覆載萬安方 · 卷十七 水腫門

論 附腹脹痛 論曰：《內經》謂：腎者，胃之關也。關閉不利，故聚水而從其類，上下溢於皮膚，而為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。其狀目窠上微腫，若新臥起，然頸脈微動，時作咳嗽，股冷膚脹，口苦舌干，不得正偃，偃則咳清水；不得臥，臥則驚而咳，甚則小便黃澀，以手按腫處，隨手而起，如裹水之狀是也。以脈別之，脈沉者水病也，洪大者可治，微細者難醫。水病者不可治者五，唇黑傷肝一也；缺盆平傷心二也；臍出傷脾三也；足下平滿傷腎四也；背平傷肺五也。蓋脾腎氣虛，三焦閉塞，至陰之氣內蓄，五陽之氣不得宣通，如是則水道不利，飲濕攻脾，散於肌肉，而為水腫之病矣。又曰：水腫之病，以脾腎氣虛，不能制水，水氣妄行，溢於皮膚，其證股冷膚腠腫，時作咳嗽，不得安臥，小便黃澀，以手按腫處，隨手而起是也。 十水 白水、青水、黃水、黑水、赤水、氣水、垂水、石水、風水、里水 論曰：十水之病，腫從腳起，上氣而咳，名為白水其根在肺；腫從面目起，名為青水，其根在肝；腫從腹起，名為黃水，其根在脾；腫從腳趺起，名為黑水，其根在腎；腫從心起，名為赤水，其根在心；腫從腹起，名為氣水，乍實乍虛，乍去乍來，其根在大腸；腫從頭面起至足，名為垂水，其根在膽；腫從內起，堅塊四肢小腫，名為石水，其根在膀胱；腫從四肢起，腹大，名為風水，其根在胃；腫從腹起，名為里水，其根在小腸。凡此十水，生於臟腑，各從其根，究其所本，則肺與腎而已。故《內經》曰：其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰：津液充郭，其魄獨居，精孤於內，氣耗於外，形不可與衣相保。蓋腎氣虛弱，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危，腎為水害，子不救母，故陰精損於內，陽氣減於外。三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚，身體痞腫。治之之法，備見於《內經》。故曰：平治權衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生、形自盛，骨肉相保，巨氣乃平也。 牽牛子湯 治水腫。 牽牛子　檳榔子（煨剉）　木香　赤茯苓　陳皮 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎三兩沸，去滓服。此藥不獨療水病，凡肺氣、腳氣、賁豚氣，上築心胸不可忍皆治之。 妙香湯 治一切水氣，四肢腫滿。 茴香子（炒）　烏藥（生用）　高良姜（湯浸焙）　青橘皮（各二兩） 上粗末。每服四五錢，水半盞，酒半盞，煎數沸，去滓稍熱服，不拘時，日二三服。 鱉甲湯 治水氣面目浮腫，因虛勞腳氣所致。 鱉甲（去裙，醋炙）　人參　柴胡　當歸（麩炒，各四兩）　甘草（一兩）　桃仁（一兩）　檳榔子（煨，七個） 上粗末搗羅，先用小便二盞浸藥五錢，經半日，煎至七分，去滓溫服，以瘥為度。婦人病狀同者，加牛膝一兩。 神助散 治十種水病，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，寢臥不得，小便漸澀，腹脹氣悶，水不入口，垂命欲死者。舊名葶藶散，帝賜神助散。 椒目（微炒，三兩）　豬苓（去黑皮）　澤瀉（各四兩）　牽牛子（炒令香末，五兩）　苦葶藶（紙上炒，六兩） 上五味細末。每服四五錢匕，以蔥白五七莖，漿水一盞，煎取半盞，入酒半盞，攪勻稍熱調下，空服，良久即熟，煮漿水蔥白粥二盞，更入清酒一盞攪勻，面東熱吃令盡，至午後，小便或大便通利，喘定腫減，隔日再服，百日消盡。 再蘇丸 治十種水氣，大通三焦，此方《神仙經》中所載。天台善金壇石室中鐫記，但令人忌口，無不瘥者。 大戟（炒）　桂心（去粗皮）　大黃（剉飲，各半兩） 上細末，煉蜜丸如小豆大。每服十丸或十五丸，空心茶下，以利為度。 湧水 論曰：《內經》言，肺移寒於腎為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿水然也。夫腎為肺之子而主水，大腸為肺之府而為傳導之官，肺受寒邪，宜傳於腎，腎受寒邪，則其水閉郁而不流，且無所歸，故客於大腸而不下。