古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百七十二

脅門 黃帝素問 髒氣法時論 肝病者，兩脅下痛，引少腹，令人善怒。 【 注  病者，邪氣實也。肝脈布脅肋，抵少腹，故兩脅下痛引少腹。《靈樞經》曰：肝氣實則怒。蓋肝為將軍之官而志怒，肝氣鬱而不舒故也。】 脈要精微論 尺內兩旁則季脅也。 【 注  尺內，尺中也。兩旁，兩尺部之外旁也。季脅，兩脅之下杪也。】 平人氣象論 寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積，痛。 【 注  脅下主身半之中，腹中為形身之里，寸口脈沉而橫，是外邪入於里陰之中，故主脅下腹中有橫積也。】 五臟生成篇 腹滿(月真)脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。 【 注  腹者，脾胃之郛郭也。腹滿(月真)脹，邪薄於太陰、陽明之氣分，太陰、陽明之支絡貫膈，氣分之邪，轉入於經，是以連及支膈胠脅皆脹滿也。】 熱論 三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胷脅痛而耳聾。 【 注  少陽之氣，主樞主膽，膽氣升則諸陽之氣皆升，所謂因於寒，欲如運樞也。諸陽之氣，從樞脅而出於膚表。太陽主表，陽明主肌，少陽主胷脅，胷脅痛而耳聾者，病在氣而見有形之經證也。】 刺熱篇 顴後為脅痛。 【 注  言色逆於顴後，是熱邪乘膽，當為脅痛。】 欬論 肝欬之狀，欬則兩脅下痛，甚則不可以轉。 【 注  肝脈布脅肋上注肺，故欬則兩脅下痛。不可轉者，不可以俛仰也。】 脾欬之狀，欬則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。 【 注  脾臟居右，故欬則右脅下痛。脾氣上通於肺，肺之俞在肩背，故陰陰引於肩背也。】 舉痛論 寒氣客於厥陰之脈。厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝。寒氣客於脈中，則血濇脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。 【 注  肝主血，故寒氣客於厥陰之脈，則血濇脈急。肝脈布脅肋，循陰器，故脅肋與少腹相引而痛。】 腹中論 帝曰：有病胷脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。 【 注  血虛脫則肝氣大傷。胷脅支滿者，肝虛而脹滿也。食氣入胃，散精於肝，肝氣傷，故妨於食。肝臭臊，肺臭腥，肝肺兩虛，是以病至則先聞腥臊臭也。肺氣虛，出清液，肝臟虛，先唾血也。不能充膚熱肉，則四肢冷。肝開竅於目，故目眩也。肝主疏泄，時時前後血者，肝無所藏而虛泄矣。大脫血則傷肝，肝傷在女子則月事衰少不來矣。醉以入房，在男子則傷精，精傷則無從而化赤矣。氣生於精血，精血虛脫則氣竭矣。】 厥論 少陽之厥，則暴聾脅痛。 【 注  少陽之脈，循胷過季脅，故逆則脅痛。】 奇病論 帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積。此不妨於食，不可灸刺。積為導引服藥，藥不能獨治也。 【 注  肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息奔，在本經曰息積。積者，漸積而成，是以二三歲不已。夫肝肺之積，皆主脅下滿。積在肝則妨於食，此積在肺故不妨於食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡積當日用導引之功，調和之藥，二者並行，斯病可愈。若止用藥而不導引，則藥不能以獨治也。】 脈解論 少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。 【 注  九月少陰心臟主氣，少陽為君火之相，故至九月而為心之表，其氣更盛。然此時陽氣盡歸於下，而陰氣正盛，君相之火，為時所遏，故心脅痛也。】 氣穴論 脈滿起斜出尻脈，絡胷脅，支心貫膈，上肩，加天突，斜下肩，交十椎下。 【 注  督之大絡，名曰長強，挾脊上項，散頭上，下當肩胛左右，別走太陽，入貫膂，經脈滿則轉溢於大絡，故督脈滿則斜出於尻脈。蓋督脈之別，斜出於尻，絡胷脅也。其絡支心貫膈上肩胛，而與任脈交會於天突，復斜下肩，而與督脈交合於十椎下間，故胷背相控而痛。】 繆刺論 邪客於足少陰之絡，令人胷脅支滿。邪客於足太陽之絡，令人肩痛。邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。 四時刺逆從論 少陽有餘，病筋痹脅滿。 標本病傳論 心病先心痛，一日而欬，三日脅支痛，五日閉塞不通，身痛體重。三日不已死，冬夜半，夏日中。 【 注  心先痛者，病先發於心。欬者，一日而之肺；脅支痛者，三日而之肝；閉塞不通，身痛體重者，五日而之脾。此皆逆傳其所勝，是以三日不已而死。心為火髒，冬之夜半者，水勝而火滅也。】 肺病喘欬，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹。十日不已死，冬日入，夏日出。 