古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷二百

前陰門 黃帝素問 陰陽應象大論 年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。 【 注  人年六十，已踰七八之期。天癸竭，腎氣大衰，而陰事痿矣。九竅為水注之氣，精水竭而精氣衰，則九竅為之不利也。精竭於下，水泛於上，而涕泣俱出矣。】 陰陽別論 二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消。其傳為息賁者，死不治。 【 注  二陽者，足陽明胃經也。夫人之精血，由胃腑水谷之所資生，脾主為胃行其精液者也。二陽病則中焦之汁竭，無以奉心神而化赤，則血虛矣。水谷之精，脾不能轉輸於五臟，則腎無所藏而精虛矣。男子無精，有不得為隱曲之事，在女子無血則月事不得以時下矣。此病本於二陽而發於心脾也。精血兩虛，則熱盛而生風，風熱交熾，則津液愈消竭矣。火熱爍金，而傳為喘急息肩者，死不治。蓋胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。】 三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨(疒肙)，其傳為索澤，其傳為頹疝。 【 注  三陽者，太陽之為病也。太陽之氣主表，邪之中人，始於皮毛，邪正相搏，發為寒熱之病矣。太陽主開，病則開闔不得，邪氣從之，逆於肉理，乃生癰腫。太陽為諸陽主氣而主筋，筋傷則為痿，氣傷則為厥也。此皆太陽筋脈之為病也。太陽之氣主表，而經脈發原於下，是以始病寒熱之在上在表，而漸為癰腫、痿厥、頹疝之在內在下也。太陽之經氣生於膀胱。膀胱者，主藏津液，氣化則出。太陽之氣病熱於表，傳入於里，則水津枯索而澤竭矣。頹疝小腹控卵腫痛，所謂膀胱疝也。蓋始病標而及本，始病氣而及經與筋也。】 診要經終論 厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此厥陰經之所敗也。 【 注  厥陰木火之氣欲絕，故中熱嗌干也。肝所生病者，遺溺，肝氣下泄也。心煩者，包絡之氣上炎也。肝者筋之合，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，甚則舌卷囊縮而終矣。此厥陰之所敗，經氣之所終也。】 熱論 傷寒六日，厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。 【 注  厥陰木火主氣，故煩滿。脈循陰器，故囊縮。傷寒之邪，為毒最厲，故曰大氣。十二日邪氣漸衰，則正氣漸復矣。】 其病兩感於寒，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。 【 注  少陽與厥陰為表里，故見少陽之耳聾，厥陰之囊縮而厥。水漿不入，谷氣絕也。不知人者，神氣傷也。此臟腑皆病，榮衛不行，故經氣終而死也。】 風論 腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立。其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。 【 注  風邪干腎，則水氣上升，故面痝然浮腫，風行則水渙也。腎主骨，故脊痛不能正立。腎主藏精，少陰與陽明會於宗筋，風傷腎氣，故隱曲不利。水氣上升，故黑在肌上，水乘土也。】 五臟生成篇 黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢汗出當風。 【 注  四肢汗出當風，則風濕內乘於脾，而為積氣。蓋風木之邪，內干脾土，濕與陰土同氣相感，故留聚而為積也。脾氣不能灌溉於四旁，則逆於中而為厥氣矣。名曰厥疝者，氣逆而痛也。】 黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。 【 注  尺以候腎，黑脈之至，上堅而大者，腎臟有積而腎脈堅大也。上堅者，堅大在上而不沉也。與陰者，小腹而兼於前陰也。腎臟寒水主氣，亦同氣相感也。】 脈要精微論 帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡髒，小腸為之使，故曰少腹當有形也。 【 注  諸急為寒。心為陽髒而畏寒，故脈急。心為君主之官而不受邪，故脈見於髒而形見於腑也。】 平人氣象論 寸口脈沉而弱，曰寒熱，及疝瘕少腹痛。 【 注  寸為陽，沉為陰。寸口脈沉而弱，此正氣虛而陽邪直入於里陰。陰陽相乘，故主寒熱。陽邪入里，故又主疝瘕而少腹痛也。】 脈急曰疝瘕，少腹痛。 【 注  諸急為寒，故主疝瘕在內。】 大奇論 腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。 【 注  大則為虛，急則為寒，沉為在下在里，故皆為疝。心疝之有形，在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內而為肺疝矣。瘕，假也，假物而成形。疝字從山，艮止高起之象。故病三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。】 脈解篇 厥陰所謂(疒頹)疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也。三月，陽中之陰，邪在中，故為(疒頹)疝少腹腫也。 【 注  厥陰木火主氣，故主於三月、四月之交。三月陽盛之時，而厥陰主氣，故為陽中之陰。邪為陰氣也，厥陰之氣在內而未得盡出，故為(疒頹)疝腹腫也。】 所謂(疒頹)癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰(疒頹)癃疝也。 【 注  陰亦盛者，厥陰之氣亦盛於外而脈脹不通，故(疒頹)癃膚脹也。(疒頹)癃疝者，陰器腫而不得小便也。】 痿論 思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰，筋痿者生於肝，使內也。 【 注  思想無窮，所願不得，則肝氣傷矣。前陰者，宗筋之所聚。足厥陰之脈，循陰股入毛中，過陰器。意淫於外則慾火內動，入房太甚則宗筋縱弛，陰痿白淫，乃慾火盛，而淫精自出也。筋痿者，又生於所願不遂而傷肝，兼之使內，入房之太甚也。】 陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。 【 注  陽明，為水谷血氣之海。五臟六腑，皆受氣於陽明，故為臟腑之海。宗筋者，前陰者。前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。諸筋皆屬於節，主束骨而利機關。宗筋為諸筋之會，陽明所生之血氣為之潤養，故諸痿獨取於陽明。】 沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。 【 注  沖脈起於胞中，上循背里為經絡之海。