古今圖書集成醫部全錄 · 古今圖書集成醫部全錄卷一百三十四

耳門 黃帝素問 生氣通天論 陽氣者煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，憒憒乎若壞都，汩汩乎不可止。 【 注  此言煩勞而傷其陽氣也。蓋陰陽之要，陽密乃固。煩勞則陽氣外張，陰不得陽之溫固，則精自出而絕於內矣。秋冬之陽氣收藏於內，夏則陽氣張浮於外，故益虛而煎厥也。精氣虛，故目盲不可以視，耳閉不可以聽也。】 又曰：陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。 【 注  五臟為陰，九竅為水注之器，乃精氣所注之門戶。如陰甚而陽不能勝之，則五臟之氣交爭於內，而九竅為之不通。】 金匱真言論 南方赤色，入通於心，開竅於耳。 【 注  邪氣臟腑病形篇曰：其彆氣走於耳而為聽。彆氣者，心主之氣也。故曰：心開竅於耳也。】 陰陽應象大論 北方生寒，在髒為腎，在竅為耳。 【 注  腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。故腎氣開竅於耳。】 人年五十體重，耳目不聰明矣。 【 注  年五十而精液血液皆虛。虛則不能並於上，而耳目不聰明矣。】 智者有餘，有餘則耳目聰明。 【 注  有餘則陽氣充，故耳目聰明也。】 天不足西北，故西北方陰也；而人右耳目不如左明也。 【 注  天不足西北者，陽中之陰不足也。在人則左為陽，而右為陰。陰不足於上，故右耳目不如左明也。】 東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚。此天地陰陽所不能全也，故邪居之。 【 注  此言天地陰陽與人身之左右俱有，所不能全也。故人當配天地，以養頭足，而勿使邪居之。】 五臟生成篇 徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。 【 注  厥陰肝臟開竅於目，少陽經脈，上出於耳。邪實於下而經氣不能上通，是以目冥耳聾。正氣虛於上致動視而昏冒，搖掉之甚也。此始傷氣而致正虛於上，過在經而復邪實於下也。】 診要經終論 少陽終者耳聾，百節皆縱，目?絕系。絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。 【 注  手足少陽經脈皆循於耳，經氣絕，故耳聾也。少陽主骨，諸節皆屬於骨，少陽氣終，故百節皆縱。手足少陽之脈，皆至目銳眥，終則牽引於目，故目如驚而邪視也。少陽屬腎，腎藏志，目系絕則志先絕，故一日半死也。青者甲木之氣，外脫白者，三焦之榮內亡也。】 玉機真髒論 脾不及，則令九竅不通，名曰重強。 【 注經曰：五臟不和，則九竅不通，今脾氣不足，則五臟之氣皆不和矣。夫胃為陽土而氣強，脾為陰土而氣弱。脾弱而不得稟水谷之氣，則胃氣益強，故曰重強。蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者。胃強脾弱。臟腑之剛柔不和也。】 通評虛實論 凡治暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。 【 注  暴厥而聾，厥氣上逆，上竅不通也。偏塞閉結，厥氣下逆，下竅不通也。此內外暴薄而為外竅之不通也。如不從內之憂怒，外之中風而多病夭者，此緣形弱氣衰，牆基卑薄，故肌肉瘦而皮膚薄著也。】 五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。 【 注  夫五臟之氣，久逆而不得和平者，六腑閉塞之所生也。六腑不和，則九竅為之不利。蓋臟腑陰陽表里相應，是以證見於外者，病本於內，閉塞於內者，而外竅為之不通。】 熱論 傷寒三日，少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胷脅痛而耳聾。九日少陽病衰，耳聾微聞。 【 注  少陽之氣主樞主膽，膽氣升則諸陽之氣皆升，所謂因於寒欲如運樞也。諸陽之氣從樞脅而出於膚表。太陽主表，陽明主肌，少陽主胷脅，胷脅痛而耳聾者，病在氣而見有形之經證也。】 其病兩感於寒者，三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。 【 注  少陽與厥陰為表里，故見少陽之耳聾，厥陰之囊縮而厥。水漿不入，谷氣絕也。不知人者，神氣傷也。此臟腑皆病，榮衛不行，故盡氣終而死也。】 厥論 手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者。 【 注  手太陽所生病者，耳聾。小腸主液，故逆則泣出也。夫心主血脈，小腸主液而為心之表，小腸氣逆則津液不能榮養於經脈，是以項不可以顧，腰不可以俛仰。蓋腰項之間，乃脈絡經俞之大會也。】 少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱。脅痛，胻不可以運。 【 注  足少陽之脈，起於目銳眥，從耳後入耳中，下頰車，循胷過季脅，出膝外廉，循足跗。