【 注  肺病喘欬者，病先發於肺。三日而之肝，則脅支滿痛；一日而之脾，則身重體痛；五日而之胃，則脹。再十日不已，死。夫冬氣收藏，夏氣浮長。日出，氣始生之時；日入，氣收引之時。肺主氣，故終於氣之出入也。】 肝病頭目眩，脅支滿。三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛酸。三日不已死，冬日入，夏早食。 【 注  病先發於肝，則頭目眩，脅支滿。三日而之脾，則體重身痛；五日而之胃，則脹；三日而之腎，則腰脊少腹痛。三日不已，死。夏早食，寅卯之時，木氣絕而不生也。冬日入者，申酉之時，金氣旺而木氣絕也。】 氣交變大論 歲木太過，化氣不政，生氣獨治，民病反脅痛而吐甚。沖陽絕者，死不治。 【 注  化氣，土氣也。風木太過，是以化氣不能章其政令。生氣，木氣也。反脅痛而吐甚者，淫極而反招損也。食氣入胃，散精於肝，肝氣虛故吐甚也。沖陽，胃脈也。木淫而土氣已絕，故為不治之死證。】 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下痛，胷痛引背，兩脅滿且痛引少腹，甚則喘欬逆氣，肩背痛。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側，欬逆，甚而血溢。 【 注  諸庚之歲，金運太過，燥氣流行，則肝木受病，令人胷痛引背下則兩脅支滿。肅殺太甚，則金氣自虛，而火氣來復也。肺俞在肩背，故肩背痛。】 歲木不及，燥乃大行，生氣失應，民病中清，胠脅痛。 【 注  中清者，清涼之氣乘於中，而中氣冷也。脅痛，肝木病也。】 木不及，春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔鑠之復。其眚東，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節。 【 注  木不及，則金當勝之。如春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，此各守四時之本位，無勝無復，乃氣之和者也。如春有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔鑠之復。其災眚當主於東方，其髒在肝，其病內舍胠脅。胠脅為肝之分，外在關節，以肝主筋也。】 歲火不及，寒乃大行，民病胷中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別。 【 注  六癸之歲，火運不及，水反勝之，故寒乃大行，所謂寒勝為痛痹也。太陽主筋，屈不能伸者，其病在筋，陽氣虛，不能養筋故也。太陽氣之為病，腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如別，是為踝厥。】 火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政，夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之復。其眚南，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡。 【 注  水不勝火，則火有明顯之德化矣。無勝則無復，冬得以章其寒肅之政令矣。不時，四時也。埃昏大雨之復，土復水也。其災眚當主在南方，其髒為心，其病內舍膺脅。】 金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎鑠燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之復。其眚西，其髒肺，病內舍膺脅肩背，外在皮毛。 【 注  光顯鬱蒸，火之化也。膺胷之內，肺之分也。脅內，乃雲門、天府之分，肺脈之所出。肩背，肺俞之分。皮毛，肺所主也。】 五常政大論 陽明司天，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。 少陰司天，脅痛善太息。 【 注  少陰司天，則陽明燥金在泉，故地乃燥，淒滄數至，凡此皆肝膽之病也。】 六元正紀大論 少陽司天之政，寅申之紀也。壬寅壬申，其病掉眩，支脅驚駭。 【 注  壬主木運太過，寅申少陽司天，厥陰在泉，運氣與太陽太角相同，但其病少異，蓋木與水土相合，其病即在血分，木與風火相合，其病乃在氣分。本經曰：諸風眩掉，皆屬於肝。又曰：東方肝木，其病發驚駭。】 少陽司天之政，氣化運行先天。初之氣，其病氣怫於上，血溢目赤，欬逆頭痛，血崩脅滿，膚腠中瘡。 【 注  初之間氣，乃少陰君火，血溢目赤，欬逆膚瘡等證，皆風火之為病也。】 少陰司天之政，氣化運行先天。終之氣，燥令行，病生皮腠，內舍於脅，下連少腹而作寒中，地將易也。 木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。 火郁之發，民病脅腹胷背(月真)膹臚脹。 土郁之發，甚則心痛脅(月真)，嘔吐霍亂。 【 注  諸證皆感土氣而發。】 陽明所至，為脅痛皴揭。 【 注  此秋病之常也。】 至真要大論 歲厥陰在泉，風淫所勝，民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。 