夫水性流下，今乃客於大腸，不得宣通，而其證涌溢，如囊裹漿也。 葶藶丸 治湧水腹滿不堅，疾行則濯濯有聲。 葶藶（隔紙炒）　澤瀉（各二兩）　豬苓　椒目　桑白皮　杏仁（麩炒）　牽牛子（炒末，各一兩二分） 上細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸、五十丸或七八十丸，蔥白湯服之，不利加至百餘丸。 通草飲 治湧水腸鳴腹大。 木通（四兩）　桑白皮（炒）　石韋（去毛）　赤茯苓　防己　澤瀉（各二兩）　大腹子（八個） 上粗剉。每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，食前溫服，如人行五里再服，日二三服。 風水 論曰：《內經》言，腎者，牝髒也。腎主水，故人勇而勞甚，則腎汗出，腎汗既出，復感於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。其脈自浮，其外證骨節疼痛而惡風，且身腫如裹水之狀，頸脈時動咳者是也。 《金匱方》云：脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，氣風相搏，身體紅腫，汗出乃愈，惡風者為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗；二者之證，不可不察。 麻黃石膏湯 治風水遍身腫，骨節疼痛，惡風腳弱，汗出不仁。 麻黃（去根節，六兩）　石膏（八兩）　甘草（二兩）　白朮（三兩）附子（炮，大一個） 上㕮咀。每服五錢，水二盞，生薑五片，大棗三個，同煎至一盞，去滓溫服，日三服，夜一服，服已覆令汗出愈。 麻黃湯 治風水身體面目盡浮腫，腰背連引，髀股滿，不能食。 麻黃（去根節，三兩）　桂心（去粗皮，二兩）　甘草（炙，一兩）附子（炮去皮、臍，二個） 上㕮咀。每服四五錢，水一盞半，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服，日二三服。 橘皮湯 治風水遍身腫。 陳皮（一兩）　豬白皮（炙，三兩）　桑白皮（五兩）　紫蘇子（炒，四兩） 上粗末。每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服，日二三服，夜一服。 石水 論曰：腫從內起，堅塊四肢游（不定處曰游）腫，名為石水。其根在膀胱，蓋腎主水，與膀胱合，膀胱者，州都之宮，津液藏焉，氣化則能出矣。今腎虛則膀胱滯氣，弱則不能化氣，而隱滯不通，水液停結於臍腹間，故其證胸腹鼓滿，按之如石，脅下脹痛，其脈沉遲，身體發熱，四肢頭面皆腫也。 鱉甲湯 治石水。 鱉甲（去裙，醋炙）　吳茱萸（湯洗，焙炒）　訶子皮　青皮　京三棱（炮，各二兩）　牽牛子（炒未，一兩） 上細末，醋煮麵糊和丸如梧子大。每服三五十丸，生薑橘皮湯服，微利為度，日二三服。不利者加牽牛子二三兩。 葶藶丸 治石水。 葶藶子（隔紙炒）　桃仁（去皮炒，各五兩） 上細末，麵糊丸如小豆大。每服十丸或三五十丸，米飲服，日三服，夜一服，小便利為度。 大腹水腫 諸水之一料也，今人通號大腹水脾，不論其差異歟 論曰：《內經》言，水病下為胕腫大腹。又曰：上下溢於皮膚，故為胕腫。其證腹大，四肢小，陰下濕，手足逆冷，腰痛，上氣咳嗽煩疼是也。蓋三焦閉塞，水道不通，流溢皮膚，營衛痞澀，內連腹膜，則至陰內動，脹急如鼓。得病之本，多因大病之後，或積虛勞損，或新熱食畢，入水自漬及浴冷水，故令水病不散，理宜然也。 防己丸 治水腫，口苦幹燥，此腸間有水。 防己　椒目　葶藶（炒）　大黃（剉，醋浸炒，各三兩） 上細末，煉蜜為丸如小豆大。每服十丸、二三十丸，米飲服，日三服，稍稍增之，口中有津則止，勿服。渴者加芒硝半兩。 葶藶散 治大腹水腫，利小便。 葶藶（炒，三兩）　杏仁（六十個，去皮麩炒） 上搗令極爛，分為十五服。每服用米飲調服，日二三服，以小便微利，不利則加牽牛子末三兩。 水腫咳逆上氣 論曰：《內經》謂，腎為水腫，肺為喘呼，氣逆不得臥。蓋腎主水，肺主氣，腎虛不能制水，水氣脹滿，上乘於肺，肺得水而浮，故上氣而咳嗽。古方有曰：腫從腳起，上氣而咳，名曰白水，其病在肺。 黃耆湯 治水氣面體浮腫，咳嗽氣。 桑白皮　赤芍藥　赤茯苓（各一兩）　麥門冬　惡實（炒）　陳皮　甘草（各一兩二分） 上粗末。