故逆則暴聾，頰腫，脅痛，足胻不可以運行。】 脈解篇 太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。 【 注  此言陽氣之更盛也。春三月所謂發陳，天地俱生，萬物以榮。是以天地萬物之氣皆盛上而躍。然而人之陽氣亦榮盛於上，是以經脈上壅而耳鳴也。】 太陽所謂浮為聾者，皆在氣也。 【 注  此申明經氣之有別也。如陽氣盛上而所謂耳鳴者，因氣而病經也。若所謂浮為聾者，皆在氣。】 刺禁論 刺客主人內陷中脈，為內漏，為聾。 【 注  此言刺客主人太過，則誤中內陷交過之脈，而為耳內漏而聾也。】 針解篇 人發齒耳目五聲，應五音六律。 【 注  發、齒、耳、目共六，齒又為六六之數，而發之數不可數矣。律呂之數，推而廣之，可千可萬，而萬之外不可數矣。此言天地人之相應通變之無窮也。】 氣交變大論 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧少氣、欬喘，血溢血泄、注下，嗌燥耳聾。 【 注  諸戊之歲火運太過，火勝則克金，故金肺受邪。肺乃水之生源，火熱鑠金，水源已竭，腎開竅於耳，故腎虛而耳聾。】 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。 【 注  諸庚之歲，金運太過，燥氣流行，則肝木受病。耳無所聞者，肝虛也。】 五常政大論 厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，體重肌肉萎，食減口爽，目轉耳鳴。 【 注  目轉耳鳴，風淫於上也。】 六元正紀大論 少陽司天，民病聾瞑。 【 注  聾瞑者，風熱之氣乘於內也。】 厥陰司天，三之氣，耳鳴掉眩。 【 注  耳鳴掉眩，乃風病行於上也。】 木郁之發，甚則耳鳴眩轉。 【 注  耳鳴眩轉，乃風氣之為病也。】 少陽所至，為喉痹，耳鳴，嘔涌。 【 注  此秋病之常也。】 木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。 【 注  此受司天在泉之制勝，郁極乃發，以報復其歲氣，如丁卯、丁酉歲少角木運而上臨陽明，壬子、壬午歲太角木運而陽明在泉，則木氣皆郁矣。胃脘咽膈，食飲不下，木勝而土傷也。上支兩脅，耳鳴眩轉。仆不識人，風氣之為病也。】 至真要大論 厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。 【 注  風木之客氣勝於上，故耳鳴掉眩。】 厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒。 【 注  耳鳴頭眩，木淫於上也。憒憒欲吐，胃氣如寒，胃土病也。】 少陽之勝，熱客於胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄，少腹痛下沃赤白。治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。 【 注  少陽之勝，舍於三焦，故熱客於胃。蓋三焦之原，皆出於胃間也。三焦與心主包絡相合，故煩心，心痛。三焦之脈上入耳中，絡目銳眥，故滛上而為耳痛。】 少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱，耳聾目瞑。 【 注  少陰司天，二之氣，乃厥陰風木，耳聾厥陰之氣勝也。】 少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾，血溢，內為瘈瘲。主勝則胷滿欬仰息，甚而有血。 【 注  少陽司天，初氣三氣，乃君相二火，耳聾等證，皆風火之為病也。】 歲太陰在泉，民病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。 【 注  太陰在泉，辰戌歲也。民病耳聾等證，乃三焦經病。】 靈樞經 邪氣臟腑病形篇 心脈微濇為耳鳴。 【 注  南方赤色，入通於心，開竅於耳。心脈微濇，乃心氣虛，故耳鳴。】 十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅，其彆氣走於耳而為聽。 【 注  彆氣者心腎之氣，別走於耳而為聽也。】 經脈篇 小腸手太陽，是主液所生病者，耳聾目黃頰腫。 三焦手少陽，是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹。 【 注  凡此皆經脈所循之部分而為病。】 手陽明之別者，入耳合於宗脈，實則齲聾。 【 注  實則氣滯而為齲聾之病。】 經筋篇 手太陽之筋，其支者入耳中，直者出耳上下，其病則耳中鳴，痛引頷。 【 注  此太陽之筋所過而為病也。】 脈度篇 腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通。 【 注  五臟常內閱於七竅，五臟不和，故七竅為之不通。】 熱病篇 熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚。陰頗有寒者，熱在髓，死不治。 【 注  不知所痛者，外因之熱入於內也。耳聾不能自收，口乾者，腎臟之熱乘於上也。陽熱甚陰頗有寒者，內熱交爭於外也。熱在髓者，外熱交爭於內也。病深入內，故死。】 口問篇 黃帝問曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳中，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。 【 注  肺朝百脈，宗脈者百脈之宗，肺所主也。耳者宗脈之所聚也。百脈之血氣，水谷之所生也。故胃中空則宗脈虛，虛則脈氣下溜矣。脈中之血氣有所竭，故耳鳴也。】 上氣不足，耳為之苦鳴。 【 注  此言膀胱所藏之津液不足，不能灌精濡空竅，正氣不足而生奇邪之病也。】 師傳篇 腎者主為外，使之遠聽。視耳好惡，以知其性。 【 注  腎開竅於耳，故主為外，言其聽之遠也。】 決氣篇 精脫者耳聾，液脫者骨屬屈伸不利，色夭腦髓消，脛酸，耳數鳴。 【 注  腎主藏精，開竅於耳，故精脫者耳聾。液淖澤於骨，補益腦髓，故液脫者，骨屬屈伸不利。不能潤澤皮膚，故毛色夭焦也。腎主骨而骨髓上通於腦，故腦髓消而脛酸耳鳴。】 海論 髓海不足，則腦轉耳鳴。 【 注  髓海不足則精液竭，精液者所以濡空竅者也，是以耳為之鳴。】 五閱五使篇 耳者，腎之官也。 本髒篇 黑色小理者腎小，粗理者腎大；高耳者腎高，耳後陷者腎下；耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆；耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。 【 注  耳者腎之候，故視耳而知腎也。】 衛氣篇 足少陽之標，在耳窻籠之前，而出於頭氣之街。窻籠者耳也。 【 注  標猶樹之梢杪，足少陽之標，出於頭氣之街。】 陰陽二十五人篇 手少陽之上，血氣盛則耳色美，血氣少則耳焦色惡。 【 注  手少陽之脈，其上行者出走耳前交頰，上至目銳眥，是以皮膚之血氣盛則耳色美，氣血皆少則耳焦色惡也。】 扁鵲難經 耳能聞聲之故 四十難曰：肺主聲，耳者腎之竅而反聞聲，其意何也？然。腎者北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。 【 注  肺金也，聲出於金，故肺主聲。鼻屬於肺，不能聽聲。耳屬於腎而反能聞聲音，果何如邪？腎屬北方水申酉戌，申正金臨官之地。金在髒為肺，肺主聲。耳雖屬腎水，水生於肺金之位，故令耳能聞聲。】 中藏經 【 漢?華佗】 腎氣通耳 腎者精神之舍，性命之根，外通於耳。 耳聾 肝氣逆則頭痛，耳聾頰赤。其脈沉而急，浮而急亦然。病耳無聞，其脈浮大而濇者死。 耳部凶證 黑色起於耳目，漸入於口者死。 赤色見於耳目額者，五日死。 腎絕耳干者，六日死。 甲乙經 【 晉?皇甫謐】 腎氣通耳 腎氣通於耳，耳和則能聞五音矣。經曰，腎在竅為耳。然則腎氣上通於耳，下通於陰也。 耳焦枯 耳焦枯受塵垢者，病在骨。 仁齋直指方 【 宋?楊士瀛】 耳聾 腎通乎耳，所主者精。精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞傷而聾者。蓋十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經適有交並，則髒氣逆而為厥，厥氣搏入於耳，是為厥聾，必有時見眩運之證。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣否而不宣，是為風聾，必有時見頭痛之證。勞役傷於血氣，淫慾耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒是為勞聾。有能將適得所，血氣和平，則其聾暫輕。其或日就勞傷，風邪停滯，則為久聾。又有耳觸風邪，與氣相擊，其聲嘈嘈，眼或見火為虛鳴。熱氣乘虛，隨脈入耳不散，膿出為膿耳。人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結紐，成核塞耳，亦令暴聾，謂之耵耳。前是數者腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則濇而濡。風為之疏散，熱為之清利，虛為之調養。邪氣並退，然後以通耳調氣安腎之劑主之。 瘡瘍全書 【 金?竇漢卿】 耳風毒 耳風毒受在心經，因腎氣不流行，壅在心經，致傷於耳。五種耳痔、耳蕈、耳癰、耳濕、耳爛，可用清肝流氣飲，後用定痛降氣湯治之。如遇耳痔耳蕈，先用針刺破，用紅玉膏點之。耳脹痛，用虎耳草汁滴入耳內，痛即止。耳疔以燒酒滴疔根上，方得脫，隨用苦茶洗，解酒毒。 耳門癰 耳門癰受在肝經，毒氣傳注，血不周流，此是惡毒證也，當用煎藥治之。 耳根癰 耳根癰受在腎經絡，怒氣傷心，凝滯肝經，風熱壅盛成毒也。當用眉風藥治之，或用清肝流氣飲活法治之。 發耳 其瘡生於耳邊，又名熱毒發疽。五六日日  原作「月」，據文義改。間，漸長如蜂窠，皮紫者亦熱，諸處如火燒，痛不可忍，十日可刺。