古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百四十三

目門 證治準繩 【 明?王肯堂】 五風變成內障 其候頭旋偏腫痛甚，瞳神結白，顏色相間，卻無淚出，乃毒風腦熱所致，日中如坐暗室，常自憂嘆。宜除風湯、皂角丸，合生熟地黃丸。 瞳神散大 瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線者，乃邪熱鬱蒸，風與火擊，以致神膏遊走散壞。若初起即收，可復；緩則氣定膏散，不復收斂。未起內障顏色而止是散大者直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加攻內障藥治之。多用攻內障發藥，攻動真氣，瞳神難收。病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復，目即有生意，有何內障？或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散而內障不退，緩而疑不決治者，二證皆氣定而不復治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒憂思、經產敗血等久鬱熱邪火證，而蒸傷膽中，所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走而光華失，皆水中隱伏之火發。夫水不足不能制火，火愈勝，陰精愈虧，故清純太和之氣皆乖亂，氣既亂而精液隨之走散矣。凡頭風攻散者，又難收，如他證，譬諸傷寒瘧疾痰火等熱證。炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內障來遲而收亦易斂。若風攻則內障即來，且難收斂，而光亦損耳。保命集當歸湯。 瞳神緊小 《秘要》云：瞳子漸漸細小如簪腳，甚則小如針，視尚有光。早治可以挽住，復故則難。患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫慾，及勞傷血氣，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱，不能升運精汁，以滋於膽，膽中三合之精有虧，則所輸亦乏，故瞳中之精，亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，而為終身疾矣。亦有頭風熱證，攻走蒸乾精液而細小者，皆宜乘初早救，以免噬臍之悔也。 瞳神攲側 謂瞳神歪斜不正，或如杏仁、棗核、三角、半月也，乃腎膽神膏損耗，瞳神將盡矣。若風輪破損，神膏流綻，致瞳神敧側者，輪外必有蟹睛在焉。蟹睛雖平，而瞳神不得復圓，外亦結有脂瞖，終身不脫。若輪外別無形證，而瞳神攲側者，必因內傷腎水肝血，膽乏化源，故膏液日耗，而瞳神欲沒，甚為可畏，宜急治之。雖難復圓，亦可挽住，而免墜盡無光之患。 論目昏花 運氣目昏有四：一曰風熱。經云：少陰司天之政，風熱參布，雲物沸騰，太陰橫流，寒乃時至，往復之作，民病聾瞑。此風熱參布目昏也。二曰熱。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病目瞑，治以咸寒。此熱勝目昏也。三曰風。經云：歲水不及，濕乃大行，復則大風暴發，目視(目巟)(目巟)。此風勝目昏也。四曰燥。經云：陽明司天，燥淫所勝，目眛眥傷，治以苦熱。是也。 視瞻昏眇 謂目內外別無證候，但自視昏眇，蒙眛不清也。有神勞，有血少，有元氣弱，有元精虧而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，雖治不復光明，蓋時猶月之過望，天真日衰，自然日漸光謝，不知一元還反之道，雖有妙藥，不能挽回，故曰不復愈矣。此專言平人視昏，非因目病昏眇之比，各有其因，又當分別。凡目病外障而昏者，由障遮之故；欲成內障而昏者，細視瞳內亦有氣色。若有障治癒後昏眇者，因障遮久，滯濇其氣，故光隱眊，當培其本而光自發。有目病漸發漸生，痛損經絡，血液濇少，故光華虧耗而昏。有因目病治失其中，寒熱過傷，及開導針烙炮炙失當，傷其血氣，耗其光華而昏者。以上皆宜培養根本，乘其初時而治之，久則氣脈既定，雖治不愈。若目在痛時而昏者，此因氣塞火壅，絡不和暢而光濇，譬之煙不得透，火反不明。如目暴痛愈後尚昏者，血未充足，氣未和暢也，宜謹慎保養以免後患。若目病癒久而昏眇不醒者，必因六欲七情，五味四氣，瞻視哭泣等。故有傷目中氣血精液脈絡也。宜早調治，久則雖治亦不愈矣。若人年未五十，目又無痛赤內障之病，及斲喪精元之過，而視昏眇無精彩者，其人不壽。凡人年在富強而多喪真損元，竭視苦思，勞形縱味，久患頭風，素多哭泣，婦女經產損血者，目內外別無證候，只是昏眊，月復月而年復年，非青盲目則內障來矣。 睛黃視眇 風輪黃亮如金色，而視亦昏眇，為濕熱重而濁氣熏蒸清陽之氣，升入輪中，故輪亦色易。