每服五錢，水二盞，煎至七分，去滓溫服，不拘時候，日二三服。 杏仁半夏丸 治水氣腫滿，咳嗽喘痞，痰涎不利，眠睡不安。 杏仁（麩炒）　半夏（各二兩）　椒目（一兩）　貝母（去心炒）　防己（各二兩）　苦葶藶（四兩，炒） 上細末，煉蜜和丸如梧子大。每服二三十至五十丸，食後、臨臥，煎桑白湯下，日二三服。 水氣遍身腫滿 論曰：腎主水，脾胃俱主土，土克水，胃為水谷之海，其氣虛，不能傳化水氣，使水氣浸腑臟，又脾得水濕之氣，獨歸於腎，腎虛三焦不瀉，經絡閉塞，故水氣溢於皮膚，傳流四肢，所以通身腫也。其候上氣體重，小便黃澀，腫處按之，隨手而起是也。 麻黃湯 治水氣通身腫滿。 麻黃（去根節，五兩）　白朮（炒，四兩）　甘草（炙，二兩）　石膏（一兩二分）　赤茯苓（二兩） 上粗末。每服五錢，水二盞半，棗三個（打破），生薑三片，煎至一盞，去滓溫服，日三服，每服後蓋覆令汗出瘥。 木香丸 治通身紅腫。 木香　肉豆蔻　青皮　檳榔（煨，各三兩） 上細末，用棗肉丸如綠豆大。每服空心溫酒服三十、五十丸，加至七八十丸。 枳實湯 治水氣。 枳實　升麻　甘草　桑白皮　知母（焙）　紫菀　白朮　黃耆　赤茯苓　秦艽　黃芩　麥門冬（各三兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，蔥白兩莖，煎至七分，去滓溫服，日二三服。 水腫胸滿氣急 論曰：《內經》論水病謂，其本在腎，其末在肺。又曰：肺為喘呼，腎為水腫，今腫氣痞滿，塞於胸中，故有胸中滿急之證。蓋由腎虛既成聚水之病，上攻於肺，肺布葉舉在於胸背。背者，胸中之府也。 茯苓湯 治水腫，胸中氣滿喘急。 赤茯苓　杏仁（去皮尖炒，各四兩）　陳皮（炒，二兩） 上粗末。每服五六錢，水三盞，煎至一盞，去滓溫服，日二三服，病從小便中下，飲盡更作。 葶藶散 治十種水氣，喘急坐臥不得，小便淋瀝。 苦葶藶（紙上炒，三兩一分）　牽牛子（炒末，三兩）　豬苓　澤瀉（各二兩二分）　椒目（炒，一兩一分） 上細末。每服用蔥白五莖切，漿水一盞，煎至半盞，去滓，調藥四五錢，空心、臨臥服，以大小便利為度。 水蠱 論曰：水蠱之狀，腹膜腫脹，皮膚粗黑，搖動有聲，此由脾腎氣虛，濕氣淫溢，久不瘥則害人，如蠱之毒，故謂之水蠱也。 葶藶丸 治水蠱身體紅腫喘滿。 葶藶子（紙上炒，三兩）　牽牛子（炒末，一兩二分）　海藻（洗去鹽炒）　豬苓　澤瀉（各一兩） 上到為末，煉蜜丸如小豆大。每服米飲服，二十丸或三十、五十丸，日二服，若不利，加至七八十丸。 椒目丸 治水蠱遍身紅腫。 椒目　牡蠣　葶藶　甘遂（炒，各五兩） 上細末，煉蜜和丸如小豆大。每服米飲下，十五丸、二三十丸，以利為度，利後服白米粥養之。 惡實丸 治水蠱，身體紅腫。 惡實（微炒，十兩，牛蒡子也） 上一味為末，面和丸如梧子大。每服三十丸，米飲服，勿嚼破。 膜外氣 水病名也 論曰：諸家方書論水病甚詳，未嘗有言膜外氣者。唐天寶間有徒都子者，始著膜外氣方書，本末完具，自成一家，今並編之。然究其義，本於肺受寒邪，傳之於腎，腎氣虛弱，脾土又衰，不能制水，使水濕散溢於肌膚之間，氣攻於腹膜之外，故謂之膜外氣。其病令人虛脹，四肢腫滿，按之沒指是也。 徒都子論病本□，膜外氣者，或謂之水病，起於他疾，不可常定，或自患瘧，或因積勞，或因腎臟中風，或因肺腑傷冷，或因膈上氣，或因沖熱遠行，或因酒肉中所得，始於肺終於腎，或因咳收，或多涕唾，或因蓄聚冷氣壅塞不散，遂使肺臟熱氣攻心，五臟令氣下化為水，流入膀胱，在大腸膜外，所以切脈不能知，針灸不能及。蓋人腎為命本，不可虛也。本固即葉茂，本虛即易枯。況四時衰旺，皆乘腎臟之氣，腎損則五臟皆衰，是故胃閉而脾不磨，氣結而小便澀。輕重之候，在大小便耳，若小便不通則氣壅，攻擊腹內，衝出膜外，化而為水，使人手足頭面浮腫；若大小便微澀則微腫，極澀則極腫，大小便俱不通，三日即遍身紅腫；至重則陰亦腫。夫陰腫有二，有腫而小便自出，有腫而小便出澀者，又有莖頭連少腹臍皆腫者，此並為死候，宜速治之。若患此疾，腫亦不常定，或先手足面目浮腫，或先腰肋微腫，或先手足小腫，其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再發，亦以小便通澀為候，積漸變成紅腫。婦人得之，與此略同。