無膿者十一日死。若瘡不硬，刺見白膿者不死。黃膿出者不死。無時出鮮血者及赤膿者死。食不知味，多謊語者亦死。在二十日之間便見凶吉。煎藥用千金內托散，隨時增損之。 石疽 石疽雖與石癰同，惟石疽深寒客於經絡，血氣結聚不散，隱於皮內，腫按之如石。此毒連頸項之間，內先潰爛，方出皮膚。恐髓出頸項者即死。用排膿內補十宣散，待膿盡，內補散；戀心，乳香護心散，仍貼金絲膏，渴甚加五味、天花粉、干葛、麥冬、烏梅。初起須用艾火灸患上三四十壯。發於額面者，不可治矣。 濟生方 【 宋?嚴用和】 耳論治 夫耳者腎之所候，腎者精之所藏。腎氣實則精氣上通，聞五音而聰矣。若疲勞過度，精氣先虛，於是乎風寒暑濕，得以外入，喜怒憂思，得以內傷，遂致聾聵。耳鳴熱壅，加之出血出膿，則成聤耳底耳之患。候其顴頰色黑者，知其耳聾也。亦有手少陽之脈動厥而聾者，耳內輝輝焞焞也。手太陽脈動厥而聾者，耳內氣滿也。大抵氣厥耳聾尚易治，精脫耳聾不易藥愈。諸證既殊，治各有法。 耳者腎之候。腎乃宗脈之所聚，其氣通於耳。腎氣和平，則聞五音而聰矣。腎氣不平，則耳為之受病也。醫經雲，腎氣通耳。心寄竅於耳，風寒暑濕燥熱，得之於外，應乎腎；憂愁思慮得之於內，生瘡，或為聤耳，或為焮焮  原作「掀」，據文義改。腫。六淫傷之調乎腎，七情所感治乎心。醫療之法，寧心順氣。欲其氣順心寧，則耳為之聰矣。宜用局方妙香散，以石菖蒲煎湯調服，以順心氣；參、丹、蜜、砂，以寧心君。調腎之藥，蓯蓉圓。 河間六書 【 金?劉完素】 耳聾 聾之為病，俗醫率以慓悍燥烈之藥治之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也，一上則必一下，是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒病耶？經言足少陰腎水虛，則腹滿身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤足痿，清厥意不樂，大便難，善恐心惕如人將捕，口苦舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼下血，脊臀股肉後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，以此見腎虛為病，皆是熱證。經又曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也，水不勝火，以熱舍於腎中也。經又曰：骨痿者生於大熱也。又曰：腎熱者色黑而齒槁。凡色黑齒槁之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實而熱。亢極則害，承乃制，故反兼水之黑也。腎水衰少，不能潤澤，故黑干焦槁也。齒耳屬腎，故甚也。如瘡瘍熱極無液，則肉乾焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶？故《仙經》以息為六字之氣，應於三陰三陽臟腑之六氣，實則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也。所謂六字之氣者，肝噓、心呵、相火唏、脾呼、肺呬、腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒。故曰春不呼，夏不呬，秋不噓，冬不呵，四時常有唏，謂三焦無不足；八節不得吹，謂腎臟難得實。然以吹驗之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚而目瞑昏眩。虛為熱證明矣。豈可反言腎虛而以熱藥養水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟？經言以寒治熱，謂寒養冰而瀉火，以熱治寒，謂熱助火而耗水也。經雖或言以熱治熱，謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱，熱病既消，寒性乃發，則病熱除愈。如承氣湯寒藥反以熱服之類是也。傷寒同法。經曰：寒因熱用，熱因寒用。亦是治熱類也。故治病之道，瀉實補衰，平而已矣。或謂病熱為火實水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對證寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食後兼服微涼之藥而退火熱，豈知十益不及一損也？病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉甚，食後雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥證中止言治寒助熱，安有養水瀉火之言哉？經言五臟以平為期，及夫一法無問五臟生克興衰，一概言熱為實寒為虛者，通言陽氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補之，非助腎水之藥爾，由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動相乘而病，但乘內外諸邪所傷，即成病矣。