其浮而外者，滲灌於溪谷之間，與陽明合於宗筋。是以宦者去其宗筋則傷沖任，血瀉不復而須不生。】 陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。 【 注  少陰、太陰、陽明、沖、任、督脈，總會於宗筋，循腹上行，而復會於氣街。氣街者，腹氣之街，在沖脈於臍左右動脈間，乃陽明之所主，故陽明為之主也。】 故陽明虛則宗筋縱。 【 注  陽明為水谷之海，主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱，宗筋縱弛，不能束骨而利機關，則成痿躄矣。故諸痿獨取陽明。】 故陽明虛則宗筋縱。 【 注  陽明為水谷之海，主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱，宗筋縱弛，不能束骨而利機關，則成痿躄矣。故諸痿獨取陽明。】 厥論 前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。 【 注  宗筋根起於胞中，內連於腎臟。陰陽二氣，生於胃腑，輸於太陰，藏於腎臟。太陰、陽明合聚於宗筋者，中焦之太陰、陽明，與下焦之少陰、太陽，中下相合，而會合於前陰之間。】 厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫胻內熱。 【 注  足厥陰之脈，內抵少腹，挾胃屬肝絡膽，故厥則少腹腫痛而腹脹。其下循陰股，入毛中，環陰器，抵少腹，是以涇溲不利，陰縮而腫。肝主筋，膝者筋之會。筋脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。其脈起於大指叢毛之際，上循足胻，厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內腫熱也。】 玉機真髒論 風者，百病之長也。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。 【 注  邪聚下焦，故少腹冤熱而痛，溲出淫濁也。蠱，言陰邪居下而壞事之極。】 骨空論 任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。 【 注  七疝者，其病各異，其名不同。瘕者，假血液而時下汁沫；聚者，氣逆滯而為聚積也。沖脈之血氣，散於脈外之氣分，故病則逆氣里急。】 督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。 【 注  其脈從少腹直上貫心，故衝心而痛。繞於前後二陰之篡間，故不得前後而為沖痛之疝。】 四時刺逆從論 厥陰滑則病狐疝風。少陰滑則病肺風疝。太陰滑則病脾風疝。陽明滑則病心風疝。太陽滑則病腎風疝。少陽滑則病肝風疝。 【 注  滑者，陽氣盛微有熱氣病之謂。疝氣盛而生熱，則為疝痛。所謂風者，熱所生也。】 至真要大論 太陽在泉，寒淫所勝，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見嗌痛，頷腫。 【 注  丑未之歲，太陽在泉，寒淫於下，則膀胱與腎受之。膀胱居於少腹，故少腹痛。腎主陰器，故控引睪丸。太陽之脈，挾脊抵腰中絡心，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血而寒氣逼之，故血見嗌痛頷腫，乃小腸經病。小腸者，心之腑也，亦水邪上侮火髒火腑而然。】 陽明司天，丈夫(疒頹)疝，婦人少腹腫。 【 注  (疒頹)疝少腹腫，皆肝經之病。】 太陽之復，少腹控睪，引腰脊，上衝心。 【 注  此亦厥陰之病也。】 陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏泄，內為嗌塞，外發(疒頹)疝，胷中不便，嗌塞而欬。 【 注  金氣寒肅，故清發於中，金勝則木氣受虧，故為脅痛(疒頹)疝。】 太陰在泉，主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。 【 注  主勝則寒氣逆滿者，水淫而上乘於土也。四之客氣，乃厥陰風木，食飲不下。甚則為疝者，濕氣上逆而病及厥陰之經也。】 五常政大論 太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，胷中不利，陰痿，氣大衰而不起不用。 【 注  胷中不利，水氣上逆也。陰痿者，腎氣衰於下也。夫陽氣生於腎陰，而運用於膚表。腎氣大衰，故陰器不起不用。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 肝脈微大為肝痹，陰縮；滑甚為(疒貴)疝。 【 注  大主肝氣盛。陰縮(疒貴)疝，肝氣逆於下也。】 心脈微滑為心疝引臍，小腹鳴。 脾脈微大為疝氣，滑甚為(疒貴)癃，濇甚為腸(疒貴)，微濇為內(疒貴)，多下膿血。 【 注  脾為陰濕之土，濕熱則為疝(疒貴)。虛而有寒則為腸(疒貴)。脾臟多血少氣，故下膿血。】 腎脈滑甚為癃(疒貴)，大甚為陰痿。 【 注  腎有熱則為睪丸腫。(疒貴)痿者，陰器痿而不舉也。】 經脈篇 肝足厥陰之脈，是動則為腰痛不可以俛仰，丈夫(疒貴)疝，婦人少腹腫；是主肝所生病者，狐疝。 【 注  腰痛不可以俛仰，蓋厥陰從少陽中氣之化，厥陰之化氣病也。(疒貴)疝少腹腫，皆厥陰之本氣病也。】 足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。 【 注  足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕。厥陰者肝脈，肝者筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者，脈氣之會於宗筋也。筋聚於陰器而絡於舌本，故脈不榮於筋，則筋急而舌卷卵縮矣。厥陰氣絕，則筋先死。庚篤辛死，金勝木而肝臟之木氣絕也。】 經筋篇 手少陰經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針，名曰季冬痹也。 【 注  手少陰其病在氣而為經筋之病者，寒則反折筋急，熱則筋縱不收。陽急則反折，陰急則俛不能伸。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證，少陰之從本從標也。少陰主氣，故為季冬之痹。】 足厥陰之筋，起於大指之上，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣氣  原缺，據《靈樞》經筋補。。 【 注  陰器乃宗筋之會而主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。其病為陰器不用。傷於內則陰痿不用，傷於寒則陰器縮入，傷於熱則陰挺不收。厥陰從中見少陽之火化，故有寒熱之分。夫金氣之下，水氣治之。復行一步，木氣治之。厥陰之木氣本於水，故治在行水，以清厥陰之氣也。】 五味論篇 陰者，積筋之所終也。故酸入而走筋矣。 