凡患此疾，令人腹脹煩悶，胸間氣急，此由肺脹甚即喘如牛吼，坐臥行立不得，或中夜後氣攻心胸，重者一年、二年方死，有一月、兩月死者。若將息失度，誤食毒物，十日、五日即甚也。愚醫多以針灸出水為功，又以鯉魚、赤小豆為藥，又令病人飲黃牛尿、服商陸根，反有所損，少有瘥者。大抵此病尤忌針炙。華佗云：患水病未遇良醫，第一不得針灸，言氣在膜外，已化為水，水出即引出腹中氣，水盡則死。扁鵲云：水病在膜外，常針不可及，常藥不可療，惟神針良藥可也。有疾者，宜向陽行坐，遇陰雨則愈覺壅滯，房中常須存火，服藥後夜臥覺胸間熱甚，宜含紅雪與好茶之類，慎勿飲酒及冷茶冷水。若渴宜吃五靈湯，方錄在卷後。尤忌鹽、生冷醋滑。 五靈湯 治水氣。 訶梨勒皮　木通　赤茯苓　防己　陳皮（各三兩） 上五味粗末。每服五六錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，渴即飲之，覺熱即吃好茶。 紫蘇煮飲 治水氣。 紫蘇葉　防風　桑白皮　白朮（各五兩） 上搗羅為散。如茶法煎三兩沸，覺熱即去白朮加甘草，功效如前方所說。又有蛇蠱狀，於水病相似，四肢如故，小便不甚澀，但腫急腹而蠱脹不下食，凡醫多誤作水氣治之，宜細詳審，當服太上五蠱丸。（五蠱，凡依藥材難得，略之） 牽牛五靈煮散 治水氣。 牽牛子（炒）　檳榔　木香　赤茯苓　陳皮（各五兩） 上細末。如茶法煎三兩沸，渴即飲之，此藥兼治一切肺氣、腳氣，每覺心胸煩悶時，服一盞即愈；奔豚氣上築心胸不可忍者，並服三兩盞，立效。 白牽牛散 白牽牛子（炒末）　青皮　木通（各三兩） 上細末。每服三五錢匕，煎商陸湯調服，大便下黃水為度，忌鹽一百日。 復元丹 《事證方》 治水腫。夫心腎真火，能生脾肺真土，今真火氣虧，不能滋養真土，故土不制水，水液妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚滿溢，足脛尤甚，目下腫，腿股間冷，口苦舌干，心腹堅脹，不得正偃，偃則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安臥。葉伯材處此數方醫腫，累有神效。 附子（炮，二兩）　南木香（煨）　茴香（炒）　川椒（炒去目）　厚朴（薑汁制）　獨活　白朮（炒）　陳皮　吳茱萸（炒）　桂心（各二兩二分）　澤瀉（三兩三分）　肉豆蔻（煨）　檳榔子（各一兩一分） 上細末，米糊丸梧子大。每服五十丸或七十丸、百丸，以紫蘇湯服下，不以時。此藥世傳屢驗，未嘗示人，其間君臣佐使，與造物同妙，服者自知，要當屏去諸藥，一日三服，先次旋利如傾，次乃腫消喘止。蓋藥能助真火，以養真土，運動樞機，安平必炙。法當禁慾，並絕鹽半年，乃不再作。若利不下，加牽牛子末五兩，尤有神驗。或加二兩或加三兩，私加之也。 當歸散 治功效如前。私云：可與復元丹可合服。 當歸　木香（煨）　赤茯苓　桂心　檳榔子　陳皮　牡丹皮　赤芍藥　木通　白朮（各五兩） 上細末。每服五錢，水一錢半，紫蘇葉七片，木瓜三片，煎一盞，去紫蘇葉、木瓜片，和溫服，日三服，夜一服二服。（以此服復元丹尤佳）如已愈常服，早晚二服，覺氣下或小便快是效；髒寒去檳榔；臍已凸添大腹皮、木豬苓各三兩。忌烏雞肉、咸酸、海味物。 氣寶圓 《事證方》 治腰脅俱病，如抱一瓮，肌膚堅硬，按之如鼓，兩腳腫滿，屈膝仰臥，不能屈伸，自頭至膻中瘦脊露骨，胸膈塞隘，四肢無力，飲食無味，氣積食積，病皆治之。 青皮（一兩，去皮）　羌活（半兩）　川芎　陳皮　茴香　南木香（各半兩）　檳榔（一兩）　大黃（一兩二分）　丹桂　黑牽牛子末（三兩或五兩尤宜） 上細末，用不蚛皂角二十挺，去黑皮弦並仁剉切入水，於瓷器中研出，而取濃汁，杵合為丸如梧子大。每服七十丸乃至百丸、百餘丸，用姜燈心煎湯服之。一切氣血凝滯，風毒熾盛，及腳氣走注作腫痛，或大便秘，並宜服，腳氣入腹，心胸滿悶，寒熱往來，狀類傷寒，更兼服《局方》蘇子降氣湯，治癰疽瘡便毒尤宜。 五皮散 治男子婦人脾氣停滯，風濕客搏，脾經受濕，氣不流行，致面虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急，腹脅如鼓，繞臍脹悶，有妨飲食，上攻下疰，去來不定，舉動喘乏，並皆治之。 五加皮　地骨皮　生薑片　大腹皮　茯苓皮（各五兩） 上粗末。