大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下，中外臟腑經絡皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也。豈可見病已熱而反用熱藥，復言養水而勝心火者？可謂道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，深可戒哉！所以或言腎虛而下部冷者，非謂腎水虛也。所謂腎有兩枚，經曰，七節之旁，中有小心。楊上善注《太素》曰：人之脊骨有二十一節，從下第七節之旁左者為腎，右者為命門，命門者小心也。《難經》言心之原出於太陵，然太陵穴者，屬手厥陰包絡相火，小心之經也。《元珠》言刺太陵穴曰，此瀉相火小心之原也。然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡之髒也。《仙經》曰：先生右腎則為男，先生左腎則為女。謂男為陽火，女為陰水故也。或言女子左腎為命門者誤也。《難經》止言右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，豈相反也？然右腎命門小心，為手厥陰包絡之髒，故與手少陽三焦合為表里，神脈同出，見手右尺也，二經俱是相火，相行君命，故曰命門爾。故《仙經》曰：心為君火，腎為相火。是言右腎屬火而不屬水也，是以右腎火氣虛則為病寒也。君相雖為二火，論其五行之理，則一於為熱也。夫五行之理，陰中有陽，陽中有陰，孤陰不長，獨陽不成，但有一物全備五行，遞相濟養，是謂和平。交互克伐，是謂興衰。變亂失常，災害由生。是以水少火多為陽實陰虛而病熱也；水多火少為陰實陽虛而病寒也。故俗以熱藥欲養腎水勝退心火者，豈不誤歟？至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元氣虛損而病寒者，皆誤也。然諸所動亂勞傷，乃為陽火之化，神狂氣亂而為病熱者多矣。故經言消癉熱中，及夫熱病陰陽變易房勞之病證也。所以熱病未復，及大醉以不禁入房而為禍甚速者，陽熱易為暴甚故也。夫太乙天真元氣，非陰非陽，非寒非熱也。是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。由是精為神氣之本，形體之充，固則眾邪難傷，衰則諸疾易染。何正言元氣虛而為寒爾。故老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘欬，涎唾稠黏，口苦舌干，咽嗌不利，支體焦痿，筋脈抱卷，中外燥濇，便溺秘結，此皆陰虛陽實之熱證也。俗悉言老弱為虛冷而無熱也。縱見熱證，雖雲少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒，此乃舉世受誤之由也。但須臨時識其陰陽虛實，則無橫夭之冤。慎不可妄以熱藥養其真氣，則真氣何由生也？故《西山記》曰：餌之金石，當有速亡之患。《內經》言石藥發癲狂，熱甚之所生也。或欲以溫藥平補者，經言積溫成熱，則變生熱疾，故藥物不可妄服也。夫養真氣之法，飲食有節，起居有常，不妄作勞，無令損害，陰陽和平。自有益矣。《仙經》雖有服餌之說，非其人不可也。況乎齊於氣味平和無毒之物，但以調其氣爾。真修道者以內事為功，外事為行，非服餌而望成於道也。故《仙經》又曰，服餌不備五味四氣而偏食之，久則腑臟偏傾而生其病矣。然則豈可誤服熱藥而求其益？所謂聾者由水衰火實，熱郁於上，而使聽戶元府壅塞，神氣不得通泄也。其所驗者《仙經》言雙手閉耳如鼓音，是謂鳴天鼓也。由脈氣流行而閉之於耳，氣不得泄，沖鼓其中，故聞之也。或有壅滯則天鼓微聞。天鼓無聞，則聽戶元府閉絕，而耳聾無所聞也，故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導其氣令通泄也。或問曰：聾既為熱，或服干蠍、生薑、附子、醇酒之類辛熱之物而或愈者，何也？答曰：欲以開發元府，而令耳中郁滯通泄也。故養生方言藥中其效，則如聞攢百樂音，由陽氣開沖其中也。凡治聾者適其所宜，若熱證已退而聾不已者，當以辛熱發之；三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病耳。若聾有熱證相兼者，宜以退風散熱涼藥調之，熱退結散而愈。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之過極，反傷正氣。若非其病，不可服其藥。飲食同法。當所宜者，過度則反傷正氣。病已則止藥。欲求不病，無損而已矣。故經去大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，無毒治病十去其九，谷肉果菜食養盡之，勿令過度，反傷其正。不盡行復如法。故曰：必先歲氣，無伐天和。無實實，無虛虛，而遺人夭殃。無致邪，無失正，絕人長命。 陽氣煩勞，積於夏，令人熱厥，目盲不可視，耳閉不可聽。