【 注  陰者前陰。積筋者，宗筋也。宗筋者，筋之主也。酸入於宗筋，故走筋。蓋足厥陰肝經，主宗筋而外合於通體之筋。】 五音五味篇 黃帝曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去，何也？願聞其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。 【 注  宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉而不復上榮於唇口，故須不生。此因割去前陰，而傷其先天之精氣也。】 有天宦者，此天之所不足也。其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。 【 注  天宦者，謂之天閹。不生前陰，即有而小縮，不挺不長，不能生子，此先天所生之不足也。其沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。】 刺節真邪篇 莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。 【 注  莖垂者，乃宗筋之會。腎者，胃之機關，主受藏津液。夫腎臟所藏之津液，從宗脈而上濡於空竅。故曰莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。】 本神篇 肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。 【 注  悲哀，肺之情也。如肝因悲哀動中則傷肝臟所藏之魂，魂傷則狂忘不精。蓋肝將軍之官，謀慮出焉。肝志傷則不能處事精詳矣。膽為中正之官，決斷出焉。髒氣傷則腑志亦不正，而無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器，陰縮筋攣脅骨不舉，情志傷而及於形也。】 本髒篇 耳後陷者腎下，腎下則為狐疝。 【 注  狐疝者，偏有大小，時上時下，如狐之出入無時，此腎臟之疝也。】 金匱要略 【 漢?張機】 陰腫濕 心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。 腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 陰吹 胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也。膏發煎導之。 食忌 魚無腸膽者不可食。食之，三年陰不起，女子絕生。 疝 腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發則白津出，手足厥冷。其脈沉緊者，大烏頭煎主之。 寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。 其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。 趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胷滿短氣。 陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。 陰蝕 少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕，瘡爛者，狼牙湯洗之。 中藏經 【 漢?華佗】 卵縮 脾中寒足熱，則皆使人腹中痛，不下食，又病其舌強語濇，轉卵縮，牽陰股中引痛。 驗病生死 凡病舌卷卵縮者死。 掌腫無紋，臍腫出，囊莖俱腫者，死。 疝脈 左手寸口陽絕，則無小腸也。六日死。病則臍脾小腹中有疝瘕也。 千金方 【 唐?孫思邈】 陰(疒頹) (疒頹)有四種：有腸(疒頹)、卵脹、氣(疒頹)、水(疒頹)。腸(疒頹)、卵脹，難瘥。氣(疒頹)、水(疒頹)，針灸易治。 妬精瘡 有人自少至長，陰下常有乾癬者，宜依癬方主之。有五勞七傷而得陰下癢濕，搔之黃汁出者，宜用補丸散主之，仍須敷藥治之。亦有患妬精瘡者，以妬精方治之。夫妬精瘡者，男子在陰頭節下，婦人在玉門內，並似疳瘡。作臼齊食之大痛，疳即不痛也。 跌陽脈滑而數，法當下重。少陰脈滑而數，婦人陰中生瘡。 活人書 【 宋?朱肱】 囊縮 傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩，此足厥陰肝經受病也。 脈浮緩，必囊不縮，外證必發熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸脈俱沉短者，必是囊縮，毒氣入髒，宜承氣湯下之。 大抵傷寒病，臟腑傳變，陽經先受病，故次第傳入陰經。以陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪也。陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木。至六七日，當傳厥陰肝木，必移氣克於脾土，脾再受賊邪，則五臟六腑皆困而危殆。營衛不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。速用承氣湯下之，可保五死一生。古人云：脾熱病則五臟危。又云：土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩、微浮為脾胃脈，故知脾氣全，不再受客，邪無所容，否極泰來，營衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。 濟生方 【 宋?嚴用和】 七疝 巢氏云：疝者痛也，皆由榮衛虛弱，飲食寒溫不調，致風冷邪氣，乘虛入於腹中，遂成諸疝。發則小腹疼痛，痛或繞臍，或逆上搶心，引心背痛。甚則手足厥冷，自汗嘔逆，或大小便秘難。大抵諸疝之脈當弦緊。蓋弦者寒也，緊者痛也。疝有七證，厥疝、症疝、寒疝、氣疝、盤疝、附疝、狼疝是也。何以言之？厥疝則心痛足冷，食已則吐；症疝腹中氣乍滿，氣積如臂；寒疝因寒飲食，卒然脅下腹中痛；氣疝腹中乍滿乍減而痛；盤疝腹中痛引臍旁；附疝腹痛連臍下有積聚；狼疝小腹與陰相引而痛。諸疝不愈，邪氣留滯，乃成積聚。其為病也，或左或右，脅下有如覆杯，或臍上下如臂，或腹大如盤，令人羸瘦少氣，洒淅寒熱，嗜臥，飲食不為肌膚，或腹滿嘔泄，或遇寒則痛。其脈厥而緊，浮而牢，皆積聚之脈也。但牢強急者生，虛弱急者不可治。 陰(疒頹) 夫陰(疒頹)之證有四種：一曰腸(疒頹)，二曰氣(疒頹)，三曰卵脹，四曰水(疒頹)是也。《聖惠》云：腎氣虛，風冷所侵，流入於腎，不能宣散而然也。《三因》云：陰(疒頹)屬肝，系宗筋，胃陽明養之。考之眾論，俱為至當。多由不自衛生，房室過度，久蓄憂思恐怒之氣，或坐臥冷濕處，或勞役無節，皆能致之。病則卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹，多成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。