每服四五錢，水二盞，煎一盞半，去滓熱服，不拘時候，切忌生冷油膩，堅硬等物。 雙和散 《事證方》 治水蠱腹脹。 嘉禾散、四柱散，上兩種等方，合令勻，依法煎服。紹興術士朱蓑衣名黼，苦此疾，醫者但令服嘉禾散，久之不效，葛丞相授以此法，遂安。（兩種皆在和劑方中） 私云：以氣寶圓下，以雙和散補之，萬不失一。 異功散 《事證方） 治水氣蠱脹。 池中立死干荷葉，上燒成灰，每服三四錢，米飲調服，日三服，不拘時。 一方：治水氣，神仙所授。上用冬瓜自然汁，和大麥面作餺飥食之。 第一退水圓 能化氣退水腫，去菀莝，利濕通小便。 蓬莪術（炮）　京三棱（煨）　桂心　青皮　益智（各二兩）　巴豆（去殼心膜油，去霜，三分三銖） 上為末，麵糊丸如梧子大。用梔子十個打破，荊芥穗、黑牽牛、酸漿各少許煎湯，空服二三十丸。 第二退水餅 服前藥未效，即服此方。 甘遂　大戟 上細末，入面打水調為餅如棋子大。火煨熟，更淡茶湯嚼下，兩三度。 第三大腹子散 取轉後，調正胃氣，進食。 大腹子（炒）　桂心　茴香（炒）　陳皮（各三兩） 上細末。每服三四錢，米飲調服，日三服，夜一服。 十水腫滿證候 《事證方》 十種證候，以短氣不得臥為心水，兩脅疼痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽干為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水。各隨其經絡，分其內外，審其脈證，而甄別之。然此十水謂之正水，其外有風水、皮水、石水、黃汗。以義考之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，雖名理不逾，奈證候少異，古方備列，不可不辨。但風水脈浮，必惡風；皮水亦浮，按不沒指；石水脈浮，不惡風；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗，脈沉遲，發熱多涎，久而不愈，必致癰膿。 五傷證候 《事證方》 夫唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺，凡此五傷，必不可療也。治法曰：腰以上腫，宜發汗；腰以下腫，宜利小便；學者當知之。 大蒜圓 治氣虛水腫浮脹。滁州公使酒庫攢司陳通患此一病垂死，醫者已不下藥，偶一婦人傳此方雲，是道人所授，服之，病自小便而下幾數桶，遂愈。 大蒜（一個獨頭）　蛤粉 上以蒜研爛，以蛤粉和，無分兩，可丸即止，如梧桐子大。每服二三十丸或五十、七十丸，白湯下，日二三服。若氣不升降，即以大蒜一頭，每瓣切開，逐瓣納入茴香七粒，用濕紙裹煨香熟爛嚼，白湯下，不以多少；若臟腑滑泄不止，即以丁香加茴香法煨服，每蒜一顆，入丁香三粒。 吳茱萸湯 治脾虛腳腫面黃，小便黃赤，腹脅脹滿㽲痛，或大小便澀。錢昭遠知縣傳。 吳茱萸（二兩，去核湯泡）　枳實（麩炒，一兩）　赤茯苓（二兩）半夏（一兩） 上㕮咀。每服四五錢重，水一盞半，生薑十片，煎一盞，去滓熱服，不以時候，日二三服。 冬瓜散 治水氣，極有神效。 冬瓜（一個，中者，去瓤實）　肉桂（十五兩，剉） 上以肉桂納冬瓜中蓋口，濕紙裹數重，撅地坑，簇以炭火，煅令存性。每服四五錢，米飲服下，日二三服，一劑可絕根本。 私云：凡水腫之病，則以瀉藥，令快利，徐徐可補之，不可峻補，以平胃散、嘉禾散、益智散等平和藥可補養也。丁氏《道濟方》云：凡有四種大病不可補，癲狂、瘧病、腳氣、水腫也。縱雖醫而得愈，永不可補之。若有虛證，不以平和藥調治云云。醫者可察之。正脾散尤宜。 正脾散 《事證方》 治大病之後，脾氣虛弱，中滿腹脹，四肢虛浮狀如水氣，此藥主之。 蓬莪術（炮切）　香附子（炒）　茴香（炒）　陳皮　甘草（炙） 上各等分細末。每服三四錢，煎燈心木瓜湯調下，日二三服。 私云：大病者，傷寒傷風也，雖不可且水腫，若雖為水氣，若有痃癖積聚，脾胃不和疾，可服此藥，故載之。 大七氣湯 治五積六聚如癥瘕，隨氣上下發作有時，心腹㽲痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹䐜脹，大小便不利，或復泄瀉淋瀝無度。 京三棱　蓬莪術　青皮　陳皮　藿香葉　桔梗　肉桂　益智仁（各一兩一分）　甘草（炙，三分）　香附子（炒，一兩二分） 上㕮咀。