好酒嗜食濕熱燥膩之人，每有此疾，與視膽昏眇證本病不同。 干濇昏花 目自覺干濇不爽利，而視物昏花也。乃勞瞻竭視，過慮多思，躭酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目上必有如細細赤脈，及不潤澤等病在焉。合眼養光，良久則得淚，略潤開則明爽，可見水少之故。若不謹戒保養，甚則有傷神水，而枯濇之變生矣。治惟滋陰養水，略帶抑火以培其本，本正則清純之氣和，而化生之水潤，若誤認火實，用開烙針瀉之法治之，則有緊縮細小之患。 起坐生花 內外別無證候，但其人動作少過，起坐少頻，或久坐，或久立，久眠久視，便覺頭眩目花昏運也。乃元氣弱，陰精虧損，水少液傷，脈絡衰疲之咎。怯弱證，陰虛水少痰火人，每多患此。 螢星滿目 自見目前有無數細細紅星，如螢火飛伏撩亂，甚則如燈光掃星之狀，其人必躭酒嗜燥，勞心竭腎，痰火上升，目絡濇滯，精汁為六賊之邪火熏蒸所損，故陽光散亂而飛伏，水不勝火之患，久而不治，內障成矣。非若起坐生花證，與有火人昏花中亦帶螢星之輕者。此言其時時屢見螢星之重者耳。宜養肝丸、羚羊羌活湯、菊睛丸、明目生熟地黃丸、石決明丸、加減駐景丸、補腎磁石丸、千金神曲丸，三仁五子丸、補肝丸、補腎丸、羚羊角飲、蕤仁丸、熟乾地黃丸、摩頂膏、決明丸、白龍粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。 暴盲 平日素無他病，外不傷輪廓，內不損瞳神，倏然盲而不見也。病致有三：曰陽寡，曰陰孤，曰神離，乃痞塞關格之病。病於陽傷者，緣忿怒暴悖、恣酒嗜辣、好燥膩，及久患熱病痰火人得之，則煩躁秘渴。病於陰傷者，多色慾、悲傷思竭、哭泣太頻之故，患則類中風中寒之起。傷於神者，因思慮太過、用心罔極、憂傷至甚、驚恐無措者得之，患則其人如痴騃病發之狀。屢有因頭風痰火，元虛水少之人，眩運發而醒則不見。能保養者，亦有不治自愈。病復不能保養，乃成痼疾。其證最速而異，人以為魘魅方犯鬼神為祟之類，泥於禳禱。殊不知急治可復，緩則氣定而無用矣。 青盲 目內外並無障瞖氣色等病，只自不見者，是乃元府幽邃之源，郁遏不得發此靈明耳。其因有二：一曰神失，二曰膽濇。須訊其為病之始，若傷於七情則傷於神，若傷於精血則損於膽。皆不易治，而失神者尤難。有能保真致虛抱元守一者，屢有不治而愈。若年高及疲病，或心腎不清足者，雖治不愈。世人但見目盲，便呼為青盲者謬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，無缺無損，仔細視之，瞳神內並無些少別樣，氣色儼然與好人一般，只是自看不見，方為此證。若有何氣色，即是內障，非青盲也。 雀盲 俗稱也，亦曰雞盲。本科曰高風內障，至晚不明，至曉復明也，蓋元陽不足之病。或雲既陽不足，午後屬陰，何未申尚見？子後屬陽，何丑寅未明？曰：午後雖屬陰，日陽而時陰，陽分之陰，且太陽明麗於天，目得其類，故明。至酉日沒，陰極而瞑。子後雖屬陽，夜陰而時陽，陰分之陽，天地晦黑，理之當瞑，雖有月燈而不見者，月陰也，燈亦陰也，陰不能助內之陽，病輕者視亦稍見，病重者則全不見。至寅時陽盛日道氣升而稍明，卯時日出如故。若人調養得宜，神氣融和，精血充足，陽光復盛，不治自愈。若不能愛養，反致喪真，則變為青盲內障；甚則有陰陽乖亂，否塞關格，為中滿而死者。會以牛豬之肝，治以補氣之藥，即愈。益見其元氣弱而陽不足也。 真睛膏損 此證乃熱傷真水，以致神膏缺損。若四圍赤甚痛極者，由絡間瘀滯火燥了神膏。若凝脂瞖碎壞神膏而缺者，是熱爛了神膏，為病尤急。若四圍不甚赤痛，不是凝脂所損者，為害稍緩，乃色慾煩躁恣辛嗜熱之故。大略是蒸郁鑠損了肝膽絡分之病，其狀風輪有證，或痕或凹，長短大小不一，或凹小如針刺傷者，或凹大如簪腳刺傷者，或痕如指甲刻傷者，或風輪周匝有痕長甚者。凡有此等，皆系內有郁滯熱蒸之甚，鑠壞了神膏之故，急須早治，勿使深陷為窟而蟹睛突出。若至深大，縱蟹睛未出，而瞖滿亦有白暈如冰瑕瞖等病結焉。乃藥氣填補其膏，故有此瘢。若久服久點，方得水清膏復。若治少間怠，則白暈終身難免。淺小者方得如故，深大者亦有微微之跡，蓋神膏乃先天二五精氣，妙凝自然，至精至粹者。今以後天藥物之氣味而補其缺損，乃於濁中薰陶其含蘊之清也。非識鑒之精，需以歲月，鮮能復其初焉。 膏傷珠陷 謂目珠子覺低陷而不鮮綻也。非若青黃牒出諸漏等病，因損破膏流水耗而凹低之比。蓋內有所虧，目失其養，源枯絡傷，血液耗濇，精膏損涸之故。所致不一，有恣色而竭腎水者，有嗜辛燥而傷津液者，有因風痰濕熱久郁而蒸損精膏者，有不當出血而誤傷經絡，及出血太過以致膏津不得滋潤涵養者，有哭損液汁而致者，有因竅內漏泄其絡中真氣，及元氣弱不能升載精汁運用者，大抵系元氣弱而膏液不足也。凡人目無故而自低陷者，死期至矣。若目至於外有惡證，內損精膏者，不治。 神水將枯 視珠外神水干濇而不瑩潤，最不好識，雖形於言，不能妙其狀。