【 注  厥陰在泉，寅申歲也。脾是動則病灑灑振寒，善伸數欠諸證。脾氣病則飲食不下，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體俱重，蓋木淫而土病也。】 歲陽明在泉，燥淫所勝，民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側。 【 注  陽明在泉，子午歲也。嘔苦善太息，心脅痛，不能反側，乃足少陽病。】 少陰司天，熱淫所勝，火行其政，民病胷中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛。尺澤絕，死不治。 【 注  少陰司天，子午歲也。少陰之火，發於陰中，故為怫熱。民病胷中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱而津液不生也。尺澤，肺之合穴脈也。肺氣已絕，故死不治。】 厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，病本於脾。沖陽絕，死不治。 【 注  厥陰司天，已亥歲也。胃脘痛，上支兩脅，飲食不下，皆脾經之病。蓋風木淫勝，故病本於脾。沖陽，足陽明胃脈，在足跗上動脈應手。胃氣已絕，故死不治。】 陽明司天，燥淫所勝，民病左胠脅痛，病本於肝。太沖絕，死不治。 【 注  陽明司天，卯酉歲也。左胠脅痛，肝經之病。心脅暴痛不可反側，嗌乾麵塵，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。】 太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，民病腋腫，心澹澹大動，胷脅胃脘不安，病本於心。神門絕，死不治。所謂動氣知其髒也。 【 注  寒氣反至者，謂太陽為諸陽之首，即君火之陽，然本於在下之寒水，今寒氣反從上而至，是上下皆寒，而太陽運居於中，故曰運火炎烈。夫寒臨於上，如陽能勝之，即所謂凡傷於寒則為病熱，乃病反其本，得標之病矣。故治反其本。得標之方，此太陽從本從標，寒熱更勝之氣也。水火寒熱交爭，而神門脈絕，心氣滅矣。神門，心之俞穴，在手掌後銳骨端動脈應手。故所謂候脈之動氣，則知其五臟之存亡矣。】 厥陰之勝，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅。 【 注  胠脅氣並，肝氣聚也。化而為熱，小便黃赤，木淫而生火也。風木氣勝則脾胃受傷，故風氣淫於上則胃脘當心而痛，上肢兩脅。】 太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅。 【 注  陰濕之氣淫於外，則火氣內郁而瘡瘍於中；濕熱之氣，流散於外，則及於風木，而病在胠脅。】 陽明之勝，清發於中，左胠脅痛。 【 注  金勝則木氣受虧，故為脅痛。】 陽明之復，清氣大舉，病生胠脅，氣歸於左。 【 注  病生胠脅，氣歸於左者，金乘木也。】 厥陰司天，主勝則胷脅痛。 【 注  胷脅痛者，肝經之脈布胷脅也。】 少陰司天，主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。 【 注  主勝則心熱煩躁者，君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲，故先火勝，而甚則及於厥陰。】 少陰在泉，主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起。 【 注  主勝則厥氣上行，心痛發熱者，乃寒水之主氣，上乘於在泉之君火也。五之主氣，乃陽明燥金，客氣乃厥陰風木。眾痹者，各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右。膈中眾痹皆作，發於胠脅，乃陽明之氣，乘於厥陰之經也。四之主氣乃太陰濕土，客氣乃太陽寒水，汗乃陰液，膀胱者津液之所藏，四逆而起者，土氣上逆也。以土勝水，是以津液不藏而汗出於表也。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 有所大怒，氣上而不下，積於脅下則傷肝。 肝脈微急，為肥氣在脅下，若覆杯。 本神篇 肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。 【 注  悲哀，肺之情也。如肝因悲哀動中，則傷肝臟所藏之魂，魂傷則狂忘不精。蓋肝者將軍之官，謀慮出焉，肝志傷則不能處事精詳矣。瞻為中正之官，決斷出焉，髒氣傷則腑志亦不正而無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器，陰縮筋攣脅骨不舉，情志傷而及於形也。】 經脈篇 心主手厥陰心包絡之脈，起於胷中，循胷中出脅。是動則病胷脅支滿。 膽足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側。是主骨所生病者，缺盆中腫痛，脅下腫，馬刀俠癭，汗出，振寒，瘧，胷脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。 