走注不定；白虎、飛屍痛淺，按之則便止；附骨疽痛深，按之亦無益。又二說：白虎、飛屍亦能作膿，著骨而生，及其腐潰，碎骨出盡方愈。如是則附骨與白虎飛戶同是一病，但淺深不同耳。 痹分陰陽 病在陽者命曰風。東垣云：此病在陽，因十二經各受風邪，以高言之氣分也，故身半以上風之中也，用針當引而去之也。又曰：散而去之，用藥以辛溫發散，通因通用，又熱因熱用是也。 病在陰者命曰痹。東垣云：身半已下濕之中也，命曰痹。飲食自倍，腸胃乃傷，得之勞倦，脾胃氣虛而下陷，運氣營氣不得升浮，經營心肺也。 陰陽俱病命曰風痹，尺膚濇者風痹也。《靈樞》云：風痹淫濼病不可已，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼而煩心頭痛，此傷腎也；時嘔時悗，眩已汗出，此傷心也；久則目眩，此傷肝也；悲以善恐，短氣不樂，此傷肺也，不出三年死也。 醫學入門 【 明?李梴】 痛風 形怯瘦者，多內因血虛有火；形肥勇者，多外因風濕生痰。以其循歷遍身曰歷節風，甚如虎咬曰白虎風。痛必夜甚者，血行於陰也。 痛多痰火，腫多風濕。然痰火雖內因七情六慾，或病後亡津，血熱已自沸騰，亦必略感外邪而後發動，骨節痛極，久則手足蜷攣。風濕雖外因涉冷坐濕，當風取涼，然亦必血熱而後凝滯污濁，所以作痛，甚則身體塊瘰。痰火風濕全者，古龍虎丹主之。 傷寒通身節痛，乃風寒侵入肌骨；雜病周身痛，乃風痰壅滯。二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒芩、竹瀝、薑汁；挾瘀血者，再加桃仁、紅花。濕痰瘀血，周身兩脅走痛，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之，虛者地仙丹。 上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強，動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鑽注，肢節痛者，加二朮、威靈仙、乾薑、黃蘗、羌活、白芍；結陽肢腫者，倍加黃芩；濕痰橫行手臂痛，加南星、蒼朮、酒芩、香附、威靈仙；臂重難舉者，加二朮、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩；臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、薑黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒經湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏，加防風、當歸、生地、大黃、黃連、滑石。肩背痛因食積者，單龜板為丸，薑湯下。肩腿痛者，甩龜板一兩，側柏葉、香附各五錢，白芥子、凌霄花各一錢五分為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。 下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃蘗及桂少許。有痰合二陳湯加澤瀉、前胡、木香為引；痛甚，加乳香沒藥；熱者合大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸。兩腿痛甚，素虛性急，或痢後血流經絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、薑汁煎熟，調潛行散。如兩腿間忽一二點痛入骨，不可忍者，用芫花根為末，酢調敷痛處，以帕緊扎。產後有此疾者，亦宜。兩足痛，當歸拈痛湯。凡痛風丸散佐使，在上加羌活、威靈仙，在下加牛膝、防己、木通、黃蘗，在手臂加桂枝引至痛處。如遍身痛者，則問所起處加之。 痛風，百節酸痛無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸；如赤腫灼熱者，敗毒散；肢節腫痛挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。 外因濕證腫滿身痛如脫者，除濕湯；寒濕者附子六物湯、捉虎丸；濕熱者，五苓散加蒼朮、防風、羌活、白芷、黃蘗、竹瀝、薑汁。走注者四妙散；肢節腫脈滑者，如南星、木香、檳榔、蒼朮、黃蘗、防己。 濕氣背傴僂足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內煨食之，上吐下瀉。 風證黃汗出，面微紅掣痛熱者，防風通聖散，或小續命湯去附子加羌活、黃芩；虛者烏藥順氣散、獨活寄生湯；上體，金棗丹；下體，換腿丸。 風中肩背，太陽氣鬱，不可回顧，或肺氣鬱熱，小便數而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。 風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。 風濕毒生瘡者，單蒼耳加羌活、防風十分之二為末，蜜丸如梧子大，每百丸，酒下。或單豨薟丸一斤加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，川烏一錢五分為末，蜜丸，空心茶酒任下。 風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼蘗散等分，加虎脛骨減半為末，水調服。 暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散加當歸、赤芍，或復元通聖散。 結陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。 寒證肢節掣痛，小筋急痹，五積散合順元散，加麝一厘。鶴膝痛，五積散加松節、杉節。骨髓痛，虎骨散。 內因七情，肢節胷脅刺痛，初必眩運自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白，服後臥少時。如思慮憂心痛從背起至胷脅者，人參四分、木通二分煎湯，吞當歸龍薈丸。 飲食積痛風，初必胷滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食厚味積痰脾胃，髀樞左右發痛一點延及膝骭腫大惡寒，夜劇者，潛行散為主，如甘草梢、蒼朮、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入薑汁煎服。病稍減，去犀角加牛膝、龜板、歸身尾。冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身遊走癢痛，狀如蟲齧，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻齧也，宜麝香丸。 