大抵卵脹、腸(疒頹)皆不易治，氣(疒頹)、水(疒頹)灸之易愈也。又有小兒有生以來便如此者，乃宿疾也。四(疒頹)治法，橘核丸用之屢驗。 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 腎癰 此毒年高者，因宿有疝氣疾，及感冒寒濕氣，辛勤；少壯為因房事所得。初起陰囊赤腫，身發寒熱，攻水道、歸來二穴，痛不可忍，用手按之，皮寬不急，可用敗毒散加入當歸須、川楝子發散。用手按之急脹似火之熱，急用陰囊毒之藥治之，更服黃礬丸。 倘或開刀，須待其熟，以油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。外貼金絲等膏。少勞戒色，並避湯火風氣及諸毒物。 陰囊毒 【 即外腎癰】 此證因肝經濕熱不利，遂流毒於膀胱腎經，感冒寒暑邪氣，偏盛於陰之經絡，以致血氣凝聚，寒濕不散，陰囊上腫而痛，或潰爛皮脫，腎子懸掛，宜用瀉肝清熱湯服之，外用鐵箍散圍之。 此證腐壞，急用烏金散敷之。或潰爛，飲食少思，日晡發熱，急服加味小柴胡湯。痛甚加黃連，小便不利加木通、車前子，口渴加天花粉、麥門冬、五味子。 陰蝕瘡 陰蝕瘡之生，皆由髒中虛怯，腎氣衰少，風邪入腑，毒惡損傷榮衛，或與有毒婦人交接，不曾洗淨。故時痛時癢，以漸成竅作疳，膿水涌流。若不早治，命亦難保。先用蛇床子、地骨皮、桑槐枝煎湯溫洗，內服清熱消疳解毒湯，外用摻藥。先用金絲膏，後用紫金膏，拔出毒水，易能長肉。 夫陰蝕瘡者，即下疳也。陰汗臊臭，故莖根生疳瘡。乃肝經所屬之分野。 內外蛀疳，身熱，小便濇滯，宜服小柴胡湯加龍膽草、黃連、車前子。 左右便毒 【 又名血疝】 夫便毒者，生於小腹兩腿合縫之間。或行路遠涉辛苦，或上或下低閃肭氣，或房事所傷，或男女大欲，不得直遂其志，故敗精滯血，留聚中途；或夢寐之間而不泄，或妄想不能忘情息念，故結成毒。然腎者作強之官，伎巧所出，一有所感，精血凝滯，此證遂生。初起之時，寒熱交作，兩腿牽絆，腫起不能屈伸，乃證之漸也。急服龍膽湯。 小腸流注 此證受在心經伏熱，結聚成毒也。當用敗毒流氣飲，再服清心流氣飲治之，時服臘礬丸。 河間六書 【 金?劉完素】 (疒頹)疝 (疒頹)疝，少腹控卵，腫急絞痛也。寒主拘縮，寒極而土化治之，故腫滿。經言丈夫(疒頹)疝，謂陰器連少腹急痛。其婦人少腹腫，皆肝足厥陰脈之為病。經注曰：寒氣聚而為疝也。又按《難經》言五臟皆有疝，但脈急也。注言脈急者，寒之象。然寒則脈當短小而遲，今言急者，非急數而洪也。由緊脈主痛，急為痛甚。病寒雖急，亦短小也。所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養也。凡六氣而痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見。欲知何氣為其痛，當適其緊急相兼之脈而可知。如緊急洪數，則為熱痛之類。又經言脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白液，一名曰蠱。注言少腹痛，溲出白液也。一作客熱內結，銷爍脂肉如蟲之食，故名曰蠱也。然經之復言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當以脈證別之。 小腸氣 《甲乙經》云：小腸病結於腰，上而不下，痛衝心肺邪所系，茴香楝實丸主之。 陰疝 足厥陰之脈，環陰器，抵小腹。腫或痛，腎虛寒水涸，宜瀉邪補脈為治，蒺藜湯主之。 蠱疝 脾風傳腎，一名疝氣，小腹痛出白液，名曰蠱。《左傳》雲，以喪志名為蠱病，乃真精不守也。大建中湯主之。 心疝 心脈急，小腹有形，心不受邪，必傳於腑，故小腹有形，心氣逆不順則痛不已，當兼心氣治。不止，為有寒邪所中。木香散主之。 儒門事親 【 元?張從政】 莖中痛 莖中痛者，先宜清劑、寒劑奪之，後以淡劑、甘劑分之。 疝本肝經宜通勿塞論 疝有七，前人論者甚多，非《靈樞》、《素問》、《銅人》之論，余皆不取。非余好異也，但要窮其源耳。七疝者何？寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、(疒頹)疝，是謂七疝。俗工不識，因立謬名。或曰膀胱，或曰腎冷，或曰小腸氣，小兒曰偏氣，立名既謬，並喪其實。何哉？蓋醫者既斷為膀胱腎冷小腸氣，又曰虛寒所致。其藥之用也，不鹿茸、巴戟，則杜仲、蓯蓉；不附子、烏頭，則乾薑、官桂；不楝實、蘹香，則金鈴、補骨脂。朝吐暮餌，曾無殊效。三二十年，牢不可去。間因微病，稍似開通。執此微芒，浸成大錯。標既不除，本必歸甚。處處相傳，曾無覺者。豈知諸疝皆歸肝經，其奈通流歸之小腸脬囊。夫膀胱水腑，專司滲泄；小腸水道，專主通流；腎為少陰，總統二水。人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也。及其為疝，乃屬足厥陰肝經。蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。夫肝腎皆屬於下，與沖、任、督相附。然《靈樞經》言：足厥陰肝經病，則有遺溺、癃閉、狐疝。專主腎與膀胱、小腸三經，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。且《內經》言：男子宗筋為束骨之會。而肝專主筋。睪者，囊中之丸。雖主外腎，非厥陰環而引之，則玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶，其內外為二：其一曰廷孔，其二曰窈漏。此足厥陰與沖、任、督之所會也。《靈樞》言：足厥陰之經筋，聚於陰器。其病傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。故陽明與太陰、厥陰之筋，皆會於陰器。惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。《靈樞》又言：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，循脛上睪，結於莖。其病氣逆睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。豈非厥陰為受病之處耶？《靈樞》又言：邪在小腸，連睪系，屬於腎，貫肝絡肺。心系氣盛，厥逆上沖，腸胃熏肝，散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，取太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛、下廉以去之，按其所過之經以調之。此其初雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之，乃知諸疝關於厥陰，可以無疑。以脈考之，《素問》雲，厥陰滑為狐風疝，少陽滑為肺風疝，太陰滑為脾風疝，陽明滑為心風疝，太陽滑為腎風疝，少陰滑為肝風疝。凡此六疝，雖見於他脈中，皆言風疝者，足厥陰肝經之氣也。《靈樞》亦曰，心脈微滑為心疝，肝脈滑甚為(疒貴)疝，腎脈滑甚為癃(疒貴)。