人參散主之。 耳者，蓋非一也。以竅言之，是水也；以聲言之，金也。以經言之，手足少陽俱會其中也。有從內不能聽者，主也。有從外不能入者，經也。有若蟬鳴者，有若鐘聲者，有若火熇熇狀者，各隨經見之，其間虛實不可不察也。假令耳聾者腎也，何謂治肺？肺主聲，鼻塞者肺也。何謂治心？心主臭。如推此法，皆從受氣為始。腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾王四季。此法皆長生之道也。 耳鳴 耳鳴有聲，非妄聞也。蓋耳為腎之竅，交會手太陽少陽、足厥陰少陰少陽之經。若水虛火實而熱氣上甚，客其經絡，沖於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴，是也。 東垣十書 【 元?李杲】 耳簫聲 心臟虛邪，熱風相合，妄聽妄聞，耳簫聲。膽與三焦之經同出於耳。《銅人》云：刺關衝出血，瀉支溝。脈浮大而弦，初小柴胡湯，後大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病，前客後主也。 耳鳴耳聾 經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病矣。 經曰：陽氣者，煩勞則張，精絕辟積於夏，使人煎厥，目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。病從脾胃生者一也。 脈弦洪緩而沉，按之中之下得時一濇，其證耳鳴耳聾者，調中益氣湯。 經曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸，故有此證。然亦止從胃弱而得之。故聖人混言腸胃之所生也。或曰：子謂混言腸胃之所生，亦有據乎？予曰：經雲，脾不及令人九竅不通，謂脾為死陰，受胃之陽氣，能上升水谷之氣於肺，上充皮毛，散入四髒。今脾無所稟不能行氣於臟腑，故有此證。此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛，亦胃之不足所致耳。 耳之體屬腎用屬肺 耳者上通天氣，腎之竅也，乃腎之體而為肺之用。蓋肺長生在子，子乃腎之舍，而肺居其中，而能聽音聲也。故精脫者耳聾。此明為清氣所奉於天，而心勞腎損則受邪也。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 耳聾 耳聾皆屬於熱。少陽厥陰熱多，當用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸之類。 大病後耳聾，須用四物湯降火。 陰虛火動耳聾者，亦用四物湯。 因郁而聾者，以通聖散內大黃酒煨，再用酒炒三次，後入諸藥，通用酒炒。 聾病必用龍薈丸，四物湯養陰。 濕痰者，神芎丸、檳榔丸。 耳鳴 耳鳴因酒遏者，大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥；不愈，用四物湯妙。 耳鳴必用龍薈丸，食後服。 氣實人，檳榔、神芎丸下之。 耳內鬨哄然，亦是陰虛，亦有氣閉者。蓋亦是熱氣閉者，耳乃鳴也。 耳腫痛 耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩酒浸、防風、荊芥、羌活服，腦多麝少。濕加枯礬吹。 衛生寶鑑 【 元?羅天益】 耳聾 《黃帝針經》云：精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經而藏精氣，通乎耳。耳者宗脈之所聚也。若精氣調和則腎臟強盛，耳聞五音。若勞傷氣血，兼受風寒，損於腎臟而精脫，精脫則耳聾也。然五臟六腑十二經脈有絡於耳者。其陰陽經氣有相併時，並則髒逆，名之曰厥氣。搏於耳之脈故令聾。其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽之脈動，其氣厥逆而耳聾者，其證耳內輝輝焞焞也。手太陽厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也，宜以燒腎散治之。 卒聾 夫卒耳聾者，由腎氣虛為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令耳卒聾也，宜以蒲黃膏，治卒聾也。 聤耳 夫耳者宗脈之所聚，腎氣之所通，足少陰之經也。若勞傷氣血，熱氣乘虛入於其經，邪隨血氣至耳。熱氣聚則生膿汁，謂之聤耳也。 耳中生瘡 夫耳內生瘡者，為足少陰之經其氣通於耳。其經虛則風熱乘之，隨脈入於耳。與氣血相搏，故令耳內生瘡也。 世醫得效方 【 元?危亦林】 耳鳴 耳鳴皆是腎精不足，陰虛火動也。痰火者鳴甚，腎虛者微鳴。宜補腎丸、黃芪丸、大補丸、滋腎通氣湯，或六味地黃丸。 奇效良方 【 明?方賢】 論耳鳴耳聾 耳聾屬足少陰，腎寄竅於耳，而腎之所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳自聰矣。且耳聾所感不一，有勞傷氣血，風邪乘熱使精脫腎憊而聾者；有挾風而聾者；有勞損而聾者。