乃火鬱蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭，雖有淫淚盈珠，亦不潤澤，視病氣色干濇，如蜒蚰唾涎之光。凡見此證，必有危急病來。治之稍鍰則神膏干濇，神膏干濇則瞳神危矣。夫神水為目之機要，其病幽微，人不知之，致變出危證，而救之已遲。其狀難識，非心志巧，眼力精，雖師指不得盡其妙。若小兒素有疳證，糞如鴨溏，而目疾神水將枯者，死。五十以外人，糞如羊矢，而目病神水將枯者，死。熱結膀胱證，神水將枯者，蓋下水熱蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。一雲，瞳神幹缺證，其睛干濇，全無淚液，或白或黑，始則疼痛，後來稍定而黑不見，此證不可治療，宜瀉肝散。 轆轤轉關 目病六氣不和，或有風邪所擊，腦筋如拽，神珠不待人轉而自驀然察上，驀然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易無時，蓋氣搏激不定，筋脈振惕，緩急無常，被其牽拽而為害，輕則氣定脈偏而珠歪，如神珠將反之狀，甚則翻轉而為瞳神反背矣。宜用牛蒡子丸、還睛丸、退血散、雄豬散、聚寶丹、天門冬飲子、瀉肝散之類。 雙目睛通 亦曰睊目。此證謂幼時所患目珠偏斜，視亦不正，至長不能愈者。患非一端：有因脆嫩之時，目病風熱，攻損腦筋急縮者；有因驚風天吊帶轉筋絡，失於散治風熱，遂致凝滯經絡而定者；有因小兒眠之牖下亮處，側視久之，遂致筋脈滯定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血氣未定治之。若至長，經絡血氣已定，不復愈矣。此專言幼患至長不可醫者，非神珠將反急病之比。 神珠將反 謂目珠不正，人雖要轉，而目不能轉，乃風熱攻腦，筋絡被其牽縮緊急，吊偏珠子，是以不能運轉，甚則其中自聞聒聒有聲時響。血分有滯者，目亦赤痛。失治者有反背之患。與雙目睛通，初起狀相似而不同。 瞳神反背 因六氣偏勝，風熱搏急，其珠斜翻側轉，白向外而黑向內也。藥不能療，止用撥治，須久久精熟，能識其向入何眥，或帶上帶下之分，然後撥之，則療在反掌。否則患者徒受痛楚，醫者枉費心機。今人但見目盲內障，或目損風水二輪壞而膏雜白掩黑者，皆呼為瞳神反背，謬矣。夫反背實是斜翻烏珠向內，豈有珠正向外，而可謂之反背者哉？ 青黃牒出 風輪破碎；內中膏汁迭出也。不治者，甚則膏盡珠凹，有因自破牒出，而火氣得以舒泄，內外不治，致氣定而脹出不收者。有醫以寒涼，逐退內火，外失平治，滯定為凸起者，乃不治之病。初起由風熱攻擊，及撞損真膏等害，血氣瘀滯，亢極攻碎神珠，神珠之中，膏汁俱已潰爛而出。縱有妙手，不復可救，但求免其凹凸而已。珠上膏水斑雜，結為瞖狀，如白混障者，南人呼為白果，即華元化復生，何能為也！ 珠中氣動 視瞳神深處，有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照一縷清煙也。患頭風痰火病，郁久火勝，搏激動其絡中真一之氣，游散飄耗，急宜治之。動而定後光冥者，內證成矣。 倒睫拳毛 眼睫毛倒捲入眼中央是也。久則赤爛。毛刺於內，神水不清，以致障結，且多凝濇淚出之苦。人有拔去剪去者，有醫以夾板腐去上睥者，得效雖速，殊不知內病不除，未幾復倒。譬之草木枯瘦，則枝葉萎垂，即朝摘黃葉，暮去枯枝，徒傷其本，徒速其槁，不若培益糞壤，滋調水土，本得培養，則向之黃者翠，而垂者聳矣。夾之一治，乃劫法耳。其經久睥壞而寬甚者，藥攻甚遲，不得已而夾去之，內當服藥以治其本。不然，未幾而復寬睫矣。拔剪之法，未聞其妙。屢有內多濕熱，外傷風邪，致爛弦極丑，一毛俱無如風疾者。有毛半斷者。有夾而復睫，雲是尚寬，復夾至於三四，目亦急縮細小。徒損無益，終莫之悟，愚之甚也！ 睥急緊小 謂眼楞緊急縮小，乃倒睫拳毛之漸也。若不曾治而漸自縮小者，乃膏血精液濇耗，筋脈緊急之故。若治後而急小者，乃治之之故。患者多因睥寬倒睫，夾去上睥，失於內治癒後復倒復夾，遂致精液損而脈不舒，睥肉壞而血不足，目故急小。有不當割導而頻數開導，又不能滋其內，以致血液耗而急小者。凡因治而愈者，若不乘時滋養，則絡定氣滯，雖治不復愈矣。宜神效黃芪湯。有瞖，撥雲湯；小角緊急，連翹飲子。 睥肉黏輪 目內睥之肉，與氣輪相粘不開，難於轉運。有熱燥血涌者，目必赤痛。有熱退血散失於治療者，其狀雖黏，必白珠亦痛。止須用鎌割之治。若赤痛時生黏者，必有瘀滯，宜漸導漸鎌。如別病雖退，而黏生不斷，亦須鎌割漸開，仍防熱血復黏生合，須用藥時分之。排風散。 胞肉膠黏 兩睥膩沫，黏合難開。夜臥尤甚，輕則如膠黏刷，重則結硬必得潤而後可開也。其病重在脾肺濕熱之故。夫肺主氣，氣化水為淚，淚為熱擊而出，邪熱蒸之，混濁不清，出而為脾土燥濕所滯，遂阻膩凝結而不流，燥甚則結硬而痛，故當以清涼滋潤為主。雖有障在珠，亦是水不清內滯之故，非障之愆。久而不治，則有瘡爛之變，內則有椒瘡、粟瘡、羞明、瘀滯等證生矣。 睥翻黏瞼 乃睥翻轉貼在外瞼之上，如舌舐唇之狀，乃氣滯血涌於內，皮急系吊於外，故不能復轉。