【 注  是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側，少陽之氣不升也。少陽屬膽，故主骨所生病者，為缺盆腋下胷脅髀膝脛踝皆痛，乃足少陽經脈所循之部分而為病也。血脈留滯則為馬刀俠癭，陽加於陰則為汗出，陽逆於下則為振寒。少陽主骨，故諸節皆痛也。】 肝足厥陰之脈，挾胃屬肝絡膽，布脅肋。 脾之大絡，名曰大包，出淵液下三寸，布胷脅。 經別篇 足少陽之別，入季脅之間。 經筋篇 足少陽之筋，起於小指次指，其直者上乘(月少)季脅，上走脅前廉，其病即上乘(月少)季脅痛。 足陽明之筋，上循脅屬脊。 手心主之筋，起於中指，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅。 骨度篇 腋以下至季脅，長一尺二寸。季脅以下至髀樞，長六寸。 【 注  肋下臑內為腋，脅骨之下為季脅。自腋以下至季脅，計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞，一名髀厭，在臀之兩旁，即足少陽之環跳穴處。自季脅以下至髀樞，計長六寸。】 脹論 肝脹者，脅下滿而痛引小腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。 本髒篇 肺高則上氣，肩息欬；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。 【 注  肺主氣，故高則上氣息肩而欬也。賁乃胃脘之賁門，在胃之上口。下則肺居賁間，而胃脘迫肺，血脈不通，故脅下痛。脅下乃肺脈所出之雲門、中府處也。】 肝小則髒安，無脅下之痛；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。 【 注  肝居脅下，故小則髒安而無脅下之痛。肝居胃之左，故大則逼胃而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下，故大則苦於膈中，且脅下痛。肝脈貫膈上注肺，故高則上支賁切，脅悗為息賁。肝居胃旁，故下則逼胃而脅下空，空則易受於邪，蓋脅乃邪正出入之樞部也。肝堅則髒安難傷，脆則善病消癉而易傷也。肝藏血，血舍魂，端正則神志和利，偏傾則脅痛也。】 脾大則苦湊(月少)而痛，不能疾行；脾高則(月少)引季脅而痛。 【 注  脾居於腹，在脅骨之杪，故大則苦湊(月少)而痛。脾主四肢，故不能疾行也。脅在(月少)之上，故高則(月少)引季脅而痛。】 脅偏疏者，肺偏傾也。 青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胷反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胷脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。 【 注  骹者，胷脅交分之扁骨，膈前連於胷之鳩尾，旁連於脅，後連於脊之十一椎。肝在膈之下，故廣胷反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。兔者，骨之藏伏也。肝脈下循於腹之章門，上循於膺之期門，在內者從肝別貫膈，故膺腹好相得者，肝端正。】 論勇篇 怯士者脅下空。 【 注  脅下空，肝膽之體質弱也。】 九宮八風篇 風從東北方來，名曰凶風。其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及肢節。 九針論 左脅應春分，其日乙卯；右脅應秋分，其日辛酉。 【 注  脅主外內出入之樞，故主春秋二分。】 癰疽篇 癰發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。剉薐、翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭，為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。 【 注  脅在腋之下，肺肝之部分也。此亦發於皮膚，故名曰敗疵。夫肺主氣，肝主血，女子之生，有餘於氣不足於血，此因氣血不調而生，故為女子之病。其病大癰膿治之者，謂如治大癰之法以灸之也。其中乃有生肉大如赤小豆，是雖名敗疽，而不至於腐肉爛筋傷骨矣。薐乃水草，翹，連翹也。剉二草根各一升煮之，強飲厚衣，坐釜上令汗出，至足乃已。蓋水草能清熱發汗，翹能解毒也。】 扁鵲難經 積聚滿痛 十八難曰：人病診在右脅有積氣，得肺脈結。脈結甚則積甚，結微則積微。 【 注  結為積聚之脈，肺脈見結，知右脅有積氣。右脅，肺部也。積氣有微甚，脈從而應之。】 診不得肺脈而右脅有積氣者，何也？然，肺脈雖不見，右手脈當沉伏。 【 注  肺脈雖不見結，右手脈當見沉伏。沉伏亦積聚脈，右手所以候里也。】 五十六難曰：肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘欬發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。 