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服，食前日二三服。 私云：今水氣之人，多有積聚痃癖酒癖等，水氣藥與此藥可間服。灸針則雖有其禁，可灸膻中、巨闕、胃脘、水分、期門、章門、膏肓、脾俞（第十一椎左右）、足三里，各可灸百壯。 三焦統論 左腎之腑曰膀胱，右腎曰命門，其腑謂之三焦 論曰：三焦有名無形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往來，皆待此以通達。是以上焦在心下，主納而不出；中焦在胃脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁。出而不納，統而論之，三者之用，又本於中焦。中焦者，胃脘也，天五之沖氣，陰陽清濁，自此而分，十二經絡所自始，或不得其平，則有寒熱偏勝，虛實不同，營衛滯澀，清濁不分，而生諸病炙。故曰氣會三焦，手少陽脈通於膻中。膻中，臣使之官，為氣之海，審此則知三焦者，沖和之本。令三焦俱病，故腹脹期滿，不得小便，溢而為水為脹也。治升降氣道，則腹滿自消，水道自利炙。 三和散 治三焦病，氣不升降，水道不利，漸成水脹。（《究原方》三脘散） 大腹皮（炙）　紫蘇莖葉　沉香　木瓜（切焙）　羌活（各二兩二分）　白朮　川芎　木香　甘草（炙）　陳皮　檳榔（火，各一兩三分） 上粗末。每服四錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，不計時，日夜三四服。 檳榔湯 治三焦營衛不通，氣滿水脹。 檳榔（五個）　木香（一兩）　生薑（切焙）　青皮　川芎　丁香　山藥（各半兩）　前胡（一分） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，煎一盞，去滓，空心食前，日夜三五溫服。腳氣腫加牽牛子末半兩；面目浮腫加郁李子半兩。 木香枳殼散 治三焦病，脹滿水道不利。 木香　枳殼（麩炒）　白芷　蓬莪術（剉炒）　白朮　甘草（炙）　桂（去粗皮，各二兩）　益智仁（炒）　青皮（各三兩）　陳曲（炒）　京三棱（炮，各四兩） 上細末。每服三錢匕，生薑鹽湯點服，不拘時，日夜三四服。 木香丸 治三焦病，腹脹氣滿，小便不利。 木香（一兩）　蓽澄茄（四兩）　牽牛子（炒末，十二兩）　檳榔（紙裹煨炮，四兩）　補骨脂（炒，四兩） 上細末，以清水和搗，丸綠豆大。每服三十、五十或七十丸，茶湯或熟水食後服。小兒婦人可服之，但妊婦不可服。 三焦有水氣 論曰：三焦有水氣者，氣滯不通，決瀆之官內壅也。蓋水聚於胃，氣能傳化，令氣不升降，水聚不行，則脾經受濕，故為腹滿浮腫之證，治宜導氣而行之，氣通則水自決炙。 茯苓飲 治三焦有水氣，滿悶不能食，消痰氣，令能食。 赤茯苓　人參　白朮　生薑（各三兩）　枳實（麩炒，三兩）　陳皮（一兩半） 上粗末。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，不拘時，日二三服。 茯苓湯 治三焦有水氣，胸脅支滿，目眩。 赤茯苓（四兩）　桂心　白朮　甘草（炙，各三兩） 上粗末。每服五錢匕，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，不拘時，日三服，夜一二服。 半夏茯苓湯 治三焦不順，心下痞滿，膈間有水，目眩悸動。 半夏（五兩）　生薑（八兩）　赤茯苓（三兩） 上㕮咀。每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓溫服，不拘時，日二三服。 甘遂散 治三焦水氣，四肢虛腫甚者。 甘遂（一兩一分）　檳榔（生）　木香　牽牛子（半生半炒）　萊菔子（各二兩二分） 上細末。每服二三錢，紫蘇葉木瓜湯調服，空心，利下水為度，量人虛實加減。 三焦脹 論曰：三焦脹者，經所謂氣滿於皮膚穀穀然而堅不痛是也。蓋脹有痛痞，以別虛實，若鼓脹之類，內挾宿食，按之堅痛，是謂邪實，今三焦皮膚穀穀然而堅不痛，特以氣滿為虛脹而已，治宜升降其氣則愈。 順氣白朮橘香湯 治三焦氣滿，皮膚堅脹。 白朮（四兩）　陳皮　赤茯苓　甘草（炙，各二兩）　附子（炮，一兩）　乾薑（二分） 上㕮咀。每服四五錢，水一盞半，姜三片，棗二個，煎一盞，去滓溫服，若覺感寒入荊芥煎，凡稍覺三焦不和，並服即效。 