有自病壅翻而轉；有因翻睥看病，為風熱搏滯不得復返而轉。大抵多風濕之滯所致。故風疾人患者多，治亦難愈。非風者易治。宜用鎌剔開導之法。 睥輪振跳 謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳也。乃氣分之病，屬肝脾二經脈絡牽振之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也。若有濕爛及頭風病者，方是風邪之故。久而不治，為牽吊敗壞之病。 血瘀睥泛 謂睥內之肉，紫淤浮泛，如臭血壞泛之狀，其色紫暈泛起，甚則細細如泡無數，相連成片，蓋睥絡血滯，又不忌火毒燥膩，致積而不散，其血皆不瑩澤而淤泛，睥內肉壞，或碎睥出血，因而冒風，風傷其血，血滯濇而睥肉不得潤澤，此乃久積之病也，非比暴疾。治以活血為上。甚者方以劫治，輕者止用殺伐之治足矣。 睥虛如球 謂目睥浮腫如球狀也。目尚無別，病久則始有赤絲亂脈之患。火重甚，皮或紅，目不痛，濕痰與火夾搏者，則有淚有眥爛之候，乃火在氣分之虛證，不可誤認為腫。如杯覆，血分之實病，以兩手掌擦熱，拭之少平，頃復如故，可見其血不足，而虛火壅於氣也。 風沿爛眼 風沿眼系上膈，有積熱自飲食中挾怒氣而成頑痰痞塞，濁氣不下降，清氣不上升，由是火益熾而水益降，積而久也。眼沿因膿漬而腫於中，生細小蟲絲，遂年久不愈而多癢者是也。用紫金膏，以銀釵腳揩去油膩點之。試問若果癢者，又當去蟲以絕根本，蓋紫金膏只是去濕，與去風涼血而已。若前所謂飲食挾怒成痰，又須更與防風通聖散去硝黃，為細末，以酒拌勻曬乾，依法服之。禁諸厚味及大料物，方盡諸法之要。 風弦赤爛 乃目睥沿赤爛垢膩也。蓋血虛液少，不能滋養睥肉，以致濕熱滯於脾絡，常時赤爛，如是者非若迎風因邪乘虛之比，久而不治，則拳毛倒入，損甚則赤爛濕垢，而拳毛皆壞。若先有障而後赤爛者，乃經絡濇滯，神水不清而爛，治其障，通其脈絡而自愈。有因毛倒而拔剪，損動精液，引入風邪，以致壞爛，各因其源而浚之。一法劫治以小烙鐵捲紙，蘸桐油燒紅，烙之，爛濕而癢者，頗獲其效。若失於內治，總難除根。 迎風赤爛 謂目不論何風，見之則赤爛，無風則否，與風弦赤爛入脾絡之深者不同。夫風屬木，木強土弱，弱則易侵，因邪引邪，內外夾攻，士受木克，是以有風則病，無風則愈。赤爛者，土木之正病耳。赤者，木中火證；爛者，士之濕證。若痰濕盛者，爛勝赤；若火燥勝者，赤勝爛。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此專言見風赤爛之患，與後迎東迎西迎風冷熱淚證入內之深者又不同。 眥赤爛 謂赤爛唯眥有之，目無別病也。若目有別病而赤爛者，乃因別火，致傷其眥，又非此比。赤勝爛者火多，乃勞心憂鬱忿悖無形之火所傷。爛勝赤者濕多，乃恣燥嗜酒，哭泣過多，冒火沖煙，風熱熏蒸，有形所傷。病屬心絡，甚則火盛水不清而生瘡於眥邊也。要分大小二眥、相火君火虛實之說。內服洗刀散、菊花通聖散，點以爐甘石散、二蠶沙紫金膏，洗以黃連散。 論目淚 運氣淚出。皆從風熱。經曰：厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出。是也。 迎東 謂目見東南二風則濇痛淚出，西北風則否，與迎風赤爛、迎風淚出，末同而本異。各證不論何風，便發此二證，則有東西之別，以見生克虛實之為病。迎風之淚，又專言其淚不帶別病，而本病之深者，又非迎東迎西有別病之比，故治亦不同。迎東與迎西又不同，迎東乃肝之自病，氣盛於血，發春夏者多，非若迎西因虛受克而病發也。 迎西 謂目見西北二風則濇痛淚出，見東南風則否，乃肝虛受克之病。秋冬月發者多，治當補肝之不足，抑肺之有餘。 迎風冷淚 不論何時何風，見則冷淚交流，若赤爛障瞖者非也。乃水木二家，血液不足，陰邪之患，與熱淚帶火者不同，久而失治，則有內障視眇等陰證生焉。與無時冷淚又不同：此為竅虛，因邪引邪之患；無時冷淚則內虛，膽腎自傷之患也。 迎風熱淚 不論何時何風，見之則流熱淚，若有別證及分風氣者非也。乃肝膽腎水，木之精液不足，故因虛竅不密，而風邪引出其淚，水中有隱伏之火發，故淚流而熱。久而不治，反有觸犯者，則變為內障，如螢星滿目等證也。 無時冷淚 目不赤不痛苦，無別病，只是時常流出冷淚，甚則視而昏眇也，非比迎風冷淚，因虛引邪，病尚輕者。蓋精液傷耗，肝膽氣弱，膏濇，腎水不足，幽隱之病已甚，久而失治，則有內障青盲視瞻昏眇之患。精血衰敗之人，性陰毒及悲傷哭泣久郁者，又如產後悲泣太過者，每多此疾。且為患又緩，人不為慮，往往罹其害而禍成也，悔已遲矣。 無時熱淚 謂目無別病，只是熱淚不時常流也。若有別病，而熱淚流出者，乃火激動其水，非此病之比。蓋肝膽腎水耗而陰精虧濇，乃勞心竭意，過慮深思，動其火而傷其汁也。故血虛膏液不足人，哭泣太傷者，每每患此。久而失治，觸犯者變為內障。因其為患微緩，故罹害者多矣。肝虛，還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散；肝實，洗肝湯、羚羊角散；肝熱，決明子方、涼膽丸。