【 注  息賁，或息或賁也。右脅肺之部分，肺主皮毛，故洒淅寒熱。或謂髒病止而移，今肺積或息或賁何也？然或息或賁，非居處無常如腑病也，特以肺主氣，故其病有時而動息爾。腎亦主氣，故賁豚亦然。】 金匱要略 【 漢?張機】 痛滿 胷痹，心中痞氣，氣結在胷，胷滿脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。 趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。 寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。 腹中寒氣，雷鳴切痛，胷脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。 脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。 寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生薑羊肉湯主之。肝中風者，頭瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。 問曰：病有積、有聚、有(上殸下禾)氣，何謂也？師曰：積者，髒病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移為可治。(上殸下禾)氣者，脅下痛，按之則愈，復發為(上殸下禾)氣。 水在肝，脅下支滿，嚏而痛。 留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。 心下有痰飲，胷脅支滿目眩，苓桂朮甘湯主之。 中藏經 【 漢?華佗】 痛滿 肝脈實而微，則為不足，病在內；不及，則令人胷脅脹滿大。凡肝實引兩脅下痛，喜怒；虛則如人將捕之。其氣逆，則頭痛耳聾頰赤。其脈沉而急，浮而急亦然。主脅支滿，小便難，頭痛眼眩。其脈微急，氣在脅下。肝虛冷則脅下堅痛，目盲臂痛，發寒如瘧狀，不欲食。 脾正熱則面黃目赤，脅痛滿。 胃寒則腹中痛，痛甚則腹脅脹滿，吐嘔，不入食，當心上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒，喜伸欠。 肺有積則脅痛，虛則力乏，喘促，右脅脹，語言氣短。 上焦實熱，則腹脹脅肋痛。 死候 面色黑脅滿者，不能反側者，死。 千金方 【 唐?孫思邈】 痛屬肝實熱 左手關上脈陰實者，足厥陰經也。病苦心下堅滿，常兩脅痛，息忿忿如怒狀，名曰肝實熱也。 滿屬肝虛寒 左手關上脈陰虛者，足厥陰經也。病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛，名曰肝虛寒也。 活人書 【 宋?朱肱】 痛滿 傷寒三四日，胷脅痛而耳聾，或口苦舌干，或往來寒熱而嘔，其尺寸脈俱弦，此足少陽膽經受病也。太陽病不解，轉入少陽，脅下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，其脈弦緊者，小柴胡湯主之。 病身涼汗出，兩脅疼痛或乾嘔，此十棗湯證也。 大抵脅下痛者，此為有飲，須分表里。乾嘔微利，發熱而欬為表有水，小青龍湯加芫花主之。身體涼，表證罷，乾嘔而脅下痛為里有水，十棗湯主之。十棗湯非小青龍湯之比，須量人虛實，不可妄投。 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 內丹 內丹者，從脅下至腰下腫發赤色，名曰內丹。如早覺可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，似有不過三日而飛遍身青黑色而死。用救急丹酢磨傅內丹處，更服連翹敗毒散。 上下肋癰 此證乃肝經寒熱不調，風濕伏於腸胃，結成癰毒，發出皮膚，為惡證。用敗毒流氣散，後服內托流氣飲。 明理論 【 金?成無己】 脹滿 傷寒胷脅滿，何以明之？胷脅滿者，謂胷膈氣塞滿悶也，非心下滿者也。脅滿者，謂脅肋下氣脹(月真)滿也，非腹滿者也。邪氣自表傳里，必先自胷膈以次經心脅而入胃。邪氣入胃，為入腑也，是以胷滿多帶表證。脅滿者，當半表半里證也。經曰：下後脈促胷滿者，桂枝去芍藥湯主之。又曰：太陽與陽明合病，喘而胷滿者，不可下，宜麻黃湯。是胷滿屬表而鬚髮汗者也。蓋胷中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已。經曰：設胷滿脅痛者，與小柴胡湯。又曰：胷脅滿不去者，小柴胡湯主之。本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半里明矣。大抵胷脅滿以邪氣初入里未停留，為實，氣鬱積而不行，致生滿也，和解斯可矣。若邪氣留於胷中，聚而為實者，非涌吐則不可已。故華佗曰：四日在胷，吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者，則可吐之。《內經》曰：其高者因而越之。病在胷膈之上為高，越之為吐也。經曰：病在胷中當吐之，發汗，若下之而煩熱、胷中窒者，則以梔子豉湯吐之。