古本難經闡注 · 三十七難

三十七難曰。五臟之氣。於何發起。通於何許。可曉以不。然。五臟者。當上關於九竅也。 故肺氣通於鼻。鼻和則知香臭矣。肝氣通於目。目和則知黑白矣。脾氣通於口。口和則知谷味矣。心氣通於舌。舌和則知五味矣。腎氣通於耳。耳和則知五音矣。三焦之氣通於喉。喉和則聲鳴矣。 此章承上而言陰脈榮於五臟之義。九竅者。目二耳二鼻二口一舌一喉一也。 五臟不和。則九竅不通。六腑不和。則留結為聚。 此亦承上章陽脈榮於六腑之義。言六腑屬陽。邪在陽。則六腑不和。不和則氣滯。而為聚為癰矣。下文又以臟腑並言之。以明其所以不和之故也。（聚字靈樞作癰字）邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽脈盛矣。邪在五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血留之。血留之。則陰脈盛矣。陰氣太盛。則陽氣不得相榮也。故曰關。（向誤格字）陽氣太盛。則陰氣不得相榮也。故曰格。（向誤關字）陰陽俱盛。不得相榮也。故曰關格。關格不得盡其命而死矣。 陽邪中於六腑。則陽脈不和。不和則氣壅而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。陰邪中於五臟。則陰脈不和。陰脈不和。則血滯而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。陰陽之脈俱盛。則必至於關格而死矣。此章即靈樞脈度篇所載。但靈樞雲。五臟當內關於上七竅。此雲當內關於九竅。靈樞鼻為一竅而無喉。此則鼻為二竅而添喉。要知越人補內經之缺。因三焦系統五臟六腑之大府。喉系統出納之大竅。況得此則聲色臭味全矣。至於邪在六腑一節。與內經無異，但其中關格二字。與內經相反。今閱古本與內經相同。乃知錯簡。今錄正。故記之。關格之脈。從來議論最多。或雲脈。 。或雲病。使後學難憑。今錄素問及仲景之文。並存參考。蓋關陰格陽之脈。專論脈理陰陽。並非論病。如內經之帝問髒象如何。岐伯曰。心者生之本云云。凡十一髒取決於膽也。 故人迎一盛病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。四盛已上為格陽。張介賓指喉間動脈為人迎。 兩手之脈俱為寸口。恐未合經旨。觀十一髒取決於膽。故人迎一盛病在少陽句。知膽經正在左關。 當以左人迎右寸口為是。人迎一盛二盛三盛。則三陽俱盛矣。然陽極必陰。四盛已上者。左人迎之陽位。勢必越於右寸口之陰位也。故曰格陽。即十八難陽乘陰也。又曰。寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛已上為關陰。夫寸口一盛二盛三盛。則三陰俱盛矣。 然陰極必陽。 四盛已上者。右寸口之陰位。勢必越於左人迎之陽位也。故曰關陰。即十八難陰乘陽也。又曰。 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈。不能極於天地之精氣則死矣。人迎與寸口俱盛。即兩手之脈俱盛四倍已上也。方可合稱關格之死脈也。若一手或格陽或關陰。則未必列於死脈明矣。曰盛者。即仲景所謂浮而大也。此以左右脈主陰陽之論也。帝曰。脈反四時。陰陽不相應。奈何。岐伯曰。反四時者。有餘為精。 不足為消。應太過不足為精。應不足有餘為消。陰陽不相應。病名為關格。精者。奪精也。消者。形消也。四時以春夏為陽。秋冬為陰。言春夏陽當太過之時。得不足之陰脈。則精奪矣。秋冬陽當不足之時。得有餘之陽脈。則形消矣。此之謂陰陽不相應。病名為關格。此又以四時之陰陽。合脈之有餘不足而論也。又仲景曰。寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。虛指正虛。實指邪實。又曰。在尺曰關。在寸曰格。申明在尺沉至寸為關。在寸浮至尺為格。此又以尺寸脈主關陰格陽而論也。又曰。關則不得小便。格則吐逆。此無非註明關陰之脈病在下。格陽之脈病在上。乃見關與格分而言之。不過病耳。非死脈也。今難經以五臟為陰。六腑為陽。血為陰。氣為陽。尺為陰。寸為陽。沉為陰。浮為陽。陰陽之義。無所不包。關格之義。無微不顯。後人云。關格是病。又以霍亂症強名關格。不過偶見仲景有吐逆不得小便二語。不悟全文。隔靴搔癢。殊不知仲景以二病申明關陰格陽之義。未嘗以二症立關格之名也。