風熱，羌活散、青葙子丸；風冷，羌活散；風濕，菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸，外點真珠散、乳汁煎。 目中溜火，惡日與火，隱濇小角緊，久視昏花，迎風有淚，連翹飲子主之。 氣壅如痰 睥內如痰，白沫稠膩甚多，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺濕熱所致，故好酒嗜燥怫鬱者，每患此疾。若覺睥腫及有絲脈虬赤者，必滯入血分，防瘀血灌睛等變生矣。 論目瘡疣 《內經》運氣目眥瘡瘍有二：一曰熱。經云：少陰司天之政，三之氣，大火行，寒氣時至，民病目赤眥瘍，治以寒劑。是也。二曰燥。經云：歲金太過，民病目赤腫眥瘍。又云：陽明司天，燥淫所勝，民病目眯眥瘍，治以溫劑。是也。 實熱生瘡 輕重不等，痛癢不同。重則有堆積高厚，紫血膿爛而腥臭者，乃氣血不和，火實之邪。血分之熱尤重，如瘀滯之證，膏溷水濁，每每流於睥眥成瘡，血散而瘡自除。勤勞濕熱，人每患睥眥成瘡，無別痛腫證者，亦輕而無妨。若火盛瘡生，堆重帶腫痛者，又當急治。恐濁氣沿於目內，而病及於珠。若先目病，後生瘡，必是熱沿他經。凡見瘡生，當驗部分，以別內之何源而來，因其輕重治之。 椒瘡 椒瘡生於睥內，累累如瘡，紅而堅者是也。有則沙擦，開張不便，多淚而痛，今人皆呼為粟瘡，誤矣。粟瘡亦生在睥，但色黃軟而易散，此則堅而難散者。醫者率以龍胡、燈心等物，出血取效。效雖速，不知目以血為榮，血損而光華有衰弱之患。輕則止須善治。甚重至於累累連片，疙瘩高低不平，及血瘀滯者，不得已而導之。中病即止，不可太過，過則血損，恐傷真水，失養神膏。大概用平熨之法，退而復來者，乃內有瘀滯，方可量病漸導。若初治便用開導者，得效最速，切莫過治。 粟瘡 生於兩睥，細顆黃而軟者是。今人稱椒瘡為粟瘡，非也。椒瘡紅而堅，有則礙睛，沙濇不便，未至於急。粟瘡見，若目痛頭疼者，內必有變證。大意是濕熱郁於土分為重，椒瘡以風熱為重，二證雖皆屬於血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好濕熱燥膩者，亦有粟瘡，而睛雖赤，而痛不甚者，雖有必退，與重者不同。又不可誤認為玉粒，玉粒乃淡黃色堅而消遲，為變亦遲者。 睥生痰核 乃睥外皮肉，有贅如豆，堅而不疼。火重於痰者，皮或色紅，乃痰因火滯而結此。生於上睥者多，屢有不治自愈。有恣嗜辛辣熱毒酒色斲喪之人，久而變為癭漏重疾者，治亦不同。若初起劫治則頃刻平復矣。 木疳 證治見目門五外障中。 火疳 生於睥眥氣輪。在氣輪為害尤急，蓋火之實邪在於金部，火克金，鬼賊之邪，故害最急。初起如椒瘡榴子一顆，小而圓，或帶橫，長而圓，如小赤豆，次後漸大，痛者多，不痛者少。不可誤認為輪上一顆如赤豆之證，因瘀積在外易消者，此則從內而生也。 土疳 謂睥上生毒，俗呼偷針眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者。有邪微不出膿血而愈者；有犯觸辛熱燥膩、風沙煙火，為漏為吊敗者；有竅未實，因風乘虛而入，頭腦俱腫，目亦赤痛者。其病不一，隨宜治之。巢氏曰：凡眼內眥頭忽結成泡，三五日間便生膿汁，世呼為偷針，此由熱氣客在眥閒，熱搏於津液所成。但其勢輕者，小小結聚，汁潰熱歇乃瘥。謹按：世傳眼眥初生小泡，視其背上即有細紅點如瘡，以針刺破眼睥即瘥，故名偷針，實解太陽經結熱也，人每試之有驗。然巢氏但具所因，而不更分經絡，其諸名實所過者多矣。 金疳 初起與玉粒相似，至大方變出禍患，生於睥內，必礙珠濇痛，以生障瞖。生於氣輪者，則有珠痛淚流之苦。子後午前陽分氣升之時尤重，午後入陰分則病略清寧。久而失治，違戒反觸者，有變漏之患。 水疳 忽然一珠生於睥眥，氣輪之間者多。若在風輪，目必破損。有虛實大小二證，實者小而痛甚，虛者大而痛緩。狀如黑豆，亦有橫長而圓者，與木疳相似。但部分稍異，色亦不同。黑者屬水，青綠藍碧者屬木。久而不治，必變為漏。頭風人每有此患。風屬木肝部，何以病反屬水？蓋風行水動，理之自然。頭風病目，每傷瞳神。瞳神之精膏，被風攻郁，郁久則火勝，其清液為火擊散走，隨其所傷之絡，結滯為疳也。疳因火滯，火兼水化，化因邪勝，不為之清潤，而反為之濕熱，濕熱相搏而為漏矣，故水疳屬腎與膽也。 論漏睛 眥頭結聚生瘡，流出膿汁，或如涎水黏睛，上下不痛，仍無瞖膜。此因心氣不寧，並風熱停留在瞼中，宜服五花丸、白薇丸。歌曰：原因風熱瞼中停，凝結如膿似淚傾；驅毒除風無別病，黃連膏子點雙睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。 大眥漏 大眥之間生一漏，時流血水，其色紫暈，腫脹而疼。病在心部，火之實毒。治法宜補北方，瀉南方。 小眥漏 小眥間生一漏，時流血水，色鮮紅，病由心包絡而來，相火橫行之候。失治則神膏損而明喪矣，當於北方中補而抑之。 