京三棱散 治三焦脹，和養脾胃，除積聚氣。 京三棱（煨，十兩）　神曲（炒）　大麥櫱（微炒）　木香　肉豆蔻　白檳榔　乾薑　甘草（炙）　杏仁（麩炒）　厚朴（姜制，各一兩） 上細末。每服三四錢，鹽湯服，不拘時，日二三服，夜一二服。 生薑丸 治三焦虛脹，通氣。 生薑（去粗度切焙）　厚朴（姜制飲，各六兩）　半夏（一兩）　陳皮（六兩）　人參　白茯苓　神曲（微炒）　大麥櫱（炒，各一兩半） 上細末，生薑汁麵糊和丸梧子大，曝干。每服五十丸或百丸，空心食前，米飲服，日夜四五服。 勻氣散 治三焦脹，按之堅不痛。 京三棱（煨）　蓬莪術（炮）　益智子　甘草　木香　桂心（去粗皮）丁香（各一兩）　草豆蔻（五個，炮去皮）　肉豆蔻（三個） 上細末。每服三四錢，溫米飲入鹽少許服之，空心、夜臥服。小兒疳脹，熟水服半錢一錢。 均氣丸 治脾胃氣弱，不思飲食，嘔逆吞酸，腹內虛鳴，下利脹滿，飲食遲化，氣道痞澀，升降不勻，水飲停滯，脅下偏痛，寒氣加之，結聚成形，動氣癖結，痼冷陳寒，久而不去者，常服健脾暖胃，調中進食，消飲勻氣。 茴香（炒）　木香　桂心（去粗皮）　桃仁（去皮尖炒）　京三棱（炮）青皮　萊菔子（炒）　檳榔　沉香（各八兩）　厚朴（姜制，一斤） 上細末，酒煮麵糊丸梧子大。每服五十丸或七八十丸，溫熟水服，不計時候，日二三服。 食禁：始中終可禁鹽味，不禁則再發，不可救。禁濃鹽物，則終身無患炙。 宜物：生薑、通草、干棗、百合、山藥、芋、薢、榧實、牛蒡、芥、海藻（神馬草也）、海帶、昆布、和布、山椒、蓼實、蔥、山葵、韭、葫、蕪菁、水芹、麻子、生大豆、赤小豆、小麥、大麥、白角豆、海蛤、鮧魚、鯉、鰺、石首魚、鱸、鯛、海月、鴨、猯、狢、豬肝、雉、鷹、雲雀、鹿肉、豺狼。 禁物：栗子、生棗、艾、烏芋、蕨生、蓑荷、茄子、養麥、苣菜、筍、菘、莢首、菌子、鱠、生冷物、油膩、蠣、黏米、淫酒肉。 自余則醫師病家臨於時可好忌而已。 心腹門 心腹痛 論曰：臟腑氣虛，風寒客之，邪正相搏，故上沖於心絡而為心痛，下攻於腹膜而為腹痛，上下攻擊，則心腹㽲痛，其或陰氣凝結久而不散，內攻腸胃，則變為寒中脹滿，泄利之證。 當歸湯 治暴心腹痛，頭面冷汗出，霍亂吐下，脈沉細，及傷寒冷毒下清水。 當歸　人參　乾薑　白茯苓　厚朴（薑汁制）　南木香　桂心　桔梗（炒）芍藥　甘草（炙，各二兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓溫服，頓四五服，又徐日三服，夜一二服。 厚朴湯 治心腹卒痛。 厚朴（四兩）　吳茱萸（三兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，日二三服，加桂心二兩尤佳，名桂朴散。 心腹卒脹痛 論曰：胃為水谷之海，足陽明之脈也。陽明之脈絡屬心，心胃不和，寒氣乘之，則氣聚於胃中，令水谷不化，胃滿連心，故心腹卒脹痛也。 高良姜（二兩）　當歸　桂心（各一兩二分）　厚朴（姜制，一兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，日二三服，夜一二服。 柴胡湯 治心腹氣滯，卒脹滿悶。 柴胡（二兩半）　赤茯苓　陳皮（各二兩）　厚朴（一兩半）　紫蘇莖葉　檳榔（各三兩）　生薑（去皮，薄切焙乾，五兩） 上粗末。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓服，如人行五里再服，利動即止。 檳榔湯 治心腹卒脹痛。 檳榔（十個）　生薑（去皮，切焙乾）　陳皮　枳殼　甘草（各三兩）大黃（炒）　木香（各二兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，微利即效。 高良薑湯 治氣攻心脅，或冷結腹痛，不下飲食。 高良姜　當歸　厚朴（各二兩）　桔梗（炒）　吳茱萸　陳皮（各一兩半）　桃仁（麩炒，二十個）　訶梨勒（微煨去核，十個） 上粗末。每服五錢，水二盞，生薑五片，煎取一盞，去滓溫服，日三服。 腹虛脹 論曰：胃氣脹則令人腹滿不能食。此蓋脾胃虛弱，冷氣摶於陰經，故胃脹滿塞而不能飲食。其氣虛者，但虛脹而膨滿於腹肋也。 厚朴三棱丸 治心腹虛脹，兩脅疼痛，不欲飲食。 厚朴（六兩）　京三棱　半夏　檳榔（各三兩） 上細末，煮棗肉和丸如梧桐子大。