留飲四肢歷節，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，恐為癲癎，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸；氣短倦怠者，六君子湯加南星。 酒濕痛者，用黃蘗、威靈仙各五分，蒼朮二錢，陳皮芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。 血虛，四物湯加龜板、秦艽；有火者，調潛行散；有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之；性急發熱者，加酒芩、黃蘗；肢節腫痛脈濇者，加桃仁；歷年不愈者，倍加木通，出汗或發紅丹即愈；若不愈者，痛風丸、二妙蒼蘗散、三妙丸。 氣虛歷節痛如錘鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。 血氣俱虛挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃蘗、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸，劫勞散。除虛，虎潛丸、補陰丸。痛風因是風熱風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表里治之：表證，九味羌活湯；氣虛表實骨節痛者，六一散加香附、黃芩水煎，或薑汁糊丸服。 里證，五積交加散加大黃；痰濕熱者，導水丸；病癒後大便閉，稍虛者，麻子仁丸；驟痛不可忍者，用楓寄生焙乾，浸酒常服，微醉。通用史國公浸酒方、萬應膏。 屬內因者，宜消瘀血，養新血，兼理痰火，則血活氣和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑，或專養血補脾。如久病及亡血，產後病此者，俱不宜純用風藥燥血。 痹證 痹者氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成；痹屬風寒濕三氣侵入而成。然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿。又痹為中風之一，但純乎中風，則陽受之；痹兼風寒濕三氣，則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫錢仲陽自患周痹偏廢不能全愈可見。 經言春為筋痹、夏為脈痹、仲夏為肌肉痹、秋為皮痹、冬為骨痹，言皮脈肌筋骨各以時而受風寒濕之邪也。大概風濕多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得，身如板夾，腳如石墜。須分風寒濕多少治之。風多痛走不定；寒多掣痛，周身拘急，手足冷痹，與痛風同；濕多浮腫，重著一處不移。風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單豨薟丸；寒多，五積散加天麻、附子，或蠲痹湯；寒濕，五積交加散；濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃芪湯、羌活勝濕湯、續斷丸。冷痹身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒經湯、附子理中湯。熱痹或濕生熱，或風寒鬱熱，身上如鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風寒濕熱痹，二妙蒼蘗散等分，加虎脛骨，防風減半，水煎服。 風寒濕三邪交侵，在皮則頑不自覺，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證氣喘煩滿；在脈則血滯，六脈濇而緊，面無色，應乎心，其證心煩上氣，嗌干善噫；在肌肉則四肢不仁，應乎脾，其證怠惰嘔吐；在筋則屈而不伸，應乎肝，其證夜臥多驚，溺濇小腹痛；在骨則重不能舉，尻以代踵，脊以代頭，應乎腎，其證心腹脹滿。初入皮膚血脈，邪輕易治；留連筋骨，久而不痛不仁者難治。久久不愈，五痹復感三邪，漸入五臟，臥不起床，瀉多食少，亦如中風入髒者，死。 初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者，宜流濕行氣；久病須分氣血虛實，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸。血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃芪建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。挾痰者，手足麻痹，多睡眩運，濟生茯苓湯，或二陳湯加竹瀝、薑汁。腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗攣急者，十全大補湯、地仙丹，通用五痹擦痹法。初病驟用參芪歸地，則氣血滯而邪郁經絡不散，虛者烏頭粥、行濕流氣散主之。 麻屬氣虛，木屬痰凝，此概言耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；有氣血俱虛，但麻不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行。在手多兼風濕，在足多兼寒濕。木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行。常木為血礙氣，間木為濕痰，皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁。或兼虛火，則肌肉瞤動，不可誤作風治。 周身掣痛麻者，謂之周痹，乃肝氣不行也。宜先汗後補，黃芪湯。開目麻木暫退，閉目甚者，昇陽和中湯。皮膚麻木者，補氣湯。手足麻氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料，加烏藥、附子、羌活、防風、天麻。十指麻木，胃有濕痰死血者，二陳湯加二朮、紅花、桃仁，少加附子以行經。左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃芪湯。兩腿麻者，導氣湯。兩腳麻木如火熱者，三妙丸。 凡味酸傷筋則緩，味咸傷骨則痿，令人發熱變為痛痹麻木等證。慎疾者須戒魚腥、面醬、酒酢。肉屬陽助火，但可量吃；若厚味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。