陰漏 不論何部生漏，但從黃昏至天曉則痛脹，流水作青黑色，或腥臭不可聞，日間則稍可，非若他證之長流，乃幽陰中有伏隱之火，隨氣升而來，故遇陰分即病重，治當溫而清之。 陽漏 不論何部分生漏，但日間脹痛流水，其色黃赤，遇夜則稍可，非若他漏長流也。治當補正氣，清金火。 正漏 有漏生於風輪，或正中或略偏，病至此，目亦危矣。若初發破淺，則流出如痰白膏，猶為可救。至於日久而深，則流出青黑膏汁，損及瞳神，即有金丹妙藥，難挽先天二五元精，喪明必矣。病屬肝腎二部，目竅於肝，主於腎，故曰正漏耳。 偏漏 漏生在氣輪，金堅而位旁，為害稍遲，故曰偏漏。其流如稠濁白水，重則流膿。久而失治，水泄膏枯，目亦損矣。 外漏 生於兩睥之外，或流膿，或流稠臭水，脹痛則流出，不脹則略止，其害目遲於各漏。久而失治，則睥壞氣泄，膏水耗損，目亦壞矣。 竅漏 乃目旁竅中，流出薄稠水如膿腥臭，拭之即有，久則目亦模糊也。人嗜燥躭酒，痰火濕熱者，每患此疾。久而不治，亦有暗傷神水，耗濇神膏之害，與氣壅如痰相似，彼輕此重。如痰乃在外，水不清，瞼內欲出不得出者；此則從內邪氣熏蒸而出，欲罷不能者。治亦深淺遲速不同。 能遠視不能近視 《秘要》云：陰精不足，陽光有餘。病於水者，故光華發見散亂而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調而陰陽和順，陰陽和順則收斂發用，各得宜也。夫血之所化為水，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫恣欲，饑飽失節，形脈甚勞，過於悲泣，皆斲耗陰精，陰精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，故越於外而遠照不能，治之而反觸激者有內障之患。 能近視不能遠視 《秘要》云：此證非謂稟受生成近視之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有餘。病放火者，故光華不能發越於外，而收斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。若躭酒嗜燥，頭風痰火，忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發用衰，發用衰則經絡濇滯，經絡濇滯則陰陽偏勝，而光華故不能發達矣。 神光自見 謂目外自見神光出現，每如電閃掣，甚則火焰霞明，時發時止，與視瞻有色之定者不同，乃陰精虧損，清氣怫鬱，元府太傷，孤陽飛越，神光欲散，內障之重者，非若螢星痰火之輕也。 黑夜精明 夫人體天地之陰陽，晝明夜晦，理之常也。今晦暝之中，倏忽見物，是背於陰陽矣。乃水火不交，精華關格，乖亂不和，陽光飛越之害，不能培養陰精，以留制陽光，而自以為精華之盛。至於光墜而盲始悔之，不已晚乎？ 視正反邪 謂物本正而目見為邪也。乃陰陽偏勝，神光欲散之候。陽勝陰者，因恣辛嗜酒，怒悖頭風，痰火氣傷之病；陰勝陽者，因色慾哭泣飲味經產血傷之病。此內之元府郁滯有偏，而氣重於半邊，故發見之火，亦偏而不正耳。治用培其本而伐其標。久而失治，內障成焉。 視定反動 謂物本定而目見為動也。乃氣分火邪之害，水不能救之。故上旋眩運，振掉不定，光華欲墜。久則地石亦覺振動而不定，內障成矣。恣酒嗜燥，頭風痰火人，陰虛血少者，屢有此患。 視物顛倒 謂視器物皆振動而倒植也。譬之環舞后，定視則物皆移動而倒植。蓋血氣不正，陰陽反覆，真元有傷，陰精衰弱，陽邪上干，虛眩而運掉。有一年數發，有一月數發者。若發則視倒而視冥不醒者，神光墜矣。須因其所發時令，及別其因虛因風因痰因火而治之。若以風眩不足為慮，反斲喪而激觸者，內障之患，終莫能逃。 視一為二 謂一物而目視為二，即《內經》所謂視岐也。乃精華衰亂，偏隔敗壞，病在腎膽。腎膽真一之精不足，而陽光失其主倚，故視一為二。若目赤痛者，乃火壅於絡，陰精不得升運，以滋神光，故反為陽邪錯亂神光而岐其視，譬諸目痛，時見一燈火為二三燈也。 視瞻有色 非若螢星雲霧二證之細點長條也。乃目凡視物有大片，甚則通行，當因其色而別其證以治之。若見青綠藍碧之色，乃肝腎不足之病，由陰虛血少，精液衰耗，膽汁不足，氣弱而散，故視亦見其色。怯弱證人眼前每見青綠色，益見其陰虛血少之故也。若見黃赤者，乃火土絡有傷也，痰火濕熱人，每有此患。夫陰虛水少，則賊火得以燥鑠，而清純太和之氣，為之乖戾不和，故神光乏滋運之化源，而視亦因其本而見其色也。因而不能滋養，反有觸犯者，內障生焉。若見白色者，病由金分，元氣有傷，及有痰沫阻滯道路者，皆有此患。若視有大黑片者，腎之元氣大傷，膽乏所養，不久盲矣。 視赤如白 謂視物卻非本色也。因物著形之病，與視瞻有色空中氣色不同。或觀太陽若冰輪，或覩燈火反粉色，或視粉牆如紅如碧，或看黃紙似綠似藍等類。此內絡氣鬱，元府不和之故，當因其色而別之，以知何臟腑乘侮之為病而施治。 光華暈大 謂視日與燈燭，皆生紅暈也。甚則通紅，而人物在燈光之下亦大矣。皆是實火陽邪，發越於上之害。