每服三十、五十丸，空心食前，生薑沸湯服，日二三服。大便結則加萊菔子末一兩，牽牛子末五兩。 吳茱萸丸 治中焦冷氣腹脹，飲食不消。 吳茱萸　桂心（各二兩二分）　檳榔子（一兩一分）　陳皮（一兩三分） 上細末，醋麵糊丸如梧子大。每服二三十丸或五十丸，生薑湯服，不拘時，日二三服。 丁香丸 治久腹脹滿悶。 丁香　木香（各一兩）　白朮　甘草　厚朴　乾薑　陳皮　神曲（炒）麥櫱（炒）　蓽茇　大黃（炒，各二兩） 上細末，煉蜜丸如彈子大。每服二三丸，食前細嚼，米飲服。 橘皮丸 治久腹脹氣滯，腸胃結澀。 陳皮　青皮　乾薑　大黃（炒）　京三棱（炮）　厚朴　牽牛子（半生半炒末，各二兩）　蓬莪術（一兩二分，炮） 上細末，醋麵糊丸如梧子大。食後生薑湯服，五十丸或七八十丸，日二三服。 木香丸 治久腹脹無力，不思食。 南木香　陳皮　白朮（各一兩）　檳榔（二兩）　萊菔子（微炒，四兩） 上細末，煉蜜丸如梧子大。每服三十丸、五十丸或七八十丸，生薑湯服，不拘時，日二三服。 草豆蔻湯 治腹脹腸鳴，切痛不食。 草豆蔻（去皮）　木香　桂心　川芎　赤芍藥　白朮　檳榔　陳皮（各二兩）　當歸（二兩二分） 上粗剉。每服四五錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，空心食前，日二三服。 高良薑湯 治脾虛腹脹，腸鳴切痛，食少無力。 高良姜（半兩）　人參（三分）　草豆蔻（去皮）　陳皮　訶子皮（各一兩）　丁香（半兩）　厚朴（一兩半）　桂心（三分）　甘草（一分） 上粗剉。每服四五錢，棗三個去核，煎七分，去滓溫服，不拘時。 腹內結強 論曰：血氣溫則流通，寒則凝結，腹內結強者，風冷邪氣積於腹中，凝結而不散，與正氣相擊，上下流走，或按之有根，狀如復杯，食寒則腹中硬滿，妨害飲食，留滯經久則變結瘕。 檳榔丸 治寒氣結強，腹內疼痛。 檳榔　赤芍藥　桂心　乾漆（炒盡煙）　京三棱（炮）　蓬莪術（炮剉，各三兩） 上細末，醋麵糊丸如彈子大，以辰砂為衣。每服一二丸，生萊菔一塊同嚼，溫湯服下，不拘時，日二三服。 丁香皮煮散 治寒氣結強，日久不消。 檳榔　白朮　丁香皮　京三棱　薑黃（或用老生薑）　陳皮　當歸　甘草（各二兩） 上細末。每服四五錢，水一盞半，生薑三片，煎一盞，去滓溫服，日三服，夜一服。 白朮散 治冷氣不散，腹內結強，堅硬疼痛。 白朮　厚朴　人參　吳茱萸　白茯苓　麥櫱（炒）　陳神曲（炒）　川芎（各三兩） 上細末。每服四五錢，沸湯點服，日二三服。 䐜脹 論曰：《內經》謂，濁氣在上，則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也。夫清陽為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清濁之氣鬱而不散，所以䐜脹滿而常若飽也。 吳茱萸湯 治陰盛生寒，腹滿䐜脹。 吳茱萸　厚朴　桂心　乾薑（各二兩）　白朮　陳皮　人參（各一兩）蜀椒（去目，炒出汗，半兩） 上㕮咀。每服四五錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，去滓溫服，日三服。 白朮湯 治䐜脹不能食，背上冷汗出。 白朮　人參　厚朴　陳皮（各三兩）　桂心（二兩） 上粗剉。每服四五錢，水一盞，生薑三片，煎七分，去滓熱服，日三服，不拘時。 鼓脹 論曰：《內經》謂，有病心腹滿，旦食則不能暮食，名為鼓脹。夫水谷入口，則胃實腸虛。食下則腸實胃虛，若乃飲食不節，寒溫失宜，胃滿氣逆，聚而不散，大腸無以傳道，故心腹逆滿，氣鼓而脹也。旦食不能暮食，則以至陰居中，五陽不布，水谷化遲而然也。 □□白朮（一兩半）　木通　陳皮（各一兩）　芍藥（一兩半）　桑白皮　木通（各二兩）　牽牛子末（二兩半） 上粗末。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓服，日一二服，空心、早朝，又每服以煎湯，入牽牛末一二錢調服尤佳。 備急四神丸 治腹滿，脅肋痛不可忍。 桂心　附子（炮）　乾薑（炮，各一兩）　巴豆霜（一兩） 上細末，煉蜜丸如小豆大。每服三丸、五丸或七八丸，溫湯服下，曉更服之。兩三行利後，以白粥補之，當下諸惡物黃綠水，三日後，亦可服之。兩三服即瘴。 《覆載萬安方》卷第十七