凡此三髒脈之疝，亦以滑為疝也。《素問》又雲，脈大急皆為疝。心脈滑，傳為心疝。肺脈沉，傳為肺疝。三陰急為疝，三陽急為瘕。王太僕雲，太陽受寒，血凝為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。此言太陰受寒，傳之肝經，可以溫藥逐之，而不可以溫藥補之。若補之者，是欲病去而強挽留之也。歷考《素問》，三陽為病發寒熱，其傳為(疒頹)疝。此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分，然後為疝也。又言，病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。言脈急者曰疝瘕，少腹痛。凡言少腹者，豈非厥陰之部分耶？又言：脾風傳胃名曰疝瘕，此謂非肝木不能為風氣。名曰厥疝，蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也。又言督脈為沖疝，蓋厥陰與沖、任、督俱會於前陰也。豈不明哉？至如運氣中又言，歲太陽在泉，寒淫所勝，民病少腹控睪。蓋寒客於小腸、膀胱，則肝木縮而不得伸，此母傳之子也。陽明司天，燥淫所勝，丈夫(疒頹)疝，婦人少腹痛。此言肝氣不得上行，為金所抑，鬼賊故也。又言，太陰在泉，土勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。此亦言寒客太陰濕土，土不勝水，水傳之肝經也。又嘗遍閱《銅人》俞穴，亦相表里。如背上十三椎俞，肝經言寒疝。腹部中行，惟陰交一穴寒疝言，任脈之所發也；關元一穴言暴疝，小腸之募，足三陰任脈之會也；中極一穴言疝瘕，膀胱之募，亦足三陰任脈之會也；曲骨一穴言(疒貴)疝，任脈、足厥陰之會也。其腹部第二行，肓腧二穴言寒疝，沖脈足少陰之會也；四滿二穴言疝瘕，沖、任脈、足少陰腎之會也。其腹部第三行，大巨二穴言(疒貴)疝，足陽明脈氣之所發也；氣沖二穴言(疒頹)疝，莖中痛兩丸寒痛，亦足陽明脈氣之所發也。其腹部第四行，府舍二穴言疝痛，足太陰、厥陰、陰維之交會也；沖門二穴言陰疝，足太陰、厥陰之會也。其在側脅者，五樞二穴言寒疝，陰邪上入少腹，帶脈下三寸也。其在足六經者，足厥陰穴十名，言疝者七，謂大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、中都、曲泉。足少陽穴十四名，言疝者一，謂丘墟穴也。足太陰穴十一名，言疝者一，謂陰陵泉也。足陽明穴十五名，言疝者一，謂陰市穴也。足少陰穴十名，言疝者五，謂然谷、太溪、照海、交信、築賓也。足太陽穴十八名，言疝者二，謂金門、合陽也。由是言之，惟厥陰言疝獨多，為疝之主也。其他經穴，雖亦治疝，終非受疝之地，但與足厥陰相連耳。或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經；或司天燥勝，木氣抑鬱於此經；或忿怒悲哀，憂抑頓挫，結於此經；或藥淋外固，閉尾縮精，壅於此經。其病差別如此。不知世間之方多熱補，信俗方則《素問》、《靈樞》、《銅人》非也，信《素問》、《靈樞》、《銅人》則俗方非也。嗚呼！余立於醫四十餘歲，識練日久，因經識病，然後不惑。且夫遣溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌干，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而曰瘕。若少年得之，不計男子、婦人皆無子。故隱蔽委曲之事，了不干脬、腎、小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。俗方止言脬、腎、小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣。且肝經乙木也，木屬東方，為心火之母也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也，不可便言虛而補之。《難經》所謂東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此言瀉火，木自平，金自清，水自旺也。昔審言為蔡之參軍也，因坐濕地，疝痛不可堪，諸藥莫救。余急以導水丸、禹功散瀉三十餘行，腫立消，痛立減。又項關一男子病卒疝，暴痛不任，倒於街衢，人莫能動，呼予救之。余引經證之邪氣客於足厥陰之絡，令人卒疝，故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥陰之二穴也。殄寇鎮一夫病(疒皆)瘧發渴，痛飲蜜漿，劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕，反雜進姜附，濕為躁熱所壅，三焦閉溢，水道不行，陰道不興，陰囊腫墜，大於升斗。余先以導水百餘丸，少頃，以豬腎散投之。是夜，瀉青赤水一斗，遂失痛之所在。又一夫病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如水投石。余以導水一百五十丸，令三次咽之；次以通經散三錢，空腹淡酒調下。五更，下臟腑壅積之物數行，痛腫皆去，不三日平復如故。《內經》曰，木郁則達之，謂吐之令條達也。肝積本當吐，然觀其病之上下，以順為貴。仲景所謂上宜吐，下宜瀉也。 七疝病形 寒疝，久而無子，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或置雨雪，或坐臥磚石，或風冷處，使內過勞。宜以溫劑下之。 水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而燥出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水醉後，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣，聚於囊中，故水多令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者，人多不得其法。 筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心之劑下之。 血疝，其狀如黃瓜，在大腹兩旁，橫骨兩端約中，俗雲便癰。得於重感，春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。 氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴主之。 狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中。狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。 (疒頹)疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也。