蓋十二經脈上絡於耳，其諸經適有交並，則髒氣逆而為厥，厥氣搏入於耳為厥聾。耳者宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳，使經氣否而不宣，為風聾。勞役傷於血氣，淫慾耗其精元，瘦悴力疲，昏昏聵聵，為勞聾。或人善調養，氣血和平，不妄作勞，其證漸愈。或不能謹避，勞傷精氣神，風邪停滯，則為久聾之證。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼或見光為虛鳴。有熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，為膿耳。俗醫多用慓悍燥熱之藥制之。往往為腎水虛冷故也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為病耶？故一法用酒浸針砂，一日至晚，去針砂將酒含口中，用磁石一塊，綿裹塞耳，在左塞左，左右塞右，欲導其氣而通泄也。或問曰：聾既為熱，或服干蠍、生薑、附子、醇酒之類性熱之物而或愈者，何也？答曰：欲以開發元府，而令耳中郁滯通泄也。凡治聾者，適其所宜。若熱證退而聾不已者，當以辛熱之劑發散，疾止即已，不可久服，恐熱極而成他病爾。若聾有熱證相兼者，宜以退風散熱調之，退結散熱而愈。然聾甚悶絕，亦為難已。慎不可攻之過極，反傷正氣。若非其病，不可服其藥。飲食同法。當所宜者，過度則反傷正氣。病已即止藥。欲求不病，無損而已矣。又言老人之氣衰多病，頭目昏眩，耳鳴或聾上氣等證，此皆陽實陰虛之證也。俗言老弱為虛，冷而無熱也。縱有熱證，或雲少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒。此乃舉世受悞之由者也。 醫學正傳 【 明?虞摶】 耳病 《內經》曰：腎者作強之官，技巧出焉。又曰：耳為腎之外候。又曰：腎通竅於耳。又曰：心通竅於耳。夫腎之為髒，水髒也。天一生水，故有生之初，先生二腎而一陰藏於其內，而又有相火存乎命門之中也。相火每挾君火之勢，而侮所不勝，經所謂一水不能勝二火是矣。其或嗜欲無節，勞役過度，或中年之後，大病之餘，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴無日而不作也。或如蟬噪之聲，或如鐘鼓之響，甚為可惡，早而不治，漸而至於龍鍾，良可嘆哉！治法宜瀉南方之火，補北方之水，無有不安者焉。錢仲陽曰：腎有補而無瀉，厥有旨哉！ 診法 左寸洪數，乃火上炎；兩尺洪數，相火上炎。其人必遺精夢泄，兩耳或鳴或聾。 證治要訣 【 明?戴思恭】 耳病 耳為腎竅，耳病皆屬於腎。腎虛故耳中或如潮聲蟬聲，或暴聾無聞。宜鳴聾散，或嚼蠟用酒下，及黃蠟粥食之。 腎經久虛，耳中潮聲蟬聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，兼進安腎丸。 風毒攻耳致生膿者，名聤耳。 醫學綱目 【 明?樓英】 耳目受陽氣以聰明 人之耳目，猶月之質，必受日光所加始能明，耳目亦必須陽氣所加，始能聰明。是故耳目之陰血虛，則陽氣之加無以受之，而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。然則耳目之聰明，必須血氣相須，始能視聽也。 耳病屬腎肝 耳以竅言之，腎水也。經云：腎主耳，在髒為腎，在竅為耳。又云：腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。又云：精脫者耳聾。故羅謙甫以精脫耳聾，必顴頰色黑也。 經云：肝虛則目(目巟)(目巟)無所見，耳無所聞，善恐。治用四物湯，加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎服二十餘帖，卻用杜壬姜蠍散開之，肝虛則生薑補之是也。 運氣耳聾有四 一曰：濕邪傷腎三焦聾。經雲，太陰在泉，濕淫所勝，民病耳聾渾渾焞焞，治以苦熱是也。 二曰：燥邪傷肝聾。經曰，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病耳聾無所聞是也。 三曰：火邪傷肺聾。經曰，歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聾是也。 四曰：風火炎擾於上聾。經雲，少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，民病聾瞑；三之氣，炎暑至，民病熱中聾瞑，治以寒劑是也。 運氣耳鳴皆屬風火 經云：厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴；三之氣，天政布，氣乃時舉，民病耳鳴。又雲，厥陰之勝，耳鳴頭眩。又雲，少陽所至，為耳鳴，治以辛寒是也。 運氣耳痛皆屬熱 經云：少陽之勝，耳痛，治以辛寒是也。 醫學入門 【 明?李梴】 耳聾有新舊之異 耳聾須分新舊。新聾多熱，少陽陽明火多故也，宜散風熱，開痰郁之劑。舊聾多虛，腎常不足故也，宜滋補兼通竅之劑。