諸絡必有滯濇，輕者暈小而淡，重者暈大而濃，治雖外證已退，目視尚有暈者，陽邪未平，陰精未盛，猶宜滋養化源，而克制其火耳。 目閉不開 足太陽之筋為目上綱，足陽明之筋為目下綱，熱則筋縱目不開。 直視 視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷，脈緊急，直視不能眴，不能眠。以肝受血而能視，亡血家肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致。此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視又為腎絕，直視搖頭，又為心絕，皆臟腑氣脫絕也。直視讝語喘滿者死，下利者亦死。又劇者，發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視，脈弦濇者，死。皆邪氣盛而正氣脫也。《素問》曰：少陽終者，其百節縱，目?絕系。王注曰：?謂直視，如驚貌。目系絕，故目不動而直視。 上視 經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘈瘲。 驚振外障 證治見目門五外障中。 驚振內障 因病目，再被撞打，變成內障，日夜疼痛，淹淹障子，赤膜遶目，不能視三光，亦如久病內障。宜補肝丸、補腎丸、石決明丸，及皂角丸合生熟地黃丸。 物損真睛 謂被物觸打徑在風輪之急者。物大則狀大，物小則狀小。有黃白二色，黃者害速，白者稍遲。若尖細之物觸傷，淺小者可治可消。若粗厲之物傷大而深，及缺損神膏者，雖愈亦有瘢痕。若觸及破膏者，必有膏汁，或青黑色或白色如痰者流出，為害尤急。縱然急治，瞳神雖在，亦難免攲側之患。綻甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而傷深膏破者，亦有細細黑顆，如蟹睛出，愈後有瘢。且如草木刺、金石屑、苗葉尖、針尖，觸在風輪，淺而結顆黃者狀如粟瘡，急而有變白者狀如銀星，為害稍緩。每見耘苗人、竹木匠，往往誤觸竹絲、木屑、苗葉在風輪而病者。若飛揚之物重大而打破風輪者，必致青黃牒出。輕而膏破者，膏汁流出黑顆，為蟹睛；又輕而傷淺者，黑膏未出，有白膏流出，狀如稠痰，凝在風輪，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是傷破神珠外邊上層氣分之精膏也，不可誤認為外障。若視昏者，瞳神有大小攲側之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不論大小黃白，但有淚流赤脹等證者，急而有變，珠疼頭痛者尤急。素有痰火風濕斲喪之人，病已內積，未至於發，今因外傷而激動其邪，乘此為害。痛甚便濇者，最凶。又如木竹芒刺，誤觸斷在風輪膏內者，必曉夜脹痛難當，急宜取出物。若粗大入深者，於此損處，必有膏出為蟹睛，治亦有瘢。取遲膏水滯結障生者，物去而治障，障自退；障若大而厚者，雖退亦有跡。失取而攻損瞳神者不治。若刺傷斷在氣輪皮內，取遲者必有瘀血灌脹。取去物而先導之，後治余證。大抵此證物尖細者，傷亦小，易退而全好；粗大者傷亦大，難退而有跡。小者能大，大者損目。風輪最急，氣輪次之。其小物所觸，淺細者，年少精強及善於護養，性情純緩之人亦有不治而愈者，必其內外別無他證也。 振胞瘀痛 謂偶被物撞打，而血停滯於瞼睥之間，以致脹痛也。緩而失治，則脹入珠內，瘀血灌睛，而睛有損壞之患，狀亦與脹如杯覆同。外治開導敷治亦同，內治不同。蓋脹如杯覆，因火從內起，而後壅滯，此因外觸凝滯，脈道阻塞，而後灌及神珠。或素有痰火風邪，因而激動乘虛為患，又當驗其形證絲絡，各隨其經而治之。 觸傷真氣 乃被物撞打，而目珠痛，痛後視復如故，但過後漸覺昏瞑也。蓋打動珠中真氣，絡濇滯而郁遏，精華不得上運，損及瞳神，而為內障之急。若初覺昏暗，速治之，以免內障結成之患。若疾已成，瞳神無大小攲側者，猶可撥治。內宜調暢氣血，使無凝滯。此證既成，即驚振內障。 飛絲入目 謂風揚遊絲，偶然撞入目中而作痛也。若野蠶、蜘蛛、木蟲之絲，患尚遲。若遇金蠶、老鸛絲，其目不出三日迸裂。今人但患客風暴熱，天行赤熱，痛如針刺，一應火實之證，便呼為天絲眼。不知飛絲入目，乃人自知者，但迴避不及，不意中被其入也。入目之時，亦自知之，倏然而痛，淚涌難開。豈可以之混治他證乎？ 物偶入睛 謂偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目，不可乘躁便擦，須按住性，待淚來滿而擦，則物潤而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦則物愈深入而難取。若入深，須翻上睥取之，不取則轉運阻礙，氣滯血凝而病變。芒刺、金石稜角之物，失取礙久及擦重者，則壞損輪膏，如痕凹凝脂等病，輕則血瘀水滯為痛為障等病。有終不得出而結於睥內者，必須翻而尋看，因其證而治之。