不可便謂虛寒而濇之燥之補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩。故睪垂縱緩，因作(疒頹)疝也。已上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。經所謂陰盛而腹脹不通者，(疒頹)癃疝也，故不可不下。 便癰 夫便癰者，乃男子之疝也。俗呼為便癰，言於不便處害一癰，故名便癰。便癰者，謬名也，《難》、《素》所不載。然足厥陰肝之經絡是氣血行流之道路，沖、任、督脈亦屬肝經之旁絡。《難經》曰：男子有七疝是也。便癰者，血疝也。治之以導水丸、桃仁承氣湯，或抵當湯投之，同瘀血不散而治，大作劑料，峻瀉一二十行。次以玉燭散和氣血通經絡之類則是。世只知多用大黃、牡蠣而已，間有不愈者，是不知和血通經之道也。 下疳 夫下疳久不愈者，俗呼曰臊疳是也。先以導水、禹功，先瀉肝經；外以木香散摻之，日上三兩度；然後服淡粥一二日則止。 東垣十書 【 元?李杲】 隱曲不利 經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。釋之者謂，男子則脾受之而味不化，故少精；女子則心受之而血不流，故不月。分心脾為男女，各受立說。竊獨謂不然。夫二陽，陽明也。胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之。發心脾，猶言延及於心脾也。雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也。今大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府。食入於胃濁氣歸心，飲入於胃輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化也。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資乎？心脾既無所資，則無所運化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分說，至隱曲、不月方可分說耳。若如釋者之言，則男之精獨資於脾而不資於心，女之血獨資於心而不資於脾，有是理耶？蓋男女之精血，皆由五臟之相養而後成。可謂之男精資於脾，女血資於心乎？經本曰：男女皆有心脾之病。但在男子則隱曲不利，在女子則月事不來耳。 論疝 前陰分大寒大熱，囊垂縮。陰陽別論云：三陽為病發寒熱，下為壅腫，及為痿厥腨(疒肙)，其傳為索澤，又傳為(疒頹)疝。夫熱在外寒在內則囊垂，此九夏之氣也，寒在外熱在內則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆，上迎手太陽、小腸之脈，下行至足厥陰肝之脈，不得伸，其任脈並厥陰之脈逆，則如巨川之水，致陽氣下墜。是風寒濕熱，下出囊中，致兩睪腫大，謂之曰疝，大甚則為(疒頹)。足厥陰之脈，與太陽、膀胱寒水之脈，同至前陰之末。《傷寒論》云：足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞》經筋篇云：足厥陰肝，傷於寒則陰縮入。前說囊縮為大熱，此說為大寒。又說：囊縮垂睪，下引(疒頹)疝腳氣，為大寒風濕盛，下垂為寒。與上二說不同，何也？曰：以平康不病人論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上，與前三說又不同。何也？曰：傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之。與經筋說陰縮入，大寒在外，亦是熱在內與傷寒家同。故再引平康人以證之。冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此(疒頹)疝之象也。三說雖殊，皆一理也。 論陰瘡 夫陰瘡者，大概有三等：一者濕陰瘡；二者妬精瘡；三者陰蝕瘡，又曰下疳瘡。蓋濕瘡者，由腎經虛弱，風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汁出，如疥癬者是也。妬精者，由壯年精氣盈滿，久曠房室，陰上生瘡，赤腫作害，妨悶癢痛者是也。陰蝕瘡者，由腎臟虛邪，熱結下焦，經絡否濇，氣血不行，或房勞洗浴不潔，以致生瘡，隱忍不醫，焮腫尤甚，由瘡在里，措手無方，疼痛注悶，或小便如淋，陰丸腫痛是也。或經十數日，潰爛血膿，肌肉侵蝕，或血出不止，以成下疳。若身體壯熱，煩渴惡寒，宜急治之，以大豆甘草湯漬之，漬毒之湯洗浴之，服五香連翹湯、漏蘆湯等疏之，更以截疳抵聖散干摻之，四畔用摩風膏溫潤之，後以將護忌慎之。渴不止者，服竹葉黃芪湯。大便軟者，宜服托里茯苓湯調治之。夫如是則無不差矣。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 疝痛 疝痛，濕熱痰積流下作病。大概因寒郁而作，即是痰飲食積並死血。 專主肝經，與腎經絕無相干，大不宜下。 痛甚者，不宜參、朮。 (疒頹)濕多成疝氣，宜灸大敦穴，在足大指爪甲後一韭葉聚毛間是穴。 食積與死血成痛者，梔子、桃仁、山楂、枳子 【 一作枳實】 吳茱萸，並炒以生薑汁，順流水煎湯調服。一方加茴香、附子。 亦有水氣而腫痛者。 又有挾虛者，當用參、朮為君，佐以疏導之藥。其脈沉緊豁大者是。 按之不定者，屬虛，必用桂枝、山梔炒、烏頭細切炒為末，薑汁糊丸，每服三四十丸，薑湯下，大能刧痛。 按戴思恭云：疝本屬厥陰肝之一經。余常見俗說小腸、膀胱下部氣者，皆妄言也。 木腎 木腎者，心火下降則腎水不患其不溫，真陽下行則腎氣不患其不和，既溫且和，安有所謂木強者哉？夫惟嗜欲內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷，凝滯其間，脹大作痛，頑痹結硬，勢所必至矣。不可純用燥熱，當溫散溫利，以逐其邪。邪氣內消，榮衛流轉，如寒谷回春，蓋有不疾而速，不行而至者矣。 治法 凡治七疝，多用熱藥而獲效者，即《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如烏頭、附子之類，令人久服多服，必變劇不可治矣。但宜以二陳湯加枳實、橘核、梔子、山楂等藥，煎入生薑汁，熱辣飲之。 恐有瘀血作痛者，本方加延胡索、桃仁泥。 如有氣作痛者，本方加木香、茴香、楝實等藥。 如六脈沉細，手足厥冷者，本方加附子、乾薑、肉桂之類以佐之。 如睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥為細末調入。本方煎藥內，或另用順流水調服亦可。 如木腎腫大如升斗者，本方去甘草加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等藥為末，順流水調服，作丸子服亦可。 囊癰 《外科精要》云：癰疽入囊者死。囊屬厥陰，今以死言之，將以為屬少陰腎經邪？予親見入囊者七八人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛可畏者，皆不死。但不知下虛年老者如何耳？