脈證以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉濇為氣，數實為熱。 耳聾有三 厚味動胃火，則左右俱聾；忿怒動膽火，則左耳聾；色慾動相火，則右耳聾。三者忿怒為多。 耳聾有痰火風濕氣閉虛勞精脫氣脫之不同 痰火：因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴熱郁，甚則氣閉漸聾，眼中流火。宜二陳湯加黃蘗、木通、萹蓄、瞿麥；因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。 風聾：因風邪入耳必內作癢，或兼頭痛風熱，或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨，又酒炒三遍，後入諸藥，俱用酒炒煎服。風壅連頭目不清者，清神散；風虛者，排風湯、桂香飲、芎芷散。 濕聾：因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒；或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。濕痰，神芎丸。痞塞不通必兼眩運，實人因怒者，當歸龍薈丸；虛人因思者，妙香散；憂滯者，流氣飲子加菖蒲；上盛下虛者，秘傳降氣湯加菖蒲。 虛聾：因久瀉或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴。或時眼見黑花陰虛者，四物湯加知蘗、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、故紙、菟絲子、黃蘗。陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。 勞聾：昏昏聵聵，瘦瘁乏力。因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者加知、蘗、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、蘗或補骨脂丸。如久聾腎弱，氣虛絕不聞者，難治。 大要：調氣與開關通竅。腎水竅，耳而能聞聲者，水生於金也。肺主氣，一身之氣貫於耳，故能聽聲。凡治諸聾，宜先調氣開郁，間用磁石羊腎丸開竅。蓋聾皆痰火鬱結，非磁石鎮墜，烏桂、椒辛、菖蒲辛散流通，則老痰鬱火難開。然亦刼劑也，愈後以通聖散和之可也。 耳鳴 耳鳴乃是聾之漸也，惟氣閉多不鳴便聾。風熱鳴者，解毒湯加生地、知母，或通聖散。痰火鳴甚，當歸龍薈丸。挾濕，神芎丸，或青木香丸。腎虛微鳴，滋腎丸，氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下。陰虛虎潛丸。 聤耳膿耳耳疼 聤膿疼皆風熱湊也。聤耳原有油液，風熱搏結成核，以致鳴聾，外用豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和丸，棗核大，綿裹入耳，令潤挑去；重者內服柴胡聰耳湯。膿耳風熱上壅，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五厘，為末吹耳；重者內服犀角飲子。耳疼如蟲走者，風盛；干痛者，風熱，或屬虛火；有血水者，風濕。外用蛇蛻燒存性為末，吹入枯礬末亦可；疼甚用吳萸、烏頭尖、大黃搗攔，盦足心；重者內服東垣鼠黏子湯。 古今醫鑒 【 明?龔信】 耳病論 夫耳者腎之竅也，其為病亦有數種：有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞傷而聾者，有熱氣乘虛隨脈入耳而為膿耳者，有耳出津液風熱搏之結核塞耳，亦令暴聾而為聤耳者。然又有左聾者，有右聾者，有左右俱聾者，不可不分經而治之也。 治法 夫左耳聾者，因有所忿怒過度，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之。右耳聾者，因有所色慾過度，則動太陽膀胱相火，故從右起，以六味地黃丸主之。左右俱聾者，因有所醇酒厚味過度，則動足陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也。右耳聾者，男子多有之，以其多色慾故也。左右俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。 痰火上升，兩耳蟬鳴漸欲聾，宜加減龍薈丸、針砂酒、通用利氣湯、復聰湯。 萬病回春 【 明?龔廷賢】 耳聾脈證 左耳聾，宜聾膽湯。右耳聾，宜滋陰地黃湯。左右耳俱聾，宜酒制通聖散、清聰化痰丸。 腎虛耳聾，宜六味地黃丸，本方加遠志、菖蒲、黃蘗、知母，並鹽水炒，亦治陰虛火動而聾。 耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉濇氣凝，數實熱塞。久病聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰火上沖。