此與眯目飛揚不同。飛揚細沙擦眯已成證者，此則未成證。若已成證則大同小異，終彼輕而此重也。 眯目飛揚 因出行間風吹沙土入目，頻多揩拭，以致氣血凝滯而為病也。初起濇濕赤脈，次後淚出急濇，漸漸重結為障瞖。然有輕重赤白，亦因人之感受血氣部分，或時令之寒熱不同耳。或變或不變，亦隨人之戒觸所致，當辨形證別經絡而施治。 妊振目病 其病多有餘，要分血分氣分。氣分則有如旋螺泛起瞳神散大等證；血分則有如瘀血凝脂等病。蓋其否隔陰陽濇滯，與常人不同，為病每多危急。人不知慮，屢見臨重而措手不及者。內伐又恐傷胎泄氣，不伐又源不澄，病不去，將奈何？吁！能知其胎系固否，善施內護外刼之治，則百發百中矣。 產後目病 產則百脈皆動，氣血俱傷，太虛不足，邪易以乘。肝部發生之氣甚弱，血少而膽失滋養，精汁不盛，則目中精膏氣液，皆失化源，所以目病者多，然輕重內外不同。有勞瞻竭視，悲傷哭泣，而為無時冷熱淚，內障昏眇等證；有竅不密引入風邪為濕爛頭風者；有因虛沐發濕氣歸腦而為內障諸病者；有因虛勞役、恣辛嗜熱、及患熱病而傷目血為外障者，皆內不足所致。善知愛護者，疾微而不變；不知保養，反縱斲喪，則變重不一。大抵產後病宜早治，莫待其久，久則氣血定而病深，治亦不易。其外證易知者，人皆知害而早治；其內證害緩者，人多忽之。比其成也，為無及之悔者多矣。參看目痛條亡血過多之病。 因風 謂患風病人目疾也。風在五行為木，在髒為肝，在竅為目，本乎一氣。久風則熱勝，熱勝則血弱，風久必郁，郁則火生，火性炎上，故患風人未有目不病者。然各因其故而發：有日淺而郁未深，為偏喎歪斜者；有入脾而睥反濕勝而赤爛者；有血虛筋弱而振搐者；有不禁反傷精神，及恣燥嗜熱，助邪乖亂，清和融純之氣，氤鬱而為內障者；有風盛血滯，結為外障，如胬肉等證者；加以服餌香燥之藥，躭酒縱辛，陰愈虧而火愈鑠，病變瘀變重者。治各因其證而伐其本，內外常劫不同。大抵風病目者，當去風為先，不然目病雖退而復來，雖治至再至三，風不住，目病終無不發之理。 因毒 謂人生瘡瘍腫毒，累及目病也。夫六陽火燥有餘，水不能制，致妄亂無拘，氣滯血壅，而始發瘡瘍腫毒。火性炎上，目竅高，火所從泄，濁能害清，理之自然。肝膽清淨融和之府，瘡毒癰疽濁亂之邪，邪既熾盛，侵攪清和。因素斲喪，肝腎有虧，陰虛血少，膽之精汁不充，化源弱而目絡少滋，故邪得乘虛入目而為害。若病目正在病毒之時，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深處，難以自退，當浚其流，澄其源。因而觸激甚者有瘀滯之變。 因他 謂因患別病而害及目也。所致不同：有陰病而陰自傷；有陽病而陽自損；有寒病熱藥太過，傷其神氣；有熱病寒藥太過，耗其精血。補者瀉之，瀉則損其元；瀉者補之，補則助其邪。針砭之泄散真氣，炮炙之激動火邪，實實虛虛，損不足益有餘之故不同，亦各因人觸犯感受臟腑經絡衰旺，隨其所因而入，為病內外輕重不等，當驗其標而治其本。譬如傷寒陽證，熱鬱蒸損瞳神，內證也；熱盛血滯，赤痛淚濇者，外證也。陰證脫陽目盲，內證也；服姜附溫熱之劑多而火燥赤濇者，外證也。瘧疾之熱損瞳神，內證也；火滯於血而赤濇，外證也。瀉利後昏眇，為谷氣乏，土府清純之氣傷，不能發生長養，津液耗而膏汁不得滋潤，內證也；山嵐瘴氣目昏者，邪氣蒙蔽正氣，外證也。蠱脹中滿赤痛者，陰虛難制陽邪，內證也；氣證多怫鬱，弱證多昏花，皆內證也。痰證之膩沫，火證之赤濇，皆外證也。余仿此。宜夢靈丸、明目生熟地黃丸，合皂角丸、茺蔚子丸。 痘疹餘毒 痘疹為毒最重，為自稟受以來，蘊積惡毒深久之故。古稱曰百歲瘡，謂人生百歲之中，必不能免一發，則諸經百脈，清純太和之氣，皆為其擾亂一番，正氣大虛，而邪得以乘之，各因所犯而為疾。況目又清純之最者，通於肝膽，肝膽為清淨之府，邪正不並立。今受濁邪熏灼，則目有失發生長養之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或於病中食物太過，懷藏太暖，誤投熱藥，多食甘酸而致病者；或於病後因虛未復，恣食辛辣燥膩，竭視勞瞻，好烘多哭，沖冒風沙煙瘴而致病者。有為昏蒙流淚之內證者；有為赤爛星障之外證者。有餘邪蘊積，為凝脂黃膜、花瞖、蟹睛等證之重，而目凹凸者；有餘邪偶流為赤絲羞明後星薄瞖等證之輕而病自消者。輕重淺深，亦各隨人之犯受所患不一。當驗其證，而審其經以治之，不可執一，反有激變之禍。蓋痘疹之後，人同再造，此之常人不同。若有所誤，貽害終身。行斯道者，宜加謹焉。大抵治之早則易退而無變，遲則雖無變，恐血氣凝定，即易治之證，亦退遲矣。今人但見痘後目疾，便謂不治，不知但瞳神不損者，縱久遠亦有可治之理。惟久而血定，精凝障瞖，沉滑濇損者，則不治耳。 時復 謂目病不治，忍待自愈；或治失其宜，有犯禁戒，傷其脈絡，遂致深入，又不治之，致搏夾不得發散之故。或年之月，月之日，如花如潮，至期而發，至期而愈。久而不治，及因激發，遂成大害。未發者，問其所發之時令，以別病本在何經位；已發者，當驗其形證絲脈，以別其何部分，然後治之。