囊癰，濕熱下注也。有作膿者，此濁氣潤下，將流入滲道，因陰道或虧，水道不利而然。膿儘自安，不藥可也。惟在善於調攝耳。又有因腹腫，漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛，水出，以杉木炭末敷外，以紫蘇葉包裹，仰臥養之。 大抵此證屬陰道虧，濕熱下利所致，故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛，小便秘滯者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼治之。欲其成膿，用托里為主，滋陰佐之；候膿成即針之，仍用托里滋陰。若濕毒已盡者，專用托里。如膿清或多或斂遲者，用大補之劑，或附子餅灸之。 陰瘡 男子陰瘡，又名恥瘡。或痛在莖之竅，或痛在莖之標，皆手足太陽經不利，熱毒下傳，入於足厥陰經，故變紫黑色，作蝕瘡，毀其莖而死。宜以子和泄水丸散導濕毒，無不愈者。若已成瘡，先泄其根，次從標而治外。以蔥白、黑豆汁渫洗拭乾，以黃連、木香、密陀僧、干臙脂之類細末搽之。如內潰膿不出，以追膿散上之，又用子和泄水丸。如後竅膿少，可用黃連、木香、臙脂等貼之。 格致餘論 【 元?朱震亨】 疝氣論 疝氣之有甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形，或有聲，或無聲。有形如瓜，有聲如蛙。自《素問》以下，歷代名醫，皆以為寒。蓋寒主收引，經絡得寒故收引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而無疝者，又必有說以通之可也。予嘗屢因門戶雪上有霜，沒臍之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素無熱在內也。因而思之，此證始於濕熱在經，郁而至久，又得寒氣外束，則濕熱之邪，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。或曰：厥陰一經，其道遠，其位卑，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於心，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之既久，母能令子虛，濕氣便盛。厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官。其性急速，火性且又暴，今既為寒所束，宜其痛之大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯用之，其效亦敏捷。後因此方隨證與形，加減用之，無有不應。然濕熱又須分多少而施治。但濕者腫多，(疒頹)疝是也。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，而以疏導藥佐之。診其脈，有甚沉緊而豁大無力者是也。其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。 下部(疒頹)氣不痛之方，細思非痛斷房事與厚味不可。若徒恃用藥，惟促其壽。若蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥。人視其藥皆鄙賤之物，以啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非徒無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒濕，更按君臣佐使加減。大抵(疒頹)疝屬濕者多。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 疝 至真要大論云：小腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為白淫，甚則入心，善悲善忘。《甲乙經》曰：邪在小腸也。小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺，其經虛不足，則風冷乘間而入。邪氣既入則厥，其證上沖肝肺，客冷散於胷，結於臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，其衝心胷，蓋其經絡所屬所系也。 胞痹 痹論云：胞痹者，小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，濇於小便，上為清涕。夫膀胱者，為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通。其證小腹膀胱，按之內痛。若沃以湯，濇於小便，以足太湯經其直行者，上交巔入絡腦，下灌鼻竅則清涕也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 疝氣論 愚按子和論七疝病源至為詳悉，但其處方一以攻下之法為主治，不能使人無疑耳。既曰多由房勞致虛而作，其可一例施之以攻下之法乎？大抵七疝為病，若非房勞所致，即是遠行辛苦，涉水履冰，熱血得寒，而凝滯於小腸、膀胱之分；或濕熱乘虛，而流入於足厥陰之經。古方一以為寒而純用烏、附等熱藥為治，我丹溪先生獨斷為濕熱，此發古人之所未發者也。夫熱郁於中，而寒束於外，宜其有非常之痛。故治法宜驅逐本經之濕熱，消導下焦之痰血，而以寒因熱用之法，立方處治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢試而行之，以俟識者。 明醫雜著 【 明?王綸】 陰痿 男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有鬱火甚而致痿者。經云：壯火食氣。譬如人在暑熱而倦怠痿弱，遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人腎經鬱火而有此證，令服黃蘗、知母清火堅腎之藥而效。故須審察，不可偏認作火衰也。 【 注  陰莖，屬肝之經絡。蓋肝者木也，如木遇湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝湯以清肝火、導濕熱。若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。】 陰虛疝 若陰虛兼有疝氣病者，補陰丸加蒼朮鹽水炒一兩半，黃連薑汁炒、山梔炒各六錢，川芎一兩，吳茱萸炒、青皮去穰各五錢。 【 注  疝證專主肝經者多。如運氣或在泉寒勝，木氣攣縮，禁於此經。或司天燥勝，木氣抑鬱於此經，或忿怒悲哀，憂抑頓挫，結於此經；或藥淋外固，閉尾縮精，壅於此經。其病差別如此。且夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌干，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子。