若胷中痞鞕，氣上沖咽喉不得息者，此為胷中有寒也，則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑，梔子豉湯吐胷中虛煩客熱也，瓜蒂散吐胷中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重，辨別邪氣之淺深，對證投湯，不為效者，未之有也。 儒門事親 【 元?張從政】 痛滿 夫一切沉積水氣，兩脅刺痛，中滿不能食，頭目眩者，可用茶調散涌訖冷涎一二升，次服七宣丸則愈矣。木香檳榔丸、導飲丸亦妙，不可用巴豆、銀粉等藥。 癖積兩脅刺痛，三棱、廣荗之類，甚者甘遂、蠍梢。 東垣十書 【 元?李杲】 痛滿 肝木妄行，胷脅痛，口苦舌干，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋，腹中急痛，此所不勝乘土也。足少陽膽經行身之側，在太陽、陽明之間，病則往來寒熱，口苦，胷脅痛，只宜和解。且膽者無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生髮之氣，反陷入陰中也。 如脅下痛或縮急，乃脾胃虛弱也，黃芪人參湯加柴胡二分或三分。 如飲食勞倦傷脾胃，致脅下痛或急縮者，俱宜補中益氣湯加柴胡。 如脾胃為暑所傷，致脅下急或痛甚，俱宜清暑益氣湯加柴胡、甘草。 婦人先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脈微痛，治者便作少陽治之。或曰：是則然矣，論猶未也。無寒熱，無脅痛，當作何經治？或者不敢對。惡寒為太陽，脈八至且作陽治，當不從標本從乎中也。治此者，少陽也。若曰脈八至作相火，亦少陽也，兼又從內而之外也，是又當先少陽也。此不必論兩脅痛與不痛，脈弦與不弦，便當作少陽治之。 或問曰：傷寒雜證一體，若誤下之，甚者變大。答曰：非一體也。傷寒誤下，變無定體；雜病誤下，變有定體。何以然？傷寒自外而入陽也，陽主動。雜病自內而出陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮；靜者犯之，其變止痞與腹脅痛而已。故變無窮為重，痞與腹脅痛者為輕也。 脅熱 內傷手足不和，兩脅俱熱，知先少陽也。從內之外者，先有形也。 兩脅肌熱，脈浮弦者，柴胡飲子。 寅申發熱，兩脅不盛，亦為柴胡證。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 脅鳴 胷脅間轆轆有聲，此痰之為患。善治痰者不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。 痛滿 脅痛，有肝火盛，有木氣實，有死血，有痰流注，有肝急之分。 肝木氣實，因怒大逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣大實，故火盛肝氣急也。 木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。 痛甚者肝火盛，以當歸龍薈丸薑汁下，是瀉火之要藥。 脅痛有死血，因死血停留於肝，攻於脅下而痛，痛則自兩脅甚，按之益甚也。死血，用桃仁、紅花、川芎。 脅痛有瘀血，行氣藥中加桃仁不去尖，並香附之類。 痰流注，以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。 肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、川芎、蒼朮。血病入血藥中行血。 治欬嗽脅痛，以二陳湯加南星、香附、青皮、青黛，入薑汁。 有火盛者，當伐肝木。 左金丸，治肝火脅痛。 有氣鬱而胷脅痛者，看其脈沉濇，當作郁治，宜香附童便浸，蒼朮米泔浸，撫芎。 痛而不得伸舒者，蜜丸龍薈丸最快。 控涎丹，治一身氣痛脅痛。痰挾死血，加桃仁泥丸服。 右脅痛，用推氣散，出嚴氏方。 左脅痛，用前藥為君加柴胡，或小柴胡亦可治。 脅下痛，發寒熱，小柴胡。 肥白人因氣虛而發寒熱，脅下痛者，補虛用參、芪，退熱用柴胡、黃芩，調氣止痛用青木香、青皮。 瘦人脅下痛，發寒熱，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。 嗽而脅下痛，宜疏肝氣，以青皮挾痰藥，實者白芥子之類，在後以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。 凡脅痛者，多是肝木有餘也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍藥、草龍膽。甚者煎成正藥，入青黛、麝香。 痰流注者，本方倍半夏，加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川芎之類。氣實脈滑有力，十棗湯最佳。 瘀血作痛者，小柴胡合四物湯，加桃仁、紅花，或乳香、沒藥煎服。痛甚而元氣壯實者，桃仁承氣湯下之而愈。性氣多怒之人，時常腹脅作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類煎服。甚者以煎藥送下當歸龍薈丸，甚效甚速。 青皮乃肝膽二經之藥，人多怒，脅下有鬱積，固宜用此以解之。若二經之氣不足，則當先補血，少用青皮可也。