故隱蔽委曲之事，了不干脬、腎、小腸之事，乃足厥陰之證也。竊謂前證若因肝經濕熱，當用炒山梔、茯苓、黃蘗、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂。若肝腎二經濕熱，當用六味地黃丸料加柴胡、山梔。若肝脾二經陰虛濕熱，宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七，形證所因不同，治法亦異。】 奇效良方 【 明?方賢】 囊縮 此厥陰經證，其筋脈循陰器，絡舌本。厥陰經受病，其筋脈動急，故舌卷囊縮者難治。治用當歸四逆湯、吳茱萸生薑湯治之。 疝論 《巢氏病源》論疝者痛也，其名曰厥、曰症、曰寒、曰盤、曰氣、曰附、曰狼，此七者疝之名也。其厥逆心痛足寒，嘔吐飲食不下，曰厥疝；腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，曰症疝；因寒飲食，即脅下腹中盡痛，曰寒疝；腹中乍滿乍減而痛，曰氣疝；腹中痛在臍旁，曰盤疝；腹中臍下有積聚，曰附疝；小腹與陰相引而痛，大便難，曰狼疝。其證發則可驗。又有石疝、血疝、陰疝、妬疝、氣疝，此五者有名而無形也。外有心疝、寒疝、飢疝、疝癖數者，其名不同，病則大同小異。世俗呼為小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫與疝病，其名有別也。至於張子和論七疝，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、狐疝、氣疝、(疒頹)疝之名，又與諸論不同。且如(疒頹)疝者，外腎堅腫也。痛者為陰腫，不痛者為木腎，一邊墜下者為偏墜。疝諸論立名雖多且異。《靈樞經》云：邪在小腸，連睪系屬腎，貫肝絡肺繫心。氣盛，厥氣上沖也。《內經》又云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。沖脈逆為氣里急。然則任脈雖稱病有七疝之名，而無七疝之狀。而任脈者，是疝病之本源，各經是病疝之支流也。又云：厥陰脈滑為狐疝，少陽脈滑為肝風疝，太陰脈滑為脾風疝，少陰脈滑為心風疝，太陽脈滑為腎風疝，陽明脈滑為肺風疝。此風非外入之風，乃肝木陽髒氣動之風也。此六疝者，應乎六經，在於五臟。何謂疝病皆屬肝？病生於陰，起於下，陰者內之，太陰脾、厥陰肝、少陰腎，皆足之陰經也。下者地下寒氣也，足常履地，蓋天地之風寒，皆入於地，人之風濕皆從足起。或因經虛，聚於脬囊小腹，兩陰相併，二氣相搏，則為疼痛矣。或冷飲過情，水流歸腎，或坐臥處濕，寒搏留陰，以寒攻陰則為疝痛。經曰：痛者，通也。疝氣作痛，宜通不宜塞，宜溫不宜涼。通謂瀉其實，不瀉其虛。寒謂補其虛，不補其實。實者邪氣也，虛者正氣也。若正氣虛極，則先溫而後瀉。若邪氣盛極，則先瀉而後補。溫者必兼於氣，瀉者必兼於寒。寒則入於經而導其邪，溫則疏其氣養其正也。大凡內外之氣，交入於腎者為腎氣，入於膀胱者為膀胱氣，入於小腸者為小腸氣。腎與膀胱為臟腑，其氣相通，連為外腎，繫於睪丸，此三經乃相連而病者也。其脈當以弦緊，弦則為寒，緊則為痛。從寒則痛，從濕則腫。始得不愈，邪氣留滯，結成積聚而為疼痛，或脅左右如杯，或臍上下如臂，或腹大如蠱，令人羸瘦少氣，洒淅寒熱，嗜臥，飲食不為肌膚，腹滿嘔吐。醫者當臨期審察，若因七情而得者，當調其氣安五臟；外邪相干者，散濕祛寒為先。去邪之實，補肝之虛，無不愈矣。 證治要訣 【 明?戴思恭】 囊縮 舌卷囊縮，不特陰中之陰有之，陽明之熱陷入厥陰亦有之。蓋陽明主宗筋，宗筋為熱風所吹，故弗榮而急引舌與卵，是以舌卷囊縮。當瀉陽以救陰，宜大承氣湯。 厥陰舌卷囊縮，宜急下。如此等證，當速用利下之劑。苟或當下而不下，則熱毒轉深，遂致失下不可救療，豈可一以下藥宜遲為說。 小腸氣 氣因寒聚為疝，血因寒聚為瘕，即是疝氣，今謂之橫弦、豎弦，繞臍走注，小腹(疒丂)痛，宜蟠蔥散吞下茱萸內消丸，或鹽酒調異功散。 不問何證，皆可用生料五苓散，加炒茴香半錢或一錢。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮，手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱，用絹裹熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。 初發或頭疼身熱，或憎寒壯熱，並宜參蘇飲加木香。氣逆上攻心下，不覺痛而見心疼者，宜以生韭搗取自然汁，和五苓散為丸，茴香湯下，亦於心痹疼證中互言之。有腎氣才動，心氣亦發，上下俱疼者，宜異功散吞茱萸內消丸。或且專治下，下痛定則止痛定矣。 (疒頹)疝 一核偏墜或俱腫脹，或一核縮入小腹，痛不可忍，用手按捺方得還舊，是為(疒頹)氣。宜蟠蔥散吞下茱萸內消丸。若未愈，蓽澄茄散下大茴香丸。 若大小腑不通，宜木香丸半貼以通潤之。卻以螌蝥十個，去頭足翅，剉碎同炒，去蝥出火毒，濃煎，燈心湯調，五苓散下五七十丸；或用燈心蔥入水酒內煎，去燈心蔥調五苓散。若痛入腹，逆上攻心，至成嘔逆，先用鹽酒下養正丹，次用生料五積散加吳茱萸、茴香、桃仁、延胡索各炒入半錢。有因登高攧傷外核，以致腫疼，或小便出血，或小便不通，宜五苓散和復元通氣散服。 有陰(疒頹)大如斗，諸藥不能效者，宜當歸四逆湯加生薑、茱萸，曾用之效。 醫學綱目 【 明?樓英】 運氣為疝 疝痛，屬足厥陰肝經也。小腹，亦肝經也。故疝痛與小腹痛同一治法。所謂疝者，睪丸連小腹痛也。其痛有獨在睪丸者，有獨在小腹偏於一邊者。有睪丸如升斗者，(疒頹)疝是也。又立臥出入往來者，狐疝是也。 運氣小腹痛有三：一曰肝病，小腹引脅痛是也。經云：厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛。是風氣助肝盛而然，治法當瀉肝也。又云：歲金太過，民病兩脅下痛，小腹痛。又云：歲木不及，燥乃大行，民病中清胠脅痛小腹痛。又云：歲土不及，風乃大行，民病腹痛，復則胷脅暴痛，下引小腹者。是燥邪攻肝虛而然，治法當補肝瀉金也。又寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故脅與小腹相引痛者，治法亦同也。 二曰小腸，其病小腹引睪丸腰脊痛是也。經云：少陰之脈，心下熱，善飢，臍下痛。又云：少陰之復，燠熱內作，小腹絞痛者，是熱助小腸盛而然，治法當瀉小腸也。又太陽在泉，寒淫所勝，與太陽之復，皆病小腹控睪，引腰脊，上衝心痛，及太陰司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小腸虛而然，法當補小腸瀉寒邪也。 三曰膀胱，其病小腹痛腫，不得小便是也。經云：太陰在泉，病小腹痛腫，不得小便者，是濕邪攻膀胱虛而然。治法當補膀胱，瀉濕土邪也。 夫滑脈關已上見者為大熱，蓋陽與陽並也，故大熱。滑脈尺部見為大寒，生(疒頹)疝。滑脈者，命門包絡之名也，為丙丁火熱並於下，蓋丙丁不勝壬癸，故從寒水之化而生(疒頹)疝。 運氣(疒頹)疝有一，經云：陽明司天，燥淫所勝，丈夫(疒頹)疝，婦人小腹痛。又云：陽明之勝，外發(疒頹)疝